10 Лекарственные средства, использующиеся в стоматол

ФАРМАКОТЕРАПИЯ
В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПРАКТИКЕ
В последние годы в нашей стране бурно
развивается рынок стоматологических услуг.
Отечественные
специалисты
получили
доступ к современным технологиям лечения
стоматологических заболеваний, которые
применяются в мире. Этим предопределено
появление на фармацевтическом рынке
новых лекарственных средств. Структура
лекции сформирована по нозологическим
единицам основных стоматологических
заболеваний и изложением принципов
лечения, и основных лекарственных средств,
которые применяются при этом.
1. Средства для профилактики и лечения
некариозных поражений твердых тканей
зубов.
Некариозные поражения твердых тканей зубов
возникают:
- в период их формирования;
- после прорезания.
В период формирования твердых тканей зуба:
- гипоплазия;
- флюороз.
После прорезания:
- клинообразный дефект;
- эрозия эмали;
- стирание твердых тканей зуба.
Гипоплазия: системная (всех зубов);
местная (одиночного зуба)
Системная гипоплазия тканей зубов возникает при
патологии метаболических процессов в их зародышах в
результате нарушений минерального или белкового
обмена в организме плода или ребенка.
Причины:
заболевания матери во время беременности;
- заболевания в детском возрасте (острые хронические
инфекции, алиментарная диспепсия, гиповитаминоз,
эндокринные и другие соматичиские расстройства).
- гипоплазия чаще всего является следствием
втягивания в воспалительный процесс зародыша зуба
или механической травмы фолликула, который
развивается.
Лечение гипоплазии:
- применение отбеливательных
средств;
- устранение дефектов твердых
тканей (углубление, перетяжки,
полости) с применением современных
материалов для пломбирования;
- ортопедическое лечение (при
деструктивных процессах).
Средства для лечения и профилактики гипоплазии
Препараты кальция, фосфора и витамины.
Для профилактики и лечения гипоплазии и флюороза
проводят реминерализирующую терапию (Федоров,
1997).
Глицерофосфат кальция назначают:
- от 7 до 9 лет 0,5 г/сутки (30 дней);
- от 10 до 13 лет 1,0 г/сутки (30 дней);
- от 14 до 16 лет 1,0 г/сутки (30 дней).
Количество курсов от 1 до 3 на год с ровными
перерывами между ними.
Дополнительно назначают средства, которые содержат
биологически активные вещества необходимые для
минерализации твердых тканей зуба:
- антиоксиданты;
- микроэлементы;
- витамины (кламин, компливит, квадевит).
Кальцинова (Kalcinova) - комбинация фтора с кальцием, фосфором и витамином Д3.
Средство используется в период активного роста и развития ребенка для процессов
минерализации твердых тканей зубов и костей скелета. Таблетки Кальцинова
используют в педиатрической практике. Таблетка (1,8 г) содержит кальцию 1,0,
фосфора - 0,077, витамина Д3 - 1000 МО, витамина В6 - 0,0004, витамина С - 0,15,
витамина Р - 100 МО. Дети дошкольного и школьного возраста принимают в день 4 5 таблеток. Средства выпускаются также в гранулах. Детям грудного возраста до 2-х
лет - назначают 1 столовую ложку в день, от 2 до 4-х лет - по 2 столовых ложки в
день, после 4-х лет - по 4 ст. ложки в день.
Кал-С-вита (Cal-C-Vita)
"Шипучая" таблетка, которая содержит кальция 250 мг, натрия 170 мг, углеводов 881
мг, витамина С 1000мг, витамина Д 300МО, витамина В6 15 мг. Назначают во время
беременности и лактации, в период роста, при физических нагрузках. Средство
стимулирует процессы эпителизации кожи, слизистой ротовой полости, ускоряет
процессы минерализации. 1 таб/сутки (растворить в стакане воды)
Берокка Са+Мg (Berocca Са+Мg) - содержит кальций и магний, витамины группы В и
аскорбиновую кислоту. Препарат назначают при недостаточности соответствующих
витаминов и минералов, при беременности и лактации, в период быстрого роста, при
химио- и антибиотикотерапии. Средство выпускается в "шипучих" растворах,
таблетках и таблетках в оболочке. Принимают по 1 таблетке на день.
Флюороз
Заболевание, связанное с избыточным (> 1 мг/л)
содержанием фтора в питьевой воде и проявляется
нарушениям процессов формирования и минерализации
зубов.Определенное значение имеют социальногигиенические условия, питание, индивидуальная
резистентность к хлору.
Различают формы флюороза:
- штриховая;
- пятнистая;
- мелово-капельная;
- эрозивная;
- деструктивная.
