03_Физическое развитие детей разных возрастных групп

Физическое развитие детей разных
возрастных групп. Принципы и методы
оценки физического развития детей.
Понятие об акселерации развития детей,
основных гипотезах и механизмах
акселерации. Семиотика нарушений
физического развития детей.
Доц. Горишный И.М.
Физическое развитие детей- это процесс смены
морфологических и функциональных особенностей
организма, а также их состояния в разные возрастные
периоды, что определяет запас физических сил,
выносливость и трудоспособность
ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

 факторы пренатального происхождения (гестозы,
недоношенность, многоплодность и др.);
 количество и качество питания, неправильное
вскармливание;
 острые и и хронические заболевания;
 врожденные и наследственные заболевания;
 эндокринные заболевания;
 органические поражения ЦНС;
 биологические факторы;
 социально-экономические, бытовые факторы
 нарушения режима.
Основные проявления
акселерации у детей раннего
возраста
Увеличение массы и длины тела
новорожденного
Более интенсивная прибавка в массе и
росте на протяжении первого года
Более раннее зарастание родничка
Более раннее прорезывание молочных
зубов
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
ПЛОДА:
А. Оценка длины тела плода в
зависимости от срока беременности
(эмпирическая формула Гаазе):
в первые 5 мес. - L = n2;
после 5 мес. L = n x 5,
– где n – количество месяцев беременности, а
L - длина тела плода.
Ориентовочные расчеты:
масса тела плода на 30-й неделе
беременности равняется 1300 г.; на
каждую последующую неделю нужно
добавить 200 г, а на каждую
предыдущую - отнять 100 г.
Таким расчетом можна пользоваться в
период между 25-й и 42-й неделями
беременности
 Окружность головы:
в 34 недели окружность головы плода
равняется 32 см, на каждую предыдущую
неделю отнять 1 см, а на каждую
последующую – прибавить 0,5 см.
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО:
- масса тела при рождении 3200-3500 г;
- длина тела - 50-52 см;
- окружность головы - 34-36 см;
- окружность груди - 32-34 см;
- физиологическая потеря массы тела 5-
8%.
Масса тела:
1. Прирост за 1-й мес. 600 г;
за 2-й мес. 800 г;
за 3-й мес. 800 г;
за каждый последующий месяц на 50 г
меньше, чем за предыдущий
Рост:
 за І кв. – по 3 см ежемесячно (за
квартал 9 см);
 за ІІ кв. - по 2,5 см ежемесячно (за
квартал 7,5 см);
 за ІІІ кв. – по 1,5 см ежемесячно (за
квартал 4,5 см);
за IV кв. - по1,0 см ежемесячно (за
квартал 3 см).
Окружность головы:
Ежемесячно увеличивается на 1,5 см до
6 мес, после 6 мес на 0,5 см ежемесячно:
– До 6 мес окружность головы = 431,5*(6-n);
– после 6 мес = 43+0,5*(n-6),
– где n – возраст в месяцах.
Окружность груди:
Ежемесячно увеличивается на 1,3 см;
– До 6 мес окружность груди:
– 45-2*(6-n),
– после 6 мес = 45+0,5*(n-6),
– где n – возраст ребенка в месяцах.
Масса тела:
От 2 до 10 лет: M (кг) = 10+2*n,
– где n – возраст ребенка в годах.
Старше 10 лет: M = 30+4*(n-10),
– где n - возраст ребенка в годах
Рост:
до 4-х лет L = 100 – 8*(4-n);
старше 4-х лет L = 100+6*(n-4),
где n - возраст ребенка в годах
Окружность головы:
от 1 до 5 лет = 50 – 1*(5-n);
после 5 лет = 50 + 0,6*(n-5),
– где n - возраст ребенка в годах
Окружность груди:
от 1 до 10 лет = 63 - 1,5*(10 - n);
старше 10 лет= 63 + 3*(n - 10),
– где n - возраст ребенка в годах
Индекс упитанности Л.И.Чулицкой
(характеризует степень упитанности ребенка):
3 объема плеча (см) + объем бедра (см)
+ объем голени (см) - рост (см);
Норма: до 1 года - 20-25 см; меньше 20
см при гипотрофии; больше 25 см – при
паратрофии;

2-3 года - 20 см;

6-7 лет - 15-10 см;

7-8 лет - 6 см.
Индекс Ф.Ф. Эрисмана (ИЭ)
характеризует развитие грудной клетки
ребенка и частично его упитанность:
ИЭ = окружность груди (см) – 1/2 роста
(см);
Норма: 1-й год - 13,5-10 см;

2-3 года – 9-6 см;

6-7 лет – 4-2 см;

7-8 лет - 0, но наилучше, если
до 15 лет ИЭ = 1-3 см;
Взрослые = 5-6 см.
Индекс А.Ф.Тура:
Соотношение объема головы к объему
грудной клетки; (Объем груди - объем
головы)
Норма: от 1 до 7 лет объем груди
превышает объем головы на столько см,
сколько лет ребенку.
 Индекс пропорциональности
Л.И.Чулицкой:
3 объема плеча = объему грудной
клетки = объему бедра + объему голени.

