Формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни

Санкт-Петербургская государственная
медицинская академия
им. И.М. Мечникова
Кафедра гигиенического воспитания,
обучения и организации медицинской
профилактики
Факультета повышения квалификации
1
Психология здоровья.
Формирование у населения
мотивации к здоровому
образу жизни
доцент Е.Н. Кадыскина
Осознание катастрофы здоровья нации позволяет выделить
два основных стратегических направления действий:
1. Создание оптимальных социально-экологических условий
жизнедеятельности
2. Обучение каждого человека рациональному поведению в
конкретных индивидуальных условиях жизнедеятельности,
позволяющему сохранить здоровье и продлить жизнь
Это является мотивацией к действиям
со стороны общества в целом, медиков и педагогов
Факторами риска развития сердечно-сосудистой
патологии, онкологических заболеваний, смерти от
неестественных (внешних) причин являются факторы
образа жизни – пищевое и двигательное поведение,
опасные привычки и зависимости, дефекты
гигиенического и режимного поведения, воспитательных
традиций
Менее осознаваемыми даже в медицинской
среде являются медико-информационные и
образовательные аспекты проблемы
4
Психология здоровья - это
личностное, внутреннее осознание
здоровья, проявляющееся в комплексе
поведенческих реакций, влияющих на
состояние здоровья индивида
5
Колыбелью формирования здоровья является семейнобытовая среда – здесь на подражательной основе
осваиваются навыки, формируются привычки,
усваиваются моральные этические, материальные
ценности
Именно в семье ребенок получает первичные навыки питания,
поведения, потребительства, телемании, игромании,
зависимости от компьютера, курения, приема алкоголя и т.д.
Средние затраты семьи России
- на физкультуру и спорт - около 0,1% семейных средств
- на лекарства - 1,5% (в 15 раз больше)
- на алкоголь и табак - 2,5% (в 25 раз больше)
В потребительской психологии людей преобладает убеждение
в решающей роли медицины, наследственности, улицы,
общества, т.е. стремления переложить ответственность
на образовательные учреждения, СМИ и т.д.
6
Осознание, понимание здоровья как базовой ценности
имеет выраженную возрастную динамику и формируется
постепенно на основе
а) эпизодов собственного нездоровья при острых
заболеваниях детства
б) собственных ощущений и переживаний, ограничений при
приобретении хронических заболеваний
в) наблюдений, примеров в ближайшем окружении
г) под влиянием информации как бытовой, так и
образовательной
7
Абстрактная информация многочисленных образовательных и
просветительских программ неэффективна, т.к. подлежит
краткосрочной памяти
Бытовые представления и примеры весьма вариабельны и, как
правило, безотносительны к личности индивида – они не
формируют должного понимания и отношения к здоровью
Здоровый человек не ощущает своего здоровья, не знает его
качества, величины его резервов
У здорового человека негативное действие факторов риска
является отложенным во времени и не вызывает беспокойства
Нет моды на здоровье (примеры из литературы – достижения
через преодоление нездоровья)
Эффект оздоровительных мероприятий не сиюминутен - (не
похудел, не вижу разницы)
Для сохранения и восстановления здоровья недостаточно
пассивного ожидания. Необходимо предпринимать действия
8
Многочисленные исследования
показали, ЧТО
В шкале жизненных ценностей
здоровье стоит
У школьников – на 4-5 месте
У студентов - на 2-3 месте
У лиц старше 45 лет – на 1 месте
Однако при этом
Поведенческие реакции
(пищевое, двигательное
поведение, вредные
привычки и т.д.) мало
изменяются в
положительном для
здоровья направлении
Основными причинами этого являются
потребительская психология,
сила привычки и
недостаточная мотивация
9
Глубинной основой мотивации всех сторон жизнедеятельности
человека является стремление к достижению удовольствия,
удовлетворения – пищевого, физического, сексуального,
эстетического, творческого, морального и т.д.
Привычки и навыки усваиваются с детства, переходят в
подсознание, становятся «второй натурой».
Об отсроченном негативном влиянии думать не принято.