Профилактика:
- мероприятия на местности,
относительно снижения содержания фтора;
- с момента рождения ребенка избегать
искусственного кормления и раннего
прикорма;
- замещать воду в составе раннего
прикорма молоком и соками.
Дети, которые проживают на территории
эндемического флюороза, начиная с 2-х годового
возраста
должны
получать
достаточное
количество молока и молокопродуктов, которые
содержат достаточное количество кальция,
который снижает токсичное влияние фтора на
организм. Из питания исключают продукты,
которые содержат значительное количество
фтора (крепкий чай, морская рыба, шпинат,
животные жиры). Для питья вместо воды дают
молоко, кефир, соки. В зимне-весенний период
курсы лечения витаминами в соответствующих
вековых дозах.
Для профилактики флюороза в зимне-весенний период
назначают кальция глицерофосфат в течение месяца в
дозах:
- от 3-х до 6 лет 0,1 x 2 раза/день;
- от 6 до 8 лет 0,2 x 2 раза/день;
- от 9 до 12 лет 0,25 x 2 раза/день.
Для чистки зубов рекомендуют зубные пасты, которые
содержат кальция глицерофосфат ("Жемчуг", "Арбат",
"Фемодент")
кальция глюконат назначают:
- 2 - 4 года 1 г;
- 5 - 6 лет 1 - 1,5 г;
- 7 - 9 лет 1,5 - 2,0.
Кальция лактат (содержит больше кальция, не имеет
раздражающего действия).
Средства для отбеливания твердых тканей.
Раствор перекиси мочевины (карбамид)(Sol. Carbamidi peroxydi).
Для отбеливания твердых тканей зуба при флюорозе, гипоплазии и
дисколоритах по другим причинам (курение, депульпированные зубы)
используют средства с 10 % и 30 % содержанием перекиси карбамида. Гели,
которые содержат 30 – 35 % перекиси карбамида используются лишь
специалистами стоматологами ("Quik Start"). Средства, которые содержат
10% перекиси карбамида могут использоваться пациентами самостоятельно
в домашних условиях (Brite Smile, White and Brite). Длительность курса
отбеливания 10 - 14 дней в зависимости от интенсивности расцветки. Для
обеспечения контакта геля используют индивидуальные капы.
Раствор перекиси водорода концентрирован (Sol. Hydrargei peroxydi
concentrata).
Раствор содержит 27,5 - 31% перекиси водорода. Сейчас в продаже большой
выбор патентованных средств, в состав которых входит 30% или 35%
раствор перекиси водорода (Superoxol, Denta life plus, Perfechon White). Для
отбеливання твердых тканей (за Новиком) используют смесь пергидроля с
эфиром (5 : 1).
"Prema"
смесь
для
микроабразии
пигментированной эмали, которая состоит из
соляной
кислоты
слабой
концентрации,
мелкодисперсного микроабразива карборунда и
кремниевого геля. Для удаления пятен этой
смесью используют специальные резиновые
полирующие чаши на низких оборотах углового
наконечника. При этом следует использовать
защитные
средства
для
предупреждения
попадания смеси на слизистую ротовой полости
больного, а также в глаза, на кожу лица и рук
врача.
Эрозия твердых тканей зуба
Прогрессирующее убывание твердых тканей зуба на его вестибулярной
поверхности. Поражаются резцы, клики, премоляры. В возникновении этой
паталогии имеет значение совокупное действие факторов: интенсивное
механическое или химическое действие (неправильная чистка или избыточное
количество кислых соков) на фоне общих заболеваний (тиреотоксикоз, подагра,
нервно-психические расстройства).
Для лечения используют:
- кальция глюконат 10% для аппликаций длительностью 20 мин (20 процедур) или
для электрофореза из анода 10 минут, курс 15 - 20 процедур;
- натрия флюорат 1% - для аппликаций на участок эрозии 2 - 3 мин (20 процедур)
или для электрофореза из анода 10 мин, курс 10 - 15 процедур;
- фторлак (Phtorlacum) - комбинированный препарат, в состав которого входит
натрия фторид. После нанесения фторлака на поверхность зуба образуется пленка,
которая обеспечивает насыщение ионами фтора эмали и дентина. Наносят на участок
эрозии на 3 - 5 мин. На курс 3 процедуры через три дня;
- ремодент (Remodentum) в порошке. 3% свежеприготовленный раствор (порошок
3,0 на 100 мл кипяченой воды) наносят на 15 - 20 мин (курс 5 - 6 процедур).
