Собака

Поведенческая медицина,
основные положения
Лекция, представленная
на 13-ый Международный
ветеринарный конгресс,
г. Москва, Россия
25 апреля 2005
Джефф Никол, доктор ветеринарной
медицины
Альбукерке, штат Нью-Мексико, США
ПЛОХОЕ ПОВЕДЕНИЕ МОЖЕТ
БЫСТРО НАРАСТАТЬ
• Генетическая предрасположенность к тревожности и фобиям.
• На щенков может влиять стрессовое состояние их хозяев.
• Поведенческие нарушения – испытание для владельцев щенков
и основной предмет нашей работы.
• Нормальное поведение щенка – основа связи между ним и
владельцем.
2
НЕОБХОДИМОСТЬ
ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
• Поведенческие нарушения – основная причина гибели щенков в
Америке.
• В первый же месяц после приобретения щенка проблемы с его
поведением возникают у 68% владельцев.
• Возврат щенков в течение первых двух недель после
приобретения – 20%.
• В 90% случаев причиной возврата являются поведенческие
проблемы.
• Мы можем помочь.
3
УПУЩЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
• Клиенты рассчитывают на простое и быстрое решение
проблемы.
• Мы обещаем быстро исправить поведение животного.
• Назначение лекарственных препаратов иногда целесообразно,
но только как часть программы лечения.
• Наши клиенты и их питомцы заслуживают большего.
• «Быстро и кое-как» – это ниже стандартного уровня оказания
помощи.
• Необходимо или приобретать знания по поведенческой
медицине, или направлять клиентов к специалистам.
4
ПОЧЕМУ НУЖНЫ ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ
КОНСУЛЬТАЦИИ?
• Наши клиенты нуждаются в помощи
• У них есть выбор:
– обратиться к тренерам
– воспользоваться книгами или Интернетом
– 60% обращаются в первую очередь к ветеринару
• Наши клиенты верят в нас.
• Наша помощь будет оплачена.
5
ПЕРВОЕ, ЧТО НУЖНО, –
ИСКЛЮЧИТЬ
ОРГАНИЧЕСКИЕ
НАРУШЕНИЯ
6
МОЧЕИСПУСКАНИЕ В ДОМЕ –
ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК
ПОЛИУРИИ
•
•
•
•
Диабет
Почечная патология
Заболевание нижнего отдела мочевых
путей
Сопутствующие соматические
заболевания выявляются у 20% кошек
с указанным симптомом
7
ДЕФЕКАЦИЯ В ДОМЕ
• Воспалительное
заболевание кишечника
• Ущемление анальной
железы
8
АГРЕССИЯ
• Боли в суставах
• У кошек – гипертиреоз
• У собак – гипотиреоз
9
КОШКИ, ИЗБЫТОЧНО
ЗАНИМАЮЩИЕСЯ ГРУМИНГОМ
•
•
•
•
Атопический дерматит
Пищевая аллергия
Эктопаразиты
Обсессивно-компульсивное
(навязчивое) поведение
10
ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ ПО
ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
•
•
•
•
Дипломы по данной специальности начали
выдаваться в США с 1995 г. Американским
колледжем ветеринарных бихевиористов
(специалистов по поведению – прим.пер.)
Семь из 28 американских ветеринарных колледжей
организовали интернатуру по поведенческой
медицине.
Еще 10 ветеринарных колледжей в США
предлагают программу обучения поведенческой
медицине.
Американский колледж ветеринарных
бихевиористов насчитывает 37 специалистов.
11
УСЛОВИЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДИПЛОМА
(ОЧНОЕ ОБУЧЕНИЕ)
•
•
•
•
•
Год интернатуры или ее эквивалента
2 или 3 года ординатуры
Участие в семинарах, преподавание и выполнение
курсовой работы
Научная работа и публикация статьи
Двухдневный письменный экзамен
12
УСЛОВИЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДИПЛОМА
ЗАОЧНИКАМИ
•
•
•
•
•
•
Установление связи с руководителем работы.
