АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ

АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА В
УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ
СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
В РОССИИ В 2006-2011 гг.
(ПО ДАННЫМ ФОРМ ГСН № 13, 32, 14, 47)
Суханова
Людмила Павловна
Д.м.н. вед. научн. сотр.
отделения медицинской статистики
и документалистики ФГБУ ЦНИИОИЗ
Минздрава РФ
Показатели естественного
движения населения в России
20
15
10
5
0
-5
-10
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Рождаемость
12,1
10,7
9,4
9,6
9,3
8,9
8,6
8,8
8,3
8,7
9,1
9,8
10,3
10,4
10,2
10,4
11,3
12,1
12,4
12,5
12,6
Смертность
11,4
12,2
14,5
15,7
15,0
14,2
13,7
13,6
14,7
15,3
15,6
16,2
16,4
16,0
16,1
15,2
14,7
14,7
14,2
14,2
13,5
0,7
-1,5
-5,1
-6,1
-5,7
-5,3
-5,1
-4,8
-6,4
-6,6
-6,6
-6,5
-6,2
-5,6
-5,9
-4,8
-3,4
-2,6
-1,8
-1,7
-0,9
Естеств. прирост
Динамика числа родов и абортов
в России в 1991-2011гг. (абс.числа)
4000000
3500000
3000000
2500000
2000000
1500000
1000000
500000
0
Число родов
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
1755486 1560695 1391240 1390565 1345041 1277877 1239059 1263629 1199283 1247417 1296362 1377980 1436543 1460569 1412740 1454366 1576053 1676582 1724553 1750145 1753587
Общее число абортов 3608412 3265718 2977935 2808103 2574834 2469198 2320948 2210166 2059702 1961539 1856951 1782266 1676971 1604491 1490001 1407042 1302480 1236362 1161690 1054820 989375
Погодовые темпы изменения
числа родов и абортов
1991-2011 гг. (%)
10
8,4
6,4
6,3
5
4,0
4,2
3,9
2,9
2,0
00
2,9
1,7
1,5
0,2
0,0
0
-3,3
-5
-5,7
-10
-9,5
-8,8
-3,0
-4,1
-5,0
-6,0
-4,8 -5,1
-4,8
-6,8
-3,3
-4,0
-5,3
-4,3
-5,1
-5,6
-5,9
-7,1
-8,3
-6,0
-6,2
-7,4
-9,2
-11,1 -10,9
-15
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Темпы изменения числа родов
Темпы изменения числа абортов
«Об итогах работы Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации в 2011 году и задачах
на 2012 год»
Министр Т.А. Голикова
РОССИЯ, 2012
Введение
РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЫ И ПРИОРИТЕТНОГО
НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ», СТАРТОВАВШИХ В 2006 ГОДУ, ПРЕВЗОШЛИ
ИЗНАЧАЛЬНЫЕ ПРОГНОЗЫ
В 2011 ГОДУ МЫ ПОЛУЧИЛИ САМЫЕ ЛУЧШИЕ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 20 ЛЕТ ПОКАЗАТЕЛИ:
В РОССИИ РОДИЛИСЬ ПОЧТИ 1800 ТЫС. ДЕТЕЙ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРЕВЫСИЛА 70 ЛЕТ
ВПЕРВЫЕ ЗА МНОГИЕ ГОДЫ ОБЕСПЕЧЕН РОСТ ЧИСЛЕННОСТИ РОССИЯН.
ЧИСЛО ЖИТЕЛЕЙ РОССИИ ПРЕВЫСИЛО 143 МЛН. ЧЕЛ.
БЫЛ ПОЛУЧЕН САМЫЙ ЛУЧШИЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 19 ЛЕТ РЕЗУЛЬТАТ ПО СНИЖЕНИЮ
СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ - НА 5,2% МЕНЬШЕ, ЧЕМ В 2010 ГОДУ
СМЕРТНОСТЬ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ СНИЗИЛАСЬ НА 6,2%, ОТ
ТУБЕРКУЛЕЗА – НА 7,4%, ОТ ДТП – НА 5,6%, ОТ НОВООБРАЗОВАНИЙ – НА 1%
ДИНАМИКА МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПО ОКРУГАМ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ НЕОНАТАЛЬНОГО,
АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА И ПРЕНТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ
ПРЕНАТАЛЬНАЯ (ДОРОДОВАЯ)
НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ
ДИАГНОСТИКА
В 2011 Г. СУБЪЕКТАМ РФ ПЕРЕЧИСЛЕНЫ СУБСИДИИ В РАЗМЕРЕ
В 2011 Г. В 29 СУБЪЕКТОВ РФ ПЕРЕЧИСЛЕНЫ СУБСИДИИ В
630 МЛН. РУБЛЕЙ
РАЗМЕРЕ 724,0 МЛН. РУБЛЕЙ
ОБСЛЕДОВАНО БОЛЕЕ 1,6 МЛН.ДЕТЕЙ, ВЫЯВЛЕНО С
ПО НОВОМУ АЛГОРИТМУ ОБСЛЕДОВАНА 120 621 БЕРЕМЕННАЯ
НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 1088 ДЕТЕЙ
95% ОХВАТА
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ
ВЫЯВЛЕНО
НОВОРОЖДЕННЫХ
РЕСПУБЛИКА, ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АО
НЕОНАТАЛЬНЫМ
584
БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОЙ ГРУППЫ РИСКА
- НЕ ОСВОЕНЫ СРЕДСТВА
СКРИНИНГОМ - В
ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА. ОХВАТ
402
ИЗ НИХ ПРОВЕДЕНО ИНВАЗИВНЫХ ПРОЦЕДУР
УРАЛЬСКОМ,
СКРИНИНГОМ МЕНЕЕ 35%
266
АНАТОМИЧЕСКИХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ
ПРИВОЛЖСКОМ,
ТВЕРСКАЯ, ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТИ
ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ И
– МЕНЕЕ 70%
СИБИРСКОМ ФО
АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ
ОБСЛЕДОВАНО
I ЭТАП СКРИНИНГА
II ЭТАП СКРИНИНГА
ПРОВЕДЕНО
ПРОВЕДЕН 101
1116
НАРУШЕНИЯ СЛУХА
54833
5425
ОПЕРАЦИЙ
КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
СЕАНС ДИСТАНЦИОННОЙ НАСТРОЙКИ РЕЧЕВЫХ
ПРОЦЕССОРОВ КОХЛЕАРНЫХ ИМПЛАНТОВ.
ПРОВОДИТСЯ В
ВЫЯВЛЕНО СЛУЧАЕВ
1520398
33547
УДАЛЕННАЯ НАСТРОЙКА
6 РЕГИОНАХ (КРАСНОЯРСКИЙ И
ВЫЯВЛЕНО ХРОМОСОМНОЙ
154 СЛУЧАЯ (23%)
ПАТОЛОГИИ
КРАСНОДАРСКИЙ
КРАЙ, СВЕРДЛОВСКАЯ, ЧЕЛЯБИНСКАЯ, НИЖЕГОРОДСКАЯ И
(НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТИ)
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ
2010 ГОД
- 12%
(НА 1000 РОДИВШИХСЯ) ЗА ЯНВАРЬ- ДЕКАБРЬ 2010 И 2011Г.
В 46 СУБЪЕКТАХ РФ ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ НИЖЕ СРЕДНЕРОССИЙСКОГО
В 2011 Г. В 23 СУБЪЕКТАХ РФ УРОВЕНЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ НИЖЕ 6,0 НА 1000 РОДИВШИХСЯ
(В 2010 Г. – В 13 РЕГИОНАХ)
В 41 СУБЪЕКТЕ РФ ЗАРЕГИСТРИРОВАН УРОВЕНЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ НИЖЕ ПРОГНОЗНОГО
ПОКАЗАТЕЛЯ, ПРЕДУСМОТРЕННОГО В ПРОГРАММАХ МОДЕРНИЗАЦИИ НА 2011 ГОД
В 23 РЕГИОНАХ РФ МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ СОПОСТАВИМА С УРОВНЕМ ЭКОНОМИЧЕСКИ РАЗВИТЫХ
СТРАН
САМЫЕ НИЗКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ:
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА
РЕСПУБЛИКА КОМИ
РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН
БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ
ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
КАЛИНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ
СТАБИЛЬНО ВЫСОКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ:
ЧЕЧЕНСКАЯ РЕСПУБЛИКА
РЕСПУБЛИКА ДАГЕСТАН
РЕСПУБЛИКА ТЫВА
ЕВРЕЙСКАЯ АВТОНОМНАЯ ОБЛАСТЬ
16
Материнская и младенческая
смертность (Росстат)
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Материнская смертность
52,4 50,8 51,6 52,3 53,3 48,9 50,2 44,0 44,2 39,7 36,5 33,6 31,9 23,4 25,4 23,8 22,1 20,7 22,0 16,6 16,0
Младенческая смертность
17,8 18,0 19,9 18,6 18,1 17,4 17,2 16,5 16,9 15,3 14,6 13,3 12,4 11,6 11,0 10,2
9,4
8,5
8,14
7,5
7,3
Младенческая смертность
ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ 2010-2011 гг.
Число умерших детей в возрасте до 1 года
человек
на 10 тыс. родившихся
прирос
т,
сниже
ние (-)
2011 г.
в%к
2010 г.
2010
г.
13136
13441
-305
97,7
73,3
75,3
97,3
408
456
-48
89,5
2,3
2,6
88,5
кишечных инфекций
90
125
-35
72
0,5
0,7
71,4
сепсиса
78
85
-7
91,8
0,4
0,5
80
763
778
-15
98,1
4,3
4,4
97,7
гриппа и ОРЗ
164
197
-33
83,2
0,9
1,1
81,8
пневмонии
554
556
-2
99,6
3,1
3,1
100
92
89
3
103,4
0,5
0,5
100
врожденных аномалий
3171
3210
-39
98,8
17,7
18
98,3
состояний, возникающих в
перинатальном периоде
6222
6164
58
100,9
34,7
34,5
100,6
768
749
19
102,5
4,3
4,2
102,4
1712
1995
-283
85,8
9,5
11,2
84,8
причины смерти
Всего умерших детей в возрасте
до 1 года от всех причин
некоторых инфекционных и
паразитарных болезней
болезней органов дыхания
болезней органов пищеварения
внешних причин смерти
прочих болезней
2011
г.
2010
г.
2011 г.
в%к
2010 г.
2011
г.
22 региона, в которых младенческая смертность
в 2011 г. увеличилась ВЫШЕ уровня в РФ
2011 г.
2010 г.
2011/2010г, %
Чеченская Республика
17,5
14,8
118,2
Республика Дагестан
15,0
14,5
103,4
Еврейская автономная область
14,1
10,4
135,6
Республика Тыва
14,0
12,4
112,9
Республика Ингушетия
13,6
12,8
106,3
Республика Алтай
11,0
9,7
113,4
Хабаровский край
10,8
10,3
104,9
Hенецкий авт. округ
10,7
5,7
187,7
Камчатский край
10,1
9,2
109,8
Приморский край
9,8
9,5
103,2
Респ. Сев. Осетия- Алания
9,6
7,5
128,0
Курганская область
9,6
8,8
109,1
Республика Хакасия
9,2
8,6
107,0
Брянская область
9,1
7,7
118,2
Мурманская область
8,5
5,2
163,5
Республика Бурятия
8,4
7,1
118,3
Ивановская область
8,2
6,7
122,4
Тверская область
8,2
8,1
101,2
Оренбургская область
7,7
7,1
108,5
Орловская область
7,7
7,2
106,9
Ульяновская область
7,6
6,3
120,6
Новгородская область
7,6
7,3
104,1
10 регионов, в которых младенческая смертность
в 2011 г. увеличилась, но НИЖЕ уровня в РФ
2011 г.
2010 г.
2011/2010г, %
Смоленская область
7,1
5,6
126,8
Липецкая область
7,1
6,2
114,5
Костромская область
7,1
6,5
109,2
Томская область
7,0
6,6
106,1
Архангельская область без автономии
6,9
6,8
101,5
Самарская область
6,5
6,3
103,2
Краснодарский край
6,0
5,3
113,2
Республика Карелия
5,7
4,7
121,3
Ханты-Мансийский авт,округ-Югра
5,2
4,2
123,8
Калининградская область
4,6
4,5
102,2
МЕРЫ ПО РАЗВИТИЮ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
ЗАВЕРШЕНО СТРОИТЕЛЬСТВО 22 ИЗ 24 ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ
В ОБЛАСТНЫХ (КРАЕВЫХ, РЕСПУБЛИКАНСКИХ) ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРАХ В 2011 ГОДУ ПРИНЯТО
44 998 РОДОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ 4 519 (10,0%) – ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ; РОДИЛОСЬ 46 099 ДЕТЕЙ, ИЗ
НИХ 4 976 (10,8%) – НЕДОНОШЕННЫХ. В ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ПРОЛЕЧЕНО 5 644 НОВОРОЖДЕННЫХ, В ОТДЕЛЕНИЯХ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ – 7 374.
КОНСУЛЬТАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗАНА 201 843 ЖЕНЩИНАМ.
В 2011 ГОДУ СОЗДАНО 4
СИМУЛЯЦИОННЫХ ЦЕНТРА НА БАЗЕ
ФЕДЕРАЛЬНЫХ БЮДЖЕТНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ОБРАЗОВАНИЯ И
НАУКИ
В 2011 ГОДУ ВЫПОЛНЕНО 10 237
ОПЕРАЦИЙ ЭКО
(В 2010 ГОДУ – 4577).
В СИМУЛЯЦИОННЫХ ЦЕНТРАХ В 2011
ГОДУ ПРОШЛИ ОБУЧЕНИЕ 125 ВРАЧЕЙ
АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ И
НЕОНАТОЛОГОВ
ПО ДАННЫМ ФСС РФ В 2011 Г. ОКАЗАНЫ
УСЛУГИ
НА АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ
1 613,1 ТЫС.
В ПЕРИОД РОДОВ И В
ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
ПО ДИСПАНСЕРНОМУ
(ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ)
НАБЛЮДЕНИЮ РЕБЕНКА В
ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА
ЖИЗНИ
1 659,0 ТЫС.