Гиперестезия твердых тканей зуба
Повышеная болевая чувствительность к
действию температурных, химических и
механических раздражителей.
Гиперестезия
часто
возникает
при
паталогии зубных тканей некариозного
происхождения: эрозия, клинообразный
эффект, флюороз, травма. Системная или
генерализованная гиперестезия может
возникать
при
эндокринопатиях,
нарушениях обмена веществ, нервнопсихических расстройствах.
Средства для лечения гиперестезии.
Для местного лечения:
1. средства, которые разрушают
органическую субстанцию твердых тканей
зуба (серебра нитрат, цинка хлорид);
2. средства, которые влияют на смену их
структуры (препараты фтора).
Серебра нитрат (Argenti nitras) (ляпис)..
Применяют 30% водный раствор серебра нитрата. При
контакте с органическими веществами твердых тканей
зуба образуются альбуминаты. В связи с тем, что
органических веществ в эмали и дентине немного
рекомендуют возобновление нитрата серебра 10%
раствором формалина, 4% раствором танина или
эвгенола.
Серебра нитрат используют лишь для обработки моляра,
потому что он красит зубы в черный цвет.
Цинка хлорид (Zinci chloridum).
Применяют 30% водный раствор. Как осаждающий
раствор используют калию ферроцианид 10% раствор.
После аппликации 30% раствора цинка хлорида (1 мин)
проводят аппликацию калию ферроцианида 10% (1 мин).
Курс 3 - 4 процедуры.
Средства, которые влияют на структуру твердых тканей зуба.
Натрия
фторид
(Natrium
fluoratum)
Фтористые соединения, адсорбируясь на поверхности зуба,
вступают в химическую связь с кристаллами гидрооксиаматита.
При этом уплотняется структура эмали, уменьшается ее
проницаемость, становится более стойкой к внешним влияниям.
Применяют 0,2% водный раствор для аппликации 2 - 3 мин ( курс 7
- 10 процедур), при электрофорезе вводят из катода 2 - 3 минуты ( 7
10)
процедур.
На рынке появилось много фторовых растворов, гаэлов, лаков.
Бифлуорид 12 (Bifluorid 12) - лак, который содержит соединения
натрия фторида и кальция фторида, который обеспечивает добрый
терапевтический эффект. Рекомендуют двукратное покрытие тканей
зуба.
Флюокал гель (Fluocal gel) содержит в своем составе натрия фторид.
На поверхность зубов наносят поролоновым тампоном или
кисточкой.
Фторлак (Phthorlacum) - комбинированный препарат, в
состав которого входит фторид натрия. После нанесения
на поверхность зуба, образуется пленка, которая
обеспечивает насыщение эмали и дентина ионами фтора.
Используют трехкратное покрытие фторлаком участков
гиперестезии.
Ремадент (Remadentum) - свежеприготовленный 3%
раствор используют для аппликаций (15 - 20 мин) 8 - 28
процедур на курс или в виде полосканий (4 раза в
неделю) по 3 мин. На курс лечения до 40 полосканий.
Стронция хлорид (Strontium chloridum) применяют в
виде 75% пасты (5 мин 1 раз в день 2 - 3 процедуры).
При втирании пасти образуются стойкие соединения
стронция с органическими веществами тканей зуба
Общее
лечение
генерализованой
гиперестезии должно быть комплексным и
направлено на возобновление процессов
реминерализации твердых тканей зуба, а
также
на
нормализацию
фосфорокальциевого обмена в организме. С этой
целью назначают кальция глицерофосфат,
поливитамины в профилактических дозах.
Этим
пациентам
рекомендуют
фторсодержащие зубные пасты "Комильфо",
"Чистюля",
"Фтордент",
"Чебурашка",
"Арбат", Senbodyn", "Oral B" "LocalutSensetive".
Средства для лечения и профилактики кариеса зубов.
Кариес - это паталогичний процесс, который поражает зуб после его
прорезывання, который сопровождается деминерализацией твердых тканей
зуба, ведущий к образованию дефекта в виде полости.
Важной является профилактика, что основывается на знаниях этиологии и
патогенеза кариеса. Кариес возникает в результате взаимодействия общих и
местных факторов.
К факторам общего влияния относят:
- неполноценность питания и некачественность питьевой воды;
- функциональные расстройства систем организма;
- влияние экстремальных факторов.

Местные факторы:
- зубной налет;
- Нарушение состава жидкости ротовой полости;
- Наличие на зубах углеводных пищевых заменителей;
- Резистентность зубных тканей.
Различают кариес в стадии пятна (когда поверхностный слой
эмали еще не нарушен), поверхностный, средний, глубокий.
