Занятие №2

Школа для желающих
бросить курить
занятие № 2
Симптомы отмены
Продолжительность
Доля курильщиков,
испытывающих этот симптом в
период отказа от курения
Головокружение
Менее 48 часов
10%
Ночные пробуждения
Менее 1 недели
25%
Проблемы с
концентрацией внимания
Менее 2 недель
60%
Желание закурить
Более 10 недель
70%
Раздражительность/
агрессия
Менее 4 недель
50%
Депрессия
Менее 4 недель
60%
Беспокойство
Менее 4 недель
60%
Усиление аппетита
Более 10 недель
70%
Симптом отмены
Эффективные методы
лечения:
• Консультирование
• Никотинзаместительная
терапия
• Чампикс (варениклин)
Этапы «новой жизни»
1. Наметить день отказа от курения
2. Постараться избегать
провоцирующих факторов (не
держать на видном месте
сигареты, зажигалки,
пепельницы; ограничить
употребление кофе, алкоголя)
3. Попросить окружающих о
психологической поддержке
4. При необходимости –прием
медикаментов
Медикаментозное лечение
табакокурения
Образцы препаратов
Никоретте
Жевательная резинка «Никоретте» форма, позволяющая активно и гибко контролировать
тягу к курению «здесь и сейчас»
Пластырь «Никоретте» для непрерывного облегчения тяги
к курению в течение всего дня
Ингалятор «Никоретте» помогает имитировать
привычный «ритуал» курения
Концентрации никотина в плазме
Профили никотина в плазме после однократного курения
(12 затяжек за 9 минут), применения назального спрея (1 мг),
жевания жевательной резинки 4 мг в течение 30 минут и
использования одного ингалятора в течение 20 минут
(глубокие ингаляции).
14
сигарета
12
жевательная резинка 4 мг
плазме (нг/мл)
Концентрации в
10
8
ингалятор
назальный спрей
6
4
2
Время (минуты)
0
0
10
20
30
40
50
60
70
Ref.: Balfour DJ, Fagerström KO. Pharmacol Ther 1996; 72:1-30
Основное правило НЗТ
Препаратом замещаются
ВСЕ сигареты
Для всех форм НЗТ курс лечения:
от 3 до 6 месяцев,
с постепенным уменьшением дозы,
вплоть до полной отмены
препарата
Жевательная резинка
• Хорошее всасывание через слизистую
оболочку полости рта
• Низкий риск привыкания
• Низкий риск токсичности
• Обеспечивает адекватное замещение
привычному поведению
Ингалятор
Симптомы отмены во время отказа от курения могут
возникать не только из-за исключения никотина.
Курящие привыкают к:
• Постоянному взаимодействию руки и рта
• Сенсорным стимулам, возникающим при
курении
Ингалятор разработан для того чтобы:
- Воспроизвести поведенческие и
сенсорные ощущения, связанные
с курением
- Облегчить симптомы отмены
Пластырь
• Утром накладывают на чистый сухой
участок кожи плеча или бедра,
свободный от волосяного покрова
• Удаляют пластырь перед сном
• Рекомендуется использовать на разных
участках кожи, чтобы избежать
возможного раздражения
Противопоказания к НЗТ:
•
•
•
•
•
•
•
•
Острый инфаркт миокарда
Нестабильная стенокардия
Неконтролируемая АГ
Выраженные нарушения сердечного
ритма
Обострение язвенной болезни
Стоматит
Патология височно-нижнечелюстного
сустава
Наличие зубных протезов
Побочные эффекты НЗТ
Связаны:
• С недостаточной
дозировкой
(«экономия»
неуместна)
• С избыточной
дозировкой
Побочные эффекты :
•
•
•
•
•
•
•
•
при употреблении жевательной резинки:
Дискомфорт в челюстной области
Сухость, неприятный вкус во рту
Раздражение слизистой полости рта
при употреблении ингалятора:
Раздражение слизистой рта и глотки
Ринит
Кашель
при употреблении пластыря:
Раздражение кожи
Чампикс (варениклин)
Действие Чампикса
Связывание никотина с рецепторами
выброс допамина –
получение удовольствия от курения
Связывание Чампикса с рецепторами
Действие 1: Выброс небольшого
количества допамина, меньшего, чем
при активации никотином.
Результат: снижение тяги к курению и
смягчение синдрома отмены
Действие 2: рецептор заблокирован для
связи с никотином.
