О состоянии медицинского обеспечения населения ЗАТО Северск Томской области Главный врач ФГБУЗ КБ №81 В.А. Воробьев 2013г. ФГБУЗ КБ №81 Единственное государственное учреждение здравоохранения в ЗАТО Северск Томской области ЗАТО Северск ФГБУЗ КБ №81 Численность прикрепленного населения составляет 116 267 человек (на 01.01.2013г.) Жители г.Северск 94,2% Жители внегородских территорий 5,8% Мужчин Женщин 46,3% 53,7% Моложе трудоспособного возраста 17% Трудоспособного возраста 58,8% Старше трудоспособного возраста 24,2% ФГБУЗ КБ №81 Численность населения, прикрепленного к Консультативно-диагностическому центру №2 на 01.01.2013г. составляет 21629 чел., из них: работающих - 12575 чел. неработающих пенсионеров – 9054 чел. ФГБУЗ КБ №81 МНОГОПРОФИЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, осуществляет медицинскую деятельность по 138 видам на основании 13 лицензий, выданных бессрочно Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения по Томской области. ФГБУЗ КБ №81 территориально расположена на 101 исполнительном адресе (в т.ч. кабинеты в 21 школе и в 44 ОВП-КДЦ №1 детских садах). САМУСЬСКАЯ * БОЛЬНИЦА * *ФАП Аптека * (п.Сосновка) п. Орловка * КДЛ, ИАО, * * медбаза Управление КБ№81 * * МЦ №1 пос. Иглаково * ** * Филиал №1Томская больница ПНД * МЦ №3 ** КДЦ №1 * КДЦ №2 МЦ3, ПЦ МЦ№3 МЦ №2 * ПЦ * * * ССМП * Структура ФГБУЗ КБ№ 81 Амбулаторно-поликлинические подразделения Консультативно-диагностический центр №1 Консультативно – диагностический центр №1 Стоматологическая поликлиника Консультативно – диагностический центр №2 на 400 посещений в смену Консультативнодиагностический центр №2 на 1460 посещений в смену Структура ФГБУЗ КБ№ 81 Амбулаторно-поликлинические подразделения Консультативно-диагностическая поликлиника (для детей) Консультативно – диагностическая поликлиника для детей в составе Медицинского центра № 3 (с филиалом) на 680 посещений в смену Женская консультация на 120 посещений в смену Перинатальный центр Структура ФГБУЗ КБ№ 81 Амбулаторно-поликлинические подразделения Самусьская больница Поликлиника восстановительного лечения Поликлиническое отделение Самусьской больницы на 100 посещений в смену Психоневрологический диспансер в составе МЦ № 1 Противотуберкулезное на 160 диспансерное отделение в посещений составе МЦ № 1 Поликлиника восстановительного лечения Фельдшерско – акушерский пункт пос. Орловка Филиал №1– Томская больница на 150 посещений в смену Структура ФГБУЗ КБ№ 81 Стационарные подразделения Медицинский центр №1 Медицинский центр №2 Медицинский центр № 1 (терапевтического профиля) на 526 коек Медицинский центр № 2 (хирургического профиля) на 443 койки Медицинский центр № 3 (педиатрического профиля) на 130 коек Перинатальный центр на 89 коек Самусьская больница на 60 коек Филиал №1– Томская больница на 40 коек Структура ФГБУЗ КБ№ 81 Другие медицинские подразделения Станция скорой медицинской помощи Станция скорой медицинской Патологанатомическое отделение помощи Бюро судебно – медицинской экспертизы Отделение переливания крови Отдел организации услуг по предпринимательской деятельности Зубопротезное отделение Аптека Информационно – аналитический отдел Участок «Медтехника» Отдел профилактической дезинфекции, дезинсекции, дератизации Укрепление материально-технической базы ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ ПРИОБРЕТЕНО ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ в т.