ДИАГНОСТИКА В МЕДИЦИНЕ

ДИАГНОСТИКА В
МЕДИЦИНЕ
«BENE DIAGNOSCITUR, BENE
CURATUR» - «ТО, ЧТО
ХОРОШО
РАСПОЗНАЕТСЯ,
ХОРОШО
ЛЕЧИТСЯ»
(ЛАТ.).
ДИАГНОСТИКА В
МЕДИЦИНЕ
Диагностика в медицине – искусство
распознавание болезней – остаётся по сей
день труднейшеё областью медицины.
Правильно установленный диагноз болезни
позволяет назначить единственно
правильное лечение. Своевременно
установленный диагноз предопределяет
эффективность лечения. Диагноз,
установленный на ранних стадиях течения
заболевания, во многом прогнозирует
благоприятное течение и исход болезни.
ПРОФИЛАКТИКА
«Долг каждого врача - взять в свои
руки людей здоровых, предохранить
их от болезней, предписывать им
надлежащий образ жизни, ибо легче
предохранить от болезней, нежели их
лечить»
Великий русский врач М. Я. Мудров.
ПРОФИЛАКТИКА
Метод электроспондилографии
позволяет выявить дисфункции ПДС,
когда клинические признаки ещё
«молчат».
Аппаратно-программный
комплекс функциональной
экспресс-диагностики
«Медискринтм»
ПРИБОР МДС-01
СТАЦИОНАРНЫЙ ВАРИАНТ
ПРИБОР МДС-02
ПОРТАТИВНЫЙ ВАРИАНТ
Измерительный прибор
«Медискринтм»
Внутренняя память прибора неограниченно
долго хранит результаты от 98 ((МДС-1) до
200 (МДС-2) измерений пациентов.
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РФ
РОССИЙСКИЙ
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР
ВОССТАНОВИТЕЛЬ
НОЙ МЕДИЦИНЫ И
КУРОРТОЛОГИИ
МИНЗДРАВА РФ
КАТАЛОГ
«Диагностические
и
оздоровительные
технологии
восстановитель
ной медицины»,
том 1, с 159. Москва 2003.
Электроспондилография
 Метод электроспондилографии
(ЭСГ) - метод функциональной
диагностики (от греческого: spondylos
- позвонок, grapho - писать)
предназначен для приборного
исследования биоэлектрической
активности позвоночных
двигательных сегментов.
Электроспондилография
 Метод ЭСГ позволяет выявить
функциональные нарушения на
уровне ПДС как в остром периоде
заболеваний позвоночного столба, так
и на донозологическом этапе
развития патологического процесса.
Электроспондилография
Основой метода ЭСГ является изменение
электрической проводимости кожных зон,
расположенных в паравертебральной
области симметрично, в ответ на
возникновение функциональной блокады
позвоночного двигательного сегмента
(ПДС) и изменение, при этом, кожного
(капиллярного) кровотока.
Электроспондилография

Механизм ЭСГ обусловлен состоянием
кожного (капиллярного) кровотока и
спондило-кожным симпатическим
рефлексом, который можно рассматривать
как частный случай висцеро-кожного
симпатического рефлекса, лежащего в
основе применяемого в практической
медицине метода электрометрии кожи для
оценки функционального состояния
висцеральных систем организма.
Электроспондилография
Клинико-физиологическая оценка
функционального состояния позвоночного
столба и позвоночной системы
(спондилосистемы) проводится по
расположению и направленности выхода
значений электрокожной проводимости
(ЭП) относительно верхней и нижней
границ нормативного «физиологического
коридора» и величины интегральных
коэффициентов.
Электроспондилография
Критериями системы оценки
функционального состояния
позвоночного столба и
спондилосистемы (позвоночной
системы) является визуальный и
математический анализ
электроспондилограмм.
ПРОВЕДЕНИЕ ИЗМЕРЕНИЙ ПРИ
ЭЛЕКТРОСПОНДИЛОГРАФИИ
Для проведения
электроспондилографического
обследования используют 12 пар
симметричных кожных зон
паравертебральной области кнаружи от
промежутка между соответствующими
остистыми отростками позвонков на 2, 0
см латеральнее от позвоночной линии
(linea vertebralis), проходящей по остистым
отросткам на уровне соответствующих
ПДС.
