Физиология эритроцитов. Лейкоцитов. Группы крови

Физиология системы
крови, эритрон.
Лейкоциты. Группы крови.
Подготовила:
ассистент кафедры нормальной физологии
Толокова Т.И.
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Понятие системы крови (определение,
объем, состав, депо крови, белки плазмы,
кислотно-щелочное равновесие крови);
2. Физиология системы еритрону (количество,
строение, развитие эритроцитов, функции);
3. Физиология лейкоцитов (количество и ее
изменения, лейкопоэз, функции лейкоцитов);
4. Группы крови (эритроцитарные в системе
АВ0, СDE)
5. Переливания крови.
Система крови
•
•
•
•
•
•
1) кровь,
2) органы кроветворения,
3) органы кроверазрушения
4) регуляторный аппарат
Кровь– это жидкая ткань внутренней среды
организма, которая состоит из плазмы,
форменных элементов (красных кровяных
телец или эритроцитов и кровяных пластинок
или тромбоцитов) и клеток (белых кровяных
телец или лейкоцитов).
Функции крови
•
•
•
•
•
•
а) дыхательная
б) трофическая
в) экскреторная
г) гуморально-регуляторная
д) теплообменная
е) защитная
Количество крови, понятие о депо
• В организме взрослого человека в норме количество
крови, относительно массы тела, составляет 6-8 %,
что отвечает 4-6 л. У новорожденных - 15 %.
• Кровь, которая есть в организме, не вся циркулирует
по сосудам. Часть её (около 50 %) находится в депо:
• в печени – до 20 %,
• в кожно-подкожных сосудистых сплетениях – до 10
%,
• в селезёнке – до 1,5-2 % от количества крови.
•
Объём циркулирующей крови у мужчин составляет
52-83 мл/кг, у женщин – 50-75 мл/кг.
Форменные элементы, клетки.
• В 1 литре крови мужчин эритроцитов
(4,0-5,1)•1012/л или 4,0-5,1 Т/л, а у
женщин – (3,7-4,7)•1012/л или 3,7-4,7 Т/л
эритроцитов. У новорождённых – (5,96,7)•1012/л или 5,9-6,7 Т/л.
• Количество лейкоцитов у взрослых (49)•109/л или 4-9 Г/л, у новорождённых
(16,7-30,0)•109/л или 16,7-30,0 Г/л.
• Количество тромбоцитов у взрослых и
детей (180-320)•109/л или 180-320 Г/л.
Плазма. Её состав.
• 90 % - вода,
• до 8 % – белок,
• 1,1 % – органические вещества.
• Около 0,9 % электролиты
Натрий - 135-150 ммоль/л,
Калий - 3,8-5,2 ммоль/л,
Кальций – 2,35-2,75 ммоль/л,
Хлор – 98-105 ммоль/л,
Магний – 0,70-1,1 ммоль/л,
Железо негеминовое сыворотки – 12,5-30,4 мкмоль/л.
БЕЛКИ ПЛАЗМЫ
• В норме - 65-85 г/л.
• Есть 3 группы белков: альбумины, глобулины и
фибриноген.
• Альбумины - 35-50 г/л.
• Глобулины:
• α1 глобулины – 1-4 г/л
• α2 глобулины – 4-8 г/л
• β глобулины – 6-12 г/л
• γ глобулины – 8-16 г/л
• Фибриноген - 2-4 г/л. Плазма без белка называется
сыворотка.
Функциональное значение белков плазмы
• Альбумины. На 80 % определяют онкотическое
давление. Переносят: билирубин, уробилин, жирные
кислоты, антибиотики, сульфаниламиды. Образуется
в печени 17 г в сутки.
• Глобулины. α1-глобулины связываются с углеводами.
Это гликопротеины. α2-глобулины связывают медь это церулоплазмин,
тироксисвязываущий белок,
витамин В12-связывающиий глобулин, ангиотензин.
β-глобулины переносят липиды (транспортируют 75
% жиров), полисахариды, железо.