ч. МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ 2008 2009 2010 2011 19,9 19,5 12 61,7 2012 181,8 млн. руб. млн. руб. млн. руб. млн. руб. млн. руб. 5,5 10,5 8 млн. руб. млн. руб. 164,5 млн. руб. млн. руб. 60,5 млн. руб. 25,4 0 15,1 8,2 119,8 млн. руб. млн. руб. млн. руб. млн. руб. млн. руб. ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ СРЕДСТВА ПРИОБРЕТЕНО ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ в т.ч. МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ 5,9 4,4 10 7,3 1,1 млн. руб. млн. руб. млн. руб. млн. руб. млн. руб. 3,0 1,9 4 3,9 0,7 млн. руб. млн. руб. млн. руб. млн. руб. млн. руб. 0 0 0 1,5 0 млн. руб. млн. руб. млн. руб. млн. руб. млн. руб. ФГБУЗ КБ №81 За 2012г. в КБ №81 было приобретено оборудования за счет средств ОМС, федерального бюджета и предпринимательской деятельности: 4 ед. по ОМС, 228 ед. по ФБ и 8 ед. по ПД, в т.ч. Хирургическое – 46 ед.; Лабораторное оборудование – 18 ед.; Оборудование функциональной диагностики – 19 ед.; Реанимационное оборудование – 29 ед.; Оборудование ультразвуковой диагностики – 7 ед.; Рентгеновское оборудование – 4 ед.; Офтальмологическое оборудование – 23 ед. ФГБУЗ КБ №81 Оснащенность электронно вычислительной техникой Увеличение к уровню 2008 г. в 2,3 раза ФГБУЗ КБ №81 Численность работников ФГБУЗ КБ №81 по состоянию на 01.01.2013г. составляла 3858 человек 81,3% из которых составляют женщины; 27,7% пенсионеров; 24,8% работников ФГБУЗ КБ № 81 имеют высшее образование ФГБУЗ КБ №81 Кадры Возрастной состав Персонал до 35 старше всего 55 36-45 46-55 155 21,4% 181 25,0% 211 29,1% 178 24,5% 725 459 Средний медперсонал 31,1% 458 31,1% 330 22,4% 227 15,4% 1474 Врачи Средний возраст 46 лет Врачи 42,1 года Средний медперсонал ФГБУЗ КБ №81 Медицинскую помощь оказывают: 727 врачей, 1 493 человека среднего медицинского персонала и 766 младшего медицинского персонала (за 2012г.). В 2012 году обеспеченность врачами (штатными должностями) составила 84,8 , средним медицинским персоналом 146,3 на 10 000 населения. ФГБУЗ КБ №81 Укомплектованность: (за 2012г.) врачами 90,0%; средним медицинским персоналом 94,4%; младшим медицинским персоналом 94,2%. ФГБУЗ КБ №81 Аттестовано: Средний медперсонал Врачи категория высшая первая вторая высшая первая вторая 2010 135 84 18 111 144 30 2011 299 191 31 302 449 190 2012 286 186 31 290 471 191 В целом 69,3% врачей и 72,0% среднего медицинского персонала имеют квалификационные категории. ФГБУЗ КБ №81 Ежегодный охват повышением квалификации, переподготовкой врачей (% от числа работников) % 25,8 50,8 32,1 35,4 13,9 40,7 18,8 13 3,8 3,7 2 8,5 2008 2009 2010 2011 тематическое усовершенствование общее усовершенствование первичная переподготовка ФГБУЗ ФГУЗ КБ КБ№81 №81 В 2012 году охват повышением квалификации, переподготовкой составил: у врачей 15,8% (115), у средних медицинских работников 20,6% (307) ФГБУЗ КБ №81 По состоянию на 01.01.2013г. развернуто 1 273 больничных койки, в том числе: 1 127 коек для круглосуточного пребывания: 72 койки для детей дневные 154 койки для детей 95 терапевтических коек 65 хирургических коек 48 коек сестринского ухода 24 реанимационные койки 146 коек дневного пребывания при стационарах ФГБУЗ КБ №81 ИЗ СРЕДСТВ ОМС ФИНАНСИРУЕТСЯ 806 КОЕК на