Лечение начальных стадий кариеса (в стадии пятна) проводят
путем реминерализации, при наличии полости ее пломбирования
Индикаторы зубного наслоения.
Фуксин (Fuchsini) - основной раствор фуксину (0,75% и 6%
растворы). Красят зубную коронку в малиновый цвет. Средство
используют для полоскания.
1,5 г фуксина основного растворяют в 25 мл 75% спирта. 15
капель на 50 мл воды для полоскания полости рта 20 сек.
Эритрозин (Erythrosin) - краситель красного цвета низкой
токсичности. Содержит иод. Выпускается в виде 15% раствора
спиртового и таблеток (Mentadent C- Plaque, Oral B Einfarb
Plaqueindicator). Раствор наносят ватным тампоном на
поверхность зубов, а таблетку предлагают жевать 1 мин.
Флюорисцеин (Fluorescein) - краситель зубных наслоений,
который не содержит йод, может быть использован у пациентов
с сенсибилизацией к йоду. Расцветку можно увидеть лишь при
ультрафиолетовом освещении. Выпускается под названиями
"Plak-lite","Fluorescein" 0,75%.
Соединения фтора
Используют в профилактике и лечении начальной стадии
кариеса. Нормализация белкового и минерального обменов
способствует минерализации твердых тканей зуба.
Соединения фтора поступают в организм с водой и
продуктами питания. Оптимальными являются поступления
фтора для взрослого 1,2 - 2,6 мг/сутки, для детей 1,2 - 1,6
мг/сутки.
Для профилактики кариеса применяют органические и
неорганические соединения фтора. Чаще всего, это:
- натрия фторид;
- калия фторид;
- олова фторид;
- аминофторид;
- титанофторид.
Назначают местно и внутрь. Местно: 0,05 - 0,2% водный
раствор натрия фторида.
Реминерализирующие средства в лечении
кариеса.
Для возобновления и укрепления эмали с целью
профилактики и лечения начальных стадий кариеса
используют средства, основными компонентами
которых является кальций, фосфаты и фториды,
которые в ионизированной форме входят в состав
гидроксифторапатита эмали. Концентрация ионов в
реминерализуючих смесях не должна превышать 3 5%. Реминерализацию эмали проводят двумя
способами:
- с помощью аппликаций;
- електро- и фонофорез.
Используют поочередно 10% раствор кальция
глюконата, 0,2% раствор натрия фторида.
Перед проведением процедуры зубы тщательным образом
очищают от зубных наслоений и высушивают ватным тампоном.
Потом на участок поражения эмали наносят тампон с кальция
глюконатом на 15 - 20 мин (меняя их каждые 4 - 5 мин на свежие).
После каждой третьей аппликации с минерализирующим
раствором на поверхность зуба наносят ватный тампон,
смоченный 0,2% раствором натрия фторида на 2-3 мин. После
завершения всей процедуры не советуют употреблять еду 2 часа.
Курс реминерализирующей терапии включает 15 - 20 аппликаций,
которые проводятся ежедневно или через день. По окончании
курса
поверхность
зубов
покрывают
фторлаком.
Повторный курс лечения через 5 - 6 месяцев. Эти же растворы
можно вводить электрофорезом (кальция глюконат из анода,
натрия фторид из анода). Для детей используют 5% раствор
кальция глюконата, который имеет лучшие вкусовые качества.
Эффективным средством лечения начальных стадий кариеса является
ремадент (4,35% кальция, 1,35% фосфора, 0,15% магния, 0,2% калия, натрия
16%, хлора 30%, органических веществ 44%, микроэлементов до 4%).
Водорастворимый белый порошок. При контакте с эмалью зубов
неорганические элементы интенсивно диффундируют в ее поверхностный
слой, который ведет к изменению проницаемости эмали и растворимости в
кислотах. Проникая в паталогический очаг кариеса неорганические
компоненты
возобновляют
ее
структуру.
Водный раствор ремодента (3%) применяют в виде аппликаций на
предыдущую очищенную и высушенную поверхность эмали зубов (15 - 20),
тампоны меняют дважды. После аппликации 2 часа нельзя полоскать ротовую
полость и есть. Курс лечения в стадии пятна 2 - 28 аппликаций ( с
периодичностью 2 аппликации в неделю). Для профилактики кариеса 3%
раствор ремодента применяют в виде полосканий (1 - 2 разы в неделю) на
протяжении 10 мин. На одно полоскание 15 - 25 мл. Срок хранения раствора
14
суток.
Средство входит в состав лаков, гаэлов и зубной пасты "Ремодент".
Средства для лечения заболеваний пародонта.