Документация на не менее чем 400 случаев
лечения поведенческих отклонений.
Посещение специальных курсов, список
прочитанных книг и статей по специальности.
Выполнение научной работы и публикация
статьи.
Двухдневный письменный экзамен.
Указанная подготовка занимает обычно
несколько лет.
13
5-Я МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО
ВЕТЕРИНАРНОЙ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ
МЕДИЦИНЕ
•
•
•
•
•
Миннеаполис, шт.Миннесота, 14-16 июля
2005
Три полных дня
Свыше 50 докладов
25 сообщений в виде постеров
Участие представителей более 15 стран
14
ОКАЗАНИЕ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
•
•
•
•
Следует постоянно стремиться к повышению
качества работы: вкладывать в это время и энергию.
Обсуждать поведенческие проблемы только в рамках
специально назначенной консультации.
Начинать со сбора краткого анамнеза.
Нужно проявлять сочувствие клиенту.
15
ОБЪЯСНЕНИЕ КЛИЕНТУ
ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ
•
•
•
•
•
Полное клиническое обследование.
Взятие проб на анализы.
Заполнение клиентом опросного листа.
Предоставление клиентом короткой
видеозаписи поведения питомца.
Последующие консультации по ходу
лечения.
16
КРАТКИЙ АНАМНЕЗ
•
•
•
•
•
•
•
Избыточное потребление жидкости, избыточное
мочеиспускание?
Плохой аппетит, рвота, диарея, запор, затрудненные
мочеиспускание или дефекация?
Страдает от боли, появилась вялость, меньше
обычного хочет играть?
Повысилась раздражительность? Судороги?
Была ли какая-нибудь травма?
Происходили ли какие-то изменения в доме?
Проверьте наличие признаков внутренней болезни.
17
ТЩАТЕЛЬНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
• Пальпация суставов.
• Оценка неврологического статуса.
• Исключение болезненности, признаков поражения
мозга и черепно-мозговых нервов, наличия отеков,
инфекции.
• Осмотр зубов, анальных желез; ректальное
исследование.
• Пальпация мочевого пузыря и печени.
• Прослушивание сердца для исключения аритмии и
признаков сердечной недостаточности.
18
ПРОБЫ КРОВИ И МОЧИ
(НАТОЩАК)
• Биохимический профиль сыворотки
крови.
• Гематологический анализ крови (с
определением формулы).
• Скрининг щитовидной железы.
• Анализ мочи.
19
ПОДГОТОВКА К ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ
КОНСУЛЬТАЦИИ
•
•
•
•
Заполненный клиентом опросный лист,
освещающий поведение питомца.
Протокол клинического обследования.
Лабораторные данные.
Видеозапись поведения питомца.
20
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ
•
•
•
•
•
•
•
•
Смотровой кабинет.
Консультации по телефону (упрощают связь с клиентом).
Посещение пациента на дому или наблюдение за его
поведением на прогулке в общественном парке.
Объяснить клиенту, что происходит с его питомцем.
Научить клиента и членов его семьи новому
подходу к питомцу и иному поведению с ним.
Рекомендовать для начала один-два новых
приема.
Рекомендовать повторные консультации
по ходу лечения.
Представить рекомендации в письменном виде
(отправить по электронной почте).
21
РЕКЛАМИРОВАНИЕ УСЛУГ ПО
КОРРЕКЦИИ ПОВЕДЕНИЯ
•
•
•
•
•
•
Владельцы животных должны знать, что могут
обратиться к вам за помощью.
У меня есть свой веб-сайт в Интернете
(www.drjeffnichol.com).
Веду также еженедельную колонку в газете.
Реклама на «желтых страницах» телефонного
справочника.
Рассылка информационных писем ветеринарам.
Письма от ветеринаров, не интересующихся
проблемами поведения.