ЖЕНЩИН
ЖЕНЩИН
2 475,5 ТЫС. УСЛУГ
17
Комментарий к докладу
Министра
• 44.998 родов в ПЦ составляют 2,6% от
1753587 родов в России в 2011 году
• 4976 недоношенных детей, родившихся
в ПЦ, составили 5,33% от 93.320
родившихся недоношенными в России
• 7374 пролеченных в ОПНиНД ПЦ
составили 4,2% от 175716 пролеченных
в ОПНиНД
Сеть учреждений родовспоможения
• На долю акушерских стационаров 1 уровня (до
500 родов в год) приходится 67%,
• 2-го уровня (500-1500 родов) – 27,8%
• 3-его (свыше 1500 родов в год) – 5,2% от числа
акушерских стационаров (Фролова О.Г, Юсупова
А.Н., 2010)
- согласно критериям, регламентирующим
уровень оказания медицинской помощи по
Приказу МЗСР РФ №808н от 02.10.2009
Фролова О.Г. Юсупова А.Н. Опыт работы и задачи
перинатальных центров по снижению перинатальной и
материнской смертности // Регионализация перинатальной
помощи. Материалы международной научно-практической
конференции. Тверь. 2010, - с.163-167.
• Общее число учреждений и подразделений
родовспоможения в России составило 2564 - по
оперативным данным, полученным в ходе
паспортизации учреждений акушерскогинекологического профиля, из них:
• самостоятельных родильных домов – 184 (2009 г.;
в 2011 г. - 176),
• перинатальных центров (ПЦ) – 29 (по оценке
реального уровня) (в 2011г. - 57),
• родильных отделений в составе муниципальных
(МУЗ) и государственных учреждений (ГУЗ) – 2351.
• При этом коечную мощность менее 30 коек имеют
1404 учреждений и подразделений (54,8% от
общего числа учреждений родовспоможения)
(Широкова В.И., 2010).
Сеть учреждений
и коечный фонд
службы родовспоможения
в 2011 году
(форма 47)
Динамика числа учреждений
родовспоможения
(в сумме число роддомов и
перинатальных центров составляло
254 в 2005г. и 233 в 2011 г
Роддома
300
250
35
ПЦ
40
43
48
48
53
57
204
197
188
184
184
176
2006
2007
2008
2009
2010
2011
200
150
100
219
50
0
2005
Распределение родильных домов по
числу коек 2011г. (n=176) –
преобладают роддома на 101-150 коек
Распределение родильных домов по числу коек (абс число и %)
18
10%
5
3%
4
2%
0
0%
4
2%
15
9%
до 35
24
14%
36-50
51-75
76-100
101-150
151-200
201-250
251-300
301 и более
40
23%
66
37%
Уменьшается число амбулаторных
акушерско-гинекологических учреждений
Ж ЕН С К И Е К О Н С У Л Ь Т А Ц И И
1737
1750
1704
1700
1667
1650
1622
1637
1609
1600
1593
1550
1500
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Ф АП
45000
42164
41481
40000
40031
39179
38332
37591
34919
35000
30000
25000
20000
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Снижение коечного фонда
службы родовспоможения в течение
постсоветского периода
Число коек для беременных и рожениц (тыс)
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
140,0 120,2116,7
110,5107,7104,1
120,0
103,0 99,9 96,9
93,6 90,1 89,3 86,5
84,8 83,9 82,5 80,9 80,9 80,5 80,2 79,6 79,3 78,2
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
Обеспеченн ость койками для беремен ны х и рож ениц
н а 10000 ж ен щ ин 15-49 лет
35
30
25
31,8 32,4
30,7 29,6
27,6 27,3
26,2
25,1
24,3 23,2
23,0 22,3
21,8 21,2 20,9 20,7
20,5 20,8 20,7 21,2 21,1
21,1
20
15
10
5
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Снижение числа акушерских коек (ф.47)
при увеличении числа родов (ф.32) за
годы модернизации
число коек для беременных и рожениц (тыс)
81,5
81,0
80,9
80,9
80,5
80,5
80,2
80,0
79,6
79,3
79,5
79,0
78,5
78,2
78,0
77,5
77,0
76,5
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
1676,6
1724,6
1749,6
1753,6
2008
2009
2010
2011
число родов (тыс)
2000,0
1800,0
1600,0
1400,0
1200,0
1000,0
800,0
600,0
400,0
200,0
0,0
1412,7
1454,4
2005
2006
1576,1
2007
Удельный вес коек патологии
беременности в общем числе
акушерских коек (%)
Удельный вес коек патологии беременности (%)
48
47,6
47,5
47,8
47,2
46,9
47
46,5
46,2
45,9
46
45,5
45,5
45
44,5
44
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Обеспеченность акушерскими койками
по ФО (на 10000 женщин фертильного возраста)
20,0
Родильные койки
15,0
10,0
5,0
0,0
РОССИЯ
Центральный
СевероФО
западный ФО
Южный ФО
СевКавказский
ФО
Приволжский
Уральский ФО
ФО
Сибирский
ФО
Дальневосточ
ный ФО
2005
11,3
11,5
9,9
10,8
14,9
10,6
11,6
11,6
14,0
2006
11,2
11,5
9,7
10,8
13,4
10,1
11,7
11,4
13,8
2007
11,2
11,6
9,6
10,8
13,4
9,9
11,6
11,7
13,5
2008
11,2
11,5
9,7
10,8
13,3
9,8
11,6
11,9
13,5
2009
11,2
11,4
9,9
11,0
13,2
10,0
10,8
12,0
13,2
2010
11,2
10,8
9,7
11,1
13,2
10,2
11,1
12,5
13,6
2011
11,0
10,5
9,7
11,2
13,1
10,1
10,9
12,2
12,9
14,0
Койки патологии беременности
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
РОССИЯ
Центральны
й ФО
Северозападный
ФО
Южный ФО
СевПриволжски Уральский
Кавказский
й ФО
ФО
ФО
2005
9,5
8,1
8,6
9,0
9,9
9,4
2006
9,4
8,2
8,8
9,0
9,0
9,5
2007
9,6
8,2
8,9
9,2
9,2
2008
9,9
8,3
9,3
9,5
2009
10,0
8,5
9,4
2010
10,2
8,3
2011
10,1
8,4
Сибирский
ФО
Дальневост
очный ФО
10,5
11,2
11,7
10,7
11,3
12,0
9,9
10,4
11,5
12,0
9,2
10,3
10,9
11,7
12,0
9,7
9,5
10,2
11,6
11,5
11,9
9,4
9,8
10,2
10,1
12,0
12,2
12,7
9,3
9,9
10,4
10,1
12,0
11,7
12,2
Работа родильной койки (по ФО)
СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ РОДИЛЬНОЙ КОЙКИ
350
300
250
200
150
100
50
0
РОССИЯ
Центральны
й ФО
Северозападный
ФО
Юж ный ФО
СевПриволж ски
Кавказский
й ФО
ФО
2005
236
200
241
241
270
2006
241
202
251
247
2007
258
214
270
265
2008
267
228
270
2009
274
239
277
2010
272
239
2011
268
237
Уральский
ФО
Сибирский
ФО
Дальневост
очный ФО
248
245
250
255
275
259
248
255
247
299
280
261
270
262
273
306
288
279
279
264
270
317
292
278
286
272
284
269
307
288
278
283
270
268
254
316
283
266
286
270
Работа койки
патологии беременности (по ФО)
СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ КОЙКИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННЫХ
400
350
300
250
200
150
100
50
0
РОССИЯ
Центральн
ый ФО
Северозападный
ФО
СевПриволж ск Уральский
Юж ный ФО Кавказский
ий ФО
ФО
ФО
2005
305
292
308
308
327
314
298
292
332
2006
311
295
309
317
329
325
302
302
337
2007
323
305
321
331
365
335
308
313
351
2008
326
315
317
323
361
332
322
321
340
2009
326
315
323
319
357
327
325
327
341
2010
322
316
322
315
355
324
313
314
348
2011
316
312
312
306
352
316
311
309
337
Сибирский Дальневост
ФО
очный ФО
Работа койки по профилю
и типу ЛПУ
Средняя занятость койки по профилю коек
350
300
250
288
205
286
202
295
212
301
221
308
233
309
241
305
244
305
236
241
326
323
311
258
326
274
267
322
272
316
268
200
150
100
50
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Для берем енных и рожениц¹
патологии берем енности
Средняя занятость койки по типу учреждения
350
300
251
249256
280
260
287
264
293
276
281286
270276
269
269
269275
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
283291
292301
300306
308
298
295303
2007
2008
2009
2010
2011
250
200
150
100
50
0
1998
1999
Роддом а
ПЦ
Длительность пребывания
на акушерской койке (дни)
Средняя длительность пребывания на койке (дней)
16,0
14,3
14,0
12,0
10,0
9,5
13,9
9,3
13,4
9,0
12,9
8,8
12,2
8,5
11,8
8,3
8,0
11,4
11,2
10,9
10,6
10,3
10,0
9,8
9,5
7,9
7,8
7,6
7,4
7,2
7,1
6,9
6,7
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
6,0
4,0
2,0
0,0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Для беременных и рожениц¹
патологии беременности
Оборот койки в году
Оборот койки в году
45,0
40,0
37,1
38,6
39,4
40,0
34,9
35,0
30,9
29,0
30,0
25,0
21,7
21,6
20,6
20,1
23,6
22,0
25,1
23,3
27,4
25,2
26,2
26,8
31,7
30,3
27,2
31,7
30,5
32,6
32,9
33,3
28,5
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Для беременных и рожениц¹
2005
2006
2007
2008
патологии беременности
2009
2010
2011
Структура акушерских коек
по типу ЛПУ - 2011 год
4475;
7%
1511;
2%
663;
1%
94;
0%
26441;
39%
11271;
17%
Роддома
ЦРБ
ПЦ
Обл,край,рес
п.б-цы
ВУЗ,НИИ
22884;
34%
гор.б-цы
СМП
УБ
Койки патологии новорожденных
и недоношенных детей
(обеспеченность на 10000 детей до 1 года)
100
80
60
40
20
0
РОССИЯ
Центральный
СевероФО
западный ФО
Юж ный ФО
СевКавказский
ФО
Приволж ский
Уральский ФО
ФО
Сибирский
ФО
Дальневосточ
ный ФО
2005
74,2
75,6
80
76,1
44,5
86,5
81,5
68,3
65,4
2006
70,8
72
83
71,4
30,9
82,2
78,4
66,6
61,5
2007
66,1
66,2
81,3
72,2
35,2
72,5
70,2
61
63,9
2008
64,1
66,1
75,7
70,6
30,3
70,5
67,3
59,9
64,3
2009
63,1
63,8
71,9
71,9
32,4
66,8
66,6
62
64,2
2010
62,8
58,4
72,1
75,3
34,9
68,7
67,2
62,4
62,5
2011
67,3
70,7
75,6
77,1
26,2
72,3
68,9
65,5
74,0
Переведено детей из роддома
Переведено детей из роддома (%)
10,00
9,00
7,99 8,17
8,00
7,31
8,72
9,37 9,28
9,17 9,11 9,28 9,01 9,11
8,89 9,03 9,06
8,56
8,22 7,97 7,94
7,33
7,00 6,17 6,64
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Проблема второго этапа выхаживания
новорожденных
200000
180000
160000
140000
120000
175716
158243
132642
129124
2005
100000
2011
80000
60000
40000
20000
0
Переведено детей из роддома (32
форма)
Поступило на койки ОПНиНД (47 форма)
П о с туп и л о с уч а с тк а
(% о т ч и с л а п о с туп и в ш и х )
3 0 ,0
2 5 ,0
2 0 ,0
2 6 ,5
1 6 ,2
1 5 ,0
1 0 ,0
5 ,0
0 ,0
2005
2011
Кадры службы
родовспоможения
Акушерские кадры
обеспеченность акушерами-гинекологами
на 10000 женского населения
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
Дальневосточн
ый ФО
РОССИЙСКАЯ
ФЕДЕРАЦИЯ
Центральный
ФО
Северозападный ФО
Южный ФО
Сев-Кавказский
ФО
Приволжский
ФО
2005
5,1
5,3
4,9
5,0
6,5
5,0
4,6
5,0
5,9
2006
5,1
5,3
4,8
5,1
5,8
5,0
4,7
4,9
5,9
2007
5,1
5,4
4,8
5,1
5,9
5,0
4,6
4,9
5,7
2008
5,2
5,4
5,0
5,1
5,9
4,9
4,7
5,0
5,7
2009
5,2
5,4
5,0
5,0
6,1
4,9
4,7
4,9
5,5
2010
5,1
5,5
5,1
4,9
5,9
4,9
4,6
4,9
5,5
2011
5,1
5,3
5,0
4,9
6,1
4,9
4,8
5,0
5,5
Уральский ФО Сибирский ФО
Акушерские кадры
обеспеченность акушерками
на 10000 женского населения
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
РОССИЙСКАЯ
ФЕДЕРАЦИЯ
Центральный
ФО
Северозападный ФО
Южный ФО
Сев-Кавказский
ФО
Приволжский
ФО
Уральский ФО
Сибирский ФО
Дальневосточн
ый ФО
2005
8,6
7,4
7,0
7,6
12,2
10,0
8,6
9,1
9,4
2006
8,6
7,4
7,0
7,7
10,8
9,8
8,6
9,2
9,5
2007
8,4
7,2
6,9
7,7
10,7
9,6
8,7
9,2
9,3
2008
8,4
7,2
6,8
7,7
10,5
9,4
8,5
9,2
9,2
2009
8,3
7,2
6,7
7,6
10,8
9,3
8,4
9,1
9,2
2010
8,2
6,9
6,6
7,5
10,6
9,0
8,3
9,0
9,2
2011
8,0
6,5
6,3
7,4
10,6
8,9
8,4
9,1
9,0
Кадры неонатологов
обеспеченность на 10000 родившихся
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
РОССИЙСКАЯ
ФЕДЕРАЦИЯ
Центральный
ф едеральный
округ
Северозападный
ф едеральный
Южный
ф едеральный
округ
Северокавказский
ф едеральный
Приволжский
ф едеральный
округ
Уральский
ф едеральный
округ
Сибирский
Дальневосточн
ф едеральный
ый
округ
ф едеральный
2005
37,28
36,65
40,22
37,6
33,9
37,67
37,48
36,33
41,62
2006
35,72
36,13
39,65
38,1
25,2
35,8
36,27
34,92
40,37
2007
33,33
34,28
37,68
36
23,6
32,91
33,28
32,35
37,87
2008
32,2
33,3
36,7
34,1
22,1
31,4
32,4
31,7
39,4
2009
32,1
33,1
37,1
34
22,5
31,1
32,7
30,8
38,3
2010
34,4
37,6
39,4
37,4
23,5
32,4
34,8
31,7
41,9
2011
35,1
37,9
39,9
37,9
23,8
32,6
35
33,5
45,1
О стратегии модернизации
службы родовспоможения
Современная стратегия модернизации
родовспоможения ориентирована на создание
сети перинатальных центров и основана на
внедрении высокотехнологичной медицинской
помощи контингентам высокого риска (Широкова
В.И., 2009).