Приятно и
престижно
иметь
• машину
• компьютер и
видеоаппаратуру
• на столе деликатесы
10
Требует
понимания
и усилий
• пешие походы
• иметь детский
спортивный уголок
• правильно питаться
«За деньги можно купить кровать, но не сон;
еду, но не аппетит; лекарство, но не здоровье;
дом, но не домашний очаг; книги, но не ум;
украшения, но не красоту; роскошь, но не
культуру; развлечения, но не счастье;
религию, но не спасение»
Поль Брэгг
11
Отрицательные факторы формирования
здоровья в семейно- бытовой среде
Различные представления и установки в понимании здоровья
у каждого из родителей и членов семьи старшего поколения
Наличие отрицательных для здоровья личных примеров
семейно-бытового окружения, касающихся гигиенических,
режимных, пищевых, двигательных, морально-этических,
психологических, поведенческих стереотипов и вредных
привычек
Пассивное, безграничное, некритичное отношение к СМИ со
стороны родителей и бытового окружения
У ребенка формируется вневозрастной круг интересов,
культивируются опасные для здоровья ценности и
пути достижения целей, удовольствий, удовлетворений
12
Психология здоровья в
педагогической среде (Мухтарова Л.Е., 2006)
Число наблюдений – 280 учителей ДОУ
Из них имели :
Хронические заболевания ЖКТ – 61%
Заболевания ССС – 58%
Заболевания ЦНС – 55%
Считали основной причиной нездоровья:
Экологию – 48,6%
Неблагоприятные материально-бытовые условия – 29,2%
Возраст - 25,9%
Условия труда – 15%
Собственное отношение к здоровью – 3%
13
Влияние на здоровье школьников
образовательного учреждения
Проблемы школьного обучения, негативно влияющие на здоровье:
- школа сориентирована на работу со здоровыми детьми, каковыми
сегодняшние учащиеся в подавляющем большинстве не являются
- педагоги недостаточно подготовлены и не занимаются вопросами научения
здоровью
- гиподинамия, длительное, до 85% времени, пребывание в статически
напряженной позе в замкнутых помещениях
- ориентация на интеллектуальное развитие, в ущерб физическому и образноэмоциональному
- дефицит музыкально-эстетических факторов в процессе обучения
компенсируется на дискотеках и индивидуальных носителях
- экология образовательной среды
- недостаточное участие медицинских работников в образовательном
процессе
- дефицит положительных личных примеров «здорового» поведения со
стороны педагогического коллектива
- нерациональное школьное питание и т.д.
Школа должна стать действительно здоровой как по форме так и по содержанию
Воспитательно-образовательные учреждения (школы, ВУЗы) должны закреплять
положительные для здоровья умения, навыки и привычки и
пытаться переломить сложившиеся негативные поведенческие стереотипы
14
Поэтому стратегической задачей является обеспечение
детей здоровыми навыками и условиями именно в
семейной и образовательной среде силами
педагогических и медицинских работников
Воспитывать – значит вооружить воспитуемого такими
способами удовлетворения потребностей, которые
наиболее благоприятны для здоровья, устойчивы к
конкуренции мотивов и вызывают положительные
эмоции, а также обучать здоровым удовольствиям
15
Влияние новых информационных технологий на
состояние психического здоровья населения
Россияне проводят у телеэкрана в 1,5 раза больше времени,
чем работают
СМИ тиражируют как научные знания и общечеловеческие ценности,
так и информацию, прививающую опасные ценности, негатив,
агрессию и эротизм
В СМИ реализуются многие отрицательные влияния медицинской,
медико-социальной среды – агрессивная реклама жаропонижающих,
болеутоляющих средств, антибиотиков, витаминов, БАДов, магов и
целителей
Агрессивная реклама приводит к нарушению врачебных предписаний в
отношении выбора препарата и схемы его применения – пациенты начинают
ориентироваться на информацию из рекламы производителя)
64% россиян приобретают лекарственные средства без консультации с
врачом
Необходимо вооружение людей способами психологической
защиты от агрессии и рекламы
16
На вопрос анкеты
«Какая информация о здоровом образе
жизни вас интересует больше всего?»
