Предраковые заболевания и опухоли

Рак- злокачественная опухоль
эпителиальной природы.
Участки поражения:
1.Красная кайма нижней губы (боковой отдел)
2.Язык (боковая и нижняя поверхность)
3.Дно полости рта
Раку предшествуют предраковые
заболевания слизистой оболочки полости
рта красной каймы губ.
Основным
фактором,
провоцирующим
заболевание является хроническая травма.
Хронические
воспалительные
процессы,
сопровождающиеся эрозиями и язвами.
Выделяют предраки:
1.Облигатные, приводящие без лечения к раку
2.Факультативные – не всегда происходит
озлокачествление.
А.Л. Машкиллейсон предложил разделить
предраковые процессы на две большие группы:
1.Предраковые процессы слизистой оболочки
полости рта.
2.Предраковые процессы красной каймы губ.
В этих группах выделяют две подгруппы А и Б – с высокой
частотой озлакочествления и малой частотой
озлакочествления соответственно.
Классификация предопухолсвых процессов
слизистой оболочки
А. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):
болезнь Боуэна.
Б. С малой частотой озлокачествления (факультативные):
I) лейкоплакия веррукозная и эрозивная; 2) папилломатоз; 3)
эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной
волчанки и красного плоского лишая; 4) постлучевой
стоматит.
Классификация предопухолевых процессов
красной каймы губ
А. С высокой частотой озлокачествления
(облигатные):
1) бородавчатый предрак; 2) ограниченный
предраковый гиперкератоз; 3) абразивный
преканкрозный хейлит Манганотти.
Б. С малой частотой озлокачествления
(факультативные):
1) лейкоплакия; 2) кератоакантома; 3) кожный рог;
4) папиллома с ороговением, 5) эрозивно-язвенная
и гиперкератотическая формы красной волчанки и
красного плоского лишая; 6) постлучевой хейлит.
Болезнь Боуэна (morous Bowen). Впервые описал
это заболевание Bowen в 1912 г. Оно представляет
собой с самого начала cancer in situ.
Клиническая картина. Очаг поражения обычно
одиночный, чаще всего выглядит как
гиперемированное ярко-красное пятно, гладкое
или с бархатистой поверхностью из-за мелких
сосочковых разрастании.
Бородавчатый предрак
выглядит как
безболезненный узелок полушаровидной
формы
с
бородавчатой
поверхностью
диаметром 4— 10 мм. Цвет очага—от почти
нормальной окраски красной каймы до
застойно-красного. Сверху узелок покрыт
трудно удаляемыми серыми чешуйками и
располагается на неизмененной красной
кайме или на фоне небольшой гиперемии .
Ограниченный
предраковый
гиперкератоз красной каймы губ .
Очаг погружен в слизистую оболочку, чаще
слегка западает, но может быть несколько
возвышающимся, с ровной поверхностью,
покрытой тонкими плотно сидящими
чешуйками. При поскабливании удалить
его не удается. Пальпация выявляет
поверхностное пластинчатое уплотнение.
Абразивный преканцерозный хейлит
Манганотти
Одна, реже несколько эрозий красного
цвета с гладкой поверхностью, которая
иногда покрывается плотно сидящей
кровянистой или серозной корочкой.
Удаляется она с трудом, при этом возникает
небольшое
кровотечение.
Эрозии
отличаются вялым течением, упорны ко
всякого
рода
лечению
мазями
и
аппликациями.
Факультативные
предраки
Кожный рог — ограниченная
гиперплазия эпителия с мощным
гиперкератозом, по внешнему
виду и плотности напоминающая
рог.
Кератоакантома возникает как сероватокрасный
плотный
узелок
с
воронкообразным
углублением
в
центре, заполненным довольно легко
удаляющимися роговыми массами. Опухоль
быстро растет и уже через месяц достигает
своего максимального размера. Кератоакантома
безболезненна, подвижна, не спаяна с
окружающими тканями.
Лейкоплакия (веррукозная и эрозивная)
В возникновении лейкоплакии основную роль играют
местные
раздражители.
Ороговение
эпителия
возникает как защитная реакция слизистой оболочки.
Веррукозная форма:
Участок лейкоплакии начинает значительно
выступать над уровнем слизистой оболочки, резко
отличаться по цвету от окружающих тканей. При
пальпации может определяться поверхностное
уплотнение.
Эрозивная форма
Наиболее часто эрозируются очаги
лейкоплакии в углах рта, на губах, на
боковых поверхностях языка. В отличие
от других форм эрозивная лейкоплакия,
как правило, вызывает болезненность,
особенно при еде.
Красный плоский лишай
Гиперкератотическая форма. Она характеризуется
сильно выраженным гиперкератозом, когда
папулы
сливаются
в
крупные
бляшки,
значительно возвышающиеся над уровнем
слизистой оболочки. Бляшки имеют резкие
границы, покрыты складчатыми роговыми
массами. Вокруг гиперкератотических очагов
можно обнаружить папулезные высыпания,
типичные для красного плоского лишая.
красная волчанка
клинические признаки:
эритема,
гиперкератоз и атрофия. Сначала
возникает эритема, затем быстро
появляется гиперкератоз, позднее —
атрофия,
с
центра
постепенно
захватывающая весь очаг, эритема и
гиперкератоз при этом сохраняются.
Возможно
возникновение
инфильтрации очага.
форма
характеризуется
выраженным
воспалением,
эрозиями,
язвами,
трещинами, вокруг которых виден
гиперкератоз. Это самая болезненная
форма.
Эрозивно-язвенная
Лучевой стоматит:
клиническая картина: геморрагический синдром и
язвенно-некротический
процесс.
Десневые
сосочки разрыхляются, кровоточат, край десны
некротизируется. Костная ткань альвеолярного
отростка резорбируется. Множественный некроз
слизистой оболочки не имеет резких границ,
воспалительная реакция окружающих тканей
выражена слабо. Дно язв покрывается грязносерым некротическим налетом с гнилостным
запахом.