Местное лечение включает терапевтические, хирургические,
ортопедические и физиотерапевтические методы.
Терапевтические методы включают антисептическую
обработку ротовой полости, удаления зубных отложений, а
также аппликации и лечебные повязки с лекарственными
средствами:
- антисептическими;
- антимикробными;
- противовоспалительными;
- ферментными;
- витаминными;
- кортикостероидами;
- препараты пчелиного клея.
Общее лечение заболеваний пародонта проводят с учетом
сопутствующей
паталогии.
Целью
лечения
является
повышение сопротивляемости организма, нормализация или
активизация
обменных
процессов.
С
этой
целью
используют:
витамины
(С,
В,
В6,
А,
Е
и
др.);
производные пиримидина (пентоксил, метилурацил);
- антигистаминные средства (супрастин, диазолин, дипразин);
- препараты кальция (кальция глюконат, кальция хлорид);
средства, которые стимулируют регенерацию тканей
пародонта
(инсадол,
кальцитонин);
- противовоспалительные и противомикробные.
Антисептики и противомикробные
Раствор перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta)
Как антисептик для обработки слизистой десен, парадонтальних карманов,
межзубных промежутков при лечении гингивита. Применяют 0,5% раствор
для орошений слизистой оболочки десен, межзубных промежутков из шприца.
Калия перманганат (Kalii permanganas)
Применяют как антисептик для полоскания ротовой полости, обработки
слизистой десен, межзубных промежутков, парадонтальних карманов.
Взаимодействуя с органическими веществами перманганат калия
возобновляется с образованием атомарного кислорода и окиси марганца;
последний имеет слабое вяжущее действие на слизистую ротовой полости.
Применяют 0,01 - 0,1% растворы.
Хлоргексидин (Chlorhexidinum) -антисептическое и бактерицидное средство.
Эффективно по отношению к Грам+ и Грам- бактериям, имеет фунгицидное
действие. Противодействует образованию зубных наслоений. Применяют для
полосканий и обработки слизистых после удаления зубных наслоений 0,02 0,06% раствор. Не стоит применять больше 7 - 10 дней, потому что это может
привести к дисбактериозу в ротовой полости. При использовании для
полосканий возможна обратная окраска поверхности языка и зубов и
изменение вкусовых свойств.
Корсодил (Corsodyl) средство для полоскания ротовой полости при гингивите и парадонтите.
Имеет в своем составе 0,2% раствор хлоргексидина. Полоскания проводят
дважды на день после очистки зубов 1 месяц. При полоскании в рот берут
10 мл корсодила.
Пародиум (Parodium) гель, что применяют для лечения гингивита, при кровоточивости десен,
неприятному запахе изо рта, болезнености десен при использовании
зубных протезов. В 100 мл геля хлоргексидина биглюконата 20 мг,
экстракта ревеня 200 мг и формальдегида 100 мг. Гель наносят на десны
специальным апликатором 3 раза в день. Выпускают в тубах по 50 мл.
Этоний (Aethonium)
имеет бактерицидное и бактериостатическое действие на стрепто- и
стафилококки. Для лечения парадонтита применяют 0,5% раствор или 0,5
- 1% мазь. Наносят в виде аппликаций на слизистую десен, вводят в
парадонтальный карман.
Фурацилин (Furacilinum) Антибактериальное средство, которое влияет на Грам+ и Граммикроорганизмы. Эффективный при лечении гнойно-воспалительных
процессов. Для полосканий и орошений 0,02% раствор фурацилина даже в
стадии абссцедирования.
Ферментные средства
Протеолитические ферменты широко используют при
язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки
ротовой полости. Имеет значение их выборочное действие на
некротизированные ткани. При местном применении они
расщепляют некротизированные ткани и наслоение фибрина;
способствуют разжижению вязкого секрета, который
способствует удалению нежизнеспособных тканей. Имеют
противовоспалительное и противоотечное действие. При этом
не
повреждают
здоровых
тканей.
Кроме того ферменты усиливают действие антибиотиков на
микрофлору,
стимулируют
фагоцитоз.
Используют в виде аппликаций на пораженные участки, для
инсталяций в парадонтальные карманы (турунды 20 мин).
Трипсин кристаллический (Trypsinum crystallisatum) эндогенный протеолитический фермент, что получают из поджелудочной
железы крупного рогатого скота. Содержание флакон (0,01) растворяют в 10
мл физраствора или микроцида непосредственно перед процедурой.
Его используют также для обработки корневых каналов, тогда как
растворитель можно использовать 0,5 - 2% раствор новокаина. РН 5,0 - 8,0.
