Число умерших на 100 000 населения за январь
advertisement
Анализ смертности от заболеваний органов дыхания в 1-м квартале 2015г. Е.Э. Видякина Число умерших на 100 000 населения за январьмарт 2015г от болезней органов дыхания 2014 2015 РФ 53,7 65,4 2015 в %к 2014 121,8 ПФО 56,7 70,4 124,2 КО 72,1 99,2 137,6 Смертность от болезней ДС Факт 2014г План 2015г Факт 1-й квартал 2015г Число умерших больных с хроническими обструктивными болезнями легких 572 538 183 (732) Число умерших больных с хроническими обструктивными болезнями легких трудоспособного возраста 48 40 17 (68) Число умерших больных с бронхиальной астмой 17 15 3 (12) Число умерших больных с бронхиальной астмой 3 трудоспособного возраста 1 0 Число умерших больных с пневмониями 328 299 106 (424) Число умерших больных с пневмониями трудоспособного возраста 160 149 43 (172) Смертность от болезней ДС Факт 2014г План 2015г Факт 1-й квартал 2015г 3,5% 3,2% 4,3% Летальность от хронических обструктивных 4,2% болезней легких в стационаре среди всех пролеченных с этим диагнозом пациентов 4% 6,5% Летальность пациентов от бронхиальной астмы в стационаре среди всех пролеченных с этим диагнозом пациентов 0,26% 0,2% Летальность от пневмонии в стационаре среди всех пролеченных с этим диагнозом пациентов 0,3% Анализ по заболеваниям дыхательной системы Факт 2014г План 2015г Факт 1-й квартал 2015г Полнота охвата больных с хроническими обструктивными болезнями легких и бронхиальной астмой диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием) 85,6% 90% Нет данных Своевременность взятия больных с хроническими обструктивными болезнями легких и бронхиальной астмой под диспансерное наблюдение (отношение числа больных, взятых под диспансерное наблюдение в отчетного периода (из числа лиц с впервые установленным диагнозом) к общему числу лиц с впервые установленным диагнозом, подлежащего диспансерному наблюдению) 85% 90% Нет данных Доля пациентов с пневмонией, доставленных в стационар по экстренным показаниям, среди всех пролеченных с этой патологией 5% 11,4% Доля пациентов с пневмонией, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания (от числа госпитализированных) 90% 14,1% Анализ по заболеваниям дыхательной системы Факт 2014г Доля пациентов с бронхиальной астмой, астматическим статусом, доставленных в стационар по экстренным показаниям, среди всех пролеченных с этой патологией План 2015г Факт 1-й квартал 2015г 2% 9,6% Число больных с хроническими обструктивными болезнями легких (обратившихся) 6658 8000 3350 Число больных с бронхиальной астмой, выявленной впервые (обратившихся) 859 900 159 Число больных с пневмониями 4832 4840 1607 90% 100% Количество пациентов, перенесших пневмонию, находящихся на диспансерном учете Анализ смертности от пневмоний в феврале – марте 2015г Число летальных случаев внебольничной пневмонии в феврале-марте 2015г. – 63. Средний возраст – 64г Число случаев нозокомиальной пневмонии – 2 Мужчин – 76%, женщин – 24% Лиц трудоспособного возраста – 35%, старше трудоспособного – 65% Проведено патологоанатомических или судебно-медицинских вскрытий - 97%. Расхождения клинического и патологоанатомического диагноза – 3 Анализ смертности 38% пациентов было госпитализировано 38% пациентов диагноз был установлен при жизни 38% не обращались за медицинской помощью 32% злоупотребляли алкоголем. 18% случаев досуточной летальности 54% пациентов имели сопутствующую патологию: БСК, онкозаболевания, сахарный диабет и др. Проведена рентгенография органов грудной клетки 42% пациентов. Использование кодов: J15.8 др.бак. пневмонии, 18.1 долевая неуточненная, 18.8 др.пневмония,возбудитель не уточнен, 18.9 пневмония неуточненная. Замечания Дефекты ведения МО Неполное обследование пациента (амбулаторный или стационарный этап) СГКБ, КГБ №7, В.-Полянская ЦРБ, Уржумская ЦРБ, К.-Чепецкая ЦРБ Нерациональная а\б-терапия Зуевская ЦРБ, КГБ №9, СГКБ, (комбинация 2х В-лактамных а\б, ЦС ККДЦ, В.-Полянская ЦРБ, с амикацином или эритромицином, Шабалинская ЦРБ, Лузская ЦРБ использование ципрофлоксацина, метронидазола) Дефекты наблюдения участковым терапевтом КГБ №7, ККДЦ, КГБ №2, Лузская ЦРБ Недооценка степени тяжести на амбулаторном этапе и не направление на госпитализацию Зуевская ЦРБ, Слободская ЦРБ, Подосиновская ЦРБ, КГБ №2, КГБ №7, ККДЦ Отказы от госпитализации отсутствие оформленного отказа, отказы родственников пациентов Зуевская ЦРБ, ККДЦ, КГБ №7 Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. Основные причины, приведшие к смерти пациентов с пневмонией - отсутствие обращения за медицинской помощью, - позднее обращение за медицинской помощью, - хронический алкоголизм и асоциальный образ жизни, - неэффективное динамическое наблюдение за пациентами с хроническими неинфекционными заболеваниями - позднее обследование и поздняя диагностика. - нерациональные комбинации антибактериальных препаратов, не соответствующие тяжести состояния, - в единичных случаях трудности диагностики (нетипичная клиническая картина).
