Биоптрон
advertisement
М.А. Хан доктор медицинских наук, профессор Руководитель отдела восстановительной педиатрии Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Главный детский специалист по восстановительной медицине и курортологии Департамента здравоохранения г. Москвы Москва 2009 Современная демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется: Высоким уровнем материнской и младенческой смертности; Низким уровнем рождаемости; Ростом хронических, особенно социально-значимых заболеваний; Увеличением числа детейинвалидов; Снижением в целом продолжительности жизни. Поэтому чрезвычайная актуальность проблемы, связанная с состоянием здоровья детей в Российской Федерации, определяет необходимость её решения на основе реализации прежде всего профилактических мероприятий, основанных на наиболее физиологичных щадящих немедикаментозных технологиях восстановительной медицины с целью сохранения, восстановления и укрепления здоровья ребенка на всех этапах его развития. ФИЗИОТЕРАПИЯ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ Климат Минеральые воды Лечебные грязи ПРЕФОРМИРОВАННЫЕ ФАКТОРЫ генерируемые специальными аппаратами Особое внимание в последние годы привлечено к новому эффективному виду светолечения полихроматическому поляризованному свету (ПС) Поляризованный свет генерируется фототерапевтическим аппаратом «БИОПТРОН», который излучает наиболее полезную видимую и слегка греющую инфракрасную часть солнечного света, исключая ультрафиолетовый диапазон, что делает его безвредным, не представляющим опасности для глаз и кожи ребенка С целью научного обоснования использования поляризованного света (ПС) прибора «Биоптрон» при различных заболеваниях детского возраста, изучения отдельных сторон механизма лечебного действия, разработки оптимальных технологий использования этого физического фактора, определения дифференцированных показаний и противопоказаний под руководством Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии были проведены многоцентровые исследования не только в городе Москве по 10 административным округам, но и в других регионах России. Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Биоптрон САО СВАО 2000 детей ЗАО СЗАО ЮАО ЮЗАО ВАО ЦАО ЮВАО ЗЕЛЕНОГРАД На основании проведенных исследований была установлена высокая терапевтическая эффективность поляризованного света Новорожденные Хронический цистит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря Дискинезия желчевыводящих путей Атопический дерматит Часто болеющие дети Ожоги Бронхиты Биоптрон Бронхиальная астма Заболевания ЛОР-органов В последние годы отмечается увеличение частоты и тяжести заболеваний у новорожденных и грудных детей, что связано с ухудшением состояния здоровья будущих матерей. Новорожденные дети, особенно родившиеся преждевременно, требуют особой осторожности при проведении любых лечебных процедур, четкого обоснования и индивидуального подбора терапевтической нагрузки. СОСТОЯНИЕ КОЖИ РЕБЕНКА В ГРУДНОМ ВОЗРАСТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: незрелостью, повышенной проницаемостью чувствительностью к воздействию многих факторов (трение, влажность, температура, раздражающие вещества). Поэтому у детей раннего возраста различные изменения кожных покровов наблюдаются достаточно часто. Так, гнойно-воспалительные заболевания кожи у новорожденных составляют 25-60% в структуре всех кожных заболеваний детей этого возраста. На основании проведенных исследований выявлена эффективность применения поляризованного света прибора «Биоптрон» при заболеваниях кожи у новорожденных. Установлено выраженное благоприятное влияние на течение кожного процесса при опрелостях, потнице, омфалите. Уменьшение кожных проявлений, ускорение заживления, эпителизации отмечалось уже после однократной процедуры. Противовоспалительное действие поляризованного света подтверждалось нормализацией показателей гемограммы. КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ опрелость Опрелость – воспаление кожи в местах, где она подвергается раздражению Клинические наблюдения показали, что использование поляризованного света в комплексной терапии гнойновоспалительных заболеваний кожных покровов у новорожденных позволяет в короткие сроки (1-2 дня) добиться ликвидации воспаления, а в течение 3-4 дней полной нормализации состояния кожных покровов. Проведенные исследования, свидетельствовали о возможности применения поляризованного света у новорожденных, об отсутствии побочных реакций ОМФАЛИТ КАТАРАЛЬНЫЙ И ГНОЙНЫЙ, ВЯЛО ЗАЖИВАЮЩАЯ ПУПОЧНАЯ РАНКА Омфалит – катаральное или гнойное воспаление пупочной ранки, сопровождающееся отеком, гиперемией пупочного кольца, а также серозным или гнойным отделяемым, замедлением эпителизации пупочной