Лекарственное страхование на территории РФ. Полезный опыт

Лекарственное страхование на
территории РФ. Полезный опыт ЕС
ДЕНИСОВА Елена Витальевна
www.cliff.ru
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ НАСЕЛЕНИЯ
В РФ И СТРАНАХ ЕС ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС (В % )
100
99
90
80
88
Германия
80
Франция
60
Великобритания
Нидерланды
40
Россия
4,3
20
0
www.cliff.ru
РАСХОДЫ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В СТРАНАХ ЕС И РФ
НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ (В ТЫС. ЕВРО)
0,481 0,3
4,5
2,8
3,3
3,9
3,4
3,4
Дания
Нидерланды
Бельгия
Франция
Германия
Финляндия
Российская Федерация
Румыния
www.cliff.ru
ДОЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТА (ОМС) И ЧАСТНОГО
СЕКТОРА В ПОКРЫТИИ РАСХОДОВ НА ЛЕКАРСТВА В ЕС И В РФ
НИДЕРЛАНДЫ
ФРАНЦИЯ
78%
Частные страховые компании
99%
1%
22%
Государственный бюджет
Личные средства пациентов
84%
94%
4%
2%
12%
4%
ВЕЛИКОБРИТАНИЯ
РОССИЙСКАЯ
ФЕДЕРАЦИЯ
www.cliff.ru
ВАРИАНТЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ В ЕС
Великобритания
Нидерланды
Виды
страхования
Государственное, частное
Обязательное частное страхование
Порядок
оплаты
Государственный бюджет, а именно:
-налоговые поступления (76%)
-страховые взносы (18%)
-сборы с пациентов (3%)
-другие источники дохода (3%)
За счет страховых компаний
Основные
условия
страхования
Фиксированный сбор за рецепт€ 8,6
Не оплачивают сбор:
дети < 16
учащиеся<18
беременные женщины и женщины
в течение 1года после родов;
прочие отдельные категории.
www.cliff.ru
Определяются Национальным Советом по
медицинскому страхованию
ВАРИАНТЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ В ЕС
Виды
страхован
ия
Порядок
оплаты
Основные
условия
страхован
ия
ГЕРМАНИЯ
ФРАНЦИЯ
Государственное, частное
Государственное, частное
15% (от
доходов)
≤ € 575 в
месяц.
При превышении
годового дохода
€ 49.5тыс.
при переходе на частное
страхование может быть
освобождение от
гос.страхования
Франшиза
От 0 до 30%
Доп.счета
от 0 до 100%
Доплата
страховка +
рецептурные
лекарства из
установленного
перечня
«Позитивный» список лекарств
«Позитивный» список лекарств
Референтные цены
Референтные цены
Пациенты оплачивают €5 за рецепт и
стоимость свыше установленной
референтной цены.
www.cliff.ru
Дифференцированная оплата в зависимости от
эффективности лекарственных средств (от
100% до 0%)
Мотивирование больных за обращением к
врачам общей практики. Возмещение раходов
по рецептам врачей общей практики –от 50%,
по рецептам узкого специалиста - от 30%
КОНЦЕПЦИЯ МИНЗДРАВА РФ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ
СТРАХОВАНИЮ
КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ДО 2020 ГОДА,
УТВЕРЖДЕННАЯ МИНЗДРАВОМ РФ В 2009 ГОДУ,
В ЧАСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРЕДПОЛАГАЕТ:

Переход на «одноканальное» финансирование через коммерческие
страховые организации

Улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных
условиях в рамках системы ОМС (обладатели полисов ОМС будут
наделены правом на получение частично оплачиваемых или бесплатных
лекарств по рецепту врача)
www.cliff.ru
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
ВОЗМОЖНЫХ НОВОВВЕДЕНИЙ
«-»
«+»
Увеличение нагрузки по платежам на
ОМС
Стимул для внедрения GMP для
фармпроизводителей
Для покупки любого лекарства
необходим рецепт врача
Принцип соплатежей
Ответственность врачей
Возможно злоупотребление
пациентами («выпрашивание» ненужных
и дорогостоящих лекарств)
Уменьшение случаев самолечения
www.cliff.ru
Спасибо за внимание!
ДЕНИСОВА Елена Витальевна
Руководитель коммерческой практики
Гражданско - Правового Департамента
Юридической фирмы «КЛИФФ»
[email protected]
www.cliff.ru