Медицинские осмотры, диспансеризация

Медицинское обеспечение
обучающихся и воспитанников
общеобразовательных учреждений
Московской области
Консультант отдела медико-социальных проблем детства
Управления организации медицинской помощи матерям и детям
МИТРОФАНОВА О.Е.
2013г.
Нормативная база медицинского обеспечения
в образовательных учреждениях
 Закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ:
- ст. 27 «Обязанности граждан в сфере охраны здоровья»;
- ст. 30 «Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни;
- ст. 46 «Медицинские осмотры, диспансеризация»;
- ст. 54 «Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья».
 Закон РФ «Об образовании» № 3266-1 от 10.07.1992
 Закон РФ «Об образовании в Российской Федерации» от
29.12.2012 № 273-ФЗ
 Приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении порядка
оказания педиатрической помощи от 16.04.2012 № 366н
 Санитарные правила и нормы 2.4.2.2821-10, 2.4.1.2660-10
 Приказ Минздрава РФ «О порядке прохождения
несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе
при поступлении в образовательные учреждения и в период
обучения в них» от 21.12.2012 № 1346н
Статья 41 Закона РФ «Об образовании в
Российской Федерации»
1. Охрана здоровья обучающихся включает в себя:
 1) оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном
законодательством в сфере охраны здоровья;
 2) организацию питания обучающихся;
 3) определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных
занятий и продолжительности каникул;
 4) пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям
охраны труда;
 5) организацию и создание условий для профилактики заболеваний и
оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом;
 6) прохождение обучающимися в соответствии с законодательством
Российской Федерации периодических медицинских осмотров и
диспансеризации;
 7) профилактику и запрещение курения, употребления алкогольных,
слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных
веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ;
 8) обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в
организации, осуществляющей образовательную деятельность;
 9) профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в
организации, осуществляющей образовательную деятельность;
 10) проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических
мероприятий
Медицинское обслуживание детей в
образовательных учреждениях
 организация отделений медицинской помощи детям в
образовательных учреждениях в детских поликлиниках и
отделениях

организация работы участковых врачей педиатров по
совместительству в сельских муниципальных образованиях введение дополнительных штатных должностей врачей и
медицинских сестер
 организация работы «узких» врачей-специалистов
амбулаторно-поликлинических учреждений
 организация медицинских кабинетов в образовательных
учреждениях и оснащение их медицинским оборудованием
 лицензирование медицинской деятельности в
образовательных учреждениях
Медицинское обслуживание детей в
образовательных учреждениях
 организация отделений медицинской помощи детям в
образовательных учреждениях в детских поликлиниках и
отделениях

организация работы участковых врачей педиатров по
совместительству в сельских муниципальных образованиях введение дополнительных штатных должностей врачей и
медицинских сестер
 организация работы «узких» врачей-специалистов
амбулаторно-поликлинических учреждений
 организация медицинских кабинетов в образовательных
учреждениях и оснащение их медицинским оборудованием
 лицензирование медицинской деятельности в
образовательных учреждениях
Обязанности медицинских работников
учреждений здравоохранения по
медицинскому обеспечению воспитанников и
обучающихся


