Лекция 13 естественное вскармливание

Естественное
вскармливание
Никитюк С.О

Естественное вскармливание-это
вскармливание материнским
молоком с коррекцией питания с 4.5-5
мес.
Главные принципы
естественного питания

Принцип регуляции нервной
системы.
Мать –плод, мать-новорожденный.
Соответствие питания
возрасту ребенка

Питание ребенка соответствует
уровню развития морфологических
структур и функциональным
возможностям организма
Оптимизации питания

аксимально возможное
гармоническое
развитие,минииальная,восприимчиво
сть к заболеваниям,высокий уровень
физической и психологической
продуктивности в даный период
Принцип полной
полноценной композиции
пищи

Этот принцип включает не только
проведение оптимального питания
включающеге “количество” и
“качество”, но и “разнообразие
”питания
Принцип сбалансированности
питания или корелляции
нутриентов

Состояние необходимости мультикомпонентного использования
широкого спектра химических
пищевых инградиентов для
конструкции органических
молекул,структур детского организма
на всех стадиях развития
Принцип градации

Необходимость разнообразия
ферментов пищеварительного тракта
в это время соответствия только
грудному молоку. Каждый новый
продукт вводится постепенно,
начиная с маленьких доз и
увеличивая до полного обьема на
протяжении 2-3 недель
Индивидуальности питания

Грудное питание решает эту
проблему лучшим образом.Каждый
ребенок имеет свои индивидуальные
особенности к коррекции пищи и
введению добавок.Соответствие
физическому,интелектуальному и
псхологическому развитию ребенка
есть критерий адекватности пищи.
Принцип обеспечения
Principle of fore-provision

Все процессы протекают адекватно и
оптимально только при наличии депо
нутриентов.Этот фактор зависит от
состояния здоровья
беременной,особенности ее
питания.Это означает,что
качественные и количественные
характеристики развития зависят от
обеспечения организма.
Ребенок должен вскармливться
материнским молоком
 Это естественно для обоих, что
сохраняет репродуктивное и
психоэмоциональное здоровье
иперспективно для развития
семьи,которая хочет укрепить
здоровье ребенка.

Дети находящиеся на природном
питании не болеют следующими
болезнями:






Аллергические заболевания;
Респираторные заболевания;
Заболевания желудочно-кишечного тракта;
Инфекционные болезни
диабет;
Oжирение.
Ранний контакт новорожденного с
матерью ведет к:




Более продолжительной и успешной
лактации;
Обмен детского организма с материнским
bifido- and lacto-bacteria,что соответствует
физиологическому формированию детской
микрофлоры и иммунитета ;
Формированию лучшего контакта матери и
ребенка;
Формируется защита новорожденного
ребенка.
Преимущества грудного питания:






Условие гармонического развития;
Соответствует лучшей защите организма от влияния
окружающей среды;
лучше ассимилирует и используется детским организмом;
Физиологическое формирование иммунитета на первом году
жизни;
Материнское молока есть биологическое продолжение
между материнским и детским организмом;
Формируется физиологическая микробиологическая
колонизация детского организма.
Преимущества грудного питания:





Питание грудным молоком экономичнее
чем искуственное питание;
Оно предупреждает развитие многих
заболеваний;
Оно потенциирует гармоничное нейро и
психологическое развитие ребенка;
Профилактиа нежелательной
беременности;
Защищает здоровье матери.
Преимкщества грудного питания:
ребенок
Профилактика
инфекционных и
аллергических
заболеваний
Профилактика
заболеваний желудка и
эндокринной системы
Гармоничное
физическое развитие
Высокий индекс
интелектуального
развития
мама
Профилактика
послеродовых
осложнений
Профилактика
нежелательной
беременности до3-6 мес
после родов
Профилактика рака
Здоровое общество
семья
Экономические
преимущества
Здоровый ребенок
Профилактика
репродуктивного
здоровья
Психоэмоциональный
союз
Женское молоко-это уникальная
комбинация нутриентов,комплекс
биологических систем,которые
продуцируют
пластические,энергетические,иммуно
биологические функции.