ранки. АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ -является одним из самых распространенных аллергических заболеваний во всем мире, распространенность в детской популяции -15%. Особенно часто это заболевание встречается среди детей до трех лет. Начальные признаки болезни обычно возникают в первые месяцы жизни в виде очагов локальной гиперемии и сухости. В дальнейшем на фоне эритематозно измененной кожи появляются папулы и везикулы, зуд пораженных участков. Учитывая тяжесть заболевания, склонность к прогрессирующему течению, трудности терапии чрезвычайно важным является поиск эффективных немедикаментозных методов лечения атопического дерматита. АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ Поляризованный свет у детей с острым течением атопического дерматита позволяет в короткие сроки (1-3 дня) добиться ликвидации очагов мокнутия и воспаления, а в течение 5-7 дней эпителизации кожных покровов ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ 88% 100% 80% 57% 60% 40% 20% 20% 0% 1-я процедура 4 - 5 процедура 10 процедура 1 - 2 процедура: уменьшение зуда тенденция к уменьшению экзематозных и эритематозных изменений кожи (особенно при одновременном воздействии на очаги поражения и рефлекторносегментарные зоны) К концу курсового лечения исчез или уменьшился Зуд Корочки Сухость кожи Трещины Гиперемия Мокнутия Шелушение Экскориации Расчесы Поляризованный свет при атопическом дерматите у детей ЭОЗИНОФИЛЫ 10 ПС 4 9 Ig Е 6 контрольная 415 195 290 260 ПС контрольная Благоприятные сдвиги клинических симптомов сопровождались уменьшением эозинофилии периферической крови с одновременным снижением уровня Ig Е иммуноглобулинов, что указывало на подавление активности аллергического воспаления. ДИНАМИКА ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКСИЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В ответ на воздействие поляризованного света прибора «Биоптрон» улучшились процессы перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов у 54% детей. В контрольной группе динамика клинической симптоматики атопического дерматита, иммунологических показателей и процессов ПОЛ была менее выраженной, а в большинстве случаев - недостоверной. 60% 40% 20% 0% 54% 31% улучшение процессов перекисного окисления липидов ПС контрольная группа Динамика показателей перекисного окисления липидов у детей с атопическим дерматитом ПС Контрольная группа мг мг мда3 мда2 пг мда1 мда3 мда2 до лечения пг мда1 после лечения ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОЛЯРИЗОВАННОГО СВЕТА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ По результатам проведенных исследований эффективность поляризованного света при атопическом дерматите у детей отмечалась в 91,3% случаев, что достоверно выше, чем в контрольной. ПС КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА 91,3% 72,3% р<0,05 Эффективность поляризованного света в отдаленные сроки наблюдения (через 3 и 6 мес.) 80% 80% 60% 60% 40% 40% 20% 0% 74% 54% через 3 мес ПС через 6 мес 20% 0% 59% через 3 мес 43% через 6 мес КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА Для закрепления полученных результатов необходимо проведение повторных курсов лечения с применением поляризованного света прибора «Биоптрон». ЮНОШЕСКИЕ УГРИ На основании клинических наблюдений и специальных исследований выявлена выраженная терапевтическая эффективность поляризованного света прибора «Биоптрон» при юношеских угрях. При воздействии поляризованным светом на зоны высыпаний к середине курса отмечалась благоприятная динамика кожного процесса. К концу курса при юношеских угрях у большинства больных (81%) наблюдалось исчезновение или значительное уменьшение признаков воспаления и количества кожных элементов. ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ Приоритетным направлением педиатрии является оздоровление часто и длительно болеющих детей, высокая заболеваемость которых определяется большой частотой острых респираторных вирусных инфекций. Проведение иммунопрофилактики у таких детей не всегда достаточно эффективно, что определяет значимость разработки новых методов физиопрофилактики , то есть предупреждения острых вирусных инфекций и их осложнений. ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛЯРИЗОВАННОГО СВЕТА У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ ЦЕЛЬ : 1. 2. 