ПРОВЕДЕНИЕ ИЗМЕРЕНИЙ ПРИ
ЭЛЕКТРОСПОНДИЛОГРАФИИ
•
Для удобства кожные зоны паравертебральной области где
производится тестирование, названы спондилогенными кожными
зонами (СКЗ) и им присвоены буквенные обозначения «А справа», А1‘ – слева, которые соответствуют:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
А 1 (А1') - ПДС Th III – Th IV
А 2 (А2') - ПДС Th IV – Th V
А3 (А3') - ПДС Th V – Th VI
A 4 (А4') - ПДС Th IX– Th X
A 5 (А5') - ПДС Th X - Th XI
A 6 (А6') - ПДС Th XI - Th XII
A 7 (А7') - ПДС Th XII – L I
A 8 (А8') - ПДС L I – L II
A 9 (А9') - ПДС L II – L III
A 10 (А10') - ПДС L IV – L V
A 11 (А11') - ПДС S I - S II
A 12 (А12') - ПДС S II – S III
Спондилогенные кожные
зоны
СХЕМА
ТЕСТИРУЕМЫХ
ПОЗВОНОЧНЫХ
КОЖНЫХ ЗОН
Клинический пример №1
М-а, 45 л.
Пол: ж.
Диагноз: Дорсопатия. Вертеброгенная
радикулопатия L5-S1справа с умеренно
выраженным комрессионно-ишемическим
синдромом, рефлекторными мышечнотоническими и вегетативно-сосудистыми
нарушениями. Межпозвонковая грыжа
диска L5-S1.
МРТ: грыжа диска L5-S1.
Экспресс-мониторинг
методом ЭСГ
До лечения
М-а, 45 л.
Пол: ж.
После лечения
М-а, 45 л.
Пол: ж.
Экспресс-мониторинг методом
ЭСГ
До лечения
М-а, 45 л.
Пол: ж.
После лечения
М-а, 45 л.
Пол: ж.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС
ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Анализ электроспондилограммы
по основным интегральным коэффициентам
K1-K4:
 Равномерность распределения функциональной
нагрузки на ПДС (K1).
 Функциональная боковая нагрузка на ПДС (K2).
 Функциональная поперечная нагрузка на ПДС
(K3).
 Функциональная адаптационная нагрузка на ПДС
(K4).
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС
ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Анализ электроспондилограммы
по основным интегральным коэффициентам
f1-f3:
Функциональная компенсаторная
поперечная нагрузка на верхнегрудные и
поясничные ПДС (f1).
Функциональная компенсаторная боковая
нагрузка на верхнегрудные ПДС (f2).
Функциональная компенсаторная боковая
нагрузка на поясничные ПДС (f3).
Анализ электроспондилограммы
по основным интегральным коэффициентам
K1-K4
ДО ЛЕЧЕНИЯ:
(Пациентка М-а, пол ж, 45 л.)
 Коэффициент К1 ниже
нормы - 14 (норма 24-64).
 Коэффициент К2 в норме –
0,92 (норма 0,9 – 1,1).
 Коэффициент К3 ниже
нормы - 0,75 (норма 0,9 –
1,1).
 Коэффициент К4 выше
нормы – 1,21 (норма 0,9 –
1,1).
ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ:
 Коэффициент К1 в норме –
43- увеличение.
 Коэффициент К2 в норме –
0,97 (норма 0,9 – 1,1) увеличение.
 Коэффициент К3 ниже
нормы – 0,86 (норма 0,9 –
1,1) - увеличение..
 Коэффициент К4 выше
нормы – 1,05 (норма 0,9 –
1,1) - уменьшение.
Анализ электроспондилограммы
по основным интегральным коэффициентам
f1-f3
ДО ЛЕЧЕНИЯ:
 Коэффициент f1 ниже
нормы - 0,69 (норма
0,9 – 1,1).
 Коэффициент f2 в
норме – 1,03 (норма 0,9
– 1,1).
 Коэффициент f3 в
норме – 1,02 (норма 0,9
– 1,1) .
ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ:
 Коэффициент f1 ниже
нормы – 0,78 (норма
0,9 – 1,1) - увеличение.
 Коэффициент f2 в
норме – 0,96 (норма 0,9
– 1,1) - уменьшение.
 Коэффициент f3 в
норме – 1,05 (норма 0,9
– 1,1) - увеличение..
Клинический пример №2
C - н, 59 л.
Пол: м.
Диагноз: Дорсопатия. Вертеброгенная
радикулопатия L5-S1справа с умеренно
выраженным комрессионно-ишемическим
синдромом, рефлекторными мышечнотоническими и вегетативно-сосудистыми
нарушениями. Межпозвонковые грыжи
дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1.
МРТ: грыжи межпозвонковых дисков L3L4, L4-L5, L5-S1.
Экспресс-мониторинг методом
ЭСГ
До лечения
С - н, 59 л.
Пол: м.
После лечения
С - н, 59 л.
Пол: м.
Экспресс-мониторинг методом
ЭСГ
До лечения
С - н, 59 л.
Пол: м.
После лечения
С - н, 59 л.
Пол: м.
Клинический пример №3
 Л - в, 44 г.
 Пол: м.
 Диагноз: Дорсопатия. Цервикоторакалгия.
Кифосколиоз грудного отдела позвоночника.
