Недержание мочи у женщин

Профилактика,
консервативное лечение
генитального пролапса
и стрессового
недержания мочи.
Глухов Е.Ю.
Частота распространения
инконтиненции (Россия)



Около 45% женщин в постменопаузе имеет
различные расстройства мочеиспускания
(О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, 1998).
Распространенность НМ среди женщин 25-74
лет составляет 30% (Аполихина И.А.,Кулаков
В.И., 2005)
У каждой третьей женщины
репродуктивного возраста (Вump R.C.,1998г.)
В хирургическом лечении
стрессового недержания мочи
нуждаются (МОНИИАГ)
30.000 женщин на 1млн. женского
населения России
 100.000 женщин Московской
области

Хирургическое лечение пролапса


10-28% гинекологических операций производится по
поводу ОиВВПО (В.И.Краснопольский, 1993;
J.Dadorne, 1987)
Каждая 11 женщина в мире будет прооперирована по
поводу НМТД

Рецидивы – после 30% операций (Л.С.Целкович,1996;)

Опущение купола влагалища после гистерэктомии
достигает 43%
(В.И.Краснопольский, С.Н.Буянова, 1999)
ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ

Основным провоцирующим фактором
развития пролапса у женщин молодого
возраста являются роды

Профилактикой тяжёлых форм
пролапса у больных с клиническими
проявлениями ДСТ является раннее
хирургическое вмешательство
Буянова С.Н.
Что делать если………..?



Оперироваться еще рано
(нет показаний, я так думаю…, врачи
говорят!)
Операция не для меня (боюсь, не хочу….)
На операцию не берут
( возраст, и много болезней!)
Пролапс гениталий и качество
жизни
Консервативная терапия
СНМП и НМТД




Эстрогены ( ЗГТ, местно ОВЕСТИН)
Тренировка мышц промежности и таза
• гимнастика Кегля
• вагинальные тренажеры
Вагинальные пессарии
Биологическая обратная связь(приборы и
аппараты)
Первый перинеометр Арнольда
Кегля, изобретенный им в 1948г.


Пример первого использования биологической обратной
связи в медицине
Др. Кегль в 1950г. при помощи этого метода в группе из 300
женщин добился излечения 93% пациенток со стрессовым
недержанием мочи.
Вагинальные тренажеры
Step Free – набор
вагинальных конусов(грузиков)
Вагинальные тренажеры
PMTx – перинеометр
(тренажер с биологической обратной связью)
По 15 минут
2 раза в день!
Эффект через
2 месяца!
Показания для применения
влагалищных тренажеров





Пролапс гениталий ( ранние стадии)
Стрессовое и смешанное недержание
мочи
Реабилитация после оперативного
лечения по поводу пролапса(через 1.5-2
мес.)
Реабилитация после родов через
естественные родовые пути(через 2 мес.)
Сексуальный дискомфорт ( проблема
широкого влагалища)
Вагинальные пессарии
Показания для применения
вагинальных пессариев
(СНМ, пролапс)



Нежелание пациентки оперироваться.
Противопоказания к оперативному
лечению.( соматическая патология,
возраст)
Подготовка к оперативному лечению.
( декубитальная язва шейки матки,
субкомпенсация по соматической
патологии)
Пессарии используемые при
пролапсе
Пессарии используемые при
стрессовой инконтиненции
Лучше вагинальный
пессарий или
тренажер,
чем операция без
показаний или
тяжелое осложнение!
Спасибо
за
внимание!