Результат: снижение удовольствия в
момент курения
Рекомендуемый курс лечения
Чампиксом - 12 недель
2 недели
8 недель
2 недели
«стартовая» упаковка
упаковка - «продолжение»
упаковка- «завершение»
11 таблеток х 0,5 мг
112 таблеток х 1 мг
28 таблеток х 1 мг
14 таблеток х 1 мг
Дозировка Чампикса
Правила психологической
самоподготовки к отказу от курения
• Решительно настройте себя на отказ от курения. Избегайте
мыслей, что это трудно осуществить.
• Объявите о своем решении бросить курить членам семьи,
ближайшим родственникам, друзьям, сотрудникам по работе.
Предложите им, если они курят, присоединиться к Вашему
решению. Можете заключить пари с кем-нибудь из них, что Вы
исполните свое решение.
• Дома и на рабочем месте уберите с глаз все предметы,
связанные с курением (пепельницы, зажигалки, пачки сигарет,
трубки, мундштуки).
• Не носите сигареты с собой.
• Оставшиеся дома или на работе сигареты соберите, разорвите
и выбросите. Этот поступок позволит Вам проверить себя,
насколько Вы решительно настроены на отказ от курения.
Правила психологической
самоподготовки к отказу от курения
•
Увеличьте физическую активность. Начните регулярные (не
реже 3-5 раз в неделю) занятия: это может быть быстрая
ходьба, плаванье, бег, езда на велосипеде или другие виды
физических нагрузок. Рекомендуемая продолжительность –
не менее 20 минут.
•
Постарайтесь максимально занять свое свободное время.
•
Откладывайте деньги, которые Вы ежедневно тратили бы на
сигареты. Награждайте себя – покупайте вещи, которые Вы
хотели купить по мере накопления денег, сэкономленных на
сигаретах.
•
Сдайте в чистку вашу верхнюю одежду, чтобы освободить ее
от табачного запаха.
•
Воспользуйтесь услугой стоматологов– профессиональной
чисткой зубов. Оцените, как у вас очистятся зубы от табачной
желтизны.
Правила психологической
самоподготовки к отказу от курения
•
Старайтесь по возможности избегать, хотя бы на время,
общения с курильщиками, в особенности в ситуациях, когда
они курят или могут закурить.
•
Постарайтесь внести изменения в своем жизненном
распорядке в отношении моментов, обычно связанных у Вас с
курением (во время утренней чашки кофе, после еды, в
автомобильной «пробке»и др.).
•
Старайтесь, чтобы ваши руки были чем-то заняты: можно
держать в руках кистевой эспандер, четки, карандаш или
другие предметы.
•
Для воспроизведения привычного поведения
(взаимодействия руки и рта) вместо курения сигареты
съешьте карамель, фрукты.
•
Употребляйте не менее 2 литров жидкости в сутки (если нет
особых противопоказаний. Это способствует более быстрому
выведению из организма табачных токсинов.
Прочитайте перечисленные ниже возможные причины отказа
от курения и выберите те, которые наиболее значимы для Вас.
Если какой-то важной для Вас причины нет в списке,
подпишите ее.
Что дает отказ от курения:
• Избавление от ежедневной интоксикации
организма;
• Многократное уменьшение риска развития
раковых заболеваний, болезней сердца, сосудов
и легких;
• Каждый год Вы значительно реже будете болеть
гриппом и другими простудными
заболеваниями;
• Избавление от неприятного запаха изо рта, от
волос, одежды, в своем доме и машине;
• Вы без одышки будете подниматься по
лестнице;
• Сохраните деньги в своем недельном,
месячном и годовом бюджете на другие
расходы;
• Избавите близкое окружение от
заболеваний органов дыхания;
• Заметно меньше и позже образуются
морщины на лице;
• Избавитесь от утреннего кашля;
• Значительно уменьшите риск стать
инвалидом и сократить свою жизнь на
10-20 лет;
• Получите контроль над своим
поведением и над своей жизнью.
Пример установки :
«Ради своего здоровья, ради
благополучия своих детей я
сделаю все, чтобы освободиться от
табачной зависимости. Я начинаю
новую жизнь, свободную от табака.
Я больше не курю!»
Подобную установку каждый
произвольно сочиняет и
записывает для себя.
Она должна быть относительно
короткой и легко запоминающейся.