Вертеброгенная радикулопатия L5-S1слева с
умеренно выраженным комрессионноишемическим синдромом, рефлекторными
мышечно-тоническими и вегетативнососудистыми нарушениями. Межпозвонковая
грыжа диска L5-S1.
 МРТ: Грыжи Шморля. Грыжи дисков C5-C6, L5S1.
Экспресс-мониторинг методом
ЭСГ
До лечения
Л - в, 44 г.
Пол: м.
После лечения
Л - в, 44 г.
Пол: м.
Экспресс-мониторинг методом
ЭСГ
До лечения
Л - в, 44 г.
Пол: м.
После лечения
Л - в, 44 г.
Пол: м.
Экспресс-мониторинг методом
ЭСГ
Через 1 месяц после лечения
Л - в, 44 г.
Пол: м.
Через 2 месяца после лечения
Л - в, 44 г.
Пол: м.
Экспресс-мониторинг методом
ЭСГ
Через 1 месяц после лечения
Л - в, 44 г.
Пол: м.
Через 2 месяца после лечения
Л - в, 44 г.
Пол: м.
Клинический пример №4
 В - а, 34 г.
 Пол: ж.
 Диагноз: Дорсопатия. Вертеброгенная
цервикоторакалгия с плечелопаточным
периартрозом слева. Сколиоз грудного отдела
позвоночника. Вертеброгенная радикулопатия L4L5, L5-S1 справа с выраженным компрессионноишемическим синдромом, рефлекторными
мышечно - тоническими и вегетативнососудистыми нарушениями. Множественные
межпозвонковые грыжи дисков Th12-L1, L3L4,L4-L5.
 МРТ: Множественные межпозвонковые грыжи
дисков: Th12-L1, L3-L4, L4-L5.
Экспресс-мониторинг методом
ЭСГ
До лечения
В - а, 34 г.
Пол: ж.
После лечения
В - а, 34 г.
Пол: ж.
Экспресс-мониторинг методом
ЭСГ
До лечения
В - а, 34 г.
Пол: ж.
После лечения
В - а, 34 г.
Пол: ж.
Электроспондилография
На электроспондилограммах
показана электрометрическая
положительная динамика лечебного
процесса: по мере стихания болевого
синдрома регрессировала
неврологическая симптоматика и
нормализовалась
электроспондилографическая
картина.
КРИТЕРИИ УСПЕШНОГО
ЛЕЧЕНИЯ
 купирование болевого синдрома;
 устранение функциональных блоков ПДС;
 улучшение осанки;
 восстановление объема движений в суставах;
 нормализация функционального статуса
позвоночной системы;
 нормализация психоэмоционального статуса;
 положительная
электроспондилографическая динамика.
Для достижения наибольшего терапевтического
эффекта лечение должно быть:
♦
♦
♦
♦
комплексным;
системным;
дифференцированным;
иметь патогенетическую
направленность.
Диагностика и лечение должны составлять
единый комплекс.
ЭЛЕКТРОСПОНДИЛОГРАФИЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Пример. Пациентка В, 1977 г.р. Жалоб
не предъявляет. Профилактический
осмотр. Электроспондилография
отражает синдромом понижения
электрокожной проводимости и
сужения индивидуального профиля
электрической проводимости
спондилогенных кожных зон (ПЭП
СКЗ).
ЭЛЕКТРОСПОНДИЛОГРАФИЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Пациентка В, 1977 г.р.
Пол: жен.
Профилактическое обследование.
ЭСГ ОТ 19.04.2008 Г.
Выводы
Метод электроспондилографии
позволяет:
объективизировать функциональные
блокады двигательных сегментов
позвоночного столба путём измерения
электрической проводимости
спондилогенных кожных зон
расположенных в паравертебральной
области;
Выводы
Метод электроспондилографии
позволяет:
осуществлять мониторинг
эффективности восстановительной
коррекции спондилогенных
нарушений;
Выводы
Метод электроспондилографии
позволяет:
проводить оценку функционального
состояния позвоночного столба у
больных с дискогенной патологией
позвоночного столба (протрузиями
дисков, межпозвонковыми грыжами) с
целью составления индивидуальной
программы лечения;
Выводы
Метод электроспондилографии
позволяет:
проводить профилактическое
обследование населения с целью
раннего выявления спондилогенных
нарушений и своевременной
коррекции выявленной патологии.
Выводы
Метод электроспондилографии
позволяет:
осуществлять динамическое
врачебное наблюдение за пациентами
с хронической спондилогенной
патологией.
Выводы
Метод электроспондилографии
позволяет:
разрабатывать индивидуальную
лечебно-восстановительную
программу (в том числе и лечебной
физкультуры) комплексной
профилактики обострений при
хронической спондилогенных
заболеваниях.