Штаты выездной бригады паллиативной медицинской помощи

Оказание паллиативной
медицинской помощи
в МБУЗ «Городская больница № 2»
ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
 Согласно ФЗ № 323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны
здоровья граждан в РФ» статье 36:
 1. Паллиативная медицинская помощь представляет
собой комплекс медицинских вмешательств,
направленных на избавление от боли и облегчение
других тяжелых проявлений заболевания, в целях
улучшения качества жизни неизлечимо больных
граждан.
 2. Паллиативная медицинская помощь может
оказываться в амбулаторных условиях и стационарных
условиях медицинскими работниками, прошедшими
обучение по оказанию такой помощи.
Паллиативная помощь в Красноярском крае представлена
хосписным отделением МБУЗ «Городская больница № 2»
г.Красноярска, организованном согласно Приказа ГУЗ
г. Красноярска от 25.01.2001 года № 26 «Об открытии хосписа».
Мощность отделения – 30 коек.
Пациенты Хосписного отделения – это:
- -
-
онкологические больные с хроническим болевым
синдромом, не купируемым в домашних условиях;
- онкологические пациенты с наличием распада опухоли с
некротическим зловонным отделяемым;
- онкологические больные с раковой интоксикацией
(кахексия, постоянное чувство тошноты и рвота,
невозможность принятия пищи);
- лица пожилого и старческого возраста с тяжелой
деменцией и когнитивными расстройствами;
- пациенты перенесшие инсульт (трахеостомированные, на
зондовом питании, порою с наличием огромных пролежней
с гнойными «карманами»).
За время существования отделения пролечено более 2500
подобного рода пациентов.
Летальность в отделении колеблется от 18% до 36%.
Оказание паллиативной медицинской помощи на дому
в МБУЗ ГБ №2
 В целях улучшения качества и доступности паллиативной помощи
жителям г.Красноярска в соответствии с ФЗ «Основы об охране
здоровья граждан» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, с Приказом Минздрава
России от 21.12.2012 г. № 1342н « Об утверждении Порядка оказания
паллиативной медицинской помощи взрослому населению», с
Территориальной программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в
Красноярском крае, утвержденной Постановлением
Правительства Красноярского края 24.12.2012 г. № 696-п, и
приказом главного управления здравоохранения администрации г.
Красноярска от 24.07.2013 г. № 270 «О порядке оказания
паллиативной помощи на дому МБУЗ «ГБ №2» в МБУЗ «ГБ №2»
была организована работа выездной бригады для оказания
паллиативной медицинской помощи на дому пациентам
Советского района г.Красноярска.
Штаты выездной бригады паллиативной
медицинской помощи:
1. Врач – терапевт 1 ставка.
2. Врач – онколог 0,5 ставки.
3. Медсестра 2 ставки.
4. Санитар 2 ставки.
Дневная нагрузка - 5 выездов
к пациентам.
Паллиативная медицинская помощь выездной
бригадой оказывается пациентам:
 с онкологическими заболеваниями в
терминальной стадии развития,
осложненными болевым синдромом, распадом
опухоли, раковой интоксикацией;
 имеющим соматические заболевания с
неблагоприятным прогнозом для жизни;
Оказание паллиативной медицинской помощи в МБУЗ
«Городская больница № 2»
Выездной бригадой на
каждого пациента
оформляется
амбулаторная карта, в
которой фиксируются
данные о пациенте,
диагнозе заболевания,
проведенном лечении,
разрабатывается
индивидуальный план
ведения больного.
Мероприятия, проводимые выездной бригадой
паллиативной медицинской помощи на дому








- консультация инкурабельного пациента
- назначение и коррекция лечения
- обработка (ПХО) области распада, пролежней
- катетеризация мочевого пузыря
- санация трахеостомы
- установка назогастрального зонда
- проведение инъекций
- обучение практическим навыкам и теоретическим
знаниям
родственников
по уходу за пациентом
(манипуляции с трахеостомой, зондом, катетерами,
калоприемником, правилам обработки области распада и
пролежней).
 - психологическая, духовная поддержка пациента и его
родственников
Оказание паллиативной медицинской помощи в МБУЗ
«Городская больница № 2»
Наиболее частой причиной
вызова выездной бригады
паллиативной помощи
является:
- к онкологическому больному –
коррекция лечения болевого
синдрома, обработка области
распада опухоли наружной
локализации;
- к прочим пациентам –
обработка пролежней,
свищей, инфицированных
ран с гнойно-некротическим
отделяемым.
Показатели работы выездной бригады паллиативной
медицинской помощи МБУЗ ГБ №2 с 01.08.2013г. по 31.10.2013г.
№
п/п
Наименование
1
2
3
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
всего
Количество
вызовов
онкология
117
99
110
97
423
74
63
39
52
228
прочие
43
36
71
45
195
первичные
32
19
20
19
90
вторичные
85
80
90
78
333
(из них
сестринские )
Количество
пациентов
онкология
прочие
15
11
9
32
19
20
19
90
18
14
14
5
10
10
12
7
54
36
35
Опыт работы выездной бригады паллиативной
медицинской помощи МБУЗ ГБ№2 за четыре месяца
 1.




Данный вид помощи востребован населением и
принимается с благодарностью.
2. Является ощутимой помощью в работе участкового
терапевта.
3. Позволяет оказывать паллиативную медицинскую помощь
большему количеству инкурабельных пациентов на
догоспитальном этапе.
4. Качество оказания паллиативной медицинской помощи на
дому при хорошем уходе со стороны родственников
сопоставимо со стационарным лечением.
5. Психологическая помощь пациентам и их родственникам
является
крайне
необходимой,
как
и
обучение
родственников уходу за тяжелобольным пациентом.
Оказание паллиативной медицинской помощи
инкурабельному пациенту может быть
прекращено в двух случаях:
- категорический отказ самого пациента
данного вида помощи;
- в связи со смертью пациента.
от
Благодарю за внимание !
Самое страшное для
неизлечимо больных,
что у них есть время
и ясность сознания
для того, чтобы
прочувствовать всю
трагедию, боль и
неизбежность
ситуации в которой
они оказались.