ИЗ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА ФИНАНСИРУЕТСЯ 01.01.2013г. 439 КОЕК 3 койки платные Из них: Из них: 730 круглосуточных коек 76 дневных коек 369 круглосуточных коек 70 дневных коек ФГБУЗ КБ №81 ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ БОЛЬНИЧНЫМИ КОЙКАМИ на 10.000 населения (за 2012г.) Круглосуточные койки 96,0 Койки дневного пребывания 21,1 (всех типов) ФГБУЗ КБ №81 Количество госпитализированных больных за 2012г. г. СЕВЕРСК круглосуточные стационары 24 457 человек дневные стационары (всех типов) 4 744 человека ВНЕГОРОДСКИЕ ТЕРРИТОРИИ круглосуточные стационары 1 784 человека дневные стационары (всех типов) 320 человек ФГБУЗ КБ №81 Показатели деятельности КРУГЛОСУТОЧНОГО стационара 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 225, 3 230,7 239,0 226,0 223,0 Работа койки 296 297 304 309 316 Оборот койки в году 21,4 22,4 22,5 22,6 23,4 Средние сроки пребывания 13,8 13,2 13,5 14,4 14,2 Больничная летальность 2,0 2,2 2,2 2,2 2,2 Уровень госпитализации на 1 000 населения Оказание высокотехнологичной медицинской помощи Участие ФГБУЗ КБ №81 в оказании ВМП по государственному заданию за счет средств федерального бюджета Получена лицензия по следующим видам ВМП: абдоминальная хирургия; нейрохирургия; онкология; офтальмология; травматология – ортопедия; акушерство – гинекология; эндокринология В 2012 году получено плановое задание на оказание ВМП: Абдоминальная хирургия – 58; 1094 квоты Нейрохирургия – 92; Травматология и ортопедия – 944. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи На базе медицинского центра №2 ФГБУЗ КБ №81 выполнено операций по ВМП : Межрегиональный Центр хирургии и гастроэнтерологии 58 Межрегиональный ортопедический центр 1036 Оказание высокотехнологичной медицинской помощи Граждане ЗАТО Северск получили ВМП по федеральным квотам 2008 год 2009 год 2010 год 2011 год 2012 год 314 чел. (в т.ч., 17 детей) 582чел. (в т.ч., 46 детей) 936 чел. (в т.ч., 63 ребенка) Курган 573 чел. (в т.ч., 90 детей) 657 чел. (в т.ч., 74 ребенка) Северск НовосибирскТомск Барнаул ФГБУЗ КБ №81 Динамика числа посещений (на 1000 населения) Динамика вызовов скорой помощи (на 1000 населения) Родовспоможение. Динамика числа родов. Динамика числа родов в ЗАТО Северск (на 1 000 женщин фертильного возраста) 45 42,9 39,3 39,6 40,5 40 36,3 35 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. ФГБУЗ КБ №81 Деятельность Перинатального Центра 2012 Всего родилось 1 805 мертворожденных из них: живыми 9 1 796 в том числе: многоплодных 21 (все двойни) Д/Д = 12 М/М = 5 М/Д = 4 ФГБУЗ КБ №81 Деятельность диагностических кабинетов 1400 Число рентгенологических исследований на 1000 населения 1300 1200 2008 2009 2010 2011 2012 ФГБУЗ КБ №81 Деятельность диагностических кабинетов ФГБУЗ КБ №81 Деятельность диагностических кабинетов ФГБУЗ КБ №81 Деятельность диагностических кабинетов ФГБУЗ КБ №81 Деятельность диагностических кабинетов ФГБУЗ КБ №81 Деятельность диагностических кабинетов ФГБУЗ КБ №81 Деятельность диагностических кабинетов Число исследований на гормоны на 1000 населения Иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а также гриппа Поставка вакцин против полиомиелита, краснухи, гепатита В, гриппа в 2012 году выполнена в полном объеме. 