43,4% выбрали ответ «борьба со стрессами».
31,5 % -информация о рациональном питании
16,6 % - информация о физической активности
6,2 % - информацию о борьбе с вредными привычками
2,3 % - о грамотном приеме медикаментов хотели бы знать
респондентов
98,3 % обращают внимание на информационно-наглядные
средства, расположенные в медицинских учреждениях
(плакаты, стенгазеты, уголки здоровья, информационные
стенды).
97,5 % считают необходимым получить специально
разработанные буклеты, «Кодексы здоровья и долголетия» с
рекомендациями по здоровому образу жизни.
64,9 % пациентов считают необходимым проведение
обучающих программ по формированию здорового образа
жизни и школ здоровья
73,6 % - признают необходимость создания сайта в Интернете
(желание
получить информацию в короткие сроки)
17
Отрицательное влияние
медицинской среды
Необоснованное применение жаропонижающих,
анальгетических, поливитаминных, антибиотических,
химиотерапевтических и иммунокорригирующих препаратов в
бытовой среде достигает 90% случаев, в медицинской
практике – 40% (по жаропонижающим – не отличается от
бытового уровня) - (В.Г.Чайцев,, Е.Ф. Селезнев, 1988-2007 г)
1/3 стационарных больных получают нерациональные и
потенциально опасные физико-химически и фармакологически
несовместимые сочетания. Не уделяется должного внимания
лекарственному анамнезу, учету суммации и побочных
эффектов, условиям приема препаратов
По экспертным оценкам в 2007 г в России на лекарства
затрачено более 16 млрд долларов США
По данным ВОЗ, до 75% антибактериальных средств используются
нерационально, вследствие чего только в США ежегодно умирают
до 100 тыс. пациентов
18
Определение понятий
Мотив (от лат. moteve – двигаю) – побудительная причина
действий и поступков человека
Мотивация – понятие, используемое для объяснения
последовательности поведенческих действий, направленных
на конкретную цель, которая может меняться в зависимости
от различных обстоятельств
Мотивация – побуждения, вызывающие активность и
определяющие направленность личности. Формирование
отношения к здоровью как к духовной и биологической
ценности
При отсутствии мотивации у человека любые программы и
мероприятия по сохранению здоровья будут слабо эффективны
или вообще не результативны
мотивация + действия = 100% эффект
19
Мотивация к здоровому образу
жизни и здоровьесберегающим
технологиям
может быть основана на осознании
значимости своей личности,
потребности и ценности здоровья,
избегания заболевания
20
ВЛИЯНИЕ СОЗНАНИЯ НА ОТНОШЕНИЕ К
ЗДОРОВЬЮ
Низкий уровень сознания
у пьющих, разрушающих свое здоровье и здоровье потомства
у пациентов, которые не соблюдают режимы и предписания
врачей
у лиц, несвоевременно обращающихся к врачу
ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ КУЛЬТУРЫ НА ОТНОШЕНИЕ
К ЗДОРОВЬЮ
Культура питания
Культура проживания
Культура организации досуга
Гигиеническая и медицинская культура
Чем ниже уровень культуры, тем выше вероятность заболеваний,
ниже показатели здоровья
21
Счастливое детство
Бурная юность
Каторжная зрелость
Пенсионная инвалидность
Безвременная смерть
22
Информационно-образовательная система,
направленная на здоровье, должна быть построена с
учетом базовых потребностей людей
Создание условий для индивидуального гармоничного
развития личности
Обеспечение общего комфорта и доминирующего
позитивного настроения
Формирование устойчивого положительного отношения
к жизни, деятельности и общепринятым нормам
поведения
Задача
1. Воспитание потребности к здоровью
2. Формирование научного понимания сущности ЗОЖ
3. Выработка индивидуальной стратегии и тактики
развития и сохранения здоровья
23
Этапы работы по
формированию мотивации
Диагностика пищевого (других видов) поведения. Это
разовые задания или анкетный опрос или тестирование
Анализ, самоанализ и обсуждение полученных данных
Информация о последствиях нездорового поведения
Разработка плана индивидуальной коррекции
поведения
Мониторинг, контроль динамики. Определение связи с
изменениями состояния здоровья
Исследовательский, самооценочный характер научения позволяет
резко усилить индивидуальную мотивацию, индуцировать
формирование навыков самоконтроля, самоограничения, самоорганизации.