Химотрипсин кристаллический (Chimotrypsinum crystallisatum) протеолитический фермент, который отличается от трипсина тем, что
расщепляет связи, образованные остатками ароматических аминокислот
(тирозин, триптофан, фенилаланин, метионин). Более стойкий, чем трипсин,
медленнее инактивируется. В некоторых случаях обеспечивает глубокий
гидролиз белка. Выпускают в ампулах и флаконах 0,05 - 0,01.
Для лечения периодонтита протеолитические ферменты трипсин и
химотрипсин совмещают с антибиотиками широкого спектра действию
(стрептомицин, маномицин, неомицин, микроцид). Как растворитель
используют изотонический раствор натрия хлорида.
Для введения в корневой канал на длительное время (1 - 2) суток
применяют эмульсию протеолитических ферментов и антибиотиков 30%
масляном растворе витамина Е.
Химопсин (Chymopsinum)
получают из поджелудочной железы убойного скота. Это смесь
б-химотрипсина и трипсина. Меньше очищенный и потому
используют лишь местно. Возможно применение вместе с
антибиотиками. Иногда отмечают аллергические реакции.
Выпускают в ампулах и флаконах (0,025; 0,05; 0,1). Растворяют в
физрастворе. Растворы неустойчивы, быстро инактивируются.
Лизоцим (Lisocim)
получают из белка куриных яиц . Белый аморфный порошок,
плохо растворим в воде и спирте. Имеет бактериолитическое
действие, подавляет рост граммположительных
микроорганизмов. Рядом с антибактериальными свойствами
стимулирует неспецифическую реактивность организма, имеет
противовоспалительное и муколитическое действие,
стимулирует репаративные процессы в тканях. Выпускают в
флаконах (0,1). Применяют 0,1% раствор на изотоническом
растворе или в составе пасты для пломбирования корневых
каналов.
Лизоамидаза (Lisoamidasa) протеолитический фермент, что используют для лечения язвеннонекротического гингивита и парадонтоза. Имеет выраженную
бактериолитическую активность к стафило-, стрептококам,
коринебактериям. Эффективен в период обострения парадонтита,
при гноетечении из парадонтальних карманов. Содержание
флакона (50 МО) разводят в 10 мл 0,01М натрий-фосфатного
буфера.
Для обработки корневых каналов при периодонтите используют
1% раствор лизоамидазы. При этом быстро ликвидируется
болевой синдром и уменьшаются явления экссудации. Средство
эффективно при лечении заболеваний слизистой оболочки
ротовой полости: экссудативная эритема, рецедивирующий
афтозный стоматит, язвенно-некротический гингивостоматит
Венсана, вирусный стоматит. Аппликации 15 - 30 мин.
Нуклеазы
Группа ферментов, которые катализируют
деполимеризацию рибонуклеинових и
дезоксирибонуклеиновых кислот. Применяют
для местной обработки тканей. Средства
разреживают гной, слизь, язвеннонекротические наслоения.
Дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза (в флаконах
по 0,01). Содержание флакона растворяют в 5
мл физраствора и применяют в виде
аппликаций.
Лидаза (Lydasum) - средство, в состав которого входит
фермент гиалуранидаза. Выпускается в ампулах по 0,1 г
сухого вещества. Применяют для смягчения рубцов,
рассасывания
гематом,
ускорения
всасывания
лекарственных
средств.
Применяют
при
лечении
гипертрофического гингивита (отечной формы его).
Колагеназа (Collagenasum) влияет преимущественно на
коллагеновые
волокна,
способствует
расплавлению
некротических тканей и корок. Выпускается в флаконах по
65 ОД, растворяют в 5 мл изотонического раствора.
Ингибиторы протеолиза - средства полипептидного
строения, что ингибируют активность лизосомальных
ферментов
(протеаз,
гидролаз).
Контрикал, трасилол - аппликации на слизистую десен и в
парадонтальные
карманы.
Средства, которые убыстряют эпителизацию
слизистой
оболочки
рта.
Средства, которые обеспечивают нормализацию
обменных процессов в эпителии кожи и слизистых
оболочек
называют
кератопластическими
или
кератопластиками. Их применяют в виде аппликаций на
слизистые
оболочки
с
целью
возобновления
нарушенной структуры или нормализации процессов
кератинизации. Эти средства защищают слизистую
ротовой
полости
от
раздражения,
имеют
неспецифическое противовоспалительное действие и
обволакивающие свойства.
Ретинол (Retinolum) - витамин А. Необходим для обеспечения целости и
дифференциации эпителиальных клеток. Для стимуляции прцессов
эпителизации слизистой полости рта применяют раствор ретинола
ацетата в масле 3,44% и раствор ретинола пальмитата в масле 5,5%.