• γ-глобулины защищают организм от вирусов,
бактерий и их токсинов, синтезируются в печени,
костном мозге, селезёнке, лимфатических узлах, 5 г в
сутки.
• Фибриноген. (2-4 г/л) принимает участие в
образовании згустка крови.
Буфферные системы крови
• Гемоглобиновый буффер. Есть 2 гемоглобиновых
буффера – с восстановленным гемоглобином:
ННb/Нb–, и с оксигемоглобином: НHbО2/HbO2.
• НHb + ОН– ⇄ Нb– + Н2О;
• НHbО2 + ОН– ⇄ НbО2– + Н2О,
•
• Нb– + Н+ ⇄ ННb;
• НbО2– + Н+ ⇄ ННbО2
• Бикарбонатный буффер. Состоит из угольной
кислоты и бикарбоната (соли угольной кислоты):
• Н2СО3 + ОН– ⇄ НСО3– + Н2О,
НСО3– + Н+ ⇄ Н2СО3
• Фосфатный буффер – это смесь
однозаміщённого
фосфата
Н2РО4
(слабая кислота) и двохзамещенного
фосфата НРО4, :
Н2РО4– + ОН– ⇄ НРО42– + Н2О,
НРО42– + Н+ ⇄ Н2РО4–
• Белковый буффер. Он обеспечивается
белками плазмы, особенно
альбуминами.
RСООН + ОН– ⇄ RООС– + Н2О,
RСОО– + Н+ ⇄ RООН
Оценка кислотно-основного баланса:
• 1. рН крови - 7,35-7,45.
• 2. Напряжение СО2 – рСО2 - 40-46 мм рт.ст.
• 3. Стандартный бикарбонат, SB (standart
bikarbonate) – 20-27 ммоль/л.
• 4. Истинный бикарбонат, АВ (actual
bikarbonate), - 19-25 ммоль/л.
• 5. Избыток (дефицит) оснований, ВЕ (D) (base
ecxess (deficit)) - ±2,3 ммоль/л.
• 6. Сумма оснований всех буфферных систем
крови, ВВ (buffer bases) - 40-60 ммоль/л.
Функции эритроцитов
• 1.
Транспортная. Эритроциты переносят:
О2, СО2, NO, адсорбированные белки,
медикаменты,
физиологически-активные
вещества.
• 2.
Обеспечение кислотно-основного
равновесия.
• 3.
Поддержание ионного состава плазмы.
• 4.
Гемостатическая.
Схема кровотворения
Роль витаминов в эритропоезе
• Для образования эритроцитов
необходимо:
• 1) железо;
• 2) витамин В12,
• 3) фолиевая кислота (В9),
• 4) витамин С,
• 5) витамин В6,
• 6) витамин В2.
Регуляция эритропоеза
• Симпатическая иннервация стимулирует
кровотворение, а парасимпатическая –
тормозит.
• Эритропоетины
стимулируют
кроветворение.
• Кровотворение усиливается гормонами
передней части гипофиза, надпочечниками,
щитовидной железы.
• Мужские половые гормоны стимулируют,
а женские – тормозят эритропоез.
Гемоглобин
Содержание гемоглобина:
• В крові мужчин в среднем 130-160 г/л,
• а у женщин – 120-140 г/л гемоглобина.
• В крови новорожденного - 192-232 г/л.
Существует 2 дыхательных пигмента
• гемоглобин
• миоглобин.
Методы определения гемоглобина.
• - колориметрический
• - газометрический (1 г Hb может связать
1,36 мл О2)
• - железометрический (1 г Hb имеет 3,35
мг железа).
Цветной показатель, среднее
содержание гемоглобина.
• Цветной показатель характеризует
относительное содержание гемоглобина в
эритроците. В норме он равен 0,85-1,05 и
определяется по формуле:
количество гемоглобина в г/л • 3
первые три цифры количества эритроцитов
• Среднее содержание гемоглобина в 1
эритроците свидетельствует об абсолютном
содержании Hb в эритроцитах:
количество гемоглобину в 1 л крови
количество эритроцитов в 1 л крови
Соединения гемоглобина
• Гемоглобин, который присоединил кислород –
оксигемоглобіном – красного цвета.
