Санитария, гигиена и эпидемиология на пищеблоках лечебных

Санитария, гигиена и эпидемиология
на пищеблоках лечебных
учреждений.
ВРАЧ -ЭПИДЕМИОЛОГ ГБУЗ ЛОКБ
Нехца Наталья Леонтьевна
Основные нормативные
документы.
1.СанПиН 2.1.3.2630 – 10 « Общие требования к
организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность»
2. СП 2.3.6.1079-01 «САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К
ОРГАНИЗАЦИЯМ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ,
ИЗГОТОВЛЕНИЮ И ОБОРОТОСПОСОБНОСТИ В
НИХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И
ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СЫРЬЯ»
Медицинский осмотр.

Санитарная книжка для сотрудников обязательна.

Согласно приказа
№302н от 12 апреля 2011 г.
«Об утверждении перечней вредных и (или) опасных
производственных факторов и работ, при выполнении которых
проводятся обязательные предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения
обязательных предварительных и периодических медицинских
осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых
работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями
труда»
Медицинский осмотр.
ежегодно должны быть:
-флюорографическое обследование
-мазок на гонорею, -кровь на сифилис, - кал на я/г
-кал на ДК (после длительного отсутствия, отпуск)
-серологическое исследование на брюшной тиф (при
поступлении на работу)
-специалисты: отоларинголог, стоматолог, дерматолог,
терапевт, психиатр, нарколог
-прививки: ВГВ, ВГА, АДСМ, корь до 35 лет, краснуха до
25 лет
-гигиеническая аттестация с голограммой - 1 раз в 2 года
Потоки производства.
1.
Поточность
технологического
процесса
приготовления
блюд
должна
исключать
возможность контакта сырых и готовых к
употреблению продуктов
Специальная маркировка
доски и ножи
Разделочные
маркируются в соответствии с
обрабатываемым на них продуктом:
"СМ" - сырое мясо,
"СР" - сырая рыба,
"СО" - сырые овощи,
"ВМ" - вареное мясо,
"ВР" - вареная рыба,
"ВО" - вареные овощи,
"МГ" - мясная гастрономия,
"Зелень",
"
Специальная маркировка
"КО" - квашеные овощи,
"Сельдь",
"Х" - хлеб,
"РГ" - рыбная гастрономия.
После каждой технологической операции разделочный инвентарь
(ножи, доски и др.) подвергают санитарной обработке:
механической очистке, мытью горячей водой с моющими
средствами, ополаскиванию горячей проточной водой. Хранят
инвентарь в специально отведенном месте
Поступление продуктов.
1. Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать
гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному
сырью и пищевым продуктам и сопровождаться документами
удостоверяющими их качество и безопасность с указанием даты
выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции.
2. Для контроля за качеством поступающей продукции проводится
органолептическая оценка и делается запись в журнале бракеража
продукции.
Таким образом, на пищеблоках должно быть 2 журнала
бракеража:
-поступающей продукции
-готовых блюд
Хранение продуктов.
1.Продукты следует хранить по видам продукции:
- сухие (мука, сахар, крупа, макаронные изделия и др.);
-хлеб;
-мясные,
-рыбные;
-молочно-жировые;
-гастрономические;
-овощи и фрукты.
2. Условия и сроки хранения продуктов должны соответствовать
требованиям санитарных правил.
Товарное соседство.
1. В холодильных камерах/холодильниках должны строго соблюдаться
правила товарного соседства, нормы складирования, сроки годности и
условия хранения.
2.Продукты, имеющие специфический запах (специи, сельдь и т.д.), следует
хранить отдельно от продуктов, воспринимающих посторонние запахи
(масло сливочное, сыр, яйцо, чай, соль, сахар и др.).
3. Сырые и готовые продукты следует хранить отдельно.
4. В небольших учреждениях, имеющих одну холодильную камеру, а также в
камере суточного запаса продуктов, допускается их совместное
кратковременное хранение с соблюдением условий товарного соседства (на
отдельных полках, стеллажах).
5. Холодильные камеры для хранения продуктов следует оборудовать
стеллажами, легко поддающимися мойке, системами сбора и отвода
конденсата, а при необходимости - подвесными балками с лужеными
крючьями или крючьями из нержавеющей стали.
Хранение продуктов.
-
-
Охлажденные мясные туши, полутуши, четвертины подвешивают
на крючьях так, чтобы они не соприкасались между собой, со
стенами и полом помещения. Мороженое мясо хранят на
стеллажах или подтоварниках штабелями.
Субпродукты хранят в таре поставщика на стеллажах или
подтоварниках.
- Птицу мороженую или охлажденную хранят в таре поставщика на
стеллажах или подтоварниках, укладывая в штабеля; для лучшей
циркуляции воздуха между ящиками (коробами) рекомендуется
прокладывать рейки.
-Рыбу мороженую (филе рыбное) хранят на стеллажах или
подтоварниках в таре поставщика.
- Сметану, творог хранят в таре с крышкой. Не допускается
оставлять ложки, лопатки в таре с творогом и сметаной.
Хранение продуктов.
