Колпексин?

Пролапс тазовых органов

На ранних стадиях женщина может не знать о наличии у нее пролапса

Первые признаки:




Дебют пролапса – «тазовые дисфункции»:




ухудшение качества половой жизни, невозможность сокращать мышцы
тазового дна,
тяжесть внизу живота, давление в области таза
у женщин, пользующихся тампонами при менструации, кровянистые
выделения «протекают» наружу между тампоном и растянутыми стенками
влагалища
недержание мочи,
недержание газов и/или стула,
учащенное мочеиспускание
Значимый пролапс:


усугубление «тазовых дисфункций»,
выпадение органов таза в область промежности, ухудшение их кровотока,
боль, варикозное расширение вен, атрофия, воспаление и изъязвление
слизистой оболочки
Медицинский вестник №44 (826) 1 ноября 2007 г.
Сonsilium Medicum #3 2002
Лечение пролапса тазовых органов

а) консервативное, направленное на
повышение тонуса мышц тазового дна;





ограничение физических нагрузок
занятия гигиенической гимнастикой, направленной на
улучшение кровоснабжения влагалища
выполнение специальных упражнений для мышц тазового
дна
ортопедические методы (пессарии)
в) хирургическое (III-IV степень) - в 90%,
более 300 модификаций.

Более четверти больных подвергаются повторным
вмешательствам в связи с рецидивами2
1.Handa V.L., Garrett E., Hendrix S. et al. Progression and remission of pelvic organ prolapse: a longitudinal study of menopausal women. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 1: 27-32.
2.Lechaux J.P., Lechaux D., Bataille P., Bars I. Transperineal repair of rectocele with prosthetic mesh. A prospective study. Ann Chir 2004; 129: 4: 211-217.
КОЛПЕКСИН.
Без аппликатора






С аппликатором
Колпексин – инновационный продукт компании Adamed!
Зарегистрирован в США в 2005 году ( FDA)
Зарегистрирован в Польше в 2007 году
В Украине зарегистрирован как изделие мед.назначения
(имеет Регистрационное свидетельство и Заключение сан.эпид.экспертизы)
Эффективность Колпексина подтверждена клиническим
исследованием, проведенным в США
Колпексин изготовлен из полимерного материала
медицинского назначения и доступен в 5 размерах :
32, 36, 39, 42, 44
Как «работает» Колпексин?


Уменьшает пролапс тазовых органов
Одновременно укрепляет мышцы тазового дна (выполняются
активные сокращения мышц тазового дна для удержания
Колпексина на месте). Эффект усиливается при проведении
специальных упражнений
Использование
Колпексина при
цистоцеле
Использование
Колпексина при
ректоцеле
Использование
Колпексина при
выпадении матки
Использование
Колпексина при
пролапсе свода
влагалища
Использование
Колпексина при
энтероцеле
Исследование с Колпексином
Проведено в Кливленде, США

Изучение безопасности и эффективности Колпексина в лечении
опущения тазовых органов

Три центра в США

Пациентки использовали Колпексин на протяжении 16 недель

Эффективность оценивали, проводя сравнение между базовым
опущением тазовых органов и силой мышц тазового дна и состоянием
через 16 недель лечения
Шкала оценки мышечной силы мышц
тазового дна (пальцевое исследование*)
Параметр
/степень
1
2
3
4
Давление
Реакции нет;
Нельзя
ощутить на
поверхности
пальца
Слабое сжатие;
ощущается как
легкий удар в
разных точках
вдоль
поверхности
пальца; не
вокруг всего пути
Умеренное
сжатие;
ощущается
весь путь
вокруг
поверхности
пальца
Сильное
сжатие;
Вся
поверхность
пальцев
сжата
Длительность
Нет
<1 секунды
>1 и <3 секунд
> 3 секунд
Кончики пальцев
могли двигаться
вперед
Вперед
продвигаются
пальцы
целиком
Вперед
продвигаются
пальцы
целиком, они
охвачены и
втягиваются
Смещение в Нет
вертикальн
ой
плоскости
*Вrink CA, et al. Nurs Res 1989:38(4):196-199
Демонстрация тензометрического теста с
Колпексином.
Исследование с Колпексином
РЕЗУЛЬТАТЫ