Аппликации 10 - 15 хв 3 - 4 разы в день 7 - 10 дней.
Токоферолу ацетат (Tocopheroli acetas) принимает участие в
биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток. Стимулирует процессы
клеточного метаболизма, заживляе повреждения мягких тканей. Для
улучшения эпителизации используют 5%, 10%, 30% масличные растворы
в виде аппликаций 10 - 15 хв 3 - 4 разы в день. Курс 7 - 10 дней.
Аевит (Aevitum) - масляный раствор, который содержит в 1 мл
ретинола ацетата 35 мг и токоферолу ацетата 100мг. Апликациии 3 - 4
разы
в
день
по
10
15
хв.
Аекол (Aecolum) - комплексное средство, в 100 мл которого: ретинолу
ацетата масляного 1,04 г, токоферолу ацетата 0,18 г, 2-метил-1,4нафтохінону (вит. К) 0,21 г, каротину (провитамину А) к 100мл.
Назначают при эрозийных и язвенных процессах. Назначают в виде
аппликаций на пораженные участки 3 - 4 разы в день по 10 хв. Курс 10 14 дней. Выпускается в флаконах оранжевого стекла по 100 мл
Масло шиповника (Oleum Rosae) - масло из семян
шиповника. Содержит насыщенные, не насыщенны
жирные кислоты, каротиноиды, токофероли.
Средство налагают 3 - 4 рази/день на 10 - 15 хв к
полной эпителизации. Выпускается в флаконах по
100
мл.
Каротолин (Carotolinum) - масляный экстракт из
мякоти плодов шиповника. Содержит каротиноиды,
токоферол, не насыщенны жирные кислоты.
Назначают
приликуванни
травматических,
трофических, аллергических и других эрозивноязвенных поражениях слизевой оболочки в виде
аппликаций. Выпускается в флаконах по 100 мл.
Масло облепихова (Oleum Hippopheae) - получают зплодив и листья облепихи.
Содержит смесь каротина и каротиноидов, токоферолив, хлорофилловых
веществ, линолевой, олеиновой, пальмитиновой, стеариновой кислот. Кроме
креатопластичной действия способствует повышению резистентности слизевой
ротовой полости к раздражающим влияниям. Применяют при поражении
лучевом, трофических язвах, эрозивно-язвенной форме красного плоского
лишая. Аппликации 10 - 15 хв 3 - 4 разы в день. На курс лечения 10 - 15
процедур.
Выпускается
в
флаконах
20,
50
и
100
мл.
Пленки "Облекол" (Membranula "Oblecolum") - пластинка из коллагена с
добавлением маслу облепихи. Пленку можно налагать на слизевую на 2 - 3 часа,
в результате чего пролонгируется лечебное действие масла облепихи и
заживлення идет быстрее. Вместе с тем, пленка механически защищает
слизевую от раздражений. Поверхность эрозии или язвы перед наложением
пленки очищают от фибринозних или некротических наслоений. Пленку
предварительно выкраивают по необходимым размерам и помещают в
стерильный физраствор. На курс 3 - 5 аппликаций.
Олазоль (Olasolum) - комбинированное аэрозольное средство, в
составе которого масло облепихи, левомицетин, анестизин,
кислота борная. Имеет противомикробное и кератопластическое
действие. Наносят на предварительно очищенную поверхность 2
--4 разы в день. Курс 7 - 10 дней. Выпускают в аэрозольных
баллонах
60
и
120
мл.
Гипозоль (Hiposolum) - - комбинированный препарат в
аэрозольных баллонах, объемом 55 мл. В таком баллоне:
облепихового масла 15,0, метилурацил - 1,0, етазол натрию - 1,0
и разные наполнители. Средство имеет противовоспалительную,
антимикробную и стимулирующую эпителизацию действия.
Назначают для лечения ерозей при травмах, брюшном плоском
лишае, багатоформний ексудотивний эритеме. Наносят на
очищенную поверхность 1 - 2 разы в день. На курс 10 - 15 дней.
Актовегин (Actovegin) - депротеинизований экстракт из телячьей крови с
низкомолекулярными пептидами и производными нуклеиновых кислот.
Улучшает снабжение тканей кислородом, активирует процессы обмена,
убыстряет регенерацию тканей. Применяют 20% желе, 5% крем или 5%мазь
для аппликаций на участки поражения 2 - 3 разы в день по 10 - 15 хв.