Масло сливочное хранят в заводской таре или брусками,
завернутыми в пергамент в лотках, масло топленое - в таре
производителя.
-Крупные сыры хранят без тары на чистых стеллажах. При укладке
сыров один на другой между ними прокладываются картон или
фанера.
-Мелкие сыры хранят в потребительской таре на
полках или стеллажах.
- Готовые мясопродукты (колбасы, окорока, сосиски, сардельки и)
хранят в таре поставщика или производственной таре
- Яйцо в коробах хранят на подтоварниках в сухих прохладных
помещениях. Яичный порошок хранят в сухом помещении,
меланж - при температуре не выше минус 6 град. С.
Хранение продуктов.
-Крупу и муку хранят в мешках на подтоварниках в
штабелях на расстоянии до пола не менее 15 см.
-Макаронные изделия, сахар, соль хранят в таре
поставщика на стеллажах или подтоварниках.
-Чай и кофе хранят на стеллажах в сухих
проветриваемых помещениях.
-Хлеб хранят на стеллажах, в шкафах. Для
хранения
хлеба
рекомендуется
выделить
отдельную кладовую. Ржаной и пшеничный хлеб
хранят раздельно.
Хранение продуктов.
-Дверцы в шкафах для хлеба должны иметь отверстия для
вентиляции. При уборке шкафов крошки следует сметать
с полок специальными щетками и не реже 1 раза в
неделю тщательно протирать полки с использованием
1%-ного раствора уксусной кислоты.
- Картофель и корнеплоды хранят в сухом, темном помещении;
капусту - на отдельных стеллажах, в ларях; квашеные,
соленые овощи - в бочках, при температуре не выше 10 град.
С. Плоды и зелень хранят в ящиках в прохладном месте при
температуре не выше 12 град. С.
-Замороженные овощи, плоды, ягоды хранят в таре поставщика
в низкотемпературных холодильных камерах.
Не допускается принимать на
пищеблоки.
-
продовольственное сырье и пищевые продукты без
документов, подтверждающих их качество и безопасность;
- продовольственное сырье и пищевые продукты с истекшими
сроками годности, признаками порчи и загрязнения;
подмоченные продукты в мягкой таре (мука, крупа, сахар и
другие продукты.);
- крупу, муку, сухофрукты, продукты зараженные амбарными
вредителями, а также загрязненными механическими
примесями;
- овощи, фрукты, ягоды с наличием плесени и признаками
гнили;
- мясо и субпродукты сельскохозяйственных животных без
клейма и ветеринарного свидетельства;
Не используются на пищеблоках :
- мясо и яйца водоплавающей птицы (утки, гуси);
- непотрошеную птицу;
- кровяные и ливерные колбасы;
- яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой "тек", "бой",
а также яйца из хозяйств, - консервы с нарушением
герметичности банок, бомбажные консервы, "хлопуши",
фляжное, бочковое, непастеризованное молоко,
- фляжный творог и сметана без тепловой обработки
(кипячения);
-прокисшее молоко "самоквас";
- консервированные продукты домашнего приготовления;
Не изготавливаются на
пищеблоке ЛПО:
сырковая масса, творог;
макароны с мясным фаршем ("по-флотски"),
блинчики с мясом,
студни,
зельцы,
окрошка,
заливные блюда (мясные и рыбные);
яичница-глазунья;
кремы, кондитерские изделия с кремом;
изделия во фритюре, паштеты
МЕНЮ.
1.При
составлении меню-раскладок должны учитываться
основные принципы лечебного питания и нормы
питания на одного больного.
2.Питание больных должно быть разнообразным и
соответствовать лечебным показаниям по химическому
составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму
питания.
3.В план производственного контроля должны
быть
включены исследования на калорийность и химический
состав продуктов.
4.При разработке планового меню, а также в дни замены
продуктов и блюд должен осуществляться подсчет
химического состава и пищевой ценности диет.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЯИЦ.
1.Обработка яиц, используемых для приготовления блюд, осуществляется в
соответствии с требованиями, установленными санитарными правилами
для предприятий общественного питания.
2.Хранение необработанных яиц в кассетах, коробках в производственных
цехах не допускается.
3. Обработка яйца, используемого для приготовления блюд, осуществляется в
отведенном месте в специальных промаркированных емкостях в
следующей последовательности:
-теплым 1-2%-ным раствором кальцинированной соды,
-0,5%-ным раствором хлорамина или другими разрешенными для этих целей
моющими и дезинфицирующими средствами, после чего ополаскивают
холодной проточной водой.
-Чистое яйцо выкладывают в чистую, промаркированную посуду.
4.Яичный порошок после просеивания, разведения водой и набухания в
течение 30-40 мин. сразу же подвергают кулинарной обработке.
Нельзя
1. Промывать гарниры, приготовленные из макаронных изделий и
риса.
2. Хранить мясной фарш более 6 ч при температуре от +2 до +4 град.
С. При отсутствии холода хранение фарша запрещается.
3. Хранить заправленными салаты и винегреты. Салаты, винегреты в
не заправленном виде хранят при температуре 4 +/- 2 град. С не
более 6 ч. Заправлять салаты и винегреты следует непосредственно
перед отпуском.
