Особенности течения нервныых и психических заболеваний, болезней опорно- двигательного аппарата, органов

Особенности течения
нервныых и психических
заболеваний, болезней опорнодвигательного аппарата, органов
Тема:
зрения и слуха.
Заболевания нервной
системы у людей
старшего возраста
 Возрастные изменения: для пожилых
людей характерно снижение
компенсаторно-приспособительных
реакций, что проявляется
астеническим синдромом, снижением
памяти, нарушением сложных форм
психической деятельности,
эмоциональной сферы.
Сосудистые заболевания
головного мозга
 1. Атеросклеротическая энцефалопатия. (АЭ) - это хр.
недостаточность мозгового кровообращения на почве
атеросклероза.
Клиника: первоначальная ст. - Астенический синдром,
головокружение, головная боль, шум в голове, неустойчивость
при ходьбе
-амиостатичний синдром (скованность, амимия, сутулость,
медленная походка, глухой голос)
- Снижение сухожильных рефлексов, появление
патологических
-транзиторные расстройства мозгового кровообращения
Умеренная ст .. углубление предыдущих симптомов, присоединяется тремор в
конечностях, нижней челюсти, сосудистые кризы с
эмболиями, ишемией мозга, милиарный аневризмами
Выраженная стадия-атеросклеротический паркинсонизм
пирамидная недостаточность, псевдобульбарные нарушенияизменения эмоционально-волевой сферы значительное
снижение интеллектуальных возможностей
Особенности течения
заболевания:

- нет
параллелизма между пораженность
неврологической и психопатологической
симптоматикой
- Долговременный ход без прогрессирования
Острые нарушения мозгового кровообращения
Частота этой патологии в пожилом и старческом
возрасте с каждым десятилетием увеличивается в
З раза. Преобладают ишемические инсульты,
частые повторные инсульты.
Клиника: очаговая симптоматика, общие симптомы
(головная боль, головокружение, общая слабость,
бессонница), летальный исход через 3 20 дн (у молодых - в первые 2 дня).
лечение:
 постельный режим с соответствующим
уходом
Медикаментозное лечение:
- Мочегонные для уменьшения отека
мозга
- Дезинтоксикационная терапия
- Сосудорасширяющее препараты
- Антикоагулянты (не при
геморрагическом инсульте).
болезнь Паркинсона
 Болезнь обусловлена ​дегенеративными изменениями
нейронов подкорковой области, Встречается у людей старших
возрастных групп.
 Различают идиопатическую, енцефалитичну и сосудистую
формы.
 Клиника: первые признаки ХП возникают в возрасте 60 лет.
Болезнь начинается с обще мозговой симптоматики: головная
боль, нарушения памяти, шум в голове, головокружение,
Постепенно присоединяется амиостатичний синдром:
замедление активных движений, дрожание конечностей.
Повышается тонус "мышц, нарушается походка (мелкие шаги,
шарканье подошвами), зажатость, речь монотонная.
болезнь Паркинсона
 Типична осанка больного: он стоит, согнувшись вперед с
опущенными плечами, согнутыми в локтях и прижатыми к
туловищу руками, согнутыми коленями, опущенной на грудь
головой, маскообразным лицом, При попытке идти начинает
дрожать. Чтобы начать движение, он наклоняется вперед и
должен бежать, чтобы "догнать свой ​центр тяжести", чтобы не
упасть.
 Выраженная вегетативная симптоматика - сальность лица,
повышенная потливость.
 Со временем больные перестают ходить - наступает полная
неподвижность, Больной прикован к постели, он нуждается в
постоянном постороннем уходе. В зависимости от тяжести
течения выделяют 3 ст болезни.
Принципы лечения:
 - Центральные холинолитики, дозы препаратов в 3 раза
меньше дозы молодого возраста
- Антипаркинсонические середники - мидантан, синемет,
наком, леводопа, мадопар.
- Комбинации холинолитиков с антипаркинсоническими
препаратами
- Антисклеротические препараты
- Препараты загальногериатричнои действия - витамины,
анаболические стероиды
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию в головном
мозге Лечение антипаркинсоническими середниками проводят
в течение многих месяцев. Внезапное прекращение их приема
может вызвать паркинсонический кризис (выраженный
тремор, нарушение общего состояния, больной не может
глотать, отсутствие активных движений в конечностях. Криз
нивелируют антихолинергическими, антигистаминными
препаратами. Кроме того, вводят седативные, сердечные
гликозиды.