Стратегия модернизации
службы родовспоможения
В качестве основного механизма модернизации
родовспоможения предложена регионализация
сети акушерских и детских учреждений на
территории с определением их уровня - в
зависимости от возможности оказания
медицинской помощи при различной патологии.
Важнейшим элементом программы
регионализации родовспоможения является
маршрутизация – определение территориальных
схем движения беременных, рожениц, родильниц и
новорожденных (в зависимости от степени риска) в
акушерские и детские стационары
соответствующего уровня.
Интранатальный прирост степени
риска (Радзинский В.Е., 2009)
100
80
60
14,2
28,4
41,0
46,3
40
20
44,8
25,5
0
антенатальная оценка
степени риска
низкий
интранатальная переоценка
степени риска
средний
высокий
О числе родов по уровню ЛПУ
• Как известно, сведений о числе родов по уровню ЛПУ
наша статистика, к сожалению, не предоставляет.
• По данным Костина И.Н. (2012) [1], в 2008г. 30% родов
проведено в ЛПУ 1 уровня (при этом 40% случаев
материнской смертности приходится на них),
• половина родов - в стационарах 2 уровня,
• каждые пятые роды произошли в ПЦ и мощных
родильных домах 3 уровня
[1] Костин И.Н. Научно-практический семинар «Репродуктивный
потенциал России: версии и контраверсии». Пост-релиз и материалы
научной программы. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2012. —
32 с. http://praesens.ru/450
ВКЛАДЫШ к форме №32
«Сведения о регионализации
акушерской и перинатальной
помощи в субъекте РФ»
ВКЛАДЫШ к форме ФСН№32
«Сведения о регионализации
акушерской и перинатальной помощи»
№
строки
Все
учреждения
родовспомо
жения
I уровня
Все
учреждения
родовспомо
жения
II уровня
Все
учреждения
родовспомо
жения III
уровня
Всего
в субъекте
РФ
2
3
4
5
6
Показатель
1
Число учреждений (отделений) родовспоможения,
оказывающих стационарную акушерскую помощь
1
Число родов
2
в т.ч. в сроке 22-27 недель беременности
2.1
из них при искусственном прерывании беременности
по медицинским показаниями в связи с пороками
2.1.1
развития плода
Из числа родов (стр.2)
в сроке 28-36 недель
в сроке 42 недели и более
2.2
2.3
Из числа родов (стр.2) роды у женщин после ЭКО
2.4
Из числа родов (стр.2) индуцированные роды
2.5
Родилось живыми
Из них массой тела
3
500-999 г
3.1
1000-1499 г
3.2
1500-2499 г
3.3
ВКЛАДЫШ к форме ФСН№32
(продолжение)
Показатель
№
строки
Умерло всего
Из них массой тела
4
500-999 г
4.1
1000-1499 г
4.2
1500-2499 г
4.3
Умерло в первые 168 часов
Из них массой тела
500-999 г
5.1
1000-1499 г
5.2
1500-2499 г
5.3
Родилось мертвыми
Из них массой тела
5
6
500-999 г
6.1
1000-1499 г
6.2
1500-2499 г
6.3
Из числа родившихся мертвыми (строка 6)
смерть наступила до начала родовой
деятельности
в том числе в акушерском стационаре
6.4
6.4.1
учреждения
родовспоможе
ния
I уровня
учреждения
родовспоможе
ния
II уровня
учреждения
родовспоможе
ния III
уровня
Всего
в субъекте
РФ
ВКЛАДЫШ к форме ФСН№32
(продолжение)
Критические акушерские состояния
Разрыв матки
Из них в акушерском стационаре
Эклампсия, преэклампсия тяжелая форма
Из них в акушерском стационаре
7
7.1
7.1.1
7.2
7.2.1
Родовой сепсис, генерализованная послеродовая
инфекция
7.3
Кровотечение при беременности, в родах и
послеродовом периоде
7.4
Число акушерских операций
Кесарево сечение
в т.ч. в сроке 22-27 недель беременности
8
8.1
8.1.1
Акушерские щипцы
8.2
Вакуум-экстракция плода
8.3
Плодоразрушающие операции
8.4
Экстирпация и надвлагалищная ампутация матки
8.5
в т.ч. в сроке 22-27 недель беременности
8.5.1
Операции по поводу внематочной беременности
8.6
Аборт в сроке до 22 недель
8.7
ВКЛАДЫШ к форме ФСН№32
(продолжение)
Число случаев материнской смерти всего
9
Число женщин, умерших после прерывания
беременности в сроке до 22 недель
9.1
Число умерших беременных, рожениц и
родильниц при сроке беременности 22 недели и
более
9.2
в т.ч. при беременности 22-27 недель
Число женщин переведенных в другие
стационары
в т.ч. по экстренным показаниям
9.2.1
10
10.1
Число вызовов выездных бригад
реанимационной помощи
11
в т.ч. акушерско-гинекологической
11.1
анестезиолого-реанимационной
11.2
неонатологической
11.3
АКУШЕРСКАЯ СИТУАЦИЯ
В РОССИИ за 2011 г.
по данным 32-13 форм
Динамика заболеваемости беременных
(на 100 закончивших беременность)
1991
1995
1999
2000
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
16,6
34,4
41,2
43,9
41,5
41,6
39,0
37,5
35,3
34,7
34,0
Гестоз беременных
11,1
14,9
19,4
21,4
21,6
20,8
19,3
18,3
17,8
18,1
17,4
эклампсия,
преэклампсия
0,19
0,3
2,62
2,3
2,4
2,0
1,9
1,5
1,4
1,4
1,5
Болезни щитовидной
железы
0,99
3,1
7,12
8,42
8,3
8,0
7,3
6,8
6,4
6,1
5,8
5,5
7,7
9,4
10,2
10,6
10,9
10,3
10,5
10,3
10,4
9,9
8
12,9
17,5
18,6
21,2
21,3
20,4
19,9
19,2
19,2
18,8
1,8
2,3
3,3
3,4
3,9
4,1
4,1
4,2
4,4
4,5
4,5
0,1
0,11
0,1
0,1
0,2
0,2
0,2
0,2
0,3
0,4
0,4
Анемия беременных
Болезни системы
кровообращения
Патология
мочеполовой системы
Венозные осложнения
Сахарный диабет
Динамика заболеваемости
беременных 1991-2011 гг.
(на 100 закончивших беременность)
эклампсия, преэклампсия
Гестоз беременных
3,0
25,0
21,4
21,2
21,6
21,6
21,5
21,6
19,4
20,0
16,9
2,4
2,5
19,3
18,3
17,6
18,1
17,8
15,0
2,3
2,1
17,4
15,9
14,4
2,7
2,6
20,8
2,1
2,0
2,0
2,0
14,9
1,9
13,1
1,50
12,0
11,1
1,45
1,44
2009
2010
1,49
1,5
10,0
1,0
5,0
0,5
0,0
0,2
0,2
1991
1992
0,3
0,3
0,3
1993
1994
1995
0,6
0,6
1997
1998
0,4
0,0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
1996
Анемия беременных
43,9
41,2
37,8
40,0
34,4
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2011
Сахарный диабет
50,0
45,0
1999
0,50
42,7
42,8
41,8
41,7
41,5
41,6
39,0
38,6
35,8
0,43
0,45
37,5
35,3
34,7
34,0
0,40
0,36
35,0
0,35
29,2
30,0
25,5
25,0
0,27
0,30
0,25
21,6
0,25
20,0
16,6
0,21
0,18
0,20
0,15
15,0
0,15
0,11
0,11
1991
1992
0,12
0,11
1994
1995
10,0
0,13
0,12
0,12
0,13
0,12
1996
1997
1998
1999
2000
0,14
0,16
0,15
0,16
2003
2004
2005
0,12
0,10
5,0
0,05
0,0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
0,00
1993
2001
2002
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Динамика ЭГЗ-заболеваемости
беременных 1991-2011 гг.
(на 100 закончивших беременность)
Болезни системы кровообращения
Патология мочеполовой системы
16,0
25,0
18,6
20,0
18,6
19,4
19,9
20,3
21,2
21,3
14,0
20,4
19,9
14,0
19,2
19,2
18,8
17,5
15,0
12,3
12,9
13,8
14,6
12,0
15,4
6,1
9,4
8,0
6,0
10,0
10,2
9,4
9,8
10,4
10,2
10,6
10,9
10,3
10,5
2006
2007
2008
4,1
4,1
2006
2007
10,3
10,4
2009
2010
2011
4,51
4,54
2010
2011
9,9
8,7
8,0
10,8
10,0
9,4
10,0
7,5
7,7
1994
1995
6,7
5,5
4,0
5,0
2,0
0,0
0,0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
1991
2011
1992
1993
1996
Болезни щитовидной железы
10,0
9,0
9,0
9,1
8,4
8,0
8,4
8,3
2001
2002
2003
2004
2005
4,5
4,0
7,3
6,82
6,38
3,3
3,5
6,15
3,0
2,0
2,5
3,5
3,6
3,7
2003
2004
4,35
3,9
3,2
2,6
2,5
3,7
3,1
3,4
4,21
2,9
5,77
4,7
3,0
2000
8,0
6,1
4,0
1999
5,0
8,7
6,0
5,0
1998
Венозные осложнения
7,1
7,0
1997
2,1
1,8
1,9
2,3
2,4
1995
1996
2,1
1,5
2,0
2,0
1,4
1,0
1,0
1,0
0,5
0,0
0,0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
1991
1992
1993
1994
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2005
2008
2009
Угроза прерывания беременности
(на 100 закончивших беременность)
в 2009-2011 гг.
25,0
20,0
19,5
18,3 19,1
2009
15,0
10,0
9,4
9,3
9,2
7,9
8,1
8,1
5,0
0,0
угроза прерывания угроза прерывания в угроза прерывания в
28-37 нед
22-27 нед
до 22 нед
2010
2011
Антенатальная патология плода,
плацентарная недостаточность
(на 100 закончивших беременность)
18,00
16,00
15,53
16,13
16,34
14,00
12,00
9,71
10,00
10,12
10,23
2009
2010
8,00
2011
6,00
4,00
2,00
0,00
Патология плода
в т.ч.плацентарная
недестаточность
Патология беременных и плода
по регионам (2009-2011гг)
Патология плода (%)
гестоз беременных
30,0
35,0
25,0
20,0
30,0
15,0
10,0
25,0
5,0
0,0
20,0
15,0
Российская Ивановская Костромска Рязанская Тамбовская Тверская
Федерация область
я область
область
область
область
Тульская Ярославска
область
я область
2009 Патология плода
16,1
19,2
6,4
24,0
27,9
9,4
14,8
1,6
2011 Патология плода
16,6
23,1
7,8
17,7
26,2
11,4
15,1
1,7
10,0
Плацентарная недостаточность
5,0
25,0
0,0
Российск Ивановс Костром Рязанска Тамбовс
Ярослав
Тверская Тульская
ая
кая
ская
я
кая
ская
область область
Федерац область область область область
область
20,0
15,0
2005
22,3
21,2
17,4
15,0
31,9
15,1
23,3
10,0
2006
21,5
19,8
18,2
17,0
32,0
14,0
23,5
9,6
2007
20,0
16,9
15,8
15,6
25,8
13,7
17,9
9,8
2008
19,0
17,9
13,2
14,7
27,1
13,4
22,1
10,2
2009
17,8
22,4
13,2
13,7
28,2
13,3
21,1
9,7
2010
18,1
18,7
12,9
14,9
30,0
16,0
22,0
10,0
2009 ФПН
10,0
13,1
2011
17,4
16,4
13,5
11,5
25,2
15,6
20,4
10,7
2011 ФПН
10,4
17,7
10,0
5,0
0,0
Российская
Федерация
Ивановская Костромская
область
область
Рязанская
область
Тамбовская
область
Тверская
область
Тульская
область
Ярославская
область
5,1
21,3
19,4
5,6
10,4
0,9
5,9
9,4
22,8
6,5
10,5
1,2
Осложнения в родах
НА
1000 родов
1991
1995
Всего заболело на 100 родов
1999
2000
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
72,5
71,6
66,7
64,8
62,7
62,0
62,9
64,3
64,8
Отеки,протеинурия,гипертензия
95,6
228,8
203,1
215,3
223,5
214,7
207,6
194,4
191,4
189
182
в т.ч.преэклампсия, эклампсия
3,4
6,2
37,0
34,4
38,1
33,9
33,1
29,6
27,1
28,1
27,1
1,28
0,99
1,23
1,26
1,65
1,96
2,17
2,32
2,90
3,7
4,3
2,28
1,98
1,83
1,68
1,95
1,86
1,99
2,1
2,0
0,60
0,55
0,69
0,55
0,65
0,70
0,64
0,9
0,7
9,17
8,89
9,15
9,03
9,06
8,86
8,41
8,3
8,7
Сахарный диабет
Кровотечение в связи с предлежанием плаценты
Кровотечение в связи с нарушением свертываемости крови
0,83
0,61
Кровотечение в связи с преждевременной отслойкой
плаценты
Кровотечение в связи с отслойкой и предлежанием
плаценты
9,1
10,3
11,5
10,9
11,0
10,7
11,0
10,7
10,4
10,4
10,4
Нарушение род деятельности
96,5
124,7
134,6
132,6
122,2
121,9
113,4
109,8
116,1
113
110
Затрудненные роды
21,6
98,3
94,5
98,1
88,4
91,8
88,0
86,3
82,3
81,2
79,7
Разрыв промежности 3-4ст
0,75
0,43
0,41
0,29
0,34
0,31
0,23
0,17
0,16
0,17
0,15
Разрыв матки
0,20
0,19
0,15
0,16
0,14
0,15
0,15
0,14
0,14
0,16
0,12
% разрыва матки в стационаре
79,6
74,1
67,2
73,9
74,6
78,7
77,7
77,5
78,7
76,8
71,2
% разрыва матки вне стационара
20,4
25,9
32,8
26,1
25,4
21,3
22,3
22,5
21,3
23,2
28,8
Кровотечение в последовом и послеродовом периоде
23,3
27,6
24,2
24,3
15,7
15,9
15,3
13,4
12,9
12,7
12,3
Родовой сепсис, разлитая послеродовая инфекция
1,03
1,79
2,02
1,77
1,31
1,30
0,73
0,58
1,10
0,51
0,40
Перитонит на 1000 к/с
4,66
2,06
1,53
1,14
0,50
0,38
0,39
0,26
0,19
0,21
Болезни мочеполовой системы
49,4
87,0
96,0
93,6
89,5
88,8
86,7
79,5
78,6
72,4
68,5
Венозные осложнения
11,4
17,1
18,4
17,6
18,9
21,5
21,6
23,3
21,7
22,2
22,9
5,4
19,3
44,0
51,6
47,3
43,9
39,6
38,4
Анемия
90,2
209,5
268,7
265,8
259,5
260,0
244,7
230,9
225,4
231
228,1
Болезни системы кровообращения
34,4
53,2
64,9
68,5
68,4
68,7
68,1
67,7
68,6
68,0
65,2
Болезни щитовидной железы
0,19
Динамика осложнений в родах 1991-2011 гг.