 коэффициент физического развития (Q)
показывает, какой процент от нормы составляет вес
ребенка :
 Q = фактический вес (кг) х 100
долженствующий вес(кг)
– норма 100%.
Масо-ростовой коэффициент:
соотношение массы тела ребенка к
росту (только для новорожденных).
– Норма 60-80.
Формы
нарушения
развития:

 гипотрофия;
 задержка роста;
 паратрофия;
 ожирение;
 акселерация;
 избыточный рост.
физического
СТЕПЕНИ ГИПОТРОФИИ
Степени
Дефицит веса Дефицит
роста
Индекс
упитанности
Чулицкой
Индекс пропорциональности
Чулицкой
І
10-20%
-
10-15
В норме
ІІ
20-30%
На 2-4 см 0-10
нарушена
ІІІ
Больше
30%
На 7-10
см
нарушена
Отрицательный
Ребенок с гипотрофией I ст.
Ребенок с гипотрофией II ст.
Ребенок с гипотрофией III ст.
Ребенок с гипотрофией III ст.
Ребенок с гипотрофией III ст.
Анатомо-физиологические
особенности костной
системы
Есть определенные возрастные
закономерности появления точек
окостенения, закрытие родничков и
швов, прорезывание зубов;
(биологический возраст)
 Незавершенное окостенение;
хрящевые эпифизы, наличие между
эпифизами и метафизом ростковой
зоны;
Особенности костей черепа





баллотируют при рождении (венечный,
затылочный и стреловидным швы открыты и
закрываются на 3-4 мес. жизни;
в местах соединения нескольких костей есть
роднички:
а) 2 боковых (у доношенных грудных детей
закрыты);
б) маленький (или задний, между теменной и
затылочными костями) открыт у 25%
новорожденных; закрывается не позже 2-го мес.
жизни;
в) большой (или передний, между лобной и
теменной костями) у новорожденных размерами
2-2,5 см; закрывается до 1-1,5 лет.
Грудная клетка:
 а) укороченная, имеет цилиндрическую




или конусовидную форму;
б) горизонтальное расположение ребер;
в) широкие межреберные промежутки;
г) большой эпигастральный угол;
д) в месте соединения костной и
хрящевой частей ребра - небольшие
утолщения (лучше всего определяются на
V-VIII ребрах);
несовершенный остеогенез
(множественные переломы)
Хондродистроф
ия
Порядок прорезывания
молочных зубов:
– 6-7 месяцев:
•
•
•
•
2 внутренних нижних резца;
2 внутренних верхних резца;
2 внешних нижних резца;
2 внешних верхних резца;
– В 12-15 мес. - передние малые коренные зубы
(премоляры);
– 18-20 мес. - клыки
– 22-24 мес. - задние премоляры.
– В 1 год - у ребенка 8 резцов.
– В 2 года - 20 зубов.
Физиологические изгибы
позвоночника:
•
•
•
•
•
•
•
У плода - дорсально изогнутая дуга;
у новорожденного - отсутствуют физиологические
изгибы, по мере роста и развития приобретает sобразную форму;
а) 2-3 мес. жизни - формирование шейного лордоза;
б) 6-7 мес. - грудного кифоза;
в) 10-12 мес. - поясничного лордоза;
г) привычных контуров приобретает к 1,5-2 годам;
рост в длину неравномерный, наиболее интенсивно к
половой зрелости (к 15 годам у девочек, к 18 годам - у
мальчиков).
Патологические изгибы:
Патологический лордоз: при
несоответствии между высотой стола и
сиденьем.
Сколиоз: искривление позвоночника в
сторону:
– грудная форма;
– поясничная форма.
Особенности мышечной системы детей
 Мышцы ребенка до 5-7 лет





развиты недостаточно:
Мышечные пучки короткие,
тонкие, нежные
Трудно пальпируются в плотной
подкожной основе
Прикрепляются короткими,
широкими сухожилиями,
несколько дальше оси поворота,
что способствует ограничению
движений
Меньшая толщина отдельных
миофибрилл
Наличие большого количества
продолговатых ядер
Этапы развития мышц
До 1 года - более развиты мышцы
плечевого пояса и рук
 В раннем детстве преобладает развитие
мышц туловища
 В 6-7 лет ускоряется развитие кисти
Физиологические особенности
мышечной системы
 Гипертонус мышц - сгибателей у новорожденных,
который исчезает до 2-4 месяцев.
 С года до 5-летнего возраста интенсивное
 развитие мышц - сгибателей с
 увеличением их тонуса.
 Повышенная механическая возбудимость мышц
 у детей раннего возраста (положительные
симптомы Хвостека, Труссо, Люста, Шлезингера).
 Сниженная сократительная способность мышц
Вопросы:
1.Чем обусловлено физическое развитие
человека?
2.Назовите особенности костной
системы у детей
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