нарушения психической сферы у лиц пожилого и
старческого возраста
Возрастные изменения:
 Снижение функциональной подвижности
физиологических процессов в ЦНС: ограничение
возможности переключения внимания, повышенная
утомляемость, снижение кратковременной памяти
при удовлетворительной кратковременной.
 - Нарушение психологической адаптации:
обострение черт характера, немотивированная
обидчивость, эгоцентризм, ипохондрия.
 Изменения личности выражены не у всех в
одинаковой степени. Они зависят от скорости
развития атеросклероза, процессов атрофии мозга,
апоптоза нервных клеток.
Психические болезни людей пожилого и
старческого возраста делятся на
функциональные и органические.
функциональные психозы
1. Депрессия пожилых людей проявляется
- Стойким снижением настроения с болезненным
восприятием собственного старения
- Ощущением пустоты в настоящем
- Ощущением одиночества, ненужности человека
В то же время внешнее поведение не меняется,
связи с семьей, друзьями старые люди
поддерживают, за мед помощью не обращаются, от
лечения отказываются
Психические болезни людей пожилого и
старческого возраста делятся на
функциональные и органические.
 2. Параноид позднего возраста (психозы бреда)
клинически характеризуются бредом
преследования с узкой бытовой тематикой И
считает, что родственники или соседи хотят
избавиться от него, отравить, в то же время этот
человек способен приспособиться к окружающей
адекватно своим силам и возможностям. Это
отличает психоз бреда от шизофрении.
нарушения сознания
 Галлюцинозы бывают:
- Зрительные - чаще у слепых;: видят людей,
которые выполняют обычные действия. и такие
пациенты признают болезненный характер этих
явлений, но ведут себя в их контексте;
- Тактильные ощущения наличия на коже или под
ней насекомых, песка, мусора;
- Слуховые - испытывают различные голосе, в том
числе и зоологические звуки;
- Обонятельные - испытывают неприятные запахи,
в том числе и агрессивные и потому закрывают нос
маской, марлей, ватой.
Органические психозы
позднего возраста
 Характеризуются неадекватным поведением.
Обязательными симптомами являются снижение
памяти. Постепенно больные погружаются в прошлое:
считают себя молодыми, думают, что живые их
родители, хотят идти на работу. В дальнейшем
полностью теряются привычки и навыки. Они делаются
грубыми, неряшливыми.
Болезнь Альцгеймера - это злокачественный вариант
сенильной деменции. Она начинается в возрасте 55-60
г. Обусловлена ​атрофией коры головного мозга. И
проявляется расстройствами речи (афазия). Больные не
могут самостоятельно одеться, открыть дверь, сесть на
кресло. Лечение: нейролептические средства (аминазин,
трифтазин;, антидепрессанты и азафен, имизин),
загальноскриплюючи, сердечные, витамины, дозы
препаратов составляют и 1 / 3 от дозы для молодых
людей.
Возрастные изменения опорнодвигательного аппарата
 Они наблюдаются со стороны позвоночника,
со стороны костей и заключаются в
развитии дистрофических и деструктивных
нарушений. Прежде начинается остеопороз
и гиперплазия. В то же время для
сохранения функции опорно-двигательного
аппарата происходят компенсаторные
процессы: разрастания краев тел позвонков
и дисков, изменение их формы, рост
человека уменьшается за счет увеличения
кривизны позвоночника и уменьшения
высоты межпозвоночных дисков и толщины
хряща суставов.
Клиника
 - Общая слабость, утомляемость
- Боли в спине, пояснице
- Боли в суставах рук и ног
- При незначительной травме появление трещин, переломов
вследствие уменьшения плотности
костей, так как в костях уменьшается
содержание минеральных веществ
(кальций, фосфор, калий, натрий.)
лечение:
 при острых болях - постельный режим со щитом, а
при длительных ноющих болях - временное
разгрузки позвоночника, массаж, ЛФК, хождение с
костылями или палочкой. Исключить поднятие
тяжестей, диета, обогащенная белками,
минеральными веществами. Препараты Са:
Кальцемин, кальций D3 никомед, глюконат 0,5 3 г 2
недели, лактат 0,5 3 г 2 недели; поливитамины;
Зинаксин по схеме, динас пап 40 мг в / м или в / в,
кальцитонин (гормон; стимулирует отложение Са в
костях - п / к., в / м по 1 Ед и раз в день и мес.
повторить через 1 мес.)
Анаболические стероиды 2-3 инъекции й раз в 2
недели, повтор. через 6 мес. Антисклеротические циннаризин в течение 1 мес.
