Ринолалия

На высокопарном языке дар слова называется
«отличительным признаком» и «священной
принадлежностью» человеческого рода. Юмористы
же утверждают, что он дан человеку, чтобы скрывать
свои мысли. Наиболее предпочтительно
физиологическое определение. Оно ясное и не может
служить поводом, к какой бы то ни было критике:
речь-это издавание звуков с помощью струи воздуха,
выдыхаемого человеком через гортанно-губной
аппарат.
М.Ажам
Портфолио по логопедии
Речевое нарушение -
Рождение ребенка – праздник в семье, но
иногда на долю родителей выпадает большое
несчастье: малыш рождается с дефектами
развития.
Общая частота морфологических пороков
развития у детей до 1 года составляет
примерно 27,2 на тысячу населения. Около
60% из них выявляются в первые 7 дней
жизни. Одно из ведущих мест среди пороков
развития занимают орофациальные
расщелины. Расщелины губы и неба
составляют 86,9% от всех врожденных
пороков развития лица.
Ринолалия (от греч. rhinos – нос, lalia – речь) –
нарушение тембра голоса и
звукопроизношения, обусловленное
анатомо-физиологическими дефектами
речевого аппарата.
История изучения проблемы
Первые
работы
по
ринолалии
Проблемой РИНОЛАЛИИ занимались:
принадлежат врачам:
• Г.Гутцман
1808г.
- И.Ф. Буш
• Ф.А. Рау
1865г.
– Фребелиус
• Т.Н. Пирогов
Воронцова
Н.И.
• И.И.Воронцовский
Ермакова
Н.В.
• и другие
П. Субботин
• М.Е. Хватцев
• З.Г.Нелюбова
• А.Г. Ипполитова
• Е.А. Соболева
Соболева Е.А. Ринолалия
М.: АСТ: Астрель, 2006.- 126 с., - (Высшая школа)
Книга адресована студентам дефектологических факультетов и
факультетов коррекционной педагогики педвузов, логопедам, педагогам.
 Автор пособия - Елена
Александровна Соболева –
заведует кафедрой логопедии
Московского психолого-социального
института, является сотрудником
Научно- практического центра
медицинской помощи детям с
пороками развития челюстно-лицевой
области и врождёнными
заболеваниями нервной системы.
Цель пособия:
ознакомление с основными
понятиями и
закономерностями общего,
речевого и психического
развития детей с челюстнолицевой патологией.
Основные задачи:
• ознакомление с этиологией и патогенезом сложного
речевого расстройства, каковым является ринолалия;
• формирование теоретических и практических
представлений о комплексном подходе к устранению
данной речевой патологии;
• ознакомление с приёмами медико-психологопедагогической диагностики состояния детей с
челюстно-лицевой патологией;
• формирование умения обоснованно выбирать
методики коррекционного воздействия при
ринолалии.
Пособие Е.А.Соболевой «Ринолалия» состоит из восьми
глав, в которых ринолалия рассматривается с
медицинской, психологической и педагогической точек
зрения.








Глава 1 «Общие сведения о ринолалии»
Глава 2 « Открытая ринолалия»
Глава 3 «История изучения проблемы»
Глава 4 «Влияние врождённых расщелин губы и
нёба на развитие ребёнка»
Глава 5 «Характеристика структуры дефекта при
ринолалии»
Глава 6 «Комплексное исследование детей с
ринолалией»
Глава 7 «Система коррекционной работы по
устранению открытой ринолалии»
Глава 8 «Закрытая ринолалия»
Диспансерное наблюдение и лечение детей с челюстнолицевой патологией осуществляется в межобластных
лечебно-консультативных центрах
Московский Научно-практический
центр медицинской помощи детям
с пороками развития челюстнолицевой области и врожденными
заболеваниями нервной системы
Ставропольская государственная
медицинская академия. Кафедра
челюстно-лицевой хирургии и
стоматологии детского возраста
Андрей Георгиевич Притыко
– д.м.н., профессор, академик
РАЕН – директор, организатор
центра
Нижегородская областная детская клиническая больница
Отделение челюстно-лицевой хирургии функционирует на базе ГУ
"НОДКБ". В нем работают опытные врачи, челюстно-лицевые хирурги.
В плановом порядке лечатся дети с врожденной патологией:
расщелины верхней губы и неба, с доброкачественными
новообразованиями мягких тканей лица и челюстей и др.
В поликлинике ГУ "НОДКБ"
организован амбулаторный
консультативный прием
челюстно-лицевого хирурга
с 9 до 13 ч. ежедневно
(кроме субботы и воскресения).
