Факторы риска формирования соматоформных болевых

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
СОМАТОФОРМНЫХ БОЛЕВЫХ РАССТРОЙСТВ
РАБОТНИКОВ СУДОСТРОИТЕЛЬНОЙ ОТРАСЛИ
(на примере хронической головной боли напряжения)
Специальности: 19.00.02 – психофизиология
14.01.06 – психиатрия
Дементьевский Владимир Сергеевич
аспирант кафедры психиатрии и клинической психологии
Научные руководители:
д.м.н., профессор А.Г.Соловьев
д.м.н., профессор И.А.Новикова
Головная боль напряжения  один из самых
распространенных типов головных болей, которыми страдает
от 30% до 85% общей популяцию.
Головная боль напряжения относится к типичным
соматоформным болевым расстройствам, как вариант
психосоматических расстройств (Смулевич А.Б., 2007).
Головная боль напряжения способствует длительной
временной, а иногда и постоянной утрате трудоспособности,
влечет за собой значительные экономические потери.
Работники судостроительных
предприятий подвергаются
воздействию множества вредных
и опасных производственных
факторов, которые могут
оказывать негативное влияние на
развитие и течение головной боли
напряжения.
Исследования, посвященные
психофизиологическим
характеристикам пациентов с
головной болью напряжения не
проводились.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявление психофизиологических характеристик
работников судостроительных и судоремонтных
предприятий с соматофорными болевыми расстройствами
(на примере головной боли напряжения) для разработки
рекомендаций по повышению эффективности лечебнореабилитационной помощи.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
• Выявление факторов риска и механизмов формирования
соматоформных болевых расстройств (головной боли
напряжения) среди работников судостроительных
предприятий.
• Установление психофизиологических характеристики и
особенностей клинической картины соматоформных болевых
расстройств среди работников судостроительных
предприятий.
• Разработка алгоритма скрининговой диагностики
соматоформных болевых расстройств (головной боли
напряжения) и подходов к прогнозированию риска их
развития у работников судостроительных предприятий.
• Разработка рекомендаций по повышению эффективности
лечебно-реабилитационной помощи пациентам с
соматоформными болевыми расстройствами.
ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
• Обследуемые: 135-150 пациентов мужского и женского
пола в возрасте от 18 лет, страдающие соматоформным
болевым расстройством в виде хронической головной
боли напряжения (сплошное обследование за 2013-2014
гг.). Все обследуемые - работники судостроительных
предприятий г.Северодвинска.
• Исследование будет проводиться на базе ФГБУЗ
«Центральная медико-санитарная часть №58
Федерального медико-биологического агентства России».
Критерии включения в группу:
• диагноз соматоформного болевого расстройства по МКБ-X и
головной боли напряжения по международной классификации
головной боли
• отсутствие психических расстройств психотического характера и
тяжелой соматической патологии
• добровольное согласие больного на обследование
Критерии не включения:
• лица, страдающие головной болью вторичного характера
(связанной с интракраниальной опухолью, инфекцией, травмой,
тяжелой соматической патологией и др.)
• лица, имеющие тяжелую соматическую патологию
• отказ от обследования
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Психофизиологические методы:
Инструментальные и аппаратные:
• методы изучения восприятия, сенсомоторики, работоспособности,
помехоустойчивости с использованием психодиагностического
компьютерного комплекса Effecton Studio (2006)
• электроэнцефалография, электромиография, ультразвуковое исследование
сосудов шеи, эхоэнцефалоскопия (для дифференциальной диагностики)
Не инструментальные: тест Стреляу, тест-опросник Г. Айзенка, проба Шульте
Психодиагностический метод (госпитальная шкала тревоги и депрессии,
тест Спилбергера-Ханина, шкала Цунга, шкала самооценки тревоги Шихана,
анализ качества жизни пациентов по модифицированному комплексному
болевому опроснику)
Нейропсихологические методики - для исследования гнозиса, праксиса,
памяти, внимания, мышления и речи
Мануальное исследование перикраниальной мускулатуры
Лабораторные методы (для дифференциальной диагностики)
Анкетирование
Статистический: параметрические и непараметрические методы
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
1. Будут установлены психофизиологические характеристики работников
судостроительных
предприятий
с
соматоформными
болевыми
расстройствами (нейрофизиологические особенности когнитивных,
сенсомоторных процессов).