24
Формирование навыков
здорового питания
Одной информированности недостаточно для возникновения
стойкой мотивации к следованию рациональным принципам,
тем более, что сложившийся отрицательный стереотип
пищевого поведения доминирует в быту, привычен и
практически независим от ребенка
Единственным путем для стойкого осознанного освоения
информации и усиления мотивации с действенным влиянием
на семейно-бытовую среду является учебноисследовательский подход к научению здоровью
25
Воспитание гигиенических навыков у детей
(выработка условного рефлекса)
Организовать окружающую ребенка среду
Объясняя навык, воздействовать на 2-3 анализатора
(слово, пример, действие)
Соблюдать требования режимности
Многократно повторять алгоритм действия
Использовать речевое подкрепление действия
Проявлять настойчивость
Помогать отстающим
Привлекать опыт старших детей
Показывать личный пример соблюдения
гигиенических правил
Использовать аудио и видеоматериалы
26
Самооценка пищевого поведения
Продукты
Цвета
светофора
зеленый
желтый
красный
Хлеб черный
120 г/день
150
<120, >200
Хлеб белый
200 г/день
200-300
<200, >300
Сладости, сдоба
1 раз в неделю
2-3 раза
ежедневно
Каши, макароны
200-300 г/день
>300
<200
Овощи, винегрет
400 г/день и >
300-400
<300
Фрукты
200 г/день и >
100-150
<100
Молоко
350 г/день
>350
<300, >400
Творог, сыр
3 раза в неделю
2
1
Мясо, печень
2-3 раза в нед.
1
ежедневно
Рыба, морепрод.
2-3 раза в нед.
1
<1
Птица
2 раза в неделю
1
<1, >3
Кратность
3-4 раза
2
1, когда как
Завтрак плотный
Всегда
Иногда
Чай, бутерброд
27 легкий
Ужин
всегда
иногда
Всегда плотный
АНКЕТА
по изучению питания взрослого населения
(нужный ответ подчеркните или впишите)
Дата обследования ___________ 20____ г.
1. Ф.И.О._____________2. Возраст ______лет
3. Пол _
4. Национальность ___________
5. Состав семьи __________________________
6. Среднемесячный доход всех членов семьи
_________
7. Профессия ___________________________
8. Профвредность (с какими вредными веществами
или физическими факторами контактируете)
____________________________________________
___
9. Стаж работы: общий__ , по специальности ____
10. Домашний адрес ____________________________
11 Проживание в данной местности ______ лет.
12. Сведения о фактическом питании
Дата и время приема пищи
Первый
завтрак
Второй
завтрак
или
полдник
Обед
Ужин
Дополни
тельный
прием
пищи
13. Сколько раз в день питаетесь __ ; в ночное время _
в какое время завтрак _____ , обед _____, ужин ___
другие приемы пищи ___________
14. Сколько раз в день пользуетесь столовой _______
15. Когда потребляете больше пищи: завтрак, обед, ужин
16. Предпочитаете пищу: соленую, со специями, сладост
17. Сколько раз в день принимаете горячую пищу ___
18. Как часто приступаете к работе натощак:
1—2 раза, 3—4 раза в неделю, всегда, никогда
Заполнять следует не менее 7 дней, включая выходные.
19. Завтракаете всегда в одно и то же время: да, нет;
В 1-й графе укажите дату и время приема пищи,
обедаете: да, нет; ужинаете: да, нет
во 2—5-й — точное название блюд или продуктов в
количествах, съеденных без остатка (жидкие блюда — в 20. Питаетесь ли всухомятку: никогда, иногда, постоянно
стаканах, чайных ложках или тарелках; порционные —
21. Количество алкогольных напитков за неделю
количество и масса; гарниры, каши творог — в
столовых ложках; сахар, сладости — в числе кусков или (в литрах): вино _____ водка _______ , пиво _______
22. Курите: да, нет, сколько сигарет в день _______
чайных ложках; хлеб—число кусков).