М.П. Водолацкий
«Врождённые пороки развития челюстнолицевой области»
Издательский дом «Русский врач»,
журнал «Медсестра», № 2-2005, стр. 13-16.
Психологический аспект
Непрофессионалы часто называют врожденный
дефект «заячьей губой», «волчьей пастью» или
«уродством»
Уродство - уродливое, безобразное, извращённое,
искажённое, чудовищное, нелепое, отвратительное
В.И.Даль (Толковый словарь - т.4, с.508)
Проблемы
«Отказные дети»
Непрофессиональное
объяснение характера
патологии
медицинскими
работниками
Психологические
расстройства
эмоциональной
сферы
Медицинский аспект
Этиология врожденных пороков развития:
 физические воздействия (механические,
термические травмы, радиационное
облучение) ;
 химические (неблагоприятная экология,
бесконтрольный прием лекарственных
препаратов, вредные привычки) ;
 биологические внешние факторы
(эндокринные заболевания матери, бактерии
и вирусы) ;
 факторы риска (стрессовые ситуации,
кровнородственные браки, вредные привычки,
психические травмы, многократные аборты и
выкидыши)
Понятие «врожденный порок развития челюстно-лицевой
области» является общим определением для многих отклонений
от нормы в процессе эмбриогенеза. чаще всего встречается
расщелина лица, идущая в вертикальном, косом или
горизонтальном направлениях.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ
ПОРОКОМ РАЗВИТИЯ ЛИЦА
Наблюдение и лечение с участием:









челюстно-лицевого хирурга;
ортодонта;
педиатра;
оториноларинголога;
психоневролога;
генетика;
логопеда;
методиста по лечебной гимнастике;
психолога.
Устранение сложного комплекса анатомофункциональных нарушений
у детей с врожденной расщелиной губы и неба достигается в
результате комплексного и многоэтапного лечения.
Профилактика врожденных пороков развития
 ознакомление широкого круга гинекологов, педиатров,
стоматологов с причинами аномалий развития челюстнолицевой области и механизмом их формирования;
 санитарно-просветительная работа среди женщин с
целью предупреждения абортов; оповещение родителей о
возможности формирования врожденных пороков развития у
ребенка после неоднократных абортов, пропаганда
контрацептивных средств;
 пропаганда среди молодежи здорового образа жизни, борьба
с курением, пьянством, наркоманией;
 оздоровление девушек и женщин перед наступлением
беременности с целью предупреждения угрозы ее прерывания;
 исключение возможности кровнородственного брака и отказ от
планирования деторождения для родителей старше 35 — 40
лет;
 профилактика инфекционных заболеваний, стрессовых
ситуаций и травматизма беременных;
 при заболеваниях будущей матери в первые 3 месяца
беременности — проведение рациональной медикаментозной
терапии, исключающей применение препаратов
цитостатического и цитолитического действия. Водолацкий.doc
С.Ю. Афонькин «Врождённые заболевания
костной и мышечной систем органов
и тканей человека».
Газета «Биология» N 33-34 – 2001г.
Исторический аспект
Около 400 млн. лет назад Южная Америка, Австралия и
Антарктида составляли континент Гондвану. В Северном
полушарии располагался Евро-Американский континент. 380 млн.
лет назад оба континента сблизились.
Так образовался единый суперматерик Пангея.
Климат стал континентальным, т.е. более засушливым.
Обитавшим на планете древним земноводным оставалось либо
погибнуть, либо приспособиться к новым условиям жизни.
Самым уязвимым местом их жизненного цикла было
развитие личинок в воде. Необходимо было создать вокруг
икринки прочную водонепроницаемую оболочку. У некоторых
древних земноводных в процессе эволюции возникло именно
такое приспособление к засухе. Так появилась новая группа
позвоночных – пресмыкающиеся.
Одним из их эволюционных приобретений было костное
нёбо. У рептилий в ротовой полости возникли кости,
обеспечивающие прохождение воздушного потока над ротовой
полостью. В результате можно и дышать и жевать. У человека
ротовая полость устроена так же.
Медицинский аспект
«Волчья пасть» появляется в результате
задержки срастания костей, образующих
костное нёбо ротовой полости.
Исправить дефекты можно с помощью
пластических операций. Важно лишь пораньше
начать лечение. Афонькин.doc
Логопедия: учебник для студ. дефектол. фак.
пед. высш. учеб. заведений / под ред.
