(исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса 458 женщин с ВИЧ

Приоритетный национальный проект в сфере
здравоохранения
«Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С,
выявление и лечение больных ВИЧ»
Актуальность профилактики
незапланированной
беременности у ВИЧинфицированных женщин
Репродуктивное поведение ВИЧ-инфицированных
женщин в Российской Федерации (%). Данные
Минздравсоцразвития
2005 г.
2006 г.
41,0
41,3
59,0
роды
58,7
аборты
роды
аборты
Исследования ИЗС практики профилактики
вертикальной передачи ВИЧ и планирования
семьи у женщин с ВИЧ в Пермской, Тюменской,
Оренбургской, Иркутской, Мурманской областях,
Хабаровском, Алтайском, Красноярском краях
• Опрос 458 женщин, поступивших в медучреждения
по поводу родов или аборта с мая по октябрь 2005
года
• Изучение 2528 историй родов и абортов с января
2002 по октябрь 2005 года
Социально-демографические характеристики женщин с ВИЧ
(исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса 458 женщин
после родов и аборта, %)
•
•
•
•
Средний возраст – 24 года
Законченное среднее образование и выше - 86%
Постоянная работа у 36%
Брак зарегистрирован - у 50%, 82% имеют
постоянного партнера
• Постоянное место жительства в регионах
исследования – 100%
Год определения ВИЧ-инфекции (исследование ИЗС в 2005
г.: по данным опроса 458 женщин с ВИЧ), %
45
40,2
40
35
30
%
25
20
После родов
19,3
После аборта
15,7
14,2
15
16,8
13,7
12,7
9,2
10
14,7
11,9
9,6
6,9
5,5
3,4
5
0
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999 и
раньше
Сопутствующие состояния у ВИЧ-инфицированных
женщин (исследование ИЗС в 2005 г.: анализ историй
родов/аборта),%
80
66,7
70
56,7
60
50,2
%
50
40
48
36,9
30
20,9
20
10
0
ИПП
П
Гепатиты
После родов
После аборта
Наркотики в анамнезе
Предыдущие беременности и исходы беременностей у
женщин с ВИЧ (исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса
458 женщин, %)
90
83,2
80
70
74,7
73,8
72
65,1
60
50
43,5
После родов
После аборта
40
30
20
10
0
Предыдущ ие
беременности
Предыдущ ие аборты
Предыдущ ие роды
Планирование беременности (исследование ИЗС в 2005 г.:
данные опроса 458 женщин с ВИЧ после родов и аборта, %)
После аборта
После родов
Трудно сказать
1%
Запланирована
6%
Нет
44%
54%
Запланирована
94%
Нет
Консультирование и использование контрацепции перед
настоящей беременностью (исследование ИЗС в 2005 г.:
данные опроса женщин с ВИЧ после аборта, %)
80
71,3
70
60
50
43,7
76,4% забеременели используя
контрацепцию30,4
40
30
20
10
0
Обсуждали
контрацепцию с
медработником
Использовали
контрацепцию
последний год
Использовали
контрацепцию
непосредственно перед
беременностью
Методы контрацепции, использованные непосредственно
перед незапланированной беременностью (исследование ИЗС
в 2005 г.: данные опроса женщин с ВИЧ после аборта, %)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Традиционные
методы
Презервативы
Экстренная
контрацепция
Внутриматочные
средства
Инъекционные
контрацептивы
Гормональные
таблетированные
препараты
Консультирование в роддоме/гинекологии и планы женщин
использовать контрацепцию (исследование ИЗС в 2005 г.: данные
опроса женщин с ВИЧ после родов и аборта, %)
100
90
93
% 91
80
67
70
60
50
48,7
40
30
20
10
0
После родов
Планируют использовать контрацепцию
После аборта
Были проконсультированы о методе
Источники информации о контрацепции
(исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса женщин
с ВИЧ после родов и аборта, %)
70
Прошлый источник
60
Ж елаемый
50
40
30
20
10
Др
уг
ое
Га
Ра
зе
ди
ты
о,
те
ле
ви
де
ни
е
ы
и
Кн
иг
и
ац
ия
в
жу
рн
ал
ап
те
ке
Др
уз
ья
нф
ор
м
И
ия
ин
ф
ор
ма
ц
ар
тн
ер
П
еч
ат
на
я
П
М
ед
иц
ин
ск
ий
ра
бо
тн
ик
Ц
ен
тр
С
ПИ
Д
Ро
дс
тв
ен
ни
ки
0
Сравнение методов контрацепции, рекомендованных медработниками,
с теми, которые планируют использовать женщины (исследование ИЗС
в 2005 г.: данные опроса женщин с ВИЧ после родов и аборта, %)
80
70
Рекомендов анные
Планируемые к использов анию
60
50
40
30
20
10
Двойной метод
Традиционные
методы
Барьерные
методы
Стерилизация
Экстренная
контрацепция
Инъекционные
контрацептивы
ВМС
Гормональные
таблетки
Презервативы
0
Ответы женщин после аборта на вопрос о возвращении их
фертильности (исследование ИЗС в 2005 г.: данные
опроса 458 женщин с ВИЧ после родов и аборта, %)
• Неправильный ответ: 29%
• Правильный ответ: 28%
• Затруднились с ответом: 43%
Желание иметь ребенка в будущем у женщин с ВИЧ
(исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса 458 женщин
с ВИЧ после родов и аборта, %)
Женщины после родов
затруднились с
ответом
16,5
Женщины после аборта
отказались от
ответа
0,8
затруднились с
ответом
15,1
отказались от
1 ответа
42,7
18,4
хотят
64,4
не хотят детей
41,1
хотят
не хотят детей
По данным 1457 историй родов доля детей
оставленных в роддоме 8%
Выводы
• Необходимо совершенствовать консультирование по
планированию семьи на всех этапах оказания медицинской
помощи.
• Важно учитывать сопутствующие состояния, которые
встречаются у женщин с ВИЧ: наркотическая зависимость,
вирусные гепатиты, ИППП.
• Важно информировать о всех методах контрацепции и их
сравнительной эффективности.
• Наиболее уважаемый источник информации – медработник,
наиболее удобные учреждения для консультирования центры СПИД и женские консультации.
• Необходимо исключение стигматизации и дискриминации
женщин с ВИЧ в медучреждениях.
• При консультировании полезно привлекать партнера.
Приоритетный национальный проект в сфере
здравоохранения «Профилактика ВИЧ-инфекции,
гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ»
Репродуктивное здоровье ВИЧинфицированных женщин
Руководство по оказанию комплексной
медицинской помощи женщинам с ВИЧ
Москва, 2006