22
Описание клинических
случаев
23
АГРЕССИЯ СОБАКИ ПРОТИВ
ВЛАДЕЛЬЦА
•
•
•
•
•
Владелец: Алекса
Собака: Лейси
Возраст собаки: 8 месяцев
Вес: 10 фунтов 4 унции (4,6 кг)
Порода: миниатюрный пинчер
24
АНАМНЕЗ
• Собака получает кломипрамин по 1/2таблетки
(таблетки по 20мг) 1 раз в день. Ей дают
также мелоксикам в связи с
повреждением/вывихом коленного сустава.
• Пытаясь укусить хозяйку, Лейси
поскользнулась и упала в ванну. После
травмы ноги стала еще больше кусаться.
Кломакалм вроде бы «немножко помогает»
• Лейси проводит в доме 90% времени.
25
• Лейси кусается, только когда хозяйка
пытается ее тронуть.
• Она позволяет хозяйке сидеть вместе с ней
на своем любимом кресле, но кусается, как
только Алекса дотрагивается до нее или до
жевательной кости, если эта кость лежит
рядом.
• Лейси может укусить хозяйку, если ее
разбудили. Укусам, как правило,
предшествует рычанье. Укусы всегда
неглубокие. В худшем случае ранка
немного кровоточит.
26
ЦЕЛИ КЛИЕНТА
• Добиться того, чтобы собака перестала
кусаться.
• В последующем водить Лейси на
тренировки по аджилити и/или воспитать
ее как собаку для инвалидов (букв. – как
«лечебную» собаку).
27
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
• Откорректировать представление Лейси
о своем высоком ранге в иерархии
доминирования.
• Научить Лейси тому, что она получает
только то, что смогла заслужить, и во
всех взаимодействиях с Алексой
главной является именно Алекса, а не
Лейси.
28
ДИАГНОЗ
• Агрессия доминирования
• Комплекс контролирования у
собаки
• Собственническая агрессия
29
РЕКОМЕНДАЦИИ
• Не пытайтесь физически наказывать Лейси
• Старайтесь не провоцировать агрессивное
поведение. Оно само по себе служит для
собаки вознаграждением.
• Учитывайте что любое проявление внимания
собака воспринимает как поощрение.
• Вознаграждайте за спокойное поведение.
30
АГРЕССИЯ => ТАЙМ-АУТ
• Прикрепите к ошейнику Лейси легкий поводок –
пусть она таскает его за собой.
• При первом же признаке агрессии сделайте
Лейси тайм-аут: изолируйте ее в закрытом
помещении.
• Оставьте ее там, пока она не успокоится (обычно
на 5-10 минут).
• В будущем Лейси должна зарабатывать право на
то, чтобы побыть рядом с хозяйкой.
31
ЗАДАЧИ НА ПЕРВОЕ ВРЕМЯ
• Не пытайтесь трогать собаку, когда она
грызет кость, ест или спит.
• Важна постепенность. Мы не станем
добиваться всего и сразу.
• Не злите Лейси.
32
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ
ПОСЛЕДУЮЩЕЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
• Если позволять Лейси свободно входить в
спальню, это укрепляет ее уверенность в
своих правах:
– Преградите Лейси вход в свою спальню,
поставив решетчатую дверь от собак.
– Уберите все игрушки из спальни.
– Любая игра с собакой должна начинаться
и заканчиваться по инициативе хозяйки.
– Держите дверь в спальню закрытой.
33
• Посадите Лейси в ее контейнер и не
обращайте внимания, если она лает и рвется
наружу:
– В этой ситуации командует Алекса. Она
вправе посадить Лейси куда захочет и
когда захочет.
– По мере повторения Лейси начнет
спокойно относиться к посадке в
контейнер.
– Не создавайте ажиотажа вокруг собаки,
когда сажаете ее в контейнер, выводите ее из
дома, уходите сами или возвращаетесь домой.