(на 1000 родов)
К р о в о те че н и е в п о сле до в о м и п о сл е р о до в о м п е р и о д е
Наруше ние род де яте льности
3 0 ,0
160,0
2 8 ,1
26 ,5
140,0
125
118
120,0
132 133 135 133 130
129
128
124
122 122
122
113
111
103
96
100,0
2 7 ,6
2 7 ,9
2 6 ,8
2 5 ,1
24 ,6
2 5 ,0
116
2 4 ,2 2 4,3
23 ,3
113 110
110
2 0,1
18 ,8
2 0 ,0
17 ,8
16 ,3
1 5 ,7 1 5 ,9 1 5 ,3
1 5 ,0
80,0
60,0
1 3 ,4 1 2 ,9
1 2 ,7 1 2,3
1 0 ,0
40,0
5 ,0
20,0
20
11
10
09
20
20
08
07
20
20
05
06
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
20
20
99
98
19
19
97
96
19
19
94
19
95
93
19
19
19
19
11
10
20
09
20
20
07
08
20
06
20
05
20
04
20
20
03
02
20
01
20
00
20
99
20
98
19
97
19
96
19
19
94
95
19
93
19
92
19
19
19
91
91
92
0 ,0
0,0
Ро до в ой се п сис, разлитая п осле р одов ая ин фе к ци я
К ро в о те че н и е в связи с о тсло йк о й и пр е дле ж ан ие м
п лац е н ты
2,50
14 ,0
1,98 2,02
1,90
2,00
1,79
10 ,0
1,42
1,38
1,50
1,10
1,06
1,03
9,8
9,4
9,1
1 0,2 1 0,3 1 0,3
1 0,7 10 ,7
11 ,3
11,0
10 ,9 11 ,2
10 ,7 10,9 11,0 10,7
10,7 10,4 10,4
10,4
8 ,0
1,31 1,30
1,29
1,17
1,15
11 ,5
12 ,0
1,84
1,77
1,74
6 ,0
1,00
4 ,0
0,73
0,58
0,51
2 ,0
0,40
0,50
11
20
10
09
20
20
08
07
20
20
06
20
05
20
04
20
03
20
02
01
20
20
00
99
20
19
98
97
19
19
19
96
94
95
19
19
93
92
19
19
11
10
20
20
09
20
20
08
07
06
20
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
20
00
99
19
98
19
97
96
19
19
95
19
94
19
19
93
92
91
19
19
19
91
0 ,0
0,00
К ро в оте че н и е в св язи с н ар уш е н ие м св е р тывае мо сти
к ро ви
Разрыв матк и
0,25
1,0
0,9
0,9
0,20 0,20
0,20
0,19
0,19
0,17
0,8
0,8
0,8
0,17
0,16
0,16
0,14 0,15
0,15
0,14 0,14
0,15 0,15
0,13
0,7
0,7
0,16
0,16
0,15
0,7
0,7
0,6
0,6
0,6
0,12
0,7
0,7
0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
0,6
0,14 0,14
0,7
0,6
0,7
0,6
0,6
0,5
0,4
0,10
0,3
0,2
0,05
0,1
11
20
09
10
20
20
07
08
20
20
06
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
20
98
99
19
19
96
97
19
19
95
19
93
92
94
19
19
19
11
20
10
20
08
09
20
20
07
20
06
20
05
20
04
20
02
03
20
20
00
01
20
20
98
97
99
19
19
19
95
96
19
19
93
92
94
19
19
19
91
19
19
91
0,0
0,00
Структура кровотечений
и нарушений родовой деятельности
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Кровотечение в последовом и
послеродовом периоде
70,1 70,7 71,7 72,1 71,6 71,0 70,9 68,8 66,7 68,0 63,0 61,1 61,2 58,3 57,3 58,5 56,7 54,0 53,9 52,9 51,8
Кровотечение в связи с отслойкой и 27,4 27,1 26,4 26,1 26,8 27,4 27,3 29,4 31,6 30,4 34,9 36,8 36,7 39,2 40,2 39,5 40,9 43,2 43,4 43,4 43,8
предлежанием плаценты
Кровотечение в связи с нарушением
свертываемости крови
2,5 2,2 1,8 1,8 1,6 1,6 1,8 1,7 1,7 1,5 2,0 2,2 2,0 2,6 2,5 2,0 2,4 2,8 2,7 3,7 3,0
2011
6 5 ,3
1 4 ,0
1 5 ,2
2010
6 5 ,2
1 3 ,9
1 5 ,1
2009
6 5 ,6
0%
20%
с л а б о с ть р о д д я те л ь н о с ти
1 3 ,2
40%
с тр е м и те л ь н ы е р о д ы
60%
80%
1 5 ,8
100%
д и с к о о р д и а ц и я р о д д е я те л ь н о с ти
Осложнения в родах (на 1000 родов)
по регионам (2005-2011гг)
Нарушение родовой деятельности
Преждевременная отслойка плацены
350
20
300
15
250
200
10
150
5
100
50
0
0
Российск Белгород Брянска Владими Воронеж Ивановс Калужск Костром Рязанска Смоленс Тамбовс Тверска
Ярослав
Тульская
ая
ская
я
рская
ская
кая
ая
ская
я
кая
кая
я
ская
область
Федерац область область область область область область область область область область область
область
Российс Белгоро Брянска Владими Воронеж Ивановс Калужск Костром Рязанска Смоленс Тамбовс Тверска
Ярослав
Тульская
кая
дская
я
рская
ская
кая
ая
ская
я
кая
кая
я
ская
область
Федерац область область область область область область область область область область область
область
2005
9,2
7,2
10,9
10,2
8,2
12,9
14,6
9,1
8,4
10,6
9,4
8,6
7,9
9
2008
8,9
7,4
8,4
7,3
9,7
11,5
16,7
10,5
10
7,1
12,9
8,2
6,9
7,6
100,7
2009
8,4
5,8
8,9
8,8
8,9
12,5
15,8
8,2
9,5
4,9
10,7
8,7
8,8
6,9
104,7
2010
8,4
7,1
10,1
7,4
11
11,4
11,6
12,1
11
6,3
11,2
8,3
9,7
8,3
88,7
2011
8,8
9
9,7
8
8,3
14,3
17,4
7,9
9,7
6,1
10,5
10,4
9,8
9,1
2005
122,9
73,6
118,3
147,5
167,3
149
293,1
133,4
116,9
257,2
223,4
141,7
136,8
99,1
2008
110,2
70,8
105,3
176,3
154,4
124,2
293,4
122,2
133,6
280,9
222,4
124,8
120,6
95,1
2009
116,5
65,3
155
185,4
158,8
123,3
318,5
139,1
162,9
260,8
230,4
137,2
119,1
2010
113,4
56,7
145,3
182,7
164,1
107,7
237,6
135,1
149,9
268,6
225,3
141,9
110,8
2011
110,6
46,7
147,4
172,5
147,6
104,4
275,2
127,2
108
223,5
139,9
116,7
106,7
Предлежание плаценты
Нарушение свертываемости крови
5,0
2,5
4,0
2,0
3,0
1,5
2,0
1,0
1,0
0,5
0,0
0,0
Российс Белгоро Брянска Владими Вороне Ивановс Калужск Костром Рязанска Смоленс Тамбовс Тверска
Ярослав
Тульская
кая
дская
я
рская жская
кая
ая
ская
я
кая
кая
я
ская
область
Федерац область область область область область область область область область область область
область
Российск Белгород
Владимир Воронежс Ивановск
Костромс
Смоленск Тамбовск
Ярославс
Брянская
Калужска
Рязанская
Тверская Тульская
ая
ская
ская
кая
ая
кая
ая
ая
кая
область
яобласть
область
область область
Федераци область
область область область
область
область область
область
2005
0,7
0,0
0,4
0,2
0,1
1,2
0,4
0,1
0,0
0,2
0,2
0,2
0,4
0,3
2005
1,8
1,0
1,3
1,3
1,9
0,8
2,3
1,6
4,0
1,2
0,5
2,1
2,0
2,0
2008
0,7
0,5
0,8
0,2
0,3
0,2
0,8
0,1
0,0
0,3
0,3
0,8
0,9
0,2
2008
1,9
2,2
1,7
1,7
3,2
0,8
3,1
1,2
2,7
1,2
1,1
2,0
2,8
2,0
2009
0,6
0,1
0,0
0,2
0,3
0,6
0,8
0,5
0,2
0,2
0,2
0,3
1,7
0,0
2009
2,0
0,5
2,2
1,5
2,4
1,2
3,8
0,3
3,1
0,8
0,6
1,9
3,3
1,6
2010
0,9
0,0
0,6
0,7
0,5
0,4
1,0
0,6
0,0
0,3
0,0
0,8
1,9
0,1
2010
2,1
1,0
1,8
2,5
4,4
1,8
2,5
1,3
3,0
0,5
0,9
2,0
2011
0,7
0,1
0,6
1,3
0,3
0,3
0,0
0,6
0,0
0,1
0,0
0,2
1,3
0,1
2011
2,0
1,3
2,0
2,8
3,2
1,4
3,1
0,6
2,9
1,5
1,1
3,3
1,8
2,8
1,9
Оперативное
акушерство
Оперативное акушерство (Россия)
Показатели
1991
1995
1999
2000
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
129041
134500
159531
176786
250755
266192
302379
329168
360264
382858
400702
Число кесаревых сечений на 1000 родов
74,1
100,9
134,3
142,9
177,5
183,9
192,7
197,1
209,6
219,5
229,2
Летальность при кесаревом сечении в сроке 28
недель и более
0,12
0,18
0,10
0,08
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,01
0,02
Перитонит на 1000 к/с
4,66
2,06
1,53
1,14
0,50
0,38
0,39
0,26
0,19
0,21
0,19
Число кесаревых сечений менее 28 нед
4801
5347
4966
4566
Число прерываний беременности в сроке 22-27 нед
17591
17493
17188
16336
Число "малых" кесаревых сечений на 1000
прерываний беременности в сроке 22-27нед
272,9
305,7
288,9
279,5
Летальность при "малом" кесаревом сечении менее
28 нед
0,19
0,26
0,16
0,15
Число кесаревых сечений
Число гистерэктомий в сроке 28 нед и более
2323
2497
2095
1980
1952
2911
2788
2629
2401
Число гистерэктомий на 1000 родов
1,94
2,00
1,48
1,36
1,24
1,74
1,62
1,50
1,37
Летальность при гистерэктомии в родах
2,07
1,56
2,00
2,17
2,36
1,55
1,97
1,48
1,42
Число гистерэктомий менее 28 нед
468
545
417
382
Число гистерэктомий на 1000 прерываний
беременности в сроке 22-27 нед
26,6
31,2
24,3
23,4
Летальность при гистерэктомии при позднем аборте
2,14
3,30
3,12
1,83
Плодоразрушающие операции абс
393
600
747
505
Плодоразрушающие операции на 1000 родов
0,71
0,59
0,42
0,96
0,26
0,22
0,22
0,24
0,35
0,43
0,28
Наложение щипцов абс
9169
5150
3529
3525
2810
2524
2324
2261
2112
2138
1824
Наложение щипцов на 1000 родов
5,27
3,86
2,97
2,85
2,00
1,75
1,48
1,35
1,23
1,23
1,03
Вакуум-экстракция
5605
415
315
888
1211
1996
3446
6065
9036
10890
Вакуум-экстракция на 1000 родов
3,22
0,35
0,25
0,63
0,83
1,27
2,10
3,53
5,18
5,27
1,01
Кесарево сечение
и акушерская гистерэктомия
350
Кесарево сечен ие
300
250
200
150
100
50
0
Ч и с л о к е с а р е в ы х с е че ни й на 1 0 0 0 р о д о в
199
1
199 199
2
3
199 199
4
5
199 199
6
7
199 199
8
9
200 200
0
1
200 200
2
3
200 200
4
5
200 200
6
7
200 200
8
9
201 201
0
1
74,1 82,8 90,1 96,4 101
111 122
129 134, 142, 150, 154, 159, 166, 177, 183, 192, 197, 209, 219, 229,
272, 305, 288, 279,
9
7
9
5
Ч и с л о "ма л ы х " к е с а р е в ы х с е ч е ни й на 1 0 0 0
п р е р ы в а н и й б е р е м е н н о с ти в с р о к е 2 2 -2 7 н е д
А к у ш е р с к а я г и с те р э к то м и я н а 1 0 0 0
35
30
25
20
15
10
5
0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Ч и сл о г и ст ер эк т о м и й н а 1000 р о д о в
Ч и сл о г и ст ер эк т о м и й н а 1000 п р ер ы в ан и й
б ер ем ен н о ст и в ср о к е 22-27 н ед
1, 94
2, 00
2, 37 1, 98
1, 46
1, 48
1, 48 1, 36
1, 24
1, 74
1, 62 1, 50
1, 37
26, 6
31, 2 24, 3
23, 4
• Для сравнения: в странах Евросоюза
частота кесарева сечения за 2006-2010 гг.