20102год Итоги иммунизации Против полиомиелита привито инактивированной полиомиелитной вакциной Против гепатита В привито 1543 чел. до 55 лет V1 1262 чел. до 55 лет V2 1667чел. до 55 лет V3 85,3 % от числа подлежащих Всего привито 58,2% населения ЗАТО Северск Всего привито 46% населения ЗАТО Северск Иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а также гриппа ИТОГИ ИММУНИЗАЦИИ 2012г. Против гриппа привито: 20200 чел. в т.ч. детей 4958( в рамках ПНП) + 2851 из др. источников финансирования Подлежало: 12 000 чел. Против краснухи привито: V1 1 147 чел. RV 973чел. Состояние иммунизации против краснухи: дети охвачены RV на 99,2%, взрослые привиты на 97,2% (на конец 2012г.) 26,4% от числа подлежащих или 20% населения ЗАТО Северск ФГБУЗ КБ №81 Демография обслуживаемого населения Динамика рождаемости и смертности обслуживаемого населения. 117,000 116,407 28 116,000 24 115,108 115,000 20 16 114,000 113,856 113,800 113,651 12.7 113,000 10.2 12.5 12.7 12.6 11.2 10.7 10.6 11.05 12 10.8 8.0 5.9 7.3 11.6 8 112,000 4 3.4 111,000 0 2008г. Численность 2009г. 2010г. Младенческая смертность 2011г. Смертность 2012г. Рождаемость ФГБУЗ КБ №81 Сравнительная характеристика динамики Коэффициент рождаемости (число родившихся на 1 000 населения) 14 рождаемости 12,9 13,2 13,6 13,1 13,2 12 11,2 10,4 9,4 10 10,7 10,6 11,1 12,0 12,3 12,5 10,7 10,6 2009г. 2010г. 11,3 9,6 10,2 9,0 8,7 13,3 10,4 10,2 10,3 12,6 11,05 10,8 2011г. 2012г. 10,2 9,7 9,1 8,4 8,3 8,2 2000г. 2001г. 2002г. 8,4 8,6 8,6 8,5 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 6 Северск (обслуживаемое население) 2007г. 2008г. Томская область смертности 17 16,2 16,4 15,9 Российская Ф едерация Коэффициент смертности (число умерших на 1 000 населения) 16,1 15,6 15,3 15,1 14,6 15 14,5 14,1 14,0 14,2 13,5 14,3 14,5 14,5 13,5 12,8 12,9 12,9 13,3 12,7 13 13,1 12,5 13,3 13,0 12,6 12,7 12,7 11,6 12,6 12,2 11,8 11 11,4 11,4 10,9 11,0 2001г. 2002г. 11,1 10,2 9 2000г. 2003г. 2004г. 2005г. Северск (обслуживаемое население) 2006г. 2007г. 2008г. Томская область 2009г. 2010г. 2011г. Российская Ф едерация 2012г. ФГБУЗ КБ №81 Структура смертности населения в 2012 г. болезни системы кровообращения 50,2% прочие 7,9% инфекционные и паразитные болезни 0,4% новообразования 20,8% несчастные случаи, отравления и травмы 8,2% болезни органов болезни органов пищеварения дыхания 7,8% 4,7% ФГБУЗ КБ №81 Структура смертности от болезней системы кровообращения в 2012 г. Цереброваскуляр ные болезни 40,1% Ишемическая болезнь сердца 45,4% Гипертоническая болезнь 0,6% Прочие 10,5% Алкогольная кардиомиопатия 3,4% Смертность обслуживаемого населения по отдельным классам болезней на 100 000 человек населения Смертность обслуживаемого населения по отдельным классам болезней на 100 000 человек населения Смертность обслуживаемого населения по отдельным классам болезней на 100 000 человек населения Смертность обслуживаемого населения по отдельным классам болезней на 100 000 человек населения Средний возраст умерших в ЗАТО Северск Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении (2004-2012гг.) Мужчины 68 66 64 62 60 58 56 2004 2005 2006 2007 Северск 2008 2009 Томская обл. 2010 РФ 2011 2012 Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении (2004-2012гг.) Женщины 82 80 78 76 74 72 70 2004 2005 2006 Северск 2007 2008 2009 Томская обл. 2010 2011 РФ 2012 Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении (2004-2012гг.) Оба пола 74 72 70 68 66 64 2004 2005 2006 2007 Северск 2008 2009 Томская обл. 2010 2011 РФ 2012 ФГБУЗ КБ №81 Динамика заболеваемости жителей ЗАТО Северск на 1000 населения Уровень заболеваемости на 1000 населения Уровень заболеваемости на 1000 населения Уровень заболеваемости на 1000 населения Болезни эндокринной системы 85 79,1 78,1 75 74,3 + 15,8 % 67,9 68,3 65 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. Уровень заболеваемости на 1000 населения Психические расстройства + 29% Уровень заболеваемости на 1000 населения Болезни глаза и его придаточного аппарата - 1,3% Уровень заболеваемости на 1000 населения Болезни системы кровообращения +1,1% Уровень заболеваемости на 1000 населения Болезни органов дыхания + 2,4% Уровень заболеваемости на 1000 населения Уровень заболеваемости на 1000 населения Уровень заболеваемости на 1000 населения Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 5% Уровень заболеваемости на 1000 населения Уровень заболеваемости на 1000 населения Уровень заболеваемости на 1000 населения Травмы и отравления Все население 100 90,8 90 84 83,8 84,8 - 7,9% 83,6 80 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. Изменение уровня общей заболеваемости по классам болезней 2010г. 2011г. 2012г. Отклонение к итогу 2011г. в % 1772,2 1670,5 1651,5 -1,1 Инфекционные и паразитарные болезни 90,3 84,2 84,4 +0,2 Новообразования 54,4 52,6 51,4 -2,3 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения иммунного механизма 7,1 6,3 5,3 -15,9 Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 67,9 68,3 79,1 +15,8 Психические расстройства и расстройства поведения 87,2 81,0 73,4 -9,4 Болезни нервной системы 22,3 23,9 24,7 +3,3 Болезни глаза и его придаточного аппарата 159,6 162,1 160,0 -1,3 Болезни уха и сосцевидного отростка 38,5 32,1 31,4 -2,2 Болезни системы кровообращения 188,3 172,0 173,9 1,1 Наименования заболеваний Всего, в том числе: Изменение уровня общей заболеваемости по классам болезней (продолжение) 2010г. 2011г. 2012г. Отклонение к итогу 2011г. в % Болезни органов дыхания 553,2 501,8 513,9 +2,4 Болезни органов пищеварения 79,0 72,3 63,5 -12,2 Болезни кожи и подкожной клетчатки 83,9 88,3 85,5 -3,2 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 139,0 125,3 119,0 -5,0 Болезни мочеполовой системы 88,3 78,5 74,6 -4,7 Осложнения беременности, родов и послеродового периода 8,3 10,9 10,5 -3,7 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 8,1 7,8 5,8 -25,6 Врожденные аномалии (пороки развития) 9,3 9,4 9,9 +5,3 Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния 2,6 2,7 1,7 -37,0 Травмы и отравления 84,8 90,8 83,6 -7,9 Наименования заболеваний Заболеваемость гепатитом В 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В на 100 000 населения 1,8 1,8 0,9 2,6 0,9 0,9 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. Заболеваемость хроническим гепатитом В на 100 000 населения (зарегистрированным впервые) 87,7 83,4 49,2 44,9 48,6 25,8 Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение ВИЧ Число исследований с целью выявления ВИЧ – инфекции (на 100 000 населения) 2008г. – 13 898 2009г. – 12 840 2010г. – 13 944 2011г. – 14999 2012г. – 11425 Число ВИЧ-инфицированных, получивших антиретровирусную терапию 2008г. – 3 чел. 2009г. – 5 чел. 2010г. – 6 чел. 2011г. – 9 чел. 2012г. – 9 чел. В 2012г. проводилась 3х этапная химиопрофилактика 4 ВИЧ – инфицированным женщинам, родившим детей и 4 новорожденным от ВИЧ – инфицированных матерей. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. Вновь заразившиеся ВИЧинфекцией на 100 000 населения 2,8 1,8 4,4 Вновь заразившиеся ВИЧ-инфекцией на 100 000 населения 20,2 9,6 30,9 Уровень заболеваемости туберкулезом, выявленной впервые в жизни в ЗАТО Северск В 2012 году охват населения ЗАТО Северск профилактическими осмотрами на туберкулез составил 54,1% (план по Томской области 63%) Динамика первичной заболеваемости сифилисом и гонореей на 100 000 человек соответствующего населения Злокачественные новообразования. 460 Динамика первичной заболеваемости на 100 000 населения 451,0 435,2 + 3,6% 400 352,2 353,3 2008г. 2009г. 363,4 340 2010г. 2011г. 2012г. Уровень первичной заболеваемости некоторыми злокачественными новообразованиями на 100 000 населения Органы дыхания Пищеварительная трубка 120 50 100 40 80 60 40 87,9 93,3 100,8 96,2 73,8 49,5 44,7 33,4 30 30,8 25,5 20 10 20 0 0 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2008г. 2009г. Молочная железа 50 48,6 36 30,7 2011г. 2012г. Предстательная железа 30 40 30 2010г. 39,5 31,7 27,8 20 23,7 16,7 20 30,9 18,5 10 10 0 0 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. Выживаемость 5 лет и более 56 51,8 - 2,5% 50 47 50,5 47 44,8 44 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. -0,3% Поздняя (в IV стадии) выявляемость 18,1 17,7 18 16,2 15,9 - 6,2% 16,6 14 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. Профзаболеваемость работников основных профессий В 2012г. в КДЦ №2 на учёте состояло 84 человека, имеющих хроническое профессиональное заболевание, из них: 1 83 работающий бывшие работники Зарегистрировано профессиональных заболеваний: Из них: ВСЕГО у работающих у бывших работников 2010 101 2 99 2011 95 2 93 2012 94 1 93 Профзаболеваемость работников основных профессий лучевая болезнь радиационный бронхит 70.8% лучевые ожоги злокачественные образования лучевая катаракта 1.0% 2.1% 5.2% 6.3% 2.1% 5.2% 7.3% хронический бронхит профессиональный профессиональная тугоухость флюороз Основные профессии заболевших - аппаратчики, литейщики В течение 10 лет у работающих новых профзаболеваний не выявлено. Динамика первичной инвалидности Задачи по повышению эффективности деятельности ФГБУЗ КБ № 81 на 2013 год. Сокращение и перепрофилирование коечного фонда, открытие отделений (коек) медицинской реабилитации, паллиативной помощи. Переход на эффективный способ оплаты стационарной медицинской помощи, ориентированной на результат деятельности ЛПУ - за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ) в соответствии с Пилотным проектом Томской области. Получение дополнительных Федеральных квот по ВМП по профилям офтальмология; акушерство – гинекология; эндокринология. Адаптация Порядков оказания медицинской помощи , утвержденных приказами Министерства здравоохранения России(60 порядков). Продолжение работы, направленной на укрепление материально-технической базы ЛПП КБ №81, замену оборудования с высоким процентом износа; проведение капитальных и текущих ремонтов. Внедрение в работу КБ№81 утвержденных федеральных стандартов при различных заболеваниях(800 стандартов). Активизация работы Ученого Совета ФГБУЗ КБ № 81 ФМБА России.