Оказание первичной медико-санитарной помощи:
профилактика, диагностика и лечение заболеваний;
формирование здорового образа жизни;
санитарно-гигиеническое просвещение
Проведение медицинских осмотров и диспансеризации
воспитанников и обучающихся
 Контроль за организацией условий обучения,
соответствующих физиологическим особенностям и
состоянию здоровья обучающихся
 Контроль за организацией питания в образовательных
учреждениях, занятием физической культурой обучающихся
 Медицинское консультирование при определении
профессиональной пригодности выпускников
Факторы,
определяющие здоровье человека (в %)
Образ жизни
15
45
20
Окружающая
среда
Генетические
факторы
Здравоохранение
25
7
Заболеваемость детей в Московской области
(число заболеваний на 1000 населения соответствующего возраста).
Подростки 15-17 лет
Дети 0-14
2131,3
2040,7
2012
2218,5
2011
2020,7
2270,9
2010
2006,4
2329,7
2009
1888
2192,7
2008
1674,3
2005,2
2004
1353,7
0
500
1000
1500
2000
2500
Структура общей заболеваемости детей
в возрасте до 14 лет в 2012 году
(в процентах к общей заболеваемости)
Бол. кровообращения
Бол. органов дыхания
Бол.эндокринной с-мы
1
1
Психические р-ва
Бол. кмс
Бол. нервной с-мы
58, 1
5
1, 2
0, 5
2, 0
Болезни уха
2, 5
Б-ни кожи
5,4
Инфекционные б-ни
2, 2
2, 5
Травмы
4, 7
Бол. кожи
4, 2
5, 3
5
Бол. глаза
Бол. органов
пищеварения
5, 8
Структура заболеваемости детей подросткового
возраста в 2012году
(в процентах к общей заболеваемости)
2
Инфекционные бол.
Бол. кровообращения
Бол. эндокринной с-мы
Психические р-ва
Бол. нервной с-мы
39, 9
2, 25
3, 6
2, 25
Бол. органов дыхания
2, 5
Б-ни кожи
5,4
Бол. мочеполовой с-мы
4, 2
3, 3
8, 6
5, 7
Травмы
Бол. кмс
Бол. кожи
4, 7
Бол. глаза
8, 3
7, 6
6, 3
Бол. органов пищеварения
Численность детей, прошедших
профилактические осмотры в 2012 году (тысяч
человек)
Всего осмотрено 1126709 человек
До 1 года
1 года
3 лет
80,6
180,3
142,5
Перед поступлением в ДОУ
78,9
72,4
За год до послупления в школу
Перед поступлением в школу
86,1
58,0
65,9
51,8
83,4
86,3
71,6
68,9
После окончания первого класса
При переходе к предметному
обучению
11-12 лет
14 лет
15 лет
16-17 лет
Воспитанники, обучающиеся,
Распределение учащихся в
общеобразовательных учреждениях
по группам здоровья
IV
0,3%
V
0,1%
III
14,9%
2012г.
I
40,3%
II
44,6%
2009г.
V
0,1%
IV
0,2%
III
14,0%
Группы здоровья
I
36,5%
II
49,15%
Результаты комплексной оценки
состояния здоровья детей в Московской области (в %)
50
45
40
35
30
1 группа
2 группа
3 группа
25
20
15
10
5
0
5-6 лет
7-10 лет
11-14 лет 15-17 лет
13
Структура хронической патологии
у обучающихся Московской области в
2012 году, в %
Болезни костно-мышечной системы- 42%
Болезни глаза – 16%
Болезни органов пищеварения – 11%
Болезни эндокринной системы – 10%
Болезни нервной системы – 9,5%
Результаты углубленной диспансеризации
четырнадцатилетних детей в 2012 году
 Осмотрено 100% детей от запланированных (план
51787 человек)
 Впервые выявлено 10774 заболевания
 Прошли дополнительное обследование 100% детей
от числа нуждавшихся – 10345 детей, в том числе
18 – в федеральных медицинских центрах
 Лечебно-оздоровительные и реабилитационные
мероприятия прошли 99,9% от подлежащих
 Взято под диспансерное наблюдение 10,6% детей
по результатам осмотров (5502 человека)
Заболеваемость детей четырнадцатилетнего возраста по
результатам диспансеризации
(число заболеваний на 1000 населения соответствующего возраста)
Выявлено впервые
в 2012 году 10774 заболевания
29,4
2011
27,1
25,4
23,9
14,7
13,4
8,7
5,2
Болезни
костно-мышечной
системы
Болезни
глаза
2012
Болезни
эндокринной
системы
7,1
6,9
Болезни
мочеполовой
системы
Болезни
органов
пищеварения
Показатели оздоровления учащихся в школах,
поликлиниках, санаториях в 2012 году
(в % к нуждавшимся)
Юбилейный
5
Протвино
Чеховский
5
11,6
Истринский
Павлово-Посадский
29
50
Озерский
Зарайский
69,6
85,6
89,4
91,4
95,2
Мытищинский
Ногинский
Люберецкий
Ступинский
95,3
100
Реутов
Дубна
100
100
Шатурский
Одинцовский
100
100
Балашихинсий
Московская область
83,5
0
20
40
60
80
100
120
Мероприятия по раннему выявлению потребителей
психоактивных средств среди обучающихся
 Социологический опрос
учащихся с целью
выявления
распространения вредных
привычек
 Обследование учащихся
для выявления
наркотических средств в
организме подростков
 Организация
индивидуальной
и групповой
профилактической
работы
Задачи по сохранению здоровья обучающихся
в муниципальных образованиях Московской
области
 Совместные мероприятия, направленные на поддержание санитарноэпидемиологического благополучия в образовательных учреждениях
 Повышение эффективности медицинских осмотров обучающихся и
лечебно-диагностической работы в отношении детей с отклонениями в
состоянии здоровья
 Организация оздоровления обучающихся в образовательных и
амбулаторно-поликлинических учреждениях
 Использование оздоровительных технологий в образовательных и
амбулаторно-поликлинических учреждениях
 Участие в реализации профилактических программ, направленных на
пропаганду здорового образа жизни
 Совместные мероприятия, направленные на обеспечение детей
полноценным питанием
 Выполнения плана иммунизации обучающихся
 Мероприятия, направленные на укомплектование и повышение
квалификации медицинских работников, осуществляющих
медицинское обеспечение в образовательных учреждениях