Улучшение состояния у 81,5% пациенток через 16 недель
лечения
У 63% пациенток подтверждено улучшение сократительной
способности мышц тазового дна
Результаты тензометрического теста показали достоверное
увеличения силы сокращения мышц тазового дна
РЕЗУЛЬТАТЫ

75 % (15 из 20) пациенток сообщили об улучшении
уринальных симптомов в анкете качества жизни, в том
числе четыре женщины, которые указали, что они
«совершенно сухие»




Частота мочеиспускания (P<0.0001)
Ургентное недержание мочи (P=0.005)
Недержание мочи при напряжении(P=0.0007)
Выделение небольшого количества мочи (P=0.002)
Когда применять Колпексин?




1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Предупреждение послеродовой дисфункции мышц
тазового дна в виде недержания мочи или/и опущения
органов малого таза 2,3,4,5
Первая линия терапии недержания мочи 2,6
Закрепление результатов оперативного лечения
недержания мочи и опущения/выпадения органов
малого таза 7,8
Консервативная терапия опущения/выпадения органов
малого таза 9,10
Lukhan at al. Int Urogynecol J (2006) 17: 449-454
Hay Smith EJC, Dumoulin. The Cochrane Library 2008, Issue 2
Harvey MA. J Obstet Gynaecol Can. 2003; 25 (6): 487-98
Katharine K. O’Dell et al. J Midwifery Womens Health. 2008; 53 (1): 28-36.
Ursula M. Peschers et al. Ueosynm 2001; 20: 269-275
Rekomendacje PTG. Ginekologia po Dyplomie 2005; wydanie specjalne: 59-67
Parkkinen A. et al. Neurourol Urodyn 2004. 23(7): 643-8
Yael Waknine. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2004; 11 (3 suppl):S1-96 (ISSN: 1074-3804)
Latthe PM et al. BJOG. 2008; 115(4):435-44 (ISSN: 1471-0528)
Balmgorth JR, 41-BJU Int.2006 Oct; 98(4): 811-7
КОЛПЕКСИН.
Противопоказания
Не использовать Колпексин в следующих случаях:








инфекции влагалища, разрывы слизистой оболочки влагалища
или влагалищное/маточное кровотечение;
недавно перенесенное хирургическое вмешательство в области
влагалища; повреждение нервов в области таза с потерей
болевой чувствительности в области промежности;
воспаление органов малого таза, эндометриоз, опухоли
придатков,
пролапс, вызванный большим ректоцеле, ретроверсия матки;
беременность;
использование внутриматочного контрацептива;
во время полового акта;
во время менструации
КОЛПЕКСИН.
Правила подбора


Соответствующий размер
подбирается с помощью
колпомиометра
Контрольные осмотры после
начала применения:
 через 1 нед
 через 4-12 нед
 через 6-12 мес
КОЛПЕКСИН.
Методика подбора




Вводится колпомиометр 36 или другого размера максимально
глубоко
Просим женщину сжать мышцы тазового дна, Колпомиометр
при этом должен двигаться внутрь, затем чуть отводим
Колпомиометр на себя (должны чувствовать, что мыщцы
удерживают его) – это правильное положение
Просим женщину встать, придерживая Колпомиометр. Когда
отпускаем, он не должен выпадать
Женщине нужно подобрать Колпексин максимального размера,
при котором нет дискомфорта
Введение Колпексина с помощью аппликатора.
Колпексин вводится так,
как тампон во время
менструации
Ручное введение Колпексина.
Колпексин вводится так,
как тампон во время
менструации
Удаление Колпексина.

Колпексин легко применять вводится и удаляется так же, как тампон во время
менструации

Колпексин удобно применять можно использовать в любое время, но не носить
непрерывно более 24 часов без очищения

Колпексин можно использовать длительно длительный срок годности – 5 лет, но через 6-12 месяцев
чаще всего требуется замена Колпексина меньшего размера

Колпексин прост в уходе –
Колпексин и аппликатор необходимо ежедневно мыть
туалетным непарфюмированным мылом или моющим
средством в теплой воде. Нельзя использовать горячую воду
или кипяток. Для вытирания следует использовать мягкое
чистое полотенце
Колпексин –
эффективное укрепление
мышц тазового дна