2. Определены особенности этиопатогенеза, клинической картины, течения и
исхода соматоформных болевых расстройств среди работников
судостроительных предприятий.
3. Выделены и систематизированы ведущие факторы, способствующие
формированию соматоформных болевых расстройств у работников
судостроительных предприятий.
4. Разработан клинический алгоритм скрининговой диагностики и способ
прогнозирования риска развития данного заболевания у работников
судостроительной отрасли.
5. Обоснована программа дифференцированной коррекции соматоформных
болевых расстройств с учетом их форм и риска развития хронического
течения.
6. Разработаны и внедрены профилактические мероприятия по снижению
риска
развития
соматоформных
болевых
расстройств
среди
профессиональных групп работников судостроительной отрасли.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
• Впервые будут комплексно изучены психофизиологические
характеристики пациентов с соматоформными болевыми
расстройствами, работающих на судостроительных предприятиях,
этиопатогенетические и клинические особенности соматоформных
болевых расстройств, выявлена коморбидность головной боли
напряжения и аффективных расстройств.
• Будут разработаны мероприятия по совершенствованию лечебнореабилитационной помощи лицам с соматоформными болевыми
расстройствами  работников судостроительных предприятий, новые
подходы к скрининговой диагностике соматоформных болевых
расстройств на примере головной боли напряжения, прогнозированию
риска развития соматоформных болевых расстройств среди работников
судостроительных предприятий, новые направления профилактических
мероприятий по снижению риска развития соматоформных болевых
расстройств среди работников судостроительной отрасли.
• Возможные области применения: психофизиология, психиатрия.
ФОРМЫ ВНЕДРЕНИЯ
1. На базе медицинского учреждения судостроительного
предприятия:
- рекомендации для неврологов, психотерапевтов, терапевтов,
врачей общесоматического профиля по скрининговой диагностике
соматоформных болевых расстройств;
- рекомендации по назначению фармакологических средств и
использованию нефармакологических методов лечения у больных
с соматоформными болевыми расстройствами в виде головной
боли напряжения.
2. На базе судостроительных предприятий:
рекомендации по проведению профилактических мероприятий по
снижению риска развития головной боли напряжения как варианта
соматоформных
болевых
расстройств
среди
работников
судостроительной отрасли.
3. На базе медицинского университета:
методические рекомендации при подготовке неврологов,
психотерапевтов и врачей общесоматического профиля.
ГОДОВЫЕ ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
 2013 – Написание обзора литературы, проведение патентного
поиска
 2013 – 2014  Сбор первичного материала
 2014 – 2015  Обработка полученных данных
 2013  2016 – Написание диссертации
 2016 – Представление к защите и защита диссертации
СВЕДЕНИЯ О ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЕ
• проведен патентный поиск
• проведен анализ литературы по данной проблематике, написан
литературный обзор
• получено решение этического комитета на поведение исследования;
• проведен анализ случаев заболеваемости головной болью
напряжения по данным медицинской отчетной документации в
течение 10 лет на базе Федерального Государственного бюджетного
учреждения здравоохранения «Центральная медико-санитарная
часть №58 Федерального Медико-биологического агентства России»
• подобраны методики для проведения исследования
• подготовлена заявка внедрение рационализаторского предложения;
• проведено обследование 45 пациентов (15 мужчин и 30 женщин)
согласно выбранным методикам исследование и предварительный
анализ полученных данных
• подана заявка на грант НКО «Благотворительный фонд поддержки
молодых ученых медиков»
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!