23. Витаминно-минеральньте добавки (какие и кол-во):
В последней графе перечислите пищу, съеденную между
основными приемами пищи (например, яблоко — 1 шт., витамины ______ препараты железа _____ , другие ___
мороженое — 1 упаковка).
Группа энергозатрат: I, II, III, IV, V (в соотв. с табл.) __
При домашнем питании указать расход продуктов на
Заключение о пищевом статусе: ___________
приготовление блюд.
Повышение адаптации к внешним
изменяющимся условиям
Закаливание
Физические упражнения
Личная гигиена
Наилучшие результаты дает
конвенционное тепло – воздушные и солнечные ванны и
кондукционное охлаждение – обтирания, обливания,
купание, сауна, ванны
Эффект – неделя, поэтому процесс должен быть постоянным
Надо говорить о средствах и способах содержания тела в чистоте
29
Виды закаливания
Виды
Примечание
Воздушные ванны
Круглый год (зимой в помещении)
Ходьба босиком
зимой в помещении
Обтирание
Круглый год. Зимой со снегом
Обливание (полное, частичное) Круглый год
Контрастное умывание
По 1-3 мин, 3-5-10 чередований,
круглый год
Контрастные ножные ванны
На ночь 2-3 мин, 3-5 чередований
Плавание
Зимой – бассейн, летом открытые
водоемы
Парная, сауна, джакузи
Круглый год, 1 раз в 1-2 недели
30
Формирование мотивации к повышению
двигательной активности и закаливанию
За последние 100 лет уровень физической нагрузки
на одного жителя Земли уменьшился в 100 раз
Утреннюю гимнастику делают не более 15%
школьников
Закаливаются – менее 1%
Регулярными занятиями физкультурой и спортом
охвачено около 20% молодежи
Физические упражнения являются единственным
средством коррекции нарушений осанки и
мощным фактором при лечении
большинства заболеваний человека
Это направление применения физкультуры еще недостаточно
используется во врачебной практике и интенсивно
развивается в последние годы
31
Диагностика и принципы коррекции
двигательного поведения
осуществляется по двум направлениям
Хронометраж временных затрат на мышечную
деятельность (утренняя гимнастика, время в пути пешком,
активные интервалы в в течение дня, физический домашний
труд, занятия в спортивных секция, танцы, работа на
садовом участке
Ориентировочный подсчет пройденного за день расстояния
в километрах, подсчет энергозатрат
Оптимальным физиологическим уровнем ежесуточного расхода
энергии на мышечную деятельность принято считать
величину от 2000 до 4800 ккал
32
Физические упражнения разной направленности могут
использоваться для коррекции психического состояния и
ряда показателей личности человека, саморегуляции
психофизиологического состояния (А.Б. Ильин, 2004)
Циклические виды спорта – плавание,
гребля – повышают показатели
самоконтроля, устойчивости
Игровые виды спорта – футбол,
баскетбол – показатели чувствительности,
экзальтированности, коллективизма
Единоборства – борьба, каратэ –
показатели доминант-ности, смелости,
самостоятельности, уверенности в себе
Исполнительское мастерство –
спортивные танцы, фигурное катание,
гимнастика – показатели
демонстративности, сексуальности
33
Для повышения двигательной
активности
Рекомендуются
не специальные физические тренировки,
а аэробные упражнения (на крупные группы мышц) –
ходьба, бег на месте, плавание, коньки, гребля, скейт,
подъем по ступеням, роликовые коньки, танцы,
баскетбол, теннис
Здоровый образ жизни не предполагает
какую-то специальную физическую подготовку.