4. Использовать для приготовления и хранения блюд эмалированную
посуду. Для приготовления и хранения готовой пищи следует
использовать посуду из нержавеющей стали. Алюминиевую посуду
можно использовать только для приготовления и кратковременного
хранения блюд
Выдача готовой пищи
1.Осуществляется только после снятия пробы. Оценку
органолептических показателей и качества блюд проводит
бракеражная комиссия ЛПО, назначенная администрацией.
2.При нарушении технологии приготовления пищи, а также в
случае неготовности блюдо к выдаче не допускается до
устранения выявленных кулинарных недостатков.
3.Результат бракеража регистрируется в журнале бракеража
готовой продукции.
4.Для членов бракеражной комиссии выделяются отдельные
халаты.
5. В целях контроля за доброкачественностью и безопасностью
приготовленной пищи на пищеблоках ЛПО отбирается
суточная проба от каждой партии приготовленных блюд.
Выдача готовой пищи
6.Отбор суточной пробы проводит медицинский работник (или
под его руководством повар) в специально выделенные
обеззараженные и промаркированные стеклянные емкости с
плотно закрывающимися крышками - отдельно каждое блюдо
или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда,
гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают в количестве не
менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты,
сырники, оладьи, колбаса, бутерброды оставляют поштучно,
целиком (в объеме одной порции).
Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания
срока реализации блюд в специально отведенном в
холодильнике месте/ холодильнике при температуре +2 - +6°С.
Посуда для хранения суточной пробы (емкости и крышки)
обрабатывается кипячением в течение 5 минут.
Транспортировка пищи в
отделения.
1.Для транспортирования готовой пищи в буфетные
отделения ЛПО используют термосы или плотно
закрывающуюся посуду.
2.Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или
клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не
разрешается.
3.Температура готовой пищи должна быть: первых - не
ниже 75°С, вторых - не ниже 65°С, холодные блюда и
напитки - от 7 до 14°С. Срок раздачи готовых блюд не
должен превышать 2 часов от момента приготовления.
МЫТЬЕ ПОСУДЫ
В пищеблоке должно быть выделено помещение для мытья и хранения
посуды для транспортировки пищи и тележек из отделений.
При отсутствии данного помещения допускается мытье и хранение посуды
для транспортировки в моечных буфетных отделений. Для этого
необходимо предусмотреть дополнительную установку ванны необходимых
размеров и выделено место для хранения кухонной посуды.
В существующих ЛПО в моечных помещениях (в том числе в
буфетных отделениях) должны быть предусмотрены резервные
электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным
ваннам.
Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и
дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном
порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах
мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов
применяемых моющих и дезинфицирующих средств.
МЫТЬЕ ПОСУДЫ.
В буфетных отделений должно быть предусмотрено два помещения:
- для раздачи пищи (не менее 9 м2) и
- для мытья посуды (не менее 6 м2).
В помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук.
Обработка посуды может проводиться механизированным или ручным
способом. Для ручной обработки посуды предусматривается не менее
2
моечных ванн с подводкой к ним холодной и горячей моды со
смесителем. Моечные ванны присоединяются к канализационной сети с
воздушным разрывом не менее 20 мм от верха
приемной воронки. Все приемники стоков внутренней
канализации имеют гидравлические затворы (сифоны).
В случае отсутствия условий для мытья транспортной посуды на пищеблоке
устанавливается дополнительная ванна соответствующих размеров в
моечной буфетной. При механизированной мойке используется моечная
машина в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
МЫТЬЕ ПОСУДЫ.
1. Обработка посуды проводится в следующей последовательности:
механическое удаление пищи
и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами,
ополаскивание горячей водой - во второй мойке и
просушивание посуды на специальных полках или решетках;
2. Дезинфекция (обеззараживание) посуды проводится в инфекционных
больницах (отделениях), и по эпидемиологическим показаниям
химическим (растворы дезинфицирующих средств в том числе в моечной
машине) или термическим способами (кипячение, обработка в
суховоздушном стерилизаторе и др.), а также обеззараживание остатков
пищи от больного по режимам для соответствующих инфекций.
3. Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания
работы промывают с обезжиривающими средствами, дезинфицируют (при
химической дезинфекции промывают проточной водой), просушивают и
хранят в специально выделенном месте.
Особенности раздачи пищи
1.После каждой раздачи пищи производят влажную уборку помещений
буфетных. Уборочный материал промывается, обеззараживается,
просушивается.
2. Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее
раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими
блюдами.
3. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные
медицинские
сестры
отделения.
Раздача
пищи
должна
производиться в халатах с маркировкой "Для раздачи пищи". Не
допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.
3 В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены
списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их
предельного количества).
Пищевые передачи.
1.Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет
соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых
продуктов, хранящихся в холодильниках отделения.
2.При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с
истекшим сроком годности хранящихся без упаковок с указанием
фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, они должны
изыматься в пищевые отходы.
3. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен
быть информирован при поступлении в отделение.
4. На отделении вывешивается список разрешенных продуктов с их
количеством. Список подписывается диет врачом(диет. сестрой) и
заведующим отделением.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.