увеличилась с 250,7 до 263,8 на 1000
живорожденных – данные ВОЗ/ЕРБ
• http://data.euro.who.int/hfadb/index.php?lang
=ru
• Следовательно, отечественный показатель
частоты абдоминальных родов не только
не превышает, но остается существенно
ниже показателя в странах Евросоюза.
Кесарево сечение
на 1000 родов по регионам, 2011 г.
Минимальная частота
КС
Ярославская область
Максимальная частота
КС
101.7
Брянская область
310.0
Республика Ингушетия
146.7
Ивановская область
287.3
Карачаево-Черкесская Респ.
156.5
Астраханская область
286.0
Республика Адыгея
165.2
Тульская область
280.3
Чукотский автономный округ
166.2
Ростовская область
279.3
Вологодская область
171.8
Челябинская область
277.6
Чеченская Республика
176.4
Калининградская область
274.9
Республика Алтай
178.7
Липецкая область
274.6
Республика Марий Эл
185.5
Красноярский край
274.2
Камчатский крайё
190.5
Удмуртская Республика
267.0
Республика Дагестан
191.0
Амурская область
265.1
Курганская область
194.3
Костромская область
261.5
Ненецкий автономный округ
197.3
Магаданская область
261.4
Ульяновская область
197.5
Самарская область
258.3
Тверская область
198.1
Алтайский край
257.3
Псковская область
198.1
Пензенская область
256.8
Оренбургская область
199.7
Орловская область
248.4
Свердловская область
247.3
Россия
229,2
Малое кесарево сечение
на 1000 прерываний беременности в
сроке 22-27 недель по регионам, 2011 г.
Минимальная частота малого КС
Максимальная частота малого КС
57.1
Республика Ингушетия
702.7
Республика Калмыкия
64.5
Ленинградская область
700.0
Республика Марий Эл
74.8
Вологодская область
670.5
Орловская область
76.9
Челябинская область
618.6
Еврейская авт.область
80.0
Оренбургская область
593.1
Республика Тыва
80.0
Омская область
567.2
Хабаровский край
89.4
Ростовская область
565.9
Ярославская область
91.6
Магаданская область
545.5
Мурманская область
93.0
Удмуртская Республика
505.4
Пермский край
94.7
Смоленская область
494.1
Республика Адыгея
96.8
Новгородская область
493.3
Республика Бурятия
101.2
Р. Северная Осетия - Алания
431.6
Ямало-Ненецкий авт.округ
118.6
Забайкальский край
430.4
Брянская область
127.3
Тверская область
416.1
Пензенская область
148.1
Калининградская область
415.7
гор. Москва
149.1
Самарская область
412.0
Ставропольский край
152.5
Ханты-Мансийский авт.округ
405.4
Саратовская область
399.1
Алтайский край
Россия
279,5
Акушерская гистерэктомия
по регионам 2011г.
Минимальная частота
гистерэктомии
Калининградская область
гор. Москва
Максимальная частота
гистерэктомии
0.00
0.14
Республика Ингушетия
3.23
Удмуртская Республика
3.16
Ярославская область
0.21
Республика Тыва
3.13
Республика Алтай
0.22
Омская область
3.09
Кабардино-Балкарская Рес.
0.24
Чукотский автономный округ
2.96
Республика Адыгея
0.39
Республика Саха (Якутия)
2.66
Хабаровский край
0.40
Челябинская область
2.59
Воронежская область
0.47
Астраханская область
2.57
Кировская область
0.52
Оренбургская область
2.53
Новгородская область
0.57
Нижегородская область
2.47
Псковская область
0.58
Саратовская область
2.44
Тамбовская область
0.62
Ростовская область
2.36
Курганская область
0.62
Красноярский край
2.28
Ульяновская область
0.67
Амурская область
2.15
Архангельская область
0.68
Тверская область
2.05
Республика Башкортостан
0.69
Курская область
1.96
Республика Калмыкия
0.81
Мурманская область
1.93
Карачаево-Черкесская Респ.
0.82
Краснодарский край
1.87
Еврейская авт.область
0.82
Камчатский крайё
1.75
Липецкая область
0.87
Волгоградская область
1.70
Российская Федерация
1.37
Чеченская Республика
1.68
Операции наложения акушерских щипцов
и вакуум-экстракции плода
6,00
5,27
5,18
5,27
4,79
5,00
4,00
3,00
2,00
4,23
4,00
3,86 3,83
3,22
2,11
3,27
3,53
2,97
2,85
2,65
2,30 2,19
2,07
2,11 2,00
1,55
1,01
1,00
3,50
0,80
0,88 0,81
0,35
0,25 0,34
0,24 0,37
0,31
0,63
2,10
1,75
0,83
1,48 1,35
1,27
1,23 1,23
1,03
0,00
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Наложение щипцов на 1000 родов
Вакуум-экстракция на 1000 родов
Внематочная беременность
Внемат.берем.на 100 родов
%внематочных от всех беременностей
1,85
2,00
1,80
1,60
1,40
1,20
1,13
1,19 1,14 1,14 1,19 1,21
1,27
1,42 1,39
1,34 1,38
1,52
1,46 1,49
1,65
1,59 1,62
1,72 1,74 1,78
4,00
3,48
3,72 3,61
3,50
3,59
3,48 3,52
3,71 3,74 3,80 3,70
3,43 3,41
3,27 3,24 3,31 3,25
3,00
2,95
3,07 3,05 2,96
2,90
2,50
1,00
2,00
0,80
1,50
0,60
1,00
0,40
0,50
0,20
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
0,00
0,00
Доставлены позже 24 час (%)
Внематочная беременность на 1000 жфв
1,80 1,70
31
1,60
1,40
1,20
29,3
29
1,60
1,37
1,29 1,24
1,19 1,19 1,21 1,17 1,16
1,12
1,18 1,17 1,18 1,18
1,20 1,24
1,32 1,34 1,35
1,39
1,00
0,80
0,60
0,40
0,20
27,3
27
25
23 21,3
21
22,3
22,9
23,5
24,1
25,625,926,0
25,1
26,627,0
28,0
28,7
28,228,1
27,6
28,728,6
29,5
19
17
15
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
0,00
Здоровье
новорожденных
Динамика числа маловесных и
недоношенных детей (1991-2011гг.)
6,60
6,40
6,20
6,00
5,80
5,60
5,40
5,20
5,00
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Число недоношенных на 100 родившихся 5,55 5,82 6,13 6,22 6,08 6,14 6,19 6,12 6,30 5,94 5,82 5,76 5,64 5,59 5,41 5,35 5,35 5,26 5,20 5,30 5,28
ж ивыми
Число маловесных 1000-2500г на 100
родившихся живыми
5,51 5,70 5,86 5,94 5,92 5,89 5,97 6,02 6,36 6,11 6,10 5,97 5,90 5,87 5,74 5,66 5,75 5,57 5,48 5,57 5,65
Неблагоприятным является увеличение частоты
рождения «маловесных» детей в последние
годы (выше дореформенного уровня)
Заболеваемость новорожденных
(на 1000 р.ж.)
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Заболеваемость доношенных (на 1000)
147,5174,3204,5231,6253,5281,2307,7326,0349,3345,1357,1364,0365,6366,4373,6364,3354,7338,8327,2319,7313,0
Заболеваемость недоношенных (на 1000) 619,4661,8697,3743,0774,9797,4809,3824,1867,5932,5981,6978,1983,4993,7986,4991,5986,7990,4983,7984,1985,9
Заболеваемость на 1000 родившихся
173,7202,7234,7263,5285,2312,9338,7356,5382,0380,0393,4399,4400,4401,4406,8397,8388,5373,1361,3354,9348,6
Заболеваемость новорожденных
(на 1000 родившихся массой тела
1000г и более) - продолжение
1991
1995
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
6,9
16,4
24,6
24,3
24,0
23,9
23,5
22,8
21,7
18,8
17,2
16,8
16,3
15,2
-в т.ч. бактериальный сепсис
новорожденного
0,46
0,34
0,50
0,44
0,35
0,29
0,22
0,16
0,19
0,17
0,17
0,19
0,19
0,25
Перинатальные
гематологические нарушения
2,26
6,59
10,4
11,3
11,8
12,3
11,6
13,0
12,1
12,4
11,9
11,3
11,3
10,2
Гемолитическая болезнь плода и
новорожденного
6,11
7,53
8,89
8,41
8,68
8,42
8,69
8,58
8,60
8,29
8,48
8,78
8,59
8,63
55,5
61,6
69,0
72,8
75,3
81,1
78,5
80,3
81,9
78,9
77,1
75,2
29,7
29,9
32,5
33,1
30,9
30,0
29,0
29,1
30,0
28,9
4,74
4,90
4,95
Другие нарушения
церебрального статуса
новорожденного
68,1
74,5
73,3
Другие нарушения
церебрального статуса у
недоношенных
294,
6
340,
1
338,
5
Инфекционные болезни,
специфичные для
перинатального периода
Неонатальная желтуха
Врожденные аномалии (пороки
развития)
18,8
25,7
29,4
30,3
Внутрижелудочковые
кровоизлияния (ВЖК)
1,37
1,66
3,67
3,77
Заболеваемость новорожденных
(на 1000 родившихся массой тела
1000г и более)
1991
1995
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Заболело детей на 1000 родившихся
живыми
173,7
285,2
380,0
393,4
399,4
400,4
401,4
406,8
397,8
388,5
373,1
361,3
354,9
348,6
Замедление роста и недостаточность
питания
23,6
52,2
81,4
85,9
88,9
92,7
92,9
94,8
92,4
89,1
87,4
87,3
87,0
87,0
Родовая травма
23,8
32,5
41,1
42,6
41,9
40,7
40,1
40,4
39,0
35,2
34,2
31,7
31,2
29,9
-в т.ч. разрыв внутричерепных
тканей и кровоизлияние вследствие
родовой травмы
9,34
9,58
2,15
1,80
1,67
1,16
1,13
1,10
1,02
0,90
1,03
0,86
0,85
0,86
Внутриутробная гипоксия, асфиксия
при родах
61,9
127,3
176,3
169,2
170,9
169,2
163,3
158,7
152,2
144,7
127,9
107,1
98,1
92,8
33,1
34,6
36,3
36,2
36,7
37,5
39,4
38,9
39,4
39,1
41,2
40,1
Респираторные нарушения у
новорожденных
-в т.ч. дыхательное расстройство у
новорожденных
14,4
19,8
18,1
17,8
18,7
19,1
18,6
18,9
19,5
19,5
20,5
20,8
21,7
21,6
-врожденная пневмония
2,13
4,18
5,84
6,80
7,60
7,26
7,86
7,80
8,08
8,42
8,10
8,06
8,62
8,43
-неонатальный аспирационый
синдром
4,14
4,38
4,66
4,57
4,74
4,90
5,17
5,30
5,60
5,00
4,80
4,45
-неонатальная аспирационная
пневмония
0,85
0,99
1,07
0,94
0,96
1,00
1,23
1,08
1,01
1,10
0,96
0,81
Структура заболеваемости
новорожденных 2011г. (%)
Замедление роста и недостаточностьпитания
14,1
Родовая травма
16,7
1,0
Внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах
5,7
5,5
Респираторные нарушения у новорожденных
Инфекционные болезни, специфичные для перинатального
периода
Перинатальные гематологические нарушения
Гемолитическая болезньплода и новорожденного
14,4
1,7
2,0
2,9
17,8
7,7
Неонатальная желтуха
Врожденные аномалии (пороки развития)
Внутрижелудочковые кровоизлияния
Другие нарушения церебрального статуса новорожденного
Заболеваемость новорожденных
Желтуха неонатальная
Родовая травма
45,00
41,7
40,00
41,1
42,6
41,9
40,7
40,1
40,4
90,0
39,0
80,0
35,2
35,00
28,0
30,00
25,00
29,6
31,6
32,5
32,7
31,6
70,0
34,2
31,7
31,3
69,0
31,2
29,9
55,5
60,0
81,1 78,5 80,3 81,9 78,9
77,1 75,2
61,6
47,3
50,0
23,8
72,8 75,3
40,0
20,00
30,0
15,00
20,0
10,00
10,0
0,0
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
5,00
0,00
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
сепсис
Инфекции,специфичные перинатальные
0,70
30,00
25,0 24,6 24,3
24,0 23,9 23,5
23,4 23,4
22,8
25,00
19,2
20,00
16,4
13,6
15,00
21,7
18,8
6,9
0,50
0,50 0,46
17,2 16,8 16,3
0,41 0,42 0,42
0,41
15,2
10,8
10,00
0,59
0,60
0,40
0,30
8,2
5,00
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
0,00
0,20
0,28
0,32
0,34
0,44
0,35
0,29
0,25
0,22
0,16
0,19
0,17 0,17
0,19 0,19
0,10
0,00
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Родовая травма
ЛЕТАЛЬНОСТЬ от ВЧРТ
18,0
16,7 16,6 16,7
16,0
15,8 15,5 16,1
14,3
14,0
12,4
12,0
10,0
10,6
9,7
8,2
8,6
8,6
7,0
8,0
7,3
6,8
6,5
7,9
6,2
5,4
6,0
5,5
4,0
2,0
0,0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Летальность недоношенных от ВЧРТ
40,0
36,7
35,0
30,0
25,0
20,0
Летальность доношенных от ВЧРТ
14,0
35,3
31,7 31,5
33,2 33,2 32,7
32,1
31,4
11,8 11,7
11,5
12,0
10,5
26,4
25,2
24,8
21,2
19,3
20,4
18,6
18,4
24,5
11,7
10,8
10,0
24,6
20,3
15,8
15,0
6,0
10,0
4,0
5,0
7,7
8,0
5,9
5,4
5,0
7,6 7,7
5,7 5,5
4,3 4,5
4,2 4,4
3,8
3,7 3,9
2,0
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
0,0
0,0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Другие нарушения церебрального
статуса новорожденных
400,0
340,1
350,0
338,5
2009
294,6
300,0
2010
250,0
2011
200,0
150,0
100,0
68,1
74,5
73,3
55,6
59,6
58,4
50,0
0,0
Другие нарушения церебрального Другие нарушения церебрального
статуса
статуса недоношенных
Другие .нарушения
церебрального статуса
доношенных
Респираторные нарушения
у новорожденных, 1999-2011 гг.
