ИТОГИ деятельности органов и учреждений здравоохранения

Реализация мер по
повышению роли средних
медицинских работников в
первичном звене здравоохранения
Псковской области
Зам.председателя Государственного
комитета Псковской области по
здравоохранению и фармации
Н.П.Рагозина
Проблемы




(из коллегии 07.11.2013):
Кадровый дефицит в региональном центре и первичных
отделениях
Отсутствие системы дистанционной
консультативной помощи
Отсутствие оснащенного санитарного транспорта
Отсутствие системы постгоспитальной
реабилитационной помощи
 Невысокий
профессиональный уровень
амбулаторной и
догоспитальной помощи
пациентам (отсутствие догоспитального
ТЛТ при ОИМ)
Основные дефекты работы
первичного звена в Псковской
области (из коллегии 26.08.2015):
1)
2)
3)
4)
5)
Низкая информированность участковых
врачей о профиле здоровья жителей участка,
в т.ч. о данных еженедельного мониторинга
Неверное распределение обязанностей между
уч.врачом и КМП
Отсутствие преемственности между КМП
и уч.врачом, между п-кой и ФАПами
Отсутствие системы диспансерного
наблюдения
Отсутствие полномочий у фельдшеров
ФАПов
Приказ ГКПО по ЗиФ от
17.08.2015 № 756
«О реализации первого
подготовительного этапа по
повышению доступности
первой помощи и первичной
медико-санитарной помощи в
Псковской области в 2015
году»
Главным врачам ТМО:
 4.4. Обеспечить обучение
преподавателей на базе
медицинских колледжей
Псковской области в срок до
30.09.2015;
 4.6. Провести обучение
уполномоченных домовых
хозяйств… в срок до 31.10.2015;
 4.7. Обеспечить уполномоченных
домовых хозяйств аптечками
для оказания первой помощи
Исполнение приказа № 756
П.4.4
П.4.6. П.4.7.
Бежаницы
дана заявка
-
-
ВЛ МРБ (с
филиалами)
Гдов
дана заявка
-
-
+
+
+
Дедовичи
+
н/д
н/д
Дно
+
+
+
Невель
не требуется
-
-
Новосокольники дана заявка
-
-
Опочка
+
-
+ (в т.ч.филиал)
П.4.4
П.4.6 П.4.7
.
.
Остров
+ (в т.ч.филиал)
-
-
Печоры
н/д
н/д
н/д
Порхов
+
-
-
Псковский р-н +
?
+
П.Горы
+ (в т.ч.филиал)
н/д
н/д
Себеж
Не
требуется/дана
заявка (?)
+
+
Струги
Красные
+
+
+
Приказ Минздрава России от
21 декабря 2012 года №
1344н «Об утверждении
порядка проведения
диспансерного наблюдения»
« Диспансерное наблюдение осуществляют следующие
медицинские работники медицинской организации…:
 1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач
общей практики (семейный врач);
 2) врачи-специалисты (по профилю заболевания
гражданина);
 3) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской
профилактики или центра здоровья;…
 5) фельдшер фельдшерско-акушерского пункта
(фельдшерского здравпункта) в случае возложения на
него руководителем медицинской организации
отдельных функций лечащего врача, в том числе по
проведению диспансерного наблюдения, в порядке,
установленном приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российского
Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н …»
Приказ ГКПО по ЗиФ от
25.09.2015 № 907
«О возложении на
фельдшеров участков и
фельдшерско-акушерских
пунктов функций лечащего
врача по осуществлению
диспансерного наблюдения
взрослого населения»
в срок до 30.10.2015:

«…1.4. Обеспечить на фельдшерских
участках и фельдшерско-акушерских
пунктах ведение диспансерного
наблюдения пациентов с
хроническими заболеваниями и
высоким риском их развития,
наделив фельдшеров участков и
фельдшерско-акушерских пунктов
полномочиями лечащего врача в
части диспансерного наблюдения»
Плановые выездные целевые
проверки:
Порховская РБ - 10.09.15
 Бежаницкая (филиал Локнянский) МРБ –
01.10.15
 Дедовичская РБ – 16.10.15
 Новосокольническая (филиал
Пустошкинский) МРБ – 30.10.15
 Стругокрасненская (филиал Плюсский)
МРБ – 04.11.15

Типовые дефекты:






Традиция ДН утрачена
Отсутствие информационного обмена
между КМП и врачами участковыми
Перерыв в ДН с 2000-х годов
Отсутствие переданных полномочий
по ДН фельдшерам
Недостаточное/отсутствующее ДН за
сельским населением
Отсутствие ДН за пациентами II
группы здоровья
ТМО, имеющие приказы о передаче
полномочий по ДН фельдшерам ФАПов:





Бежаницкая МРБ (без филиала)
Гдовская РБ
Дедовичская РБ
Невельская МРБ
Новоржевский филиал
Пушкиногорской МРБ (NB!
головное учреждение – нет!)
Спасибо за
внимание!