Запомнив установку, следует в
процессе отказа от курения
периодически повторять ее про
себя, а по возможности и вслух.
Приемы преодоления внезапно возникающего
желания закурить
после отказа от курения
(Внимательно прочтите все приведенные ниже приемы, выберите 2-3 наиболее подходящие
и доступные Вам, потренируйтесь с их выполнением до начала полного отказа от курения и
активно пользуйтесь ими после отказа от курения).
• Помните: одна сигарета может разрушить сразу все
предыдущие усилия и достигнутые результаты по отказу
от курения;
• Вспомнить и повторить про себя или вслух свою
установку на отказ от курения или обращение к себе: «Я
бросил(а) курить и не изменю свое решение. Никаких
послаблений и компромиссов. Я больше не курю».
• Мысленно оценить, насколько действительно в этой
ситуации поможет сигарета, постараться подавить
желание закурить;
Приемы преодоления внезапно возникающего
желания закурить
после отказа от курения
• Посмотреть на часы в момент возникшего желания
закурить, удержать себя на несколько минут;
• Встать, начать двигаться, позвонить кому-нибудь по
телефону, переменить занятие или обстановку, выйти
на улицу;
• Заранее подготовить для себя альтернативное курению
приятное занятие, которым заняться при появлении
желания закурить;
• Использовать методику глубокого дыхания для
преодоления стресса.
Функция легких в
зависимости от курения
Группу риска ХОБЛ составляют, как правило, курильщики
со стажем, выкуривающие по одной пачке сигарет в день
на протяжении 20 лет.
Средний возраст начала заболевания - 40 лет
Преимущества отказа от
курения
Время,
прошедшее после
отказа от курения
Благоприятные изменения здоровья
20 минут
Артериальное давление и частота сердечных сокращений
возвращаются к норме.
8 часов
Концентрация никотина и монооксида углерода в крови снижаются
вдвое, концентрация кислорода возвращается к норме.
24 часа
Монооксид углерода выводится из организма.
48 часов
Никотин полностью выводится из организма.
Значительно улучшается восприятие вкуса и запаха.
72 часа
Облегчается дыхание.
Бронхиолы расширяются и повышается уровень энергии.
2 – 12 недель
Улучшается кровообращение.
3 - 9 месяцев
Функция легких возрастает приблизительно на 10%, уменьшаются
проблемы с кашлем, хрипами и затрудненным дыханием.
1 год
Риск сердечного приступа снижается вдвое, по сравнению с
курильщиками.
10 лет
Риск рака легких снижается вдвое, по сравнению с курильщиками.
15 лет
Риск сердечного приступа снижается до такого же уровня, как если
бы Вы никогда не курили.
Я счастлив
Граждане,
у меня
огромная радость.
Разулыбьте
сочувственные лица.
Мне
обязательно
поделиться надо,
стихами
хотя бы
поделиться,
Я сегодня
дышу как слон,
походка
моя легка,
и ночь
пронеслась,
как чудесный сон,
без единого
кашля и плевка.
В. Маяковский
Неизмеримо
выросли
удовольствий дозы.
Дни осени баней воняют,
а мне
цветут,
извините,розы,
и я их,
представьте,
обоняю.
И мысли
и рифмы
покрасивели
и особенные,
аж вытаращит
глаза
редактор.
Стал вынослив
и работоспособен,
как лошадь
или даже трактор.
Бюджет
и желудок
абсолютно превосходен,
укреплен
и приведен в равновесие.
Стопроцентная
экономия
на основном расходе и поздоровел
и прибавил в весе я.
Как будто
на язык
за кусом кус
кладут
воздушнейшие торта такой
установился
феерический вкус
в благоуханных
апартаментах
рта.
Голова
и изнутри.
снаружи
всегда чиста,
а теперь
чиста В день
придумывает
не меньше листа,
хоть Толстому
ноздрю утри.
Женщины
окружили,
платья испестря,
все
спрашивают
имя и отчество,
я стал
определенный
весельчак и остряк ну просто душа общества.
Я
порозовел
и пополнел в лице,
забыл
и гриппы
и кровать.
Граждане,
вас
интересует рецепт?
Открыть?
или...
не открывать?
Граждане,
вы
утомились от жданья,
готовы
корить и крыть.
Не волнуйтесь,
сообщаю:
граждане -
я
сегодня бросил курить.