Гипертонич. болезнь
advertisement
Гипертоническая болезнь проф. С.П.Синицын 1 Гипертоническая болезнь – это хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышенное артериальное давление обусловлено известными причинами (т.е. симптоматические артериальные гипертензии) 2 КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПО УРОВНЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ Категории АД Оптимальное Нормальное Высокое нормальное АГ 1-й степени АГ 2-й степени АГ 3-й степени Изолированная систолическая АГ * Систолическое АД Диастолическое АД < 120 120 – 129 130 – 139 140 – 159 160 – 179 ≥ 180 и и/или и/или и/или и/или и/или < 80 80 – 84 85 – 89 90 – 99 100 – 109 ≥ 110 ≥ 140 и < 90 * ИСАГ должна классифицироваться на 1, 2, 3 ст. согласно уровню систолического АД 3 Пороговые значения гипертензии при измерении офисного и вне офисного артериального давления Категория Систолическое АД (мм рт. ст.) Офисное (клиническое) АД Диастолическое АД (мм рт. ст.) ≥140 и/или ≥90 Дневное ≥135 и/или ≥85 Ночное ≥120 и/или ≥80 Суточное мониторирование ≥130 и/или ≥80 Домашнее измерение ≥135 и/или ≥85 Амбулаторное АД Рекомендации Европейского общества по артериальной гипертонии (ЕОГ) и Европейского общества кардиологов (ЕОК), 2013 4 Стратификация кардиоваскулярного риска Факторы риска, бессимптомное поражение органов мишеней или заболевания Артериальное давление (мм рт. ст.) Высокое нормальное САД 130-139 или ДАД 85-89 Нет факторов риска I степени САД 140-159 или ДАД 90-99 II степени САД 160-179 или ДАД 100109 III степени САД ≥180 или ДАД ≥ 110 Низкий риск Средний риск Высокий риск 1-2 фактора риска Низкий риск Средний риск От среднего до высокого риска Высокий риск ≥3 факторов риска От низкого до среднего риска От среднего до высокого риска Высокий риск Высокий риск Поражение органов мишеней, ХБП стадия 3 или СД От среднего до высокого риска Высокий риск Высокий риск Очень высокий риск Кардиоваскулярные заболевания, ХБП стадия 4 или СД с ПОМ/ФР Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск Рекомендации Европейского общества по артериальной гипертонии (ЕОГ) и Европейского общества кардиологов (ЕОК), 2013 6 Стратификация кардиоваскулярного риска Факторы риска, бессимптомное поражение органов мишеней или заболевания Артериальное давление (мм рт. ст.) Высокое нормальное САД 130-139 или ДАД 85-89 Нет факторов риска I степени САД 140-159 или ДАД 90-99 II степени САД 160-179 или ДАД 100109 III степени САД ≥180 или ДАД ≥ 110 Низкий риск Средний риск Высокий риск 1-2 фактора риска Низкий риск Средний риск От среднего до высокого риска Высокий риск ≥3 факторов риска От низкого до среднего риска От среднего до высокого риска Высокий риск Высокий риск Поражение органов мишеней, ХБП стадия 3 или СД От среднего до высокого риска Высокий риск Высокий риск Очень высокий риск Кардиоваскулярные заболевания, ХБП стадия 4 или СД с ПОМ/ФР Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск Рекомендации Европейского общества по артериальной гипертонии (ЕОГ) и Европейского общества кардиологов (ЕОК), 2013 7 Назначение антигипертензивной терапии Факторы риска, бессимптомное поражение органов мишеней или заболевания Артериальное давление (мм рт. ст.) Высокое нормальное САД 130-139 или ДАД 85-89 I степени САД 140-159 или ДАД 90-99 II степени САД 160-179 или ДАД 100-109 III степени САД ≥180 или ДАД ≥ 110 Нет факторов риска • Снижение АД не требуется • Изменение образа жизни в течение нескольких месяцев • Затем добавить медикам. терапию • Изменение образа жизни в течение нескольких недель • Затем добавить медикам. терапию • Изменение образа жизни • Немедленная медикаментозная терапия 1-2 фактора риска • Изменение образа жизни • Снижение АД не требуется • Изменение образа жизни в течение нескольких недель • Затем добавить медикам. терапию • Изменение образа жизни в течение нескольких недель • Затем добавить медикам. терапию • Изменение образа жизни • Немедленная медикаментозная терапия ≥3 факторов риска • Изменение образа жизни • Снижение АД не требуется • Изменение образа жизни в течение нескольких недель • Затем добавить медикам. терапию • Изменение образа жизни • Медикаментозная терапия • Изменение образа жизни • Немедленная медикаментозная терапия Поражение органов мишеней, ХБП стадия 3 или СД • Изменение образа жизни • Снижение АД не требуется • Изменение образа жизни • Медикаментозная терапия • Изменение образа жизни • Медикаментозная терапия • Изменение образа жизни • Немедленная медикам. терапия Кардиоваскуляр ные заболевания, ХБП стадия 4 или СД с ПОМ/ФР • Изменение образа жизни • Снижение АД не требуется • Изменение образа жизни • Медикаментозная терапия • Изменение образа жизни • Медикаментозная терапия • Изменение образа жизни • Немедленная медикам. терапия 8 Назначение антигипертензивной терапии Факторы риска, бессимптомное поражение органов мишеней или заболевания Артериальное давление (мм рт. ст.) Высокое нормальное САД 130-139 или ДАД 85-89 I степени САД 140-159 или ДАД 90-99 II степени САД 160-179 или ДАД 100-109 III степени САД ≥180 или ДАД ≥ 110 Нет факторов риска • Снижение АД не требуется • Изменение образа жизни в течение нескольких месяцев • Затем добавить медикам. терапию • Изменение образа жизни в течение нескольких недель • Затем добавить медикам. терапию • Изменение образа жизни • Немедленная медикаментозная терапия 1-2 фактора риска • Изменение образа жизни • Снижение АД не требуется • Изменение образа жизни в течение нескольких недель • Затем добавить медикам. терапию • Изменение образа жизни в течение нескольких недель • Затем добавить медикам. терапию • Изменение образа жизни • Немедленная медикаментозная терапия ≥3 факторов риска • Изменение образа жизни • Снижение АД не требуется • Изменение образа жизни в течение нескольких недель • Затем добавить медикам. терапию • Изменение образа жизни • Медикаментозная терапия • Изменение образа жизни • Немедленная медикаментозная терапия Поражение органов мишеней, ХБП стадия 3 или СД • Изменение образа жизни • Снижение АД не требуется • Изменение образа жизни • Медикаментозная терапия • Изменение образа жизни • Медикаментозная терапия • Изменение образа жизни • Немедленная медикам. терапия Кардиоваскуляр ные заболевания, ХБП стадия 4 или СД с ПОМ/ФР • Изменение образа жизни • Снижение АД не требуется • Изменение образа жизни • Медикаментозная терапия • Изменение образа жизни • Медикаментозная терапия • Изменение образа жизни • Немедленная медикам. терапия 9