Молозиво-это желтая жидкость,которая
появляется в последнем триместре
беременности и может продуцироваться 34 мес после рождения ребенка
Молозиво:





Иммунологическая (высокий уровеньIg A);
Более быстрое освобождение от мекония;
Уровень гипербилирубинемии
болеенизкий;
Высокая энергетичность плода;
Компенсация энергетической потребности
первые 2 дня жизни.
Химические особенности молозива:





Содержит в 4-5 раз больше белков чем
материнское молоко;
в 2-10 раз больше vitamine A и каротина ;
в 2-3 раза больше vitamine C;
Содержит большое количество секреторного Ig A;
Состав молозива ближе к составу тканей
новорожденного ребенка: белки идентефичны к
белкам крови; жиры обогащены olein acid,
содержат большое количество
фосфолипидов,сахар представлен
лактозой,большим количеством минеральных
солей.
“Baby Friendly’ is...
…“Mother Friendly”
Калораж молозива:
1день
2день
3день
4день
150 ccаl
В 100 мl
120 ccаl
В 100 мl
80 ccаl
В 100 мl
75 ccаl
В 100 мl
Components of mother milks (WHО,
1991 years.)
молозиво
Переходное
молоко
Развитое
молоко
водаr, г
87
88
88
белки, г
2,7
1,59
1,1
Lacto-Albumini
1,2
0,51
0,4
Лактоглобулі
1,5
0,8
0,6
жиры, г
2,9
3,5
4,5
Acidi ЖК
7
-
8
0,028
0,024
0,014
5,7
6,4
7,1
компоненты
Cholesteroli
Carbohydrates
(lactosae)
Типы материнского молока:
колострум (до 3-4 дней лактации);
 Раннее молоко (от 4-5-дней
лактации);
Переходное молоко(от 5-6-дней до
14-20 лактации);
 Зрелое молоко(от 2-3 недель
лактации)

