ТЕМА : Форменные элементы крови.

Лекция № 5
Тема: Физико-химические свойства и
форменные элементы крови.
План:
1.
2.
3.
4.
5.
Понятие о системе крови.
Основные функции крови.
Физико-химические свойства крови.
Эритроциты. СОЭ, гемолиз.
Гемоглобин.
ПЛАН:
1.Эритроциты.
СОЭ, гемоглобин.
2.Лейкоциты, виды функции.
3.Группы крови: АВО система,
резус фактор.
Нейрогуморальный аппарат(ЦНС,
эндокринная система)
-
-
Основной ВС является кровь жидкая ткань (система крови (Г.Т. Ланг)),
которая включает :
Циркулирующую кровь (форменные
элементы, плазма)
Органы кроветворения
Органы кроверазрушения
Кровь выполняет функции :
- Перенос О2, СО2.
- Перенос питательных веществ.
- Перенос экскретов
- Терморегуляция.
- Поддержание постоянства pH.
- Водносолевого обмена.
- Иммунитета.
- Гуморальная регуляция
- Перенос биологически активных веществ.
- Участия в гомеостазе и регенерации тканей.
Для обеспечения своих функций кровь
должна сохранять постоянное жидкое
состояние (противосвертывающаяся
система), а для предотвращения потерь
есть гемостатические механизмы
(свертывание).
Реализация функции крови
обеспечивается автоматическим
поддержанием на оптимальном уровне
объема и количества форменных
элементов, плазмы и ее составляющих
условии.
Основные физико-химические константы крови :
- Объем (7% от массы тела)
- Вязкость - 5 сравнительно воды (1)
- Плазма 45% Ф.Э. 55% (гематокрит)
- pH 7,35
- Удельный вес 1050-1060 г/л, эритроцитов - 1090
- Ионный состав 0,9% (Na, K, Ca,Mg, Cl…)
- Осмотическое давление 7,6 атм.
- Онкотическое давление 25-30мм. рт. ст.
- Белков 7-8% альбумин, глобулин, фибриноген)
- Орг. в-ва 1,1%
Плазма - жидкая часть крови , коллоиднополимерный раствор, 90% которой вода.
Плазма без белков называется
сывороткой. В плазме находятся белки,
электролиты, биологически активные
вещества и продукты обмена веществ.
В плазме постоянно сохраняется
определенная концентрация
электролитов и коллоидов, что имеет
значение в обмене веществ с клетками учитывается при приготовлении
кровезаменяющих растворов.
В приготовлении и переливании
кровезаменяющих растворов
учитывается концентрация электролитов,
коллоидов и их осмотическое давление
(ОД).
ОД - это сила, обуславливающая
движение воды через полупроницаемую
живую мембрану клетки в сторону
большей концентрации электролитов.
Онкотическое давление - это ОД белков
крови.
В связи с мелкодисперсностью
электролиты (0,9%) определяет
высокое ОД (7,4 атм.) плазмы, а
крупнодисперсные коллоиды (7-8%)
определяют всего 200 часть(25-30 мм.
рт. ст.) электролитов. Чем меньше
растворенные вещества . Тем больше
их ОД.
При приготовлении и переливании
растворов кровезаменителей за основу
берется соответствие их ОД с кровью.
Эти растворы называются
изотоническими (физиологическими).
Также, имеются растворы с большим
(гипертонический) и меньшим
(гипотонический) ОД чем крови.
Изотонические растворы в основном
вводятся для поддержания объема
крови и временного обеспечения
обмена веществ с клетками.
Гипертонические растворы
применяются для дегидратации при
отеках мозга, легких и др.
Гипотонические растворы вводятся ля
гидратации обезвоженных тканей при
большой потери воды.
В организме ОД автоматически
поддерживается на постоянном уровне.
Отклонение ОД воспринимаются
осморецепторами (гипоталамус,
сосуды, ткани) и рефлекторно,
гуморально, гормонами гипоталамуса,
гипофиза осуществляется выделение
или сохранение в крови электролитов и
воды.
РН крови его постоянство имеет
исключительное значение, т.к.обменные
процессы могут протекать нормально
только при постоянных их показателях
(7,35-7,47). Обычно в кровь непрерывно
поступает (извне и тканей) кислые и
щелочные продукты, но её pH
поддерживается на относительно
постоянном уровне.