Его принципы рассчитаны на использование их обычным человеком
с целью поддержания работоспособности и
Нормализации жизнедеятельности организма
34
Рекомендации Стенфордского университета по
повышению мотивации к физической активности
Физические упражнения – это удовольствие
Подходящий вид физических упражнений
найдется для каждого
Через несколько месяцев вы так к ним
привяжетесь, что уже ни за что не бросите
А через полгода
- Вы станете деятельнее, живее
- Почувствуете прилив сил, улучшение
координации движений, лучше станут реакции
- Легче будет справляться с нервным
напряжением и плохим настроением
- Уменьшится содержание жировых отложений
- Укрепится костная ткань
- Улучшится кровообращение
- У вас повысится работоспособность
35
«Мотивированный разум»
Джейсон М. Грация
Рекомендации по достижению успеха в отношении здоровья
1.
Фиксация отправной точки – исходные данные (еда за неделю,
кол-во отжиманий и т.д.)
Отслеживание результата – дневник с результатами по дням
Признание прогресса – ваши усилия окупаются
Если не получается положительного результата – изменить стратегию
и все повторить
2. Превратить действия в игру – относиться к цели как к игре, в
которой вы должны выиграть
Снижение давления, уровня холестерина, улучшение физического
состояния в игру цифр и задач
3. Поддерживать уровень мотивации – Путь к здоровью не прямая
линия между человеком и целью. Чтобы спасти от отказа от цели в
области ЗОЖ надо изменить способ
Если не нравится бегать – ездите на велосипеде, если не любите езду
на велосипеде – прыгайте через веревку, если не нравится – прыгайте
вверх и вниз
Просто нужно найти способ работающий и приятный
36
Теория здорового образа жизни
П. Брэгга
Успеха в том, что требует длительной подготовки, добивается не тот, кто
стремится к ЦЕЛИ любой ценой, а тот, кто получает удовольствие от
ПРОЦЕССА.
Почему говорят "Будьте, как дети"?
Потому что дети занимаются только тем, что им нравится, им важен
процесс. Они играют. А игра - это процесс.
Играя (находясь в процессе), невозможно скучать. В игре каждое действие новое. Каждое действие - решение.
Понимаете, к чему я виду?
Если мы хотим похудеть, то наша главная задача не в том, чтобы поставить
цель, составить план и добиваться по этому плану результата, а в том,
чтобы научиться получать удовольствие от процесса похудения.
Многие полные люди хотят похудеть, и каждый из них уже сделал
множество попыток похудеть. Но не похудел... Иногда люди просто
перестают верить в то, что похудение возможно... А все объясняется просто
- они заранее выбирали себе такой способ похудения, который
сопровождался СТРАДАНИЕМ и НАСИЛИЕМ над собой. Конечно, при таком
подходе не удастся добиться похудения, ни с первой попытки, ни с сотой.
Дело в том, что похудение - это не дело семи минут, семи дней или семи
недель.
Похудение и оздоровление - это длительный процесс, и только человек,
получающий удовольствие от этого процесса, получит результат СТРОЙНОЕ СПОРТИВНОЕ ТЕЛО.
37
Основой для формирования психологической настройки
на здоровый образ жизни является индивидуальное
понимание и активное самовоспитание индивида
Система психологического поведения Д.Карнеги
Как завоевывать друзей и оказывать влияние на людей
Как вырабатывать уверенность в себе и влиять на других
Как перестать беспокоиться и начать жить
Психологический аутотренинг
Аутогенная тренировка развивает ум и волю, помогает властвовать над собой в океане
соблазнов
Негипнотическое, доказательное внушение (убеждение)
Самовнушение – основа формирования волевых начал
Убеждение строится на логическом обосновании, на фактах и аргументах, требует
размышлений и умозаключений
Задача доказательного образования (научения здоровью) –
научить умению выбрать чему верить, верить обоснованно и убежденно
Овладение методами психологической защиты
Умение переключаться на приятное
Сравнение – «бывает хуже»
Изменение масштаба событий (личное на фоне города, страны, Вселенной)
Юмор и акцент радостных событий
Методы разрядки – выговориться, выплакаться, заняться физическим трудом, спортом,
хобби, баня, сауна, кресло-качалка, аттракционы, маленький праздник души
38
Никого нельзя заставить
быть богатым или
здоровым
вопреки его воле.
Джон Локк
39