Солкосерил (Solcoseryl) - аналогичный препарат применяют в виде 5% мази
или 10% желе для аппликаций 2 - 3 разы /добу по 15 - 20 хв. Иногда при
аппликации солкосерину-желе может появиться ощущение изжоги, которая
не требует отмены препарата. При лечении эрозивно-язвенной формы
брюшного плоского лишая солкосерил вводят по 2 мл внутришнем’язево на
протяжении
10
дней.
Солкосерил-дентал-адгезивная паста используется при общих заболеваниях
парадонта (гингивит и парадонтит). Имеет противовоспалительную и
стимулирующую эпителизацию действую. Применяют пасту как
парадонтальну повязку при гингивите и в перед- и послеоперационному
периодах лечения пародонтиту.
лляной масла, входит в состав аэрозолей. Стимулирует
регенерацию пораженных тканей. Используют для лечения
лучевых, химических, термических поражений слизевой.
Выпускают в флаконах по 100 и 180 мл, а также, 5%
линетолова мазь. Входит в состав аэрозолей "Винизоль",
"Ливиан".
Прополис (Propolis) - пчелиный клей. Смолистое клейкое
вещество, зелено-бурого или темно-коричневого цвета со
специфическим запахом. В его состав входят растительные
смолы (50 - 55%), эфирные масла (8 - 10%), воск (30%),
микроэлементы.
Имеет
обезболивающее,
противовоспалительное
и
антимикробное
действие.
Растворимый в спирте. Применяют в виде аэрозолю
"Пропасол", мази "Пропоцеум" из 10% экстракта прополиса и
настойки на 800 этиловом спирте. Последнюю комбинируют с
масляным
раствором
витамина
А
поривно.
Средства
растительного
происхождения
Хлорофилипт (Chlorophylliptum) содержит смесь хлорофилла из
листьев эвкалипту, имеет противомикробную активность.
Применяют при язвенно-некротическом гингивите 1% спиртной
раствор (1 ст. ложока на 1 л воды для полоскания ротовой
полости.
Настойка ноготкив (T-ra Caalendulae) применяют при
заболеваниях парадонта и слизевой ротовой полости как
антисептическое и противовоспалительное средство. В смеси с
глицерином (поривно) применяют для обработки карманов при
парадонтозе; 1 чайная ложка на стакан воды для полоскания
ротовой полости.
Сальвин (Salvinum)- средство из листьев шалфея.
Имеет вяжущее и противовоспалительное действие;
влечет противомикробное действие на Грам+ флору,
в т.ч. стойку к антибиотикам. Выпускают в флаконах
по 10 мл 1% спиртного раствора. Разведши в 5 - 10
раз дистиллированной водой, применяют для
аппликаций,
орошений.
Сангвиритрин (Sanguirtrinum) - имеет широкий
спектр антимикробной активности, действует на
микрофлору (грам+ и грам-), грибки, трихомонади.
Применяют 1% линимент, 1% и 0,2% спиртной
раствор для обработки слизевой ротовой полости.
Цветы ромашки (Feres Chamomillae) содержат азулен, эфирное
масло, гликозиды. Азуленмае противовоспалительное действие,
спазмолитическое и гипосенсибилизуючу, усиливает процессы
регенерации.
Применяют
настой.
Ромазулон (Romasulon) содержит экстракт ромашки и эфирное
масло. Имеет противовоспалительную и дезодоруючу действую.
Выпускают в флаконах по 100мл. Чайную ложку средства
разводят в стакане воды и применяют для полоскания ротовой
полости.
Ротокан (Rotocanum) - комбинированное средство, которое
содержит экстракт ромашки, ноготкив и тисячелисникка (2:1:1).
Применяют
как
противовоспалительный,
кровоостанавливающий и усиливающий регенерацию средство.
Выпускают в флаконах. 1 чайная ложка средства разводят в
стакане
воды
и
применяют
для
полоскания.
Трава зверобоя (Herba Hyperici) применяют как настой
и
настойку
на
спирте.
Имеет
вяжущую,
противовоспалительную, кровоостанавливающую и
стимулирующую эпителизацию действия. Применяют
в
виде
полосканий,
ротовых
ванночек.
Новоиманин (Novoimaninum) - средство из листьев
зверобоя продирявленого (1% спиртной раствор).
Имеет антибактериальное (грам+) действие. В
разведении 1 : 10 вводят в парадонтальни карманы, 1 :
100
для
аппликаций.
Пиралвекс (Pyralvex) имеет противовоспалительное и
антибактериальное действие. В 100 мл спиртного
раствора или геля есть 5 г экстракту ревеня и 1 г
салициловой кислоты. Наносят косточкой на участки
пораженной слизевой.