Телесные маски невротических нарушений

"Телесные маски невротических нарушений"
Каждому понятно традиционное деление болезней на телесные и психические.
Однако, большинство страдает нарушениями, условно говоря, "находящимися на стыке" телесных
и психических расстройств.
Эти состояния, имея психическую обусловленность (психотравма, стресс, невротическое нарушение
характера), проявляются под маской телесных болезней. Это т.н. соматоформные расстройства
(сома - тело), согласно международной классификации болезней.
Распространенные некогда диагнозы: вегетативно-сосудистая дистония (ВСД), нейро-циркуляторная
дистония (НЦД), невроз желудка, невроз сердца, синдром раздраженного кишечника, дискинезия
желчевыводящих путей и др., описывали частые проявления этого состояния. Суть соматоформного
расстройства состоит в нарушении деятельности внутренних органов, возникающей вследствие
повышения уровня внутреннего напряжения. Это то, порой неощутимое, привычное напряжение, с
которым повседневно живет человек.
Обратите внимание, что общим для различных вариантов соматоформных расстройств является:
1. повторное возникновение жалоб со стороны внутренних органов (боли в груди, в сердце,
колебание артериального давления, сердцебиение, головокружение, кишечные спазмы,
нехватка воздуха, приступы удушья и др.). Эти жалобы вызывают постоянное стремление к
медицинским обследованиям, вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и
заверениям врачей об отсутствии органической основы для симптомов;
2. обнаруживаемые в ходе обследований нарушения не объясняют природу и тяжесть жалоб
больного, т.е. всегда есть несоответствие между объективными данными и выраженностью
страдания больного;
3. наличие проявлений тревоги и депрессии, настороженность в отношении состояния здоровья
(ипохондрическая фиксация).
Преобладание телесных жалоб заставляет больных обращаться к врачам общей практики:
терапевтам, кардиологам, невропатологам, гастроэнтерологам. Зачастую и для врачей
соматоформные расстройства представляют диагностические трудности.
Жалобы подкрепляются объективно регистрируемыми нарушениями.




в сердечно-сосудистой системе - учащенная или замедленная частота сердечных
сокращений, внеочередные сердечные сокращения (экстрасистолия), колебания артериального
давления;
в желудочно-кишечном тракте - спастические боли в животе, вздутие, скопление газов;
в дыхательной системе - нехватка воздуха, психогенный кашель;
потливость, тремор, нарушение мочеиспускания.
Подобные симптомы закономерно направляют диагностический процесс на поиск заболеваний
внутренних органов. Отсутствие выраженных структурных изменений при объективных методах
обследования наталкивают на предположение о психогенной (нервной) природе нарушений. Но
упрощенное толкование психоэмоциональной природы этих нарушений приводят к попытке выявить
очевидный стрессовый фактор в жизни пациента (ситуацию, после которой развилась болезнь), а при
отсутствии такового (что чаще всего и бывает), диагностический процесс заходит в тупик и пациент
получает симптоматическую терапию, направленную на устранение отдельных симптомов (болей,
спазмов, нарушение ритма), как правило, малоэффективную.
Говоря о психоэмоциональной обусловленности, речь идет не столько о связи болезни с очевидным
психотравмирующим фактором (стрессом), а об определенных характерологических особенностях
личности.
Некоторые черты нашего характера приводят к тому, что человек в своей обычной, привычной ему
повседневной жизни живет с повышенным уровнем внутреннего напряжения и тревоги (т.е.
хронически пребывает в состоянии стресса).
В природе стресс-тревога - сигнал об опасности, приводящий к мобилизации организма для бегства,
спасения путем изменения функций внутренних органов (повышение частоты сердечных
сокращений, артериального давления, тонуса мышц. Это т.н. вегетативное обеспечение возможно
благодаря тесной связи отделов мозга, отвечающих за наши эмоции и отделов мозга, регулирующих
работу внутренних органов.
А человек - дитя природы, продукт эволюции. Из сказанного очевидно, что не может быть нервного
возбуждения, напряжения, тревоги без изменения вегетативных функций внутренных органов.
А если это напряжение постоянно… А если бегство невозможно… Легко предположить, что такой
человек будет постоянно, в разной степени испытывать вегетативное возбуждение, истощение и, как
следствие, нарушение работы внутренних органов, что и будет единственным внешним проявлением
проблемы.
Очевидно, что вряд ли возможно устранить такую проблему путем приема симптоматических
препаратов (снижающих давление, спазмолитиков, обезболивающих).
Вопросами коррекции этого вида расстройств должны заниматься психиатры и психотерапевты. Их
задачей является выявление механизмов воспроизведения и поддержания эмоционального
напряжения, установление связи переживаний и симптомов, поиск путей иного отреагирования
внутреннего напряжения, коррекция механизмов внутриличностного функционирования, что в
конечном итоге приведет к устранению жалоб и болезненных проявлений. Эти задачи устранения
причин и механизмов болезни решаются в ходе психотерапевтического лечения. Однако, оно требует
времени и обоюдных усилий со стороны пациента и врача. Поэтому эффект возникает не так быстро,
как хочется. Оказать помощь на ранних этапах лечебной программы можно медикаментозно, с
помощью лекарственных препаратов эмоционально и вегетостабилизирующих.
Врачи нашего Центра успешно реализуют индивидуальную лечебную программу, сочетая
медикаментозное и психотерапевтическое лечение пациентов с соматоформными
расстройствами. При необходимости, возможности нашей диагностической лаборатории
позволяют исключить органические заболевания во внутренних органах, стать на верный путь
лечения и добиться выздоровления.
Мы рады помочь Вам по адресу: ул. Фучика 14.
Справки и предварительная запись по телефонам:
370-14-58, 370-14-59.
К.м.н. Ирина Валентиновна Малышко
лицензия № 17030-ЮР от 12.03.97г.