Изменения pH на 0.2 длительно приводит
к гибели клеток и поэтому постоянство
pH (кислотно-щелочное равновесие)
обеспечивается многочисленными
физико-химическими биохимическими и
физиологическими механизмами :
- Буферные системы
- Выделение CO2 легкими
- Выделение, удержание кислых и
щелочных продуктов почками, кожей
(потом)
Буферные системы крови :
-
-
Карбонатная (Н2 СО3 , NaHCO3, KHCO3)
Фосфатная (Na2HPO4, NaH2PO4)
Белковая (амфотерны)
Гемоглобиновая (слабая, сильная
кислоты)
Тканевая (белки, фосфаты)
Гемоглобиновая составляет 75% всех
буферных свойств крови.
Обеспечение постоянства pH крови
буферными системами не всегда может
противодействовать изменением
кислотно-щелочного равновесия.
Поэтому возможны сдвиги pH в кислую
(ацидоз) или щелочную сторону
(алкалоз). Они в начале бывают
компенсированными , а в дальнейшем
переходят в декомпенсированную
форму. Несовместимые с жизнью
сдвиги pH составляют 7-7,8
Обычно при обмене , особенно при
анаэробном, кислых продуктов
образуется больше, чем щелочных и
поэтому возможность закисления крови
больше. Поэтому имеется щелочной
резерв крови, который в 200-250 раз
больше может нейтрализовать кислоты
чем щелочи.
Белки плазмы крови (65-85 г/л) альбумины
(52-58%), глобулины (α1, α2, β, γ ) и
фибриноген являются структурными
элементами крови (ткани) и их
количество постоянно и не зависит от
приема пищи. Они синтезируются в
печени (до 25 гр. в сутки) и выполняют
функции :
- Буферную
- Онкотическую
- Иммунную
- Транспортную
- Вязкость крови
- Свертывающую
- Изредка трофическую
Э. - красные кровяные безъядерные
клетки, составляющие основную массу
крови(25 трлн) и выполняющие функции
транспорта кислорода и углекислого
газа. Общая поверхность всех
эритроцитов организма около 3800м2,
что способствует интенсивной
адсорбции и выделению газов. Диаметр
Э. 7 мкм, имеет высокую степень
деформации и поэтому может
проходить через капилляры, диаметр
которых 3 мкм. Существуют различные
виды Э.
В организме существуют равновесие
между процессами эритропоэза и их
гемолиза (разрушение). Средняя
продолжительность жизни Э. - 120
дней. В Э. содержатся около 140
ферментов.
Эритроцитоз - повышение количества Э.
(рабочая, гипоксия, потеря воды).
Эритропения (анемия) - уменьшение
количества Э. (истинная, ложная)
Гемолиз - разрушение Э. и выход Hb в
плазму. Он бывает осмотический,
термический, механический,
биологический др. При гемолизе
увеличивается вязкость, онкотическое
давление и гематурия.
Гемоглобин (г) - основная составная
часть Э.(в 1 Э. около 400 млн. молекулы
Г.) Количество Г. в норме у мужчин 145
г/л, у женщин 130 г/л. Различают Г.
примитивный, фетальный и Г. взрослых.
Молекула Г. состоит из четырех молекул
гема и одной молекулы глобина.
В геме содержится двухвалентное
Fe2+ , которое способно
присоединять молекулу кислорода.
Нормальное насыщение Э. Г.
отражается в цветном показателе
крови, который равен в норме 1.
Г. в крови может находиться в трех
физиологических соединениях, когда Fe в
двухвалентном состоянии.
- Оксигемоглобин (HbO2)
- Дезоксигемоглобин (HbCO)
- Карбгемоглобин (HbCO2 )
Г. может образовывать и патологические
соединения.
- Карбоксигемоглобин (HbCO)
- Метгемоглобин (MetHB) в которых Fe
переходит в трехвалентное состояние. Г.
также содержится в миоглобине.
В крови, добавленной антикоагулянты,
происходит оседание эритроцитов
(РОЭ) (М-10мм/час; Ж-15мм/час).
Механизм РОЭ обусловлен увеличением
количества высокомолекулярных беков
(глобулины, фибриноген), которые
адсорбируются на эритроците,
уменьшая заряженность. Усиливается
образование «монетных столбиков» с
высоким их удельным весом и
оседанием.