Л.С.Волковой. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.:
Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2006. – 703 с.: ил.(Коррекционная педагогика).
Автор учебника – Галина
Анатольевна Волкова –
Ученица профессора
М.Е.Хватцева. Автор более
120 научных трудов. В 1991
году создала Ассоциацию
логопатологов Санкт –
Петербурга и области
Ринолалия
Открытая
функциональная
органическая (приобретенная и врожденная)
Врожденные расщелины верхней губы:








скрытая расщелина;
неполная расщелина: без деформации кожно-хрящевого отдела носа, с
деформацией кожно-хрящевого отдела носа;
полная расщелина.
Врожденные расщелины нёба:
расщелина мягкого нёба: скрытые (субмукозные), неполные, полные;
расщелины мягкого и твердого нёба: скрытая, неполная, полная;
полная расщелина альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба:
односторонняя, двусторонняя;
полная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твердого нёба:
односторонняя, двусторонняя;
полная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела мягкого нёба:
односторонняя, двусторонняя
Ринолалия
Закрытая
функциональная
органическая
(передняя и задняя)
Причины закрытой формы – чаще всего
органические изменения в носовом пространстве,
или функциональные расстройства небно-глоточного
смыкания. Органические изменения вызываются
болезненными явлениями, в результате которых,
затрудняется носовое дыхание.
Ринолалия
Смешанная
Смешанную ринолалию выделяют только
некоторые авторы (М.Зееман, А.МитроновичМоджеевска)
Смешанная ринолалия - это состояние речи,
характеризующееся пониженным носовым
резонансом при произнесении носовых звуков и
наличием назального тембра голоса.
Причиной является сочетание
непроходимости носа и недостаточность нёбноглоточного контакта функционального и
органического происхождения.
Волкова.doc
«Воспитание и обучение детей дошкольного
возраста с отклонениями в развитии»
Образовательный портал Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
Комитет по информационным ресурсам
http: // www.eduhmao.ru
У умственно отсталых детей могут быть все виды речевых
нарушений как сопутствующие проявления интеллектуального
дефекта, в т.ч. ринолалия (нарушения речи из-за расщелины
артикуляционного аппарата)
Принципиально важным для дошкольной дефектологии
является правильное разграничение нарушений речи и
мышления. В одних случаях умственная отсталость является
первичным в структуре дефекта ребёнка, а например,
отсутствие или тяжёлое нарушение речи – вторичное,
производное проявление. В других же случаях умственная
отсталость является вторичным, производным у ребёнка с
тяжёлым нарушением речи.
Своевременное и правильное диагностирование таких
нарушений – важный фактор результативности лечебнооздоровительного и психолого-педагогического воздействия.
Уракова А.И. Особенности задержки
психического развития у детей с врождёнными
расщелинами лица и нёба:
Тезисы докладов. VI научная сессия по дефектологии. – М.,
1971.
Опираясь на этиологию, автор выделяет два
вида задержек психического развития,
характерных для детей с врождёнными расщелинами
нёба:
 задержка психического развития вследствие
нарушений слуха. Основной симптом – недоразвитие
речи, нарушение фонематического восприятия.
Автор отмечает, что такие дети затрудняются с
объяснением выбора при решении вербальных
логических заданий, при составлении рассказа;
 задержка психического развития вследствие
психического инфантилизма, причинами которого
могут быть расстройства питания, гипотрофии и
анемии в раннем возрасте, связанные с
нарушениями вскармливания.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИОННОЙ
РАБОТЫ ПРИ РИНОЛАЛИИ
1.дооперационный период
Задача этого этапа – развитие базы для формирования нормальной
речи, которая включает:
• Активизацию мышц глоточного кольца
• Постановку ротового выдоха
• Постановку физиологического дыхания (костно-абдоминантного или
диафрагмально-рёберного)
• Придание языку правильного положения (оттягивание его вперед из
полости рта)
• Активизацию артикуляционного аппарата
• Устранение патологических компенсаторных привычек
• Развитие фонематического слуха.
2.послеоперационный период
• Формирование полноценного нёбно-глоточного смыкания
• Овладение направленной воздушной струёй для выработки навыков
фонационного дыхания
• Освоение произношения гласных без носового резонанса
• Коррекция и автоматизация физиологического дыхания
• Постановка произношения согласных
• Полная автоматизация новых навыков.
При рождении ребёнка с врождённой
патологией челюстно-лицевой
области важно внушить родителям
твёрдую уверенность в
эффективности реабилитационных
мероприятий, возможности полной
функциональной и косметической
коррекции порока.