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Аспирац с-м
4,29
4,14
4,38
4,66
4,57
4,74
4,90
5,17
5,30
5,60
5,00
4,80
4,45
Аспирац с-м доношенных
3,76
3,83
4,09
4,41
4,35
4,64
4,74
5,10
5,18
5,41
4,90
4,62
4,35
Аспирац с-м
недоношенных
12,1
6 9,02
9,09
8,62
8,19
6,50
7,58
6,51
7,38
9,13
6,74
8,13
6,16
Аспирац пневмония
0,83
0,85
0,99
1,07
0,94
0,96
1,00
1,23
1,08
1,01
1,10
0,96
0,81
Аспирац пневмония
доношенных
0,70
0,71
0,90
0,98
0,87
0,90
0,88
1,08
1,03
0,95
1,03
0,89
0,76
Аспирац пневмония
недоношенных
2,87
3,09
2,35
2,56
2,11
1,97
3,05
3,71
1,96
2,10
2,29
2,08
1,60
Врожденная пневмония
5,72
5,84
6,80
7,60
7,26
7,86
7,80
8,08
8,42
8,10
8,06
8,62
8,43
пневмония доношенных
3,75
3,72
4,42
5,18
4,90
5,14
5,19
5,46
5,47
5,01
5,19
5,32
5,06
пневмония недоношенных
35,0
39,5
45,3
47,3
46,7
53,7
53,5
54,5
60,6
63,6
60,4
67,5
68,8
РДС
17,4
18,1
17,8
18,7
19,1
18,6
18,9
19,5
19,5
20,5
20,8
21,7
21,6
РДС доношенных
5,73
6,26
5,86
6,15
6,12
5,86
6,18
6,13
5,89
6,56
6,43
6,43
5,44
190,
РДС недоношенных
Респираторные нарушения
204,
8
31,9
211,
9
33,1
223,
2
34,6
235,
7
36,3
234,
8
36,2
241,
0
36,7
256,
7
37,5
260,
3
39,4
270,
9
38,9
282,
8
39,4
295,
2
39,1
310,
4
41,2
6
40,1
Перинатальная
смертность
Перинатальная смертность
в акушерских стационарах
2011 год (32 форма)
П е р ина т а ль на я с м е р т но с т ь
18
16, 43
16, 01
16, 1
15, 8
16
14, 67
14, 57
14, 48
13, 53
14
12, 91
12
12
11, 7
10, 97
10, 33
10
9, 70
9, 32
8, 97
8, 51
7, 84
7, 35
8
6, 97
6, 78
2010
2011
6
4
2
0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
8,22
7,69 7,687
7,98
9
5
4
3
8,8
8,44
7,95
7,16
6,73
7,88
8
7,56
7,9
8,06
7,54
6,47
6,03
6
2009
10
9
7
2008
Мертворождаемость
Ранняя неонатальная смертность
8
2007
5,62
7,33
6,76
7
5,24
6,72
6,48
6,17
5,96
6
4,97
4,52
5,81
5,66
5,50
5,18
5
4,18
3,77
3,53
3,33
3,02
4,86
4,71
4,62
2009
2010
2011
4
2,67
2,50
2,27
3
2,17
2
2
1
1
0
0
1991
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Рост доли мертворождаемости в ПС
(по весовым категориям)
До ля мер тв о р о ж ден н ы х в стр уктур е п ер и н аталь н о п о ги б ш и х (% )
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
500-999
90,7 92,0 88,6
86,3 85,4 86,2 86,3
87,3 85,7 86,1 85,3
85,9 86,9 86,2 86,4
84,8 84,3 82,0 83,3
83,8 81,7
1000-1499
49,5 49,3 47,0
47,1 50,9 52,6 54,5
54,2 54,0 55,8 56,4
57,1 56,4 57,6 59,1
60,2 62,7 62,9 60,8
61,3 61,5
1500-1999
44,8 43,4 41,5
43,7 44,9 48,3 52,3
52,5 54,0 53,7 54,8
57,6 57,2 59,7 62,1
63,2 63,8 66,3 65,1
66,7 65,8
2000-2499
47,6 47,6 44,2
46,7 49,2 53,8 55,0
56,6 58,2 56,0 59,0
60,1 61,9 62,9 64,9
64,4 67,3 68,0 70,8
70,0 72,9
2500-2999
55,4 56,0 54,5
52,9 53,4 57,1 58,2
58,6 60,0 62,0 60,4
63,1 63,4 66,2 68,4
66,5 68,9 70,4 72,6
73,9 73,0
3000-3499
62,5 60,1 56,9
55,2 56,6 58,2 58,0
59,8 58,8 58,0 59,0
59,9 60,4 63,2 62,3
64,2 63,7 66,6 64,4
67,6 70,4
3500иболее
63,0 60,8 56,6
57,0 57,6 57,7 58,2
57,7 57,7 54,2 55,9
56,9 59,8 58,0 56,8
59,6 61,1 61,7 62,9
65,2 64,4
Перинатальная смертность
доношенных и недоношенных
2011 год (32 форма)
7,0
250,0
6,0
200,0
5,0
150,0
4,0
3,0
100,0
2,0
50,0
1,0
0,0
ПС доношенных
1991 1992 1993
4,2
4,3
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
5,2
5,0
6,3
6,5
6,6
5,9
5,6
5,4
5,0
4,7
4,8
4,7
4,5
4,2
3,2
3,4
3,4
ПС недоношенных 200,6 185,8 168,6 164,6 135,8 129,8 127,0 122,2 115,1 109,6 107,2 101,8 94,7
88,6
84,3
80,4
76,5
70,5
79,2
67,3
64,7
4,5
4,0
5,4
5,1
140,0
3,5
120,0
3,0
0,0
2006 2007 2008 2009 2010 2011
100,0
90,0
80,0
3,5
100,0
3,0
2,5
80,0
2,0
60,0
2,5
70,0
60,0
2,0
50,0
1,5
40,0
1,5
40,0
30,0
1,0
1,0
20,0
0,5
20,0
0,5
10,0
0,0
0,0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Мертвор ождаемость донош енны х
1,5
1,3
2,3
2,2
3,4
3,8
3,9
3,4
3,3
3,2
3,3
3,1
3,1
3,0
3,0
3,1
2,9
2,8
2,0
2,4
2,4
Мертвор ождаемость недонош енны х 118, 4 111, 4 86,4 86,5 67,4 66,7 67,5 65,8 63, 7 60, 3 59,7 59,1 55,3 53,0 51,9 49,2 48,7 46, 0 53, 8 44, 8 42,7
0,0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
РННС доношенных
2,7
3,0
РННС недоношенных
93,2
83,7 89,9
2,9
2,8
2,9
85,5 73,3
2,7
2,7
2,5
2,3
2,3
2,2
2,0
67,6
63,8
60,4
54,9
52,5
50,6 45,5
1,9
1,8
41,7 37,6
1,8
1,7
1,5
1,4
1,2
34,2
32,7
29,3
25,7 26,8
1,1
1,0
23,6 23,0
0,0
Доля доношенных в перинатальной
смертности (ф.32)
Доля доношенных в ПС, М ., РННС
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
доля дон в пс
23,7 24,9
30,3 29,6 40,1
41,8 42,3 40,9
40,4 42,5 43,7
43,5 45,6 46,2
48,6 49,8 49,7
50,6 41,1 46,7
47,4
доля дон в м
16,0 14,3
27,6 25,8 42,4
44,8 44,9 42,7
42,0 44,0 45,5
44,6 46,9 47,5
49,3 51,3 50,6
51,3 39,5 47,5
49,1
доля дон в рннс 32,2 35,3
32,4 32,0 36,9
37,5 38,4 37,4
36,8 38,5 40,5
40,9 41,9 42,7
45,3 46,0 46,4
47,3 46,5 43,2
42,6
Дети экстремальной низкой
массы тела 500-999г
(ЭНМТ)
Частота рождения плодов/детей
массой тела 500-999г
Доля плодов 500-999 среди всех родившихся
2,5
1,92
2,0
1,86
1,63
1,74
1,60
1,60
1,64
1,69
1,48
1,5
1,42
1,30
1,26
1,22
1,10
1,08
1,0
0,96
0,93
0,80
0,93
0,91
0,88
0,5
0,0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Доля плодов 500-999 среди родившихся живыми
0,35
0,30
0,30
0,25
0,27
0,21
0,30
0,28
0,30
0,28
0,28
0,27
0,21
0,26
0,28
0,25
0,23
0,23
0,22
0,22
0,23
0,25
0,27
0,29
0,20
0,15
0,10
0,05
0,00
1991 1992 1993
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
2008 2009 2010 2011
Перинатальная смертность и
выживаемость плодов/детей ЭНМТ
1000,0
60,0
50,0
950,0
40,0
900,0
30,0
850,0
20,0
800,0
10,0
750,0
0,0
199 199 199 199 199 199 199 199 199 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 201 201
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1
ПС плодов
963, 971, 967, 965, 958, 962, 951, 961, 950, 945, 943, 939, 936, 922, 920, 907, 893, 843, 844, 846, 825,
Выжило плодов после 0-6 суток (%) 29,3 27,2 23,1 20,8 22,9 22,0 27,3 23,8 26,8 29,1 29,1 31,3 34,1 37,7 38,9 40,1 43,1 50,7 52,5 53,6 53,6
•
Перинатальная смертность снижается с 963 в 1991г. до 825 на 1000 в 2011 г.
•
Выживаемость в акушерском стационаре увеличивается с 29,3 до 53,6%
Смертность детей ЭНМТ
по ФО (2011 г.)
739,0
648,1
800,0
700,0
600,0
500,0
471,4
414,2
464,5
412,5
359,5379,4
400,0
300,0
509,3
448,3
459,3
425,9
464,8
371,4
486,8513,2
374,1
322,2
200,0
100,0
ФЕ
ДЕ
РА
Л.
ОК
СЕ
РУ
ВЕ
Г
РО
-К
АВ
КА
ЗС
КИ
ПР
Й
ИВ
ФО
ОЛ
ЖС
КИ
Й
ФЕ
ДЕ
Р.
ОК
УР
Р.
АЛ
ЬС
КИ
Й
ФЕ
ДЕ
Р.
ОК
СИ
Р.
БИ
РС
КИ
Й
Ф
ЕД
ДА
ЕР
.О
ЛЬ
КР
HЕ
.
ВО
СТ
ОЧ
HЫ
Й
ФЕ
ДЕ
Р.
Ф
ЕД
.О
К
Ю
Ж
HЫ
Й
CЕ
ВЕ
РО
-ЗА
ПА
ДH
ЫЙ
ФЕ
ДЕ
Р.
ОК
Р.
ЦЕ
HТ
РА
ЛЬ
HЫ
Й
РО
СС
ИЙ
СК
АЯ
ФЕ
ДЕ
РА
ЦИ
Я
0,0
СМЕРТНОСТЬ 0-6 ДН СМЕРТНОСТЬ НЕОНАТАЛЬНАЯв акушстационаре
Смертность детей ЭНМТ
в ФО по причинам смерти (2011 г.)
худшие
регионы
Ранняя
неонаталь
н
смертност
ь
Неонатальна
я
смертность
1000,0
1000,0
847,8
152,2
0
ЕВРЕЙСКАЯ АВТ.ОБЛ.
875,0
875,0
875,0
0
РЕСП.ИНГУШЕТИЯ
809,5
809,5
714,3
PЕСП.КАЛМЫКИЯ
750,0
750,0
750,0
ТУЛЬСКАЯ ОБЛ.
744,7
744,7
595,7
КАМЧАТСКИЙ КРАЙ
714,3
714,3
714,3
АСТРАХАHСКАЯ ОБЛ.
700,0
700,0
680,0
20,0
ЛЕHИHГРАДСКАЯ ОБЛ.
698,1
698,1
679,2
ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЙ
681,8
772,7
РЕСП.ДАГЕСТАH
661,4
КАРАЧАЕВОЧЕРКЕС.PECП.
652,2
ЧЕЧЕHСКАЯ РЕСП.
РОДОВА
Я
ТРАВМА
РЕСПИРАТОРН
ЫЕ
НАРУШЕНИЯ
ВРОЖДЕНН
АЯ
ПНЕВМОНИ
Я
369,6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
381,0
0
0
250,0
0
250,0
0
63,8
0
234,0
0
0
0
571,4
0
0
0
0
640,0
40,0
18,9
56,6
0
0
264,2
94,3
636,4
45,5
136,4
0
0
136,4
0
779,5
590,6
70,9
15,7
23,6
0
346,5
0
739,1
652,2
130,4
0
521,7
0
Перинатальн
ые
состояния
ВПР
47,6
0
85,1
0
0
ИНФЕКЦИ
И
85,1
142,9
0
ВЖК
Смертность детей ЭНМТ
в ФО по причинам смерти (2011 г.)
Лучшие
регионы
Ранняя
неонатал
ьн
смертнос
ть
Неонатал
ьная
смертнос
ть
Перинаталь
ные
состояния
ХАHТЫ-МАHСИЙСКИЙ АО
64,5
64,5
64,5
0
10,8
0
РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ
125,0
125,0
125,0
0
0
PECП.БУРЯТИЯ
148,1
148,1
148,1
0
РЕСПУБЛИКА КОМИ
156,3
281,3
156,3
ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛ.
166,7
187,5
КИРОВСКАЯ ОБЛ.
173,1
ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА
РЕСПИРАТ
ОРНЫЕ
НАРУШЕНИ
Я
ВРОЖДЕ
ННАЯ
ПНЕВМО
НИЯ
0
43,0
0
0
0
125,0
0
0
111,1
0
37,0
0
0
0
62,5
0
0
31,3
145,8
20,8
0
41,7
0
62,5
20,8
173,1
153,8
19,2
0
19,2
0
96,2
19,2
176,5
176,5
176,5
0
102,9
14,7
0
29,4
0
САHКТ-ПЕТЕРБУРГ
185,3
193,1
162,2
23,2
19,3
7,7
0
65,6
0
РЕСПУБЛИКА ТЫВА
192,3
269,2
192,3
0
0
0
0
192,3
0
ТОМСКАЯ ОБЛ.