Качественный состав
материнского молока
• Корелляция протеинов
крови(альбуминов,глобулинов) и казеинов в
материнском молоке 4:1
• высокая концентрация ненасыщенных жирных
кислот ведет к ассимиляции в грудном молоке
белков активных витаминов, организм стает
резистентный к инфекционным болезням . Жиры
грудного молока очень хорошо
ассимилированы(коэфициент ассимиляции
наближается к 95%).
“Missing” Step from the Ten Steps
 Treatment
of the
Mother in
Labor
and
Delivery
Отличие между коровьим молоком
компоненты
Женское молоко
коровье
протеины
15 g/l
34 g/l
липиды
39 g/l
39 g/l
сахар
74,5 g/l
46,5 g/l
2,1 g/l
7,1 g/l
876 g/l
873 g/l
вода
Дневной обьем молока(обьемный метод)
Возраст пациента
Часть от массы тела
2 недели- 2месяца
1/5
2 месяца-4месяца
1/6
4месяца– 6месяца
1/7
6 месяца и более
1l
Калорийный метод
первые 6 месяцев-120 - 115 ccal/kg день,
Последующие 6 месяцев - 115 - 110 ccal|kg день .
Перечень соков, рекомендованных детям
раннього возраста
Соки
возраст
Яблоко вишня
От 4-месяцев
лимоны,морква.
От 5-месяцев
Помидоры ,апельсины
От 6-7-месяцев
Фруктовое пюре
The child is recommended to take fruit puree by 3-4 weeks
after the intake of fruit juice. At fourth or fifth month of life
we should give puree 5 ml. We increase the dose by 2.5 – 5
ml everyday. At the end of 5th month the dosage should be
upto 30 ml, at 6th month it should be increased to 50 ml and
90-100 ml- at the end of first year.
Сыр и ацидофильная паста
It is a sauce of animal protien prescribed after 5 months.
Beginning from 5 gms and should be increased to 50 gms.
Per day, to the end of first year of life. This physiological
edition according to the medical indication can be given
more earlier.
Egg Yolk
Egg yolk which contains protiens, fats vitamins (A,
D, В1, В2, PP), Microelements (Phosphorus,
Calcium), should be given to the child in feeding at
6-7 month of life. Firstly 1/4th of the cup then 1/3rd
and then ½ of the cup should be given.
Программа введения прикормов при
естественном вскармливании
Название
продукта
возраст, месяцы
0-3
4
5
6
7
8
9
9-12
Сок ml
-
520
30
4050
5060
6070
80
90100
Фруктовое
пюре gm
-
-
5-30
4050
60
70
80
90100
Сыр gm
-
-
-
1025
30
40
40
50
Яичный
желток gm
-
-
-
1/5
0,25 0,25 0,5
0
0,50
Овощное
пюре gm
-
-
Молочная
каша gm
-
-
-
Мясное
пюре gm
-
-
-
Сыр ml
-
10- 100- 150 170 18
50 150
0
50- 150 150 18
100
0
-
200
200
30
50 50-60
50
15
0
5-30
-
-
-
-
200
хлебgm
-
-
-
бисквитgm
-
-
-
Раститель
ное масло
Хлеб gm
-
-
1-3
-
-
Рыба gm
-
-
-
-
5
5
10
3
5
5
10-15
3
3
5
5
6
-
1-4
4
4
5
6
-
-
-
-
50
100
Основные правила введения прикормов
:
•Начинаем с малых доз (5-10 ml) мы увеличиваем дозу
постепенно до полной дозы питания .
• Другой тип дополнительного питания может быть
введен когда ребенок адаптирован к предыдущей пище.
•Прикорм может быть введен перед грудным питанием
так как после грудного молока ребенок не захочет
никакого другого питания.
•Пища должа быть очень нежной для быстрого глотания
и не раздражать пищевой тракт.
Первый прикорм
В 6 мес мы даем овощное пюре (картошка,
кабачек,морковь).
50-90 gms – 6 мес
100-150 gms – 6.5 мес
180 gms в 7th мес
200 gms – 9-11 мес
Второй прикорм
В 6.5 мес доктор назначает кашу5 % cereals (гречк
.геркулес,рис,соя), в 7 мес - 10 % каша.
Помните,что вы назначаете каши без глютена такие ка
,рис,гречка кукуруза
3-прикорм
В 7 мес вы можете ввести мясо

.
Типы молока
Колострум 3-4 дня лактации;
 Раннее молоко(с 4-5-дня лактации);
 Переходное молоко(с 5-6-го дня
до14-20 дня day лактации);
 Развитое молоко(с 2-3 недели
лактации)

Измменение состава женского молока
в первые дни лактации(ВООЗ, 1991 р.)
1день
2день
3день
4день
150 ккаl
120 ккаl
80 ккаl
75 ккаl
В 100 мl
В 100 мl
В 100 мl
В 100 мl
Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI)
Baby Friendly Hospital Principles
•
•
•
•
Rooming in
Early initiation
Demand feeding
No separation of
mother and infant
• Exclusive
Breastfeeding
Safe Motherhood Initiative
• Fortaleza, Brazil
Meeting, 1985
“Appropriate
Technology for Birth”
• 15 Recommendations
for Mother - Baby
Centered Care
Four “Pillars” of Safe Motherhood
•
•
•
•
Family planning
Antenatal care
Clean/safe delivery
Essential obstetric care
Breastfeeding NOT significant
intervention beyond time of delivery
“Missing” Step from the Ten Steps
• Treatment
of the
Mother in
Labor and
Delivery
“Baby Friendly’ is...
…“Mother Friendly”
• “Baby Friendly”
services MUST
be “Mother
Friendly”.
• Mothers and
babies are
cared for as a
unit
“Baby Friendly” services MUST be
“Mother Friendly”