Нарушение привязанности: определение, формы проявления

Нарушение привязанности:
определение, формы
проявления, варианты
эмоциональных и поведенческих
нарушений.
Фридман А.М.
врач-психотерапевт
Формирование привязанности
• Инстинктивные реакции у младенца
(сосание, цепляние, следование, плач,
улыбка) активируют ответное материнское
поведение, обеспечивающее ему
безопасность.
• Во взаимодействии с матерью у ребёнка
возникает эмоциональная связь и
формируется восприятие себя и
окружающего мира.
• В случае, если мать игнорирует или отвергает
потребности ребёнка, у него искажается
формирование адекватных адаптационных
механизмов.
• Первые проявления расстройства
привязанности заметны во 2 полугодии жизни,
ярко проявляются к 3-4 годам, впоследствии
могут привести к эмоциональноповеденческим нарушениям,
психосоматическим заболеваниям,
невротическим расстройствам и
расстройствам личности.
Типы расстройства привязанностей
• Избегающий тип.
• Тревожно-сопротивляющийся или
амбивалентный тип.
• Дезорганизованный тип.
• Симбиотический тип.
• «Промискуитетный» тип.
Избегающий тип
• Выявляется примерно у 20% детей,
условно-патологический тип.
• Дети выглядят достаточно независимыми,
мать не осознаётся ребёнком как защита.
• Матери относительно нечувствительны к
потребностям ребёнка, отвергают его
интересы, при этом жёстко контролируют
его поведение, рано навязывают
социальные стандарты.
• Дети учатся организовывать поведение без
использования эмоциональных сигналов
матери, подавляя собственное
эмоциональное реагирование. Они
воспринимают в основном
интеллектуальную информацию, чтобы не
испытывать боль отвержения.
• Основной мотив поведения – НИКОМУ
НЕЛЬЗЯ ДОВЕРЯТЬ!
• В более старшем возрасте отмечается
скрытая депрессивная симптоматика.
Тревожно-сопротивляющийся
(амбивалентный) тип
• Приблизительно 10% детей.
• Ребёнок постоянно демонстрирует
двойственное отношение к взрослому,
перепады привязанности и отвержения.
• Родители непоследовательны и
непредсказуемы. Тип воспитания – чаще
гиперопека. Ребёнок лишён возможности
понять родительское поведение и
приспособиться к нему, осознать
отношение к себе.
• У детей закрепляется бурное
эмоциональное реагирование при
отсутствии навыков использования
интеллектуальной организации поведения.
Эмоции незрелы и поверхностны.
• В более старшем возрасте отмечается
оппозиционно-протестное поведение,
основной мотив которого – Меня никто не
любит!
• Отмечаются аффективные вспышки,
тревожность, страхи.
• В подростковом возрасте характерны
поведенческие нарушения со склонностью
к ранней наркотизации и девиантному
поведению. Часто возникает
психосоматическая патология, имеется
склонность к ипохондризации.
Дезорганизованный тип
• Встречается приблизительно у 5% детей.
• Эти дети научились выживать, нарушая все
правила.
• Дети, рано оставшиеся без родителей,
подвергавшиеся жестокому обращению,
при выраженной депрессии у матери.
• Поведение крайне дезорганизовано,
выражены нарушения в формировании
«Я»-концепции.
• Эти дети считают жизнь крайне тревожной,
воспринимают любовь как угрозу личной
независимости. Они противоречивы и
прикладывают все усилия, чтобы сорвать
попытки подчинить их. Наказания только
подтверждают концепцию мира как
враждебного и себя как плохого и
недостойного.
• В подростковом возрасте выявляются
различные формы психопатологических
расстройств, доходящие до
субпсихотического уровня.
• Основной мотив поведения – Выразить свою
боль и отомстить за неё.
Симбиотический тип
• Дети не отпускают мать от себя.
• Мать высокотревожная, плохо
реагирующая на потребности ребёнка, а
только на собственные представления об
«опасности отовсюду». Она отвечает на
сигналы ребёнка при прямом зрительном
контакте и выраженной аффективной
реакции.
• У детей нарушается формирование «Я»концепции и принятие себя как
самостоятельной личности, в дальнейшем
нарастает конфликт между потребностью
отделения от матери и симбиотической
зависимостью от неё.
• Проявляются тревожные расстройства,
ипохондризация, психосоматические
расстройства.
Промискуитетный тип
• Дети нацелены на заслуживание любви у
любого взрослого, часто с закреплением
подчиняемого положения, эмоциональной
зависимости и жертвенности.
• В более старшем возрасте – зависимое или
созависимое поведение,
психосоматические расстройства.
• Чаще всего у детей, воспитывающихся в
учреждении.
Признаки возможного расстройства
привязанности
• Частота и необычность соматических заболеваний,
влияние ухода за ребёнком разных членов семьи,
отношение матери к болезням ребёнка.
• Стиль поведения матери и ребёнка на приёме, в том
числе стереотипные фразы родителей.
• Нестандартные ситуации (недоношенность,
заболевания и отставание в развитии на первом году
жизни, дети матерей-подростков, «поздние» дети,
наличие у матери эмоциональных нарушений или
психических заболеваний).
• Дети усыновлённые, из приёмных, опекунских семей,
неблагополучных семей.
• Раннее выявление особенностей
родительско-детских отношений в
сочетании с анамнестическими данными
позволяет заподозрить наличие
нарушенной привязанности. Таким
образом становится возможной
профилактика эмоциональноповеденческих и психосоматических
расстройств, своевременное обращение за
психологической и при необходимости
психиатрической помощью.