Клиника шейного
остеохондроза:
 - Боли по з / поверхности шеи
- Ограничение движений
- Скованность плеча, руки
- Шум в ухе, головокружение
- Уплотнение мягких тканей шеи
- Болезненность при надавливании на
позвонки и около них
- Может быть компрессия спинного
мозга и корешков с расстройствами
чувствительности и двигательной
сферы.
Для корешкового
синдрома характерны
 тупые или острые боли ночью, утром, онемения,
ползания мурашек, усиление болей при кашле.
Характерные нейрон-дистрофические симптомы:
- Брахиалгичний - боли в руке, онемение, отек
кисти, остеопороз
- Плечо-лопаточный периартрит с ночными болями
в плече с иррадиацией в шею и руку, боли
усиливаются при отведении руки за спину.
- Эпикондилит - болезненность при надавливании в
области надвидростка плеча
- Стилоидит - воспаление шиловатого отростка
лучевой кости
- кардиалгии
Клиника остеохондроза
грудного отдела:
 - Боли в позвоночнике,
усиливающиеся при нагрузке на
позвоночник, при движениях
- Болезненность при надавливании на
позвонок, паравертебрально
- Боли в позвоночнике на глубоком
вдиси
- Кардиалгии, боли в животе, изжога,
запоры, боли в области печени
Клиника остеохондроза
поясничного отдела:
 - Боли в пояснице, усиливающиеся при
движениях, сидя
- Иррадиация боли в ноги, вверх и вниз
вдоль позвоночника
- Сглаженность поясничного лордоза
- Корешковый синдром Ласега
- Чувствительные нарушения,
- Ограничение движений в позвоночнике,
ногах
- Ишемическая миелопатия: спастический
парез нижних конечностей, онемение ног,
нарушение функции тазовых органов.
Рентгенография
позвоночника
 при рентгенографии позвоночника уменьшение высоты дисков, склероз
субхондральной костной пластинки
тела позвонка, зазубрины тела
позвонка, костные разрастания,
исходящие из тел позвонков.
Для возрастного остеохондроза
характерна умеренная выраженность
клинических и рентгенологических
проявлений, включение в процесс
многих позвонков, а порой и всего
позвоночника
лечение:
 - Покой, постельный режим, вы притяжения
- НПВП 4 -7 дней
- Алоэ, плазмол
- Сосудорасширяющее, мочегонные
- Физпроцедуры (сухое тепло, электрофорез
анальгетиков, ультразвук, диадинамические
токи), ЛФК, массаж
- рефлексотерапия
- При отсутствии противопоказаний со
стороны внутренних органов - азотные,
радоновые, сероводородные ванны,
грязевые аппликации.
Деформующий остеоартроз (ДОА)
 Болеют люди среднего и пожилого
возраста. ДОА может быть первичным
(способствует возрастной фактор,
микро травматизация и статикодинамические перегрузки суставов) и
вторичным (вследствие травмы,
инфекции, врожденной патологии).
Клиника:
 - хруст
- боль
- Ограничение движений
- Хромота и укорочение конечности до
10см
- Деформация сустава
- Атрофия мышц
- Поражаются сначала мелкие
суставы, позвоночник, позже
присоединяются средние и крупные,
преимущественно на ногах
рентгенография
 - Рентгенография - сужение суставной
щели, изменения контуров суставных
поверхностей, костные разрастания,
субхондральный склероз, остеопороз.
Могут быть кисты, подвывихи,
остеофиты, обызвествления в мягких
тканях около суставов.
лечение:
 - Снятие боли - покой, анальгетики, НПВП династат,
Ремесулид, индометацин и др..
- Репаранты и артропротекторы - артепарон,
румалон, Зинаксин, алоэ, плазмол
- Физпроцедуры - УВЧ, электрофорез трипсина или
лидазы, ультразвук, диадинамик
- Гидротерапия, согревающие укутывание,
парафиновые или озокеритовые аппликации
- массаж
- Оперативное лечение: артропластика артродез,
корректируя остеотомия сустава - все эти операции
в преклонном возрасте используют чрезвычайно
редко.
выводы
 возрастные особенности различных систем
и органов накладывают специфический
отпечаток на течение заболеваний в
гериатрическом возрасте.
Сочетание различной патологии делает
бесперспективным борьбу медицинского
персонала с точки зрения полного
выздоровления.
Помочь больному избежать тяжелых
осложнений и продлить ему жизнь актуальная задача медицины.
 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!!