235,3
529,4
235,3
0
0
176,5
0
0
39,2
ВПР
ИНФЕКЦИИ
РОДОВАЯ
ТРАВМА
ВЖК
0,0
10,6
18,8
ВПР
11,4
ДАЛЬHЕВОСТОЧHЫЙ
ФЕДЕР.
20,0
10,0
ДАЛЬHЕВОСТОЧHЫЙ
ФЕДЕР.
СИБИРСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
УРАЛЬСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
ПРИВОЛЖСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
СЕВЕРОКАВКАЗСКИЙ ФО
ЮЖHЫЙ
ФЕДЕРАЛ.ОКРУГ
CЕВЕРО-ЗАПАДHЫЙ
ФЕД.ОК
293,2
360,0
СИБИРСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
60,0
50,0
403,6
УРАЛЬСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
26,2
435,0
ПРИВОЛЖСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
30,0
ЦЕHТРАЛЬHЫЙ
ФЕДЕР.ОКР.
700,0
СЕВЕРОКАВКАЗСКИЙ ФО
40,0
377,5
ЮЖHЫЙ
ФЕДЕРАЛ.ОКРУГ
70,0
CЕВЕРО-ЗАПАДHЫЙ
ФЕД.ОК
0,0
383,7
ЦЕHТРАЛЬHЫЙ
ФЕДЕР.ОКР.
400,0
300,0
РОССИЙСКАЯ
ФЕДЕРАЦИЯ
600,0
500,0
РОССИЙСКАЯ
ФЕДЕРАЦИЯ
Заболеваемость детей ЭНМТ
по ФО (2011 г.) на 1000
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
592,4
486,8
308,6
200,0
100,0
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
ВПР на 1000 детей ЭНМТ
66,3
52,8
32,5
11,1
0,0
10,0
0,0
17,9
ВРОЖДЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ
13,3
70,0
60,0
Ф ЕД ЕР.
148,1
Д А Л ЬH ЕВ О С Т О Ч HЫ Й
ФЕД ЕР.О К Р.
С И БИ РС К И Й
ФЕД ЕР.О К Р.
УРА Л ЬС К И Й
ФЕД ЕР.О К Р.
ПРИВ О Л Ж С К И Й
172,3
ДАЛЬHЕВОСТОЧHЫЙ
ФЕДЕР.
С ЕВ ЕРО К АВ К А ЗС К И Й ФО
118,7
СИБИРСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
Ю Ж HЫ Й
ФЕД ЕРА Л .О К РУГ
269,8
УРАЛЬСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
29,0
ФЕД .О К
169,4
201,6
ПРИВОЛЖСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
50,0
CЕВЕРО -ЗА ПА Д HЫ Й
300,0
СЕВЕРОКАВКАЗСКИЙ ФО
22,5
ФЕД ЕР.О К Р.
250,0
ЮЖHЫЙ
ФЕДЕРАЛ.ОКРУГ
50,0
40,0
Ц ЕH Т РАЛ Ь HЫ Й
131,5
CЕВЕРО-ЗАПАДHЫЙ
ФЕД.ОК
30,0
20,0
ФЕД ЕРА Ц ИЯ
150,0
ЦЕHТРАЛЬHЫЙ
ФЕДЕР.ОКР.
0,0
РО С СИ Й СК АЯ
200,0
РОССИЙСКАЯ
ФЕДЕРАЦИЯ
Заболеваемость детей ЭНМТ
по ФО (2011 г.) на 1000
РЕСП ИРАТ ОРНЫ Е НА РУ Ш ЕНИЯ
245,7
174,6
100,0
РЕС ПИРА Т ОРНЫ Е НАРУШ ЕНИЯ
ВРОЖДЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ
58,2
26,2
37,1
17,3
0,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
76,2
48,2
ВЖК
ДАЛЬHЕВОСТОЧHЫЙ
ФЕДЕР.
45,3
ДАЛЬHЕВОСТОЧHЫЙ
ФЕДЕР.
28,6
СИБИРСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
38,1
СИБИРСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
26,2
УРАЛЬСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
30,0
УРАЛЬСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
55,7
ПРИВОЛЖСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
53,1
ПРИВОЛЖСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
79,4
СЕВЕРОКАВКАЗСКИЙ ФО
33,2
СЕВЕРОКАВКАЗСКИЙ ФО
54,6
ЮЖHЫЙ
ФЕДЕРАЛ.ОКРУГ
60,0
ЮЖHЫЙ
ФЕДЕРАЛ.ОКРУГ
CЕВЕРО-ЗАПАДHЫЙ
ФЕД.ОК
40,0
CЕВЕРО-ЗАПАДHЫЙ
ФЕД.ОК
ЦЕHТРАЛЬHЫЙ
ФЕДЕР.ОКР.
41,9
ЦЕHТРАЛЬHЫЙ
ФЕДЕР.ОКР.
0,0
РОССИЙСКАЯ
ФЕДЕРАЦИЯ
50,0
РОССИЙСКАЯ
ФЕДЕРАЦИЯ
Заболеваемость детей ЭНМТ
по ФО (2011 г.) на 1000
ИНФЕКЦИИ
52,7
33,3
42,3
20,0
10,0
ИНФЕКЦИИ
ВЖК
74,1
51,9
26,7
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
РОД ТРАВМА
5,9
0,0
ДАЛЬHЕВОСТОЧHЫЙ
ФЕДЕР.
2,7
СИБИРСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
0,0
УРАЛЬСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
0,0
ПРИВОЛЖСКИЙ
ФЕДЕР.ОКР.
СЕВЕРОКАВКАЗСКИЙ ФО
ЮЖHЫЙ
ФЕДЕРАЛ.ОКРУГ
CЕВЕРО-ЗАПАДHЫЙ
ФЕД.ОК
1,4
ЦЕHТРАЛЬHЫЙ
ФЕДЕР.ОКР.
РОССИЙСКАЯ
ФЕДЕРАЦИЯ
Родовая травма у детей ЭНМТ
по ФО (2011 г.) на 1000
РОДОВАЯ ТРАВМА
5,3
2,5
0,9
Перинатальная
статистика в условиях
реформы
Перинатальная смертность бези с учетом детей ЭНМТ – 2011 г.
16
14,3
14
12
10,5
10
8
8,8
7,3
6,78
6
4,62
4
3,82
2,17
2
0
Перинатальная
смертность - форма 32
Мертворождаемость форма 32
без учета ЭНМТ
Ранняя неонатальная
смертность - форма 32
Младенческая
смертность
С учетом ЭНМТ
• Показатель перинатальной смертности
увеличится в 2,1 раз
• Мертворождаемость в 2,3 раза
• Ранняя неонатальная смертность в 1,8 раз
Современные
тенденции
регистрации
перинатальных
потерь
Несоответствие числа родившихся по
сроку гестации и массе тела
В 2011г. число родившихся детей (плодов) массой тела 500-999г
- 15.692 – (табл.2245 формы №32)
Число зарегистрированных родившихся плодов при прерывании
беременности в сроке 22-27 недель – 16.702 (табл.2212)
Объяснение разницы: 1010 плодов (6,4%), родившихся в сроке
22-27 недель, имели массу тела менее 500г - из-за синдрома
ВУЗРП - задержки развития плода - и не зарегистрированы как
дети с ЭНМТ.
В статистическом учете - это разница между данными таблиц 2212
(срок гестации) и т.2245 (масса тела в граммах) формы №32.
Характерно, что различие касается мертворожденных
плодов, среди которых разница достигла 13,9%,
в то время как число живорожденных массой тела 500-999г.
превышало число родившихся живыми в сроке 22-27 недель (за
счет детей ЭНМТ в сроке более 28 недель.
С проблемой регистрации детей
ЭНМТ, известной нам по прежним
временам (когда «критической» для
учета/неучета была масса тела плода
1000г), придется столкнуться при
переходе на новые критерии
рождения при новом пороговом
значении массы тела плода - 500г.
ПРОБЛЕМА ВРТ
В РОССИИ
Вспомогательные репродуктивные
технологии в 2011 г.
(данные статистической формы №30)
• В 2011 г. число женщин, которым было
проведено ЭКО в учреждениях Минздрава,
увеличилось двукратно и составило 23.068
(против – 13.112 в 2009г ),
• из них беременность наступила в 2011 г. у
7.508 женщин, или в 32,5% (в 2009г – у 4.107,
или в 31,3%).
• И если все эти женщины доносят
беременность до срока родов, это составит
0,43% от числа родов в стране (что почти в
два раза выше, чем в 2009г. - 0,24%).
Статистика абортов
в России
(2011 г.)
Динамика числа зарегистрированных абортов
на 1000 женщин 15-49 лет и на 100 родившихся
Ч исл о абортов на 1000 же нщин 15-49 л е т
120,0
1 0 0 ,3
100,0
9 0 ,3
8 1 ,1
80,0
7 5 ,1
6 7 ,6
6 4 ,2
6 0 ,0
60,0
5 6 ,8
5 2 ,8
40,0
4 9 ,5 4 6 ,7
4 4 ,6 4 1 ,9
4 0 ,1 3 8 ,2
3 5 ,8 3 3 ,5
3 2 ,2 3 0 ,5
2 8 ,1
26,0
20,0
0,0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми
250,0
214,3
199,3204,0
197,9
187,4187,8182,7
200,0
170,9170,6
156,2
142,2
150,0
128,3
115,9109,0
105,4
96,0
100,0
81,9
73,1 66,7
59,7
55,9
50,0
0,0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
• Для сравнения: в странах Евросоюза
число абортов в 2006-2010 гг. составило
246,9-221,9 на 1000 живорожденных http://data.euro.who.int/hfadb/index.php?lan
g=ru
• Характерно, что в мире показатель
частоты абортов рассчитывается на
число родившихся живыми, как и
показатель материнской и младенческой
смертности
Динамика абортов
самопроизвольный
медицинский легальный
140,0
16,00
120,0
14,00
12,00
100,0
10,00
80,0
8,00
60,0
6,00
40,0
4,00
2,00
20,0
0,00
0,0
199 199 199 199 199 199 199 199 199 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 201 201
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1
мед аборт на 1000 жфв 62,8 55,5 49,1 45,6 40,9 39,1 36,1 33,6 30,5 28,3 26,7 25,4 33,7 32,5 30,2 28,5 26,1 25,1 23,4 21,3 19,9
мед.аборт на 100 р.ж.м. 127, 127, 128, 121, 115, 116, 111, 102, 98,5 89,3 81,4 72,9 93,2 88,4 84,4 76,7 64,3 57,2 51,3 45,3 41,5
19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
Самопроизвольные аборты на 6,4 5,7 5,3 5,1 4,8 4,6 4,4 4,4 4,3 4,3 4,2 4,3 4,2 4,2 4,2 4,2 4,4 4,5 4,6 4,6 4,6
5 0 1 9 9 7 8 1 7 9 1 6 6 9 3 6 5 5 3 3 5
1000жфв
самопроизвольные аборты на 13, 13, 13, 13, 13, 14, 13, 13, 14, 13, 12, 12, 11, 11, 11, 11, 10, 10, 10, 9,8 10,
1 1 9 9 8 0 9 5 1 8 8 6 8 7 8 5 9 4 1
0
100 р.ж.м.
неуточненный
8,00
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
неуточн аборт на 1000 жфв
3,21
3,13 2,75
2,52
2,52
2,50
2,45
2,40 2,23
2,12 2,07
1,99
2,00
1,92
1,83
1,70 1,63
1,58 1,57
1,39
1,28
неуточн аборт на 100 р.ж.м.
6,53
7,19 7,20
6,74
7,09
7,46
7,60
7,35 7,22
6,68 6,30
5,73
5,52
5,20
5,11
4,58 4,02
3,61 3,45
2,94
2,68
Динамика абортов
по мед. показаниям
по соц. показаниям
4,50
4,50
4,00
4,00
3,50
3,50
3,00
3,00
2,50
2,50
2,00
2,00
1,50
1,50
1,00
1,00
0,50
0,50
0,00
0,00
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Аборты по мед.показаниям на 1000 жфв
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Аборты по соц.показаниям на 1000 жфв
0,71 0,95 0,81 0,83 0,99 1,11 1,14 1,19 1,10 1,05 1,00 0,77 0,15 0,07 0,05 0,03 0,02 0,01 0,01 0,01
Аборты по соц.показаниям на 100 р.ж.м.
1,64 2,49 2,16 2,33 2,96 3,45 3,48 3,85 3,48 3,19 2,89 2,12 0,39 0,19 0,13 0,08 0,05 0,03 0,02 0,02
1,57 1,31 1,11 1,14 1,18 1,20 1,20 1,25 1,12 1,07 1,03 1,03 1,10 1,20 1,07 1,12 1,03 0,78 0,79 0,76 0,77
Аборты по мед.показаниям на 100 р.ж.м. 3,19 3,01 2,92 3,06 3,32 3,57 3,72 3,82 3,63 3,36 3,15 2,97 3,03 3,26 3,00 3,01 2,53 1,77 1,72 1,61 1,61
кримина л ьны е
0,900
0,800
0,700
0,600
0,500
0,400
0,300
0,200
0,100
0,000
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
к рим ин аб орт на 1000 жф в
0,379 0,281 0,214 0,206 0,138 0,127 0,124 0,117 0,106 0,067 0,061 0,046 0,060 0,037 0,037 0,031 0,035 0,03
0,03
0,03
0,02
к рим ин аб орт на 100 р.ж.м .
0,77
0,07
0,06
0,04
0,65
0,56
0,55
0,39
0,38
0,38
0,36
0,34
0,21
0,19
0,13
0,17
0,10
0,10
0,08
0,08
0,08
Структура абортов
(%). 2011 г.
Структура абортов (%), 2011 год
0,1
4,8
% самопроизвольных
абортов
0,03
17,8
2,9
% медицинских легальных
абортов
% абортов по
мед.показаниям
% криминальных абортов
% неуточненных абортов
74,3
% абортов по
соц.показаниям
Структура абортов по способу
прерывания беременности
(%) 2011 гг.
