10_Таксономия сестринского диагноза

Таксономия сестринского
диагноза
Лектция 10
Ещё в 1926 г. Гармер предложил в
медсестринской практике включать
утверждение проблем, документируя уход
за пациентом.
В 1947 г. Лешних та Андерсон доказали
необходимость включения диагнозов в
сферу деятельности сестринской практики.
В 1953 р. впервые был принят термин
“медсестринский диагноз” в
медсестринской практике.
На протяжении 1960 г. публикуется серия
научных работ, посвящённых
способностям медицинских сестёр
вырабатывать клиническое утверждение,
используя различные данные пациента.
Эти работы показали, что знания и их
интерпретация широко варьируют и что
термины, которыми пользуются при
описи проблем пациента, не были
стандартизированы
В 1972 году М. Гордон виполнила
диссертационную работу по
диагностических выводах в медсестринской
практике. Но формально развитие
идентификации и классификации
медсестринских диагнозов начался с первой
Национальной Конференции по
Классификации сестринских диагнозов.
В этом же году сестринские диагнозы были
включены в Стандарты Медсестринской
Практики, разработаны и утверждены
Американской Ассоциацией Медицинских
Сестёр (NANDA)
У стандартах, принятых Главной
Комиссией по Аккредитации учреждений
здравоохранения США (1990), записано,
что “каждый вид сестринского ухода за
пациентами базируется на
идентификации сестринского диагноза
или решении потребностей пациента”.
Вообще таксономия – это метод
упорядочения комплексу информации.
Целью таксономии является выработка
рабочей классификационной системы.
Такую систему давно имеют врачи
(классификация болезней, в тому
числе и международную). NANDA и
Американская Ассоциация медсестёр
работают над тем, чтобы сестринские
диагнозы вошли в эту систему
классификации болезней.
• Сестринский диагноз состоит из 3
важных компонентов, которые
обозначаются PES.
• "Р" указывает на проблему,
связанную со здоровьем,
• "Е" представляет собой
этиологию (причину) проблемы,
• “S" описывает совокупность
признаков и симптомов, то есть
то, что называется “характерные
признаки“
Сейчас существует около 150
сестринских диагнозов, наиболее
стабильны из них – 114. Не все
медсестринские диагнозы имеют
одинаковый уровень.
Некоторые из них построены на
широких концепциях и должны быть
индивидуализированы перед
использованием в клинике. На практике
медицинские сёстры продолжают
идентифицировать новые сестринские
диагнозы и усовершенствовать
существующие
Медсестринские диагнозы, согласно с NANDA
таксономии І (1992), организованы в
соответствии с моделями (примерами)
человеческих реакций:
1. ОБМЕН. Модель человеческой реакции
связанная с получением и возвратом энергии
2. ОБЩЕНИЕ. Модель человеческой реакции
связанная с установлением контактов
3. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ. Модель человеческой
реакции связанная с установлением связей
4. ОЦЕНКА. Модель человеческой реакции
связанная с определением относительной
ценности
Медсестринские диагнозы, согласно с NANDA
таксономии І (1992), организованы в
соответствии с моделями (примерами)
человеческих реакций:
5. ВЫБОР. Модель человеческой реакции
связанная с выбором альтернативы
6. ДВИЖЕНИЕ. Модель человеческой реакции
связанная с деятельностью
7. ВОСПРИЯТИЕ. Модель человеческой реакции
связанная с восприятием информации
8. ЗНАНИЯ Модель человеческой реакции
связанная с информацией
9. ЧУВСТВА. Модель человеческой реакции
связанная с субъективным восприятием
информации
Модель (пример) 1. Обмен
• Эта модель включает обычные процессы получения и
отдачи энергии. Сестринские диагнозы соответственно к
этой модели наиболее физиологические.
Основными концепциями этой модели являются:
1. Питание
2. Физическая регуляция
3. Выделения
4. Циркуляция
5. Оксигенация
6. Физическая беспрерывность
Модель (пример) 2.
ОБЩЕНИЕ
• Эта модель включает передачу информации
разными методами та способами, включая
вербальные и невербальные методы.
Только один сестринский диагноз есть в этой
модели – это “Нарушение вербального
общения”,
но изменения в невербальном общении также
возможны.
Модель (пример) 4.
Оценка
• Эта модель включает назначение ценностей,
заботу о ком-либо, уход, и т.п.
Тольки один медсестринский
диагноз есть в этой модели – это
“Духовный стрес”.
Модель (пример) 5. Выбор.
• Эта модель включает выбор альтернативы.
Медсестринские диагнозы определяются от
“Изменений адаптационных процессов” до “Конфлаита
выбора”.
Две противоположные концепции входят в эту модель:
Адаптация
Соучастие
Диагнозы, принятые по этой модели, касаются индивидуума,
семьи.
Модель (пример) 6 Движение.
• Модель включает двигательную
активность; изменения положения,
объема движений и т.п. В этой
категории есть несколько
сестринских диагнозов.
• Основные концепции этой модели:
• Активность (двигательная)
• Отдых
• Восстановление сил (реабилитация)
• Активность в повседневной жизни
Модель (пример) 7.
Восприятие.
Эта модель включает восприятие
информации.
Медсестринские диагнозы: “Нарушения
восприятия образа своего тела”, “Нарушения
самооценки”, “Нарушения восприятия: зрительного,
слухового, тактильного и т.п.,” “Безнадёжность”,
“Бессилие”
Основные концепции этой модели:
• Самоконцепция
• Сенсорные реакции
Модель (пример) 8. Знания
Эта модель включает знания ассоциированые с
информацией.
Медсестринские диагнозы:
“Дефицит знаний”, “Изменённые процесы
мышления”.
•
•
•
•
Основные концепции этой модели:
Знания
Обучение
Мишление
Модель (пример) 9. Чувства
Эта модель включает субъективное восприятие
информации.
Медсестринские диагнозы: “Боль”, “Горевание
(патологическое)”, “Посттравматические
реакции”, “Насилие”, “Посттравматический
синдром в результате изнасилования”,
“Тревога”, “Страх”.
Основные концепции этой модели:
• Потеря
• Агрессия
• Духовный или физический стресс
Компоненты
медсестринского диагноза
•
•
•
•
•
•
•
•
Диагностическое название
Типы изменений у пациента
Определение диагноза
Характерные признаки (для
определения)
основные (большие)
второстепенные (малые)
Факторы риска
Этиологические и сопутствующие
возникновению проблем факторы