• Гемоглобин, который отдал кислород –
восстановленный – синего цвета.
• Гемоглобин, который присоединил кислород –
карбгемоглобин – тёмно-красного цвета.
• Гемоглобин, гем которого окислился –
метгемоглобин – бурого цвета.
В крови человека его 0-37 мкмоль/л. Он не переносит
кислород.
• Гемоглобин, который присоединил чадный газ –
карбоксигемоглобіну – алого цвета.
Содержание карбоксигемоглобина в людей, которые
не курят составляет – 0,5-1,5 % Нb, а в людей,
которые курят – 8-9 % Нb.
Миоглобин.
• В скелетной и сердечной мышцах есть
мышечный гемоглобин - миоглобин.
• В сердце есть 1,5 % всего миоглобина
организма.
• Миоглобін может связывать до 14 %
общего количества кислорода в
організмі.
• В норме в сыроватке взрослых
миоглобин у женщин – 20-50 мкг/л; у
мужчин – 30-70 мкг/л.
ГЕМАТОКРИТ
• -
ФИЗИОЛОГИЯ
ЛЕЙКОЦИТОВ
Функции лейкоцитов
•
•
•
•
1. Защитная
2. Транспортная
3. Метаболическая
4. Регенераторная
Количество лейкоцитов и его
изменения.
• В крови здорового человека - 4•109/л9•109/л лейкоцитов или 4 Г/л-9 Г/л.
• Если количество лейкоцитов менше 4
Г/л, то говорят о лейкопении.
Лейкопения встречается только при
патологии.
• Если количество лейкоцитов больше 9
Г/л, то это лейкоцитоз.
Причины физиологических
лейкоцитозов
•
•
•
•
•
•
а) пищевой;
б) миогенный;
в) стрессовый;
г) у беременных;
д) овуляцийнный;
е) у новорождённых - 16,7-30 Г/л.
Система мононуклеарных
фагоцитов
• Система мононуклеарных фагоцитов - это
совокупность клеток организма, которые объеденены
общностью происхождения (красный костный мозг),
строения (является мононуклеарами), функции
(высокоспецифический иммунный фагоцитоз).
• Моноциты являются плазматическими
предшественниками макрофагов. Уникальность
связана с выполнением ими наиболее эффективного
фагоцитоза. Моноциты способны выполнять в плазме
крови те же функции, что и их производные
макрофаги.
Лейкопоэз
Лейкоцитарная формула
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Гранулоциты
Базофилы
0-0,01
Эозинофилы
0,005-0,05
Нейтрофилы
Метамиелоциты
0-0,01
Палочкоядерные
0,01-0,06
Сегментоядерные
0,47-0,72
Агранулоциты
лимфоциты
0,18-0,37
моноциты
0,03-0,11
БАЗОФИЛ. ЭОЗИНОФИЛ
МОНОЦИТ. ЛИМФОЦИТ.
Группа крови – это совокупность
нормальных антигенов в компонентах
крови, объеденённых на генетическом
основании.
• Групповые антигены находятся в
форменных элементах, плазме крови,
клетках и тканях, секретах.
• Различают группы крови:
эритроцитарные
• лейкоцитарные
• сыворотковые.
История открытия групп крови
• Карл Ландштейнер
• Ян Янский
• Агглютинация – это
процесс необратимого
склеивания эритроцитов
под влиянием антител
который
сопровождается
гемолизом.
Эритроцитарные группы
крови
• Агглютинация эритроцитов совершается
в результате реакции антиген-антитело. В
мембране эритроцитов есть комплексы,
которые имеют антигенные свойства. Они
называются
аглютиногенами
(гемаглютиногенами).
С
ними
взаимодействуют
специфические
антитела, растворенные в плазме –
аглютинины. В норме в крови нет
аглютининов к собственным эритроцитам.