34
НАГРАДЫ, КОТОРЫЕ НАДО
ЗАСЛУЖИТЬ
• Все, кроме дыхания и воды для питья, собака
должна воспринимать как награду:
– пищу
– игрушки
– лакомство
– приход в дом
– выход из дома
– посадку в автомобиль
– выход из машины
– поглаживание по голове
– обращенные к ней ласковые слова
35
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ
СЛЕДУЮЩЕЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
• Обучите Лейси команде «Сидеть!», а также обратите
внимание на то, что вы подаете команду; используя
пищалку.
• Лакомство держите в правой руке, пищалку и поводок
– в левой.
• Помахивайте лакомством вверх и вниз, пока собака
пытается испробовать разные «фокусы».
• Как только Лейси случайно приняла сидячее
положение, нажмите кнопку на пищалке и дайте
угощение.
36
• Собаки лучше запоминают тесно связанные во
времени события.
• Скажите «Сидеть!», как только она села.
• Звук пищалки будет означать для Лейси, что она
выполнила работу.
• Лейси запомнит, что вся власть – у Алексы.
• Соберите все игрушки и используйте их только в
качестве вознаграждения. Давайте их поочередно, на
ротационной основе.
37
КОТ, ПАЧКАЮЩИЙ В ДОМЕ
МОЧОЙ
•
•
•
•
Владельцы: Боб и Ким
Кличка питомца: Вуди
Возраст питомца: 9 лет
Вес: 11 фунтов 9 унций (5,2 кг)
38
АНАМНЕЗ
• Вуди шипит и ощетинивается, когда видит кошку
за окном. Шипя, он прокрадывается к стеклянной
двери, но не бежит к двери на крыльцо.
• В доме нет кошачьего туалета.
• Мочеиспускание в неположенных местах
началось год назад, после того как Вуди
оставили на попечение приходящей женщины,
которая за это время его практически не видела,
поскольку Вуди очень пугливый.
39
• По возвращении хозяев Вуди намочил их
кровать. То же самое повторилось еще дважды.
• Недавно, когда хозяева принимали гостей, Вуди
сбежал из дому на 3 дня, хотя пару раз
появлялся, чтобы поесть. Вернувшись, он
дважды за одну неделю оставил лужи в доме.
40
• Когда хозяева уезжают на неделю, Вуди прячется
в течение 2 дней. Когда его заперли в пустом
доме, он кричал в течение 3 часов и оставил
фекалии под новогодней елкой.
• Хозяева Вуди собираются уехать на месяц. Они
наняли человека, который будет навещать Вуди
каждые 2-3 дня.
• Примерно раз в месяц у Вуди возникают, повидимому, приступы гиперестезии.
41
ЦЕЛИ КЛИЕНТА
• Прекратить пачканье в доме
• Желательно, чтоб Вуди стал менее
капризным
42
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
 Устранить состояние тревоги
43
ДИАГНОЗ
• Вуди боится перемен
• Стресс/тревога
44
НАЗНАЧЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• Амитриптилин в форме
трансдермального геля (пр-во Triad
Pharmacy) по 10 мг на дозу 1 раз в день.
• Феливей-диффузор (Feliway plug-in
diffuser, пр-во PetSmart).
• Спрей Феливей для опрыскивания
внутренних стенок кошачьего
контейнера.
45
РЕКОМЕНДАЦИИ
•
•
•
•
Установить столб для царапанья.
Обогатить окружающую Вуди среду.
Не допускать его в спальню
Приобрести самоочищающийся лоток типа
Литтер-мейд (Litter-Maid).
• Поставить лоток в наименее посещаемом
месте в доме, но не в прачечной комнате.
46
ОБОГАЩЕНИЕ СРЕДЫ
• Столб для царапанья должен быть высотой от пола
до потолка и иметь дупла, в которых можно
спрятаться. Установить его около окна.
• За окном, около которого поставлен столб для кота,
прибить кормушку/домик для птиц.
• Завести аквариум с рыбками.