3. Купирование первых признаков острой респираторной инфекции, уменьшение выраженности катаральных явлений Ликвидация остаточных проявлений острой респираторной вирусной инфекци, предупреждение осложнений Профилактика острых респираторных вирусных инфекций Поляризованный свет Динамика катаральных симптомов 1 ЦЕЛЬ - Купирование первых признаков острой респираторной инфекции, уменьшение выраженности катаральных явлений Уже после 1 -й процедуры поляризованного света у 43% детей отмечалось уменьшение начальных признаков респираторного заболевания. после 2-3 процедуры значительно уменьшилась гиперемия зева, отек слизистой носа, кашель 70 60 50 40 30 20 10 1 ПС 2 Контроль 3 4 0 Количество процедур 2 ЦЕЛЬ - Ликвидация остаточных проявлений острой респираторной вирусной инфекции, предупреждение осложнений у большинства больных (85%) с затяжным течением острого респираторного заболевания использование ПС способствовало не только уменьшению выраженности катаральных явлений, но и сокращению длительности заболевания по сравнению с контрольной группой. 3 ЦЕЛЬ – профилактика ОРВИ Профилактические курсы поляризованного света ОТСУТСТВИЕ ОРВИ 60% 40% 20% 0% 60% 36% ПС контроль Поляризованный свет Показатель секреторного иммуноглобулина А у ЧБД ПС до лечения ПС после лечения Контроль до лечения Контроль после лечения 0 5 10 15 20 -2 *10 г/л Важным критерием оценки эффективности ПС у часто болеющих детей является состояние местного иммунитета. Анализ данных иммунологического исследования слюны выявил в 40% случаев достоверное повышение исходно сниженного секреторного Ig А, что указывало на повышение местной иммунологической защиты дыхательных путей. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОЛЯРИЗОВАННОГО СВЕТА У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ 8,6%. без улучшения с улучшением 91,4% - ИЗ НИХ: полное выздоровление - 54,7% значительное улучшение - 31,2% улучшение - 14,1%, ПИОЛЯРИЗОВАННЫЙ СВЕТ ПРИ ЛОР – ЗАБОЛЕВАНИЯХ (ринит, острый катаральный средний отит) ринит Уменьшение отека слизистой носовых ходов (по данным риноскопии) Улучшение носового дыхания Уменьшение и исчезновение ринореи Улучшение акта сосания Улучшение самочувствия, сна отит Уменьшение отека и воспаления слизистой Снятие боли Улучшение сна БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Актуальность и социальная значимость проблемы оздоровления и реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой, очевидны вследствие высокой распространенности (10%), тяжести заболевания, нередко прогрессирующего течения, возможности ранней инвалидизации, снижения качества жизни. В настоящие время используется комплекс немедикаментозных технологий, однако актуальным остается поиск новых, более щадящих методов физиотерапии, направленных на различные патогенетические звенья заболевания Клинические наблюдения и специальные исследования показали терапевтическую эффективность применения поляризованного света прибора «Биоптрон» при бронхиальной астме у детей. ПОЛЯРИЗОВАННЫЙ СВЕТ Динамика клинических симптомов при бронхиальной астме у детей 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 кашель ПС кашель контроль хрипы ПС хрипы контроль одышка ПС одышка контроль % ПОЛЯРИЗОВАННЫЙ СВЕТ Динамика пиковой скорости выдоха при бронхиальной астме у детей 100 95 90 85 80 75 1 2 3 4 5 ПС 6 контроль 7 8 9 10 процедура Для динамического контроля за состоянием бронхиальной проходимости проводился ежедневный мониторинг пиковой скорости выдоха (ПСВ), позволяющий оценить адекватность параметров воздействия. По данным пикфлоуметрии уже после 5 процедуры у 93% больных достоверно улучшились показатели ПСВ, у 88% - снизились ее суточные колебания. К концу курса отмечалось дальнейшее повышение и стабилизация ее индивидуальных значений. ПОЛЯРИЗОВАННЫЙ СВЕТ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) выявило достоверную положительную динамику скоростных показателей (МОС 25,50,75), свидетельствующих об улучшении проходимости бронхов на всех уровнях. В контрольной группе достоверных сдвигов указанных параметров не регистрировалось. ПС 70 60 50 40 30 20 10 0 50 40 30 20 10 0 50 40 30 20 ДО ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ 10 0 контроль Поляризованный свет Показатели гуморального иммунитета при бронхиальной астме у детей 700 600 500 400 300 200 100 0 мг % IgA IgM ПС IgG IgA IgM IgG После лечения До лечения Контрольная группа К концу курса светотерапии отмечался четкий иммуномодулирующий эффект: повышение исходно пониженного Ig А снижение исходно повышенных иммуноглобулинов классов Ig М, IgG ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОЛЯРИЗОВАННОГО СВЕТА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ПОЛЯРИЗОВАННЫЙ СВЕТ 89% КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА 73% р<0,05 Катамнестические наблюдения свидетельствовали о стойкости терапевтического эффекта. Через 6 месяцев полная ремиссия отмечалась почти у половины обследованных детей (48%). ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ, НЕЙРОГЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Актуальность проблемы хронического цистита и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря обусловлена высокой распространенностью в детском возрасте и социально-гигиеническими аспектами Клинические наблюдения выявили целесообразность включения поляризованного света прибора «Биоптрон» в комплексную терапию этих заболеваний. На основании проведенных исследований выявлено благоприятное влияние поляризованного света на клиническое течение и уродинамические показатели этих больных Динамика среднего эффективного объема мочевого пузыря у детей с гиперрефлекторным типом НДМП под влиянием поляризованного света мл 200 190 180 170 160 150 ПС 140 контрольная группа 130 120 110 100 до лечения Под после лечения влиянием светотерапии у всех детей отмечалось снижение частоты мочеиспусканий и увеличение количества мочи в разовой порции. Средний эффективный объем мочевого пузыря достоверно повысился у 80% больных с гиперрефлекторным типом. ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Поляризованный свет благоприятно влияет на клиническое течение дискинезии желчевыводящих путей, Оказывает положительное влияние на клиниколабораторные показатели Обладает спазмолитическим, противовоспалительным иммуномодулирующим действием Улучшает функциональное состояние вегетативной нервной системы ПОСЛЕОЖОГОВЫЕ РУБЦЫ Клинические наблюдения показали, что поляризованный свет оказывает благоприятное действие на течение послеожоговой травмы, обладает противозудным действием, уменьшает частоту развития келоидных рубцов Более высокая эффективность отмечена при применении фактора в ранние сроки и при поверхностных рубцах Противовоспалительный эффект Улучшение трофики тканей Обезболивающее действие Сокращение сроков эпителизации Эффективность поляризованного света аппарата «Биоптрон» у детей с послеожоговой травмой 12% 6% 24% 32% 50% Поляризованный свет Значительное улучшение Незначительное улучшение 12% 24% Контроль Улучшение Без эффекта 40% ПОЛЯРИЗОВАННЫЙ СВЕТ Прибор «Биоптрон» широко используется при травмах у детей и подростков для уменьшения напряжения мышц, снятия мышечного спазма, улучшения кровоснабжения и трофики тканей, расширения объема движений В настоящее время снижение уровня жизни, социальные проблемы, нарушение системы общедоступной медицинской помощи отражаются и в системе образования. Сегодня только 14% учащихся старших классов могут считаться здоровыми. Сложившийся уровень здоровья школьников ограничивает: возможность полноценного образования пригодность юношей к военной службе формирование трудовых ресурсов Поэтому важным является развитие системы медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, прежде всего в «Школах здоровья», особенностью которых является оказание медицинской помощи в большем объеме. «ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ» «Центры содействия здоровью» на базе общеобразовательных учреждений (г. Москва) Создаваемые в последние годы «Школы здоровья» и «Центры содействия здоровью», составляют огромный потенциал для оздоровления детского населения. Число этих учреждений увеличивается с каждым годом. 200 150 176 178 184 122 100 50 180 79 88 2007 2008 104 122 141 "школы здоровья" "центры содействия здоровью" 0 2009 2010 2011 Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии проведено научное обоснование новых оздоровительных технологий восстановительной медицины, утвержденных Росздравнадзором, и рекомендованных для широкого внедрения не только в практику детских лечебно-профилактических, но и образовательных учреждений (школы, детские сады). ─Поляризованный свет ─ Галотерапия ─ Ароматерапия ─ Аэроионотерапия ─ Вибрационный массаж ЭПС и др Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии ПРИМЕНЕНИЕ ПРИБОРА «БИОПТРОН» В ПЕДИАТРИИ Методические рекомендации детский сад больница санаторий школа школаинтернат поликлиника БИОПТРОН санаторная лесная школа оздоровительный центр дом ребенка санаторный оздоровительный лагерь восстановительный центр ВЫВОДЫ: Результаты проведенных исследований позволили: Научно обосновать возможность, целесообразность и эффективность поляризованного света прибора «Биоптрон» в педиатрии с целью профилактики, лечения и реабилитации; Установить механизм формирования лечебного действия, характеризующийся улучшением регенераторно-трофических процессов, микроциркуляции, иммуномодулирующим, анальгетическим,спазмолитическим и противовоспалительным действием; Разработать оптимальные технологии поляризованного света при различных заболеваниях детского возраста; Определить перспективность применения поляризованного света аппарата «Биоптрон» в педиатрии вследствие высокой эффективности метода, хорошей переносимости детьми, отсутствия побочных эффектов. Благодарю за внимание