В крови каждого человека есть собственный набор
специфических эритроцитарных аглютиногенов.
На практике в данное время учитываются 2 антигенные
системы – АВ0 и СDЕ.
Система АВ0
•
•
•
•
0(І)αβ ;
А(ІІ)β ;
В(ІІІ)α;
АВ(ІV).
Возрастные особенности
групп крови в системе АВ0
• Групповые антигены появляются в раннем
периоде эмбрионального развития.
Максимум их формируется к 3 году жизни.
• Нормальные групповые антитела начинают
появляться в первые месяцы после
рождения и достигают максимального титра
к 10 годам. Титр антител держится на
высоком уровне много лет, с возрастом
уменьшается.
Система СDЕ (резус).
• Есть 6 основных антигенов системы резус.
• Номенклатура Фишера-Рейса (Fisher-Race): D, C, E; d, c,
e.
• Номенклатура Винера: Rho; rh'; rh"; Hro; hr'; hr".
•
Rho(D); rh'(C); rh"(E); Hro(d); hr'(c); hr"(e).
• Антиген Rho(D) – основной антиген в резус системе.
Это свидетельствует о резус-положительной крови.
Антитела системы СDE
• Природних антител этой системы нет. Они могут
быть приобретенными, иммунными (при
беременности).
• Развитие резус конфликта при беременности:
имунные антитела, что образовались в организме
резус-отрицательной женщины, беременной
резус-положительным плодом, проникают через
плаценту в организм плода, вызывая гемолиз его
эритроцитов. Во время родов развивается
гемолитическая болезнь.
Резус-конфликт при
беременности
Лейкоцитарные группы крови
• Сейчас существует более 40 антигенов
лейкоцитов.
• 1. Общие антигены
лейкоцитов.
• 2. Антигены гранулоцитов.
• 3. Антигены лимфоцитов.
Общие антигены лейкоцитов
(система HLA – human leucocyte
antigene)
• Генетически HLA-антигены принадлежат
к 4 подлокусам (А,В,С,D). Найболее
изучены сублокусы А и В (HLA-А1, HLAА2, HLA-А3, HLA-А5, HLA-А7, HLA-А8).
• Для первого подлокуса известно 19, для
второго – 20 антигенов.
• Антигены HLA есть в клетках органов и
тканей.
Антигены гранулоцитов
• Известно 3 гранулоцитарных антигена: NA-1; NA-2;
NВ-1.
• Вызывают снижение нейтрофилов у новонарождённых,
фебрильные реакции при переливании крови.
• Антигены лимфоцитов
• LYDI.
• Сывороточные группы
крови
• Иммуноглобулинов Gm і Inv.
• Система Gm - больше 20 антигенов крови, а
• система Inv - 3: Inv (1), Inv (2), Inv (3).
Сывороточные группы
крови
• Альфа-1-глобулины: 17 фенотипов.
• Альфа-2-глобулины. По церулоплазмину.
• различают 4 группы (Ср): Ср А; Ср АВ;
Ср В і Ср ВС.
• Бета-глобулины. По трансферину (Тf)
различают: ТfС, ТfD и др.
Переливание крови
• Основное правило переливания: переливать
только одногруппную кровь.
• Перед переливаннием крови определяют
группу крови, в системе АВ0 и в системе
резус. После этого проводят пробы на
совместимость в системе АВ0 и резуссовместимость, пробу на индивидуальную
совместимость.
• Биологическая проба (трёхразовая проба).
Физиологические эффекты
перелитой крови
•
•
•
•
1. Стимулирующий.
2. Гемопоетический.
3. Иммунологический.
4. Питательная.
Группы кровезаменителей
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1. Гемодинамические.
2. Дезинтоксикационные.
3. Препараты для парентерального питания:
а) белковые гидролизаты;
б) растворы аминокислот;
в) препараты жировой эмульсии.
4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного
равновесия:
а) солевые растворы;
б) осмодиуретики.
5. Кровезаменители с функцией перенесения кислорода.
6. Кровозаменители комплексного действия.
Спасибо за внимание!