• Выделить время для ежедневной игры с Вуди.
Менять игрушки.
• Использовать игрушки с налепленными на них
перьями, чтобы кот мог имитировать охоту:
набрасываться на игрушку и обрывать перья.
47
http://www.carealotpets.com/
http://www.ourpets.com/
48
• Перед нанесением трансдермального геля
амитриптилина опрыскивайте спреем Феливей
полотенце, положенное около кошачьей миски с
едой.
• Перед тем как везти Вуди в ветеринарную
клинику, в течение нескольких дней ежедневно
опрыскивайте Феливеем полотенце, положенное
в кошачий контейнер.
49
ТРЕВОГА РАЗЛУКИ У СОБАКИ
•
•
•
•
•
Владелец: Терри
Кличка собаки: Эбби
Порода: Боксер
Возраст: 2 года
Пол: самка
50
АНАМНЕЗ
• Эбби роет в саду, погубила кусты роз. Она
порвала шланги, разрушив систему орошения
сада. Терри обнаружила кусочки пластика в
испражнениях собаки.
• Все разрушения происходят, только когда
хозяйки нет дома.
• Эбби пролезает в дом, вытаскивает через
собачий лаз подушки и рвет их на части.
51
СОСТОЯНИЕ ТРЕВОГИ
• Обнаружив очередное безобразие, хозяйка дает
собаке нагоняй. Теперь, когда она возвращается
домой, Эбби скрывается, убегает, прячется. Эбби
перекатывается на спину и ведет себя
подчиненно.
• Эбби демонстрирует поведение, направленное
на привлечение внимания.
• Она также проявляет агрессию против других
собак в доме.
• Никогда не протестует против помещения в
собачий контейнер.
52
ЦЕЛИ КЛИЕНТА
• Прекратить деструктивное поведение.
• Устранить агрессивность в отношении
других собак.
53
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
• Снизить тревогу.
• Выработать у Эбби конкурентную рефлекторную
реакцию на команду, подаваемую хозяйкой.
• Приучить Эбби к тому, что хозяйка может придти
домой в любое время.
• С агрессией против других собак будет легче
справиться после того, как будет подавлена
тревога.
54
ДИАГНОЗ
• Тревога разлуки.
• Тревога, страх, подчиненность,
поведение, направленное на
привлечение внимания.
• Возможно – агрессия доминирования.
55
РЕКОМЕНДАЦИИ
• Не ругать собаку.
• Эбби должна получать только заработанные
вознаграждения – это научит ее следить за
хозяйкой, чтобы выполнить ее требования.
• Отработать с ней команду «Сидеть!»
• Никогда не повторять отданную команду;
многократно повторять процедуру коррекции.
• Не хвалить, не давать лакомства, пока собака не
просидит по команде минимум 3-5 секунд.
56
КОГДА ХОЗЯЙКА УХОДИТ ИЗ
ДОМА
• Дать Эбби интерактивную игрушку – конг-той
или бизи-бадди.
• Дать также игрушку, в которой спрятано
лакомство и/или ореховое масло; давать эту
игрушку каждый раз, когда Эбби оставляют во
дворе.
• Благодаря игрушкам Эбби будет занята.
57
МЕДИКАМЕНТЫ
• Кломипрамин 75 мг. 1 табл. 2 раза в день.
• Это помогло, но после того, как в доме
состоялась шумная свадьба, Эбби стала
бросаться на другую собаку.
• Затем супружеская пара переехала в новый дом,
что усилило тревожное состояние Эбби.
• На повторной консультации я рекомендовал
увеличить дозу кломипрамина до 1,5 табл. (по
75 мг) 2 раза в день.
58
ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ
• Все проявления деструктивного поведения и
агрессивности прекратились.
• Клиенты решили длительно держать Эбби на
кломипрамине и не видят необходимости в
дополнительной консультации по
модификации поведения.
• Я предложил Терри звонить мне, если
возникнут какие-то трудности.
59