Искуственные аборты по методу прерывания беременности
(%), 2011
30,9
62,9
Доля М ИНИ-АБОРТОВ
6,27
Доля МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ абортов
Доля ХИРУРГИЧЕСКИХ абортов
Динамика частоты
самопроизвольных абортов 2011г.
Самопроизвольные аборты на 1000жфв
7,00
6,45
5,70
6,00
5,31 5,19
5,00
4,89
4,65
4,67
4,48 4,41
4,37 4,39 4,21 4,36 4,26
4,55
4,29 4,23 4,26 4,45
4,63 4,63
1997
1999
2004
2009
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1998
2000
2001
2002
2003
2005
2006
2007
2008
2010
2011
самопроизвольные аборты на 100 р.ж.м.
16,0
14,0
12,0
10,0
13,1 13,1
14,1 13,8
13,9 13,9 13,8 14,0 13,9
13,5
12,8 12,6
11,8 11,7 11,8 11,5
10,9
10,4 10,1
9,8
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
БЕРЕМЕННОСТЬ С АБОРТИВНЫМ ИСХОДОМ
МКБ-Х (O00-O08) НЕ УЧИТЫВАЕМАЯ в форме №13
•
•
•
•
•
•
•
O02 Другие aнормaльные продукты зaчaтия
Исключен: бумaжный плод (O31.0)
O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный зaнос
Зaнос:
. мясистый
. внутримaточный БДУ
Пaтологическое плодное яйцо
O02.1
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Несостоявшийся выкидыш
Рaнняя гибель плодa с зaдержкой в мaтке
Исключены: несостоявшийся выкидыш с:
. погибшим яйцом (O02.0)
. пузырным зaносом(O01.-)
. непузырным зaносом (O02.0)
O02.8 Другие уточненные aнормaльные продукты зaчaтия
Исключены: вместе с:
. погибшим яйцом (O02.0)
. зaносом:
. пузырным (O01.-)
. непузырным (O02.0)
O02.9 Анормaльный продукт зaчaтия неуточненный
Структура поздних абортов
22-27 нед (%). 2011 г.
Структура поздних абортов, % 2011 г.
1,9
неуточненные и
криминальные
41,4
по мед
показаниям
56,7
самопроизвольные
В структуре абортов в сроке 22-27 недель:
- самопроизвольные аборты (56,7%)
- аборты по медицинским показаниям (41,4%)
составляют в сумме 98,1%
отказные 2008
Д
А
Л
отказные 2011
ЬH
Е
Ф
Й
ЕД
Ы
H
Й
ТО
Ч
КИ
РС
О
С
И
В
Б
.
Р.
2,8
ДЕ
.О
КР
.
КР
.
КР
3,5
Ф
Е
ЕР
ЕР
.О
Р.
О
2,7
И
ЕД
Е
6,00
С
Ф
Ф
ЕД
2,00
Й
Й
.О
КР
УГ
3,3
С
КИ
КИ
С
Л
ЕР
А
.О
К
3,00
Ь
ЛЖ
Д
ЕД
4,4
УР
А
Л
В
О
Ф
Е
Ф
.О
КР
.
Я
3,3 3,1
РИ
Й
Ы
Й
ЕР
Ц
И
ЕР
А
3,9
П
Ы
Д
Ф
ЕД
H
Й
А
Д
H
Ы
Ф
Е
3,1
Ю
Ж
H
Ь
Я
СК
А
-З
А
П
АЛ
Й
4,00
РО
HТ
Р
С
И
С
5,00
C
ЕВ
Е
Ц
Е
РО
Отказные дети
2008-2011 гг. (т.2249 ф.32)
5,4
4,1
4,8
4,6
3,3
1,00
1,1
0,00
4,2
«Отказные дети» превышают раннюю
неонатальную и неонатальную смертность
(ф.32) – 2011 гг. - кроме ЮФО и СКФО
2011 год - данные 32 формы
8,00
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
РОССИЙС
CЕВЕРО- ЮЖHЫЙ СЕВЕРОКАЯ ЦЕHТРАЛ ЗАПАДH ФЕДЕРАЛ. КАВКАЗС ПРИВОЛ УРАЛЬСК СИБИРСК ДАЛЬHЕВ
РННС
2,17
1,76
1,17
1,89
6,22
1,77
1,55
1,77
3,00
ННС
2,44
2,05
1,31
2,09
7,05
1,87
2,02
1,96
3,09
число отказных детей на 1000 р.ж.
3,06
3,14
3,28
1,06
3,86
2,77
3,52
3,31
4,20
Регионы с минимальным числом
отказных детей (в РФ-3,1 на 1000)
ПЕHЗЕHСКАЯ ОБЛ.
0,0
ИHГУШСКАЯ РЕСП.
0,0
HЕHЕЦКИЙ АО
0,0
РЯЗАHСКАЯ ОБЛ.
0,0
РЕСП.ДАГЕСТАH
0,1
ЧЕЧЕHСКАЯ РЕСП.
0,1
КАЛИHИHГРАДСКАЯ ОБЛ.
0,3
РЕСП. АЛТАЙ
0,9
КАБАРДИHО-БАЛКАР.PECП.
1,0
ЛЕHИHГРАДСКАЯ ОБЛ.
1,0
РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ
1,0
УЛЬЯHОВСКАЯ ОБЛ.
1,0
РЕСПУБЛИКА ТЫВА
1,1
КУРСКАЯ ОБЛ.
1,1
ХАHТЫ-МАHСИЙСКИЙ АО
1,2
БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛ.
1,2
РЕСП.СЕВ.ОСЕТИЯ-АЛАHИЯ
0,00
1,2
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
Регионы с максимальным числом
отказных детей (в РФ-3,1 на 1000)
ЧИСЛО ОТКАЗНЫХ ДЕТЕЙ НА 1000 РОДИВШИХСЯ 2011 ГОД
КИРОВСКАЯ ОБЛ.
4,25
HИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛ.
4,41
ЧУКОТСКИЙ АВТ.ОКР.
4,42
ПЕРМСКИЙ КРАЙ
4,46
СМОЛЕHСКАЯ ОБЛ.
4,57
ТУЛЬСКАЯ ОБЛ.
4,82
САРАТОВСКАЯ ОБЛ.
4,83
ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛ.
4,85
МОСКОВСКАЯ ОБЛ.
4,87
ТВЕРСКАЯ ОБЛ.
5,11
АСТРАХАHСКАЯ ОБЛ.
5,20
САHКТ-ПЕТЕРБУРГ
5,29
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛ.
5,41
ИВАHОВСКАЯ ОБЛ.
5,44
ПРИМОРСКИЙ КРАЙ
6,42
ЕВРЕЙСКАЯ АВТ.ОБЛ.
6,52
МАГАДАHСКАЯ ОБЛ.
0,00
8,93
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
Сведения о числе родов, абортов и числе родившихся
детей у ВИЧ-инфицированных женщин
2011
2006
2007
2008
2009
2010
1454366
1576053
1676582
1724553
1749645
1753587
Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин
6943
8089
8873
9747
10365
11303
Число родов у ВИЧ-инфицированных
женщин на 1000 родов
4,77
5,13
5,29
5,65
5,92
6,44
Доля ВИЧ инфицированных не состоявших на
учете при беременности (%)
16,7
18,3
14,6
13,5
13,9
14,5
Число родившихся у ВИЧ-инфицированных
матерей на 1000 родившихся
4,81
5,11
5,31
5,66
5,96
6,46
Родилось живыми у ВИЧ-инфицированных
матерей
6938
7963
8838
9717
10400
11331
Из них умерло
43
28
36
71
57
42
в т.ч. в 0-6 дней
41
22
31
54
46
39
перинатальная смертность среди родившихся от
ВИЧ-инфицированных матерей
17,4
17,3
13,9
13,7
11,4
13,4
Число новорожденных от ВИЧинфицированных матерей, от которых
отказались родственники
342
289
437
301
352
671
Доля отказавшихся (%) от новорожденного
4,96
3,64
4,96
3,12
3,4
5,92
Аборты у ВИЧ-инфицированных (абс.число)
4884
4373
4636
5247
4848
5017
Всего родов (абс. число)
Общее число абортов
Число абортов у ВИЧ-инфицированных
женщин на 1000 абортов
1407042
1302480
1236362
1161690
1054820
989375
3,47
3,36
3,75
4,52
4,6
5,07
СТАТИСТИЧЕСКИЕ
ФОРМЫ НОВЫЕ
с 2012 г.
ФОРМА 13
• СВЕДЕНИЯ О
ПРЕРЫВАНИИ
БЕРЕМЕННОСТИ
(В СРОКИ
ДО 22 НЕДЕЛЬ)
Ф.13
•
из них:
Т.1000
самопроизвольный
аборт
Строка
Код по
МКБ-Х
2.1
O03
О02
•
из них:
самопроизвольный
аборт
3.1
O03
О02
Форма 13, табл.1000, строка 5
№
Код по
строки
МКБ-10
Наименование
Число женщин, умерших после
прерывания беременности, всего
Всего
Стр. 5
60
в том числе от аборта:
самопроизвольного
5.1
медицинского (легального)
5.2
по медицинским показаниям
5.3
по социальным показаниям
5.4
других видов (криминального)
5.5
неуточненного (внебольничного)
5.6
20
5
20
0
7
8
5.7
28
от причин, не связанных с
беременностью
Указания по заполнению
формы №13
«Из общего числа женщин умерших, после прерывания
беременности, выделяются сведения о числе женщин,
умерших в результате существовавшей прежде болезни
или болезни возникшей в период беременности,
вне связи с непосредственной акушерской причиной,
но отягощенной физиологическим воздействием
беременности, аборта».
«Отдельными строками выделяются сведения о числе
женщин, умерших после аборта самопроизвольного,
медицинского (легального), по медицинским показаниям,
других видов (криминального), неуточненного
и от
причин, не связанных с беременностью».
внебольничного), по социальным показаниям
ФОРМА 32 Т.2210
• РОДОВСПОМОЖЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
• (2210)
Принято родов (с 22 недель) - всего 1 ,
кроме того, поступило родивших вне родильного отделения 2 .
Из общего числа родов: принято родов у детей до 14 лет 3 ,
у ВИЧ-инфицированных женщин 4.
Из общего числа родов:
нормальные 5,
многоплодные 6 , из них двоен 7 , троен 8, четыре и более
ребенка 9 5.
• Принято родов у женщин, не состоявших под наблюдением в
женской консультации 10 ,
• из них у ВИЧ-инфицированных женщин 11
•
•
•
•
•
•
•
ИСКЛЮЧАЕТСЯ табл 2212
АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ В
СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ 22 - 27 НЕДЕЛЬ
• АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ В
СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ 22 - 27
НЕДЕЛЬ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО ИСКЛЮЧИТЬ
3. СВЕДЕНИЯ О РОДИВШИХСЯ
Распределение родившихся и умерших по массе тела при рождении
ФОРМА 32 табл. 2245
в том числе массой тела при рождении в граммах
№ стр.
4-12
500-749г
750-999г
1000
1499
1500
-1999
2000
-2499
2500
-2999
3000 3499
3500 3999
4000 и
более
Из общего
числа
родившихся
недоношенн
ые
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
ВСЕГО
сумма граф
Наименование
показателей
1
Родилось живыми
из них умерло - всего
1
2
из них умерло в
первые 168
часов
3
из них в первые
0-24 часа
4
родилось мертвыми
5
из них смерть
наступила до
начала родовой
деятельности
6
ФОРМА 32
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Т. 2245
Всего (сумма граф 4 - 12) в том числе массой тела при рождении в
граммах:
500-749
750-999
1000-1499
1500-1999
2000-2499
2500-2999
3000-3499
3500-3999
4000 и более
Графа 12. Из общего числа родившихся – недоношенные, включая
500-999 г
Графа 13. В том числе родившихся
недель беременности
в сроке менее 28
Т. 2250
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРИЧИНЫ СМЕРТИ РОДИВШИХСЯ
МАССОЙ ТЕЛА 500-999 г.
Строка
другие нарушения церебрального
статуса новорожденного
2.9
Код по
МКБ-Х
Р91
ОШИБКИ ПРИ СДАЧЕ ОТЧЕТОВ
ПО СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ №13
• Самой распространенной ошибкой,
характерной для каждого пятого субъекта
РФ при заполнении формы №13, было то, что
при анализе числа умерших от аборта в
сумму (строку 5 табл.1000) включались не
только строки 5.1-5.6, но и строка 5.7
(«умерли от причин не связанных с
беременностью», которая не должна
включаться в строку 5.).
ОШИБКИ ПРИ СДАЧЕ ОТЧЕТОВ
ПО СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ №32
•
•
•
•
В табл.2120 «из числа закончивших беременность» общее
число обследованных на УЗИ и на биохимический скрининг
должно быть указано В КОНЦЕ таблицы – после данных о 3-х
кратном УЗИ и 2-х кратном биохимическом обследовании.
В табл.2211 (осложнения родов) неточно указывается число
женщин с акушерской эмболией (строка 28).
Число умерших новорожденных и родившихся мертвыми по
табл.2245 («Распределение родившихся и умерших по массе
тела») должно строго соответствовать числу их в табл.2260
(«Заболевания и причины смерти новорожденных, родившихся
массой тела 1000г и более»)
Технические ошибки – несовпадение электронных данных с
данными на бумажном носителе.
Абсолютные числа ошибочно представляются в виде дроби.
ПО СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ №14
• В табл.4000 – у многих регионов - сбой строк (акушерские
операции)
Задачи статистики
родовспоможения
•
Наша задача – максимально достоверно и объективно
представить данные о состоянии здоровья беременныхрожениц-родильниц-новорожденных и о деятельности службы
родовспоможения.
• Служба статистики осуществляет сбор, обработку, хранение и
анализ информации о деятельности системы.
• Главной задачей является анализ данных и разработка
критериев оценки здоровья репродуктивно активных
контингентов и индикаторов оценки деятельности службы
родовспоможения
• для принятия решений и управления службой на
популяционном уровне
• При этом анализ данных должен проводиться
1- на уровне популяции (Институт национальной статистики)
2- в динамике - для выявления тенденций развития
3- в сопоставлении данных по регионам.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
Д.м.н. СУХАНОВА Людмила Павловна
вед.научн.сотр. отделения медицинской
статистики и документалистики
ЦНИИ организации и информатизации
здравоохранения Росздрава
[email protected]
8-903-759-72-04