4 Закон РК «О радиационной безопасности - G
advertisement
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра ПМСП с курсом акушерства и гинекологии РЕФЕРАТ Тема: Заболевания, вызванные внешним и внутренним облучением Выполнил: Баймахан Султан Группа: 103 ОЗ Приняла: Сырманова З.К Шымкент, 2016г. План: I Введение II Основная часть 1 Ионизирующее излучение 2 Внешнее и внутренне излучение, их воздействие на организм 3 Дозы и их виды (Нормы радиационной безопасности) 4 Закон РК «О радиационной безопасности» 5 Категории облучаемых лиц и групп критических органов 6 Первая медицинская помощь при радиационных поражениях 7 Работа на платформе G-global: «Роль службы медицины катастроф в реализации Государственной программы «Саламатты Казахстан» III Заключение IVСписок использованной литературы Введение Одним из важнейших и серьезных тем на сегодняшний день является облучение человека радиационными волнами,излучениями. В своей работе я бы хотел прояснить виды излучений,допустимые дозы Радиационного облучения и закон РК о радиационной безопасности. Моя работа состоит из 22 страниц. Основных 6 пунктов плюс заключение и список использованной литературы. 1 Ионизирующее излучение Ионизирующее излучение – это совокупность различных видов микрочастиц и физических полей, обладающих способностью ионизировать вещество, то есть образовывать в нем электрически заряженные частицы – ионы. Различают несколько видов ионизирующих излучений: альфа-, бета-, гаммаизлучение, а также нейтронное излучение. Альфа-излучение В формировании положительно заряженных альфа-частиц принимают участие 2 протона и 2 нейтрона, входящих в состав ядер гелия. Альфа-частицы образуются при распаде ядра атома и могут иметь начальную кинетическую энергию от 1,8 до 15 МэВ. Характерными особенностями альфа-излучения являются высокая ионизирующая и малая проникающая способности. При движении альфа-частицы очень быстро теряют свою энергию, и это обуславливает тот факт, что ее не хватает даже для преодоления тонких пластмассовых поверхностей. В целом, внешнее облучение альфа-частицами, если не брать в расчет высокоэнергичные альфа-частицы, полученные с помощью ускорителя, не несет в себе никакого вреда для человека, а вот проникновение частиц внутрь организма может быть опасно для здоровья., поскольку альфарадионуклиды отличаются большим периодом полураспада и обладают сильной ионизацией. В случае попадания внутрь организма альфа-частицы часто могут быть даже опаснее, чем бета- и гамма-излучение. Бета-излучение Заряженные бета-частицы, скорость которых близка к скорости света, образуются в результате бета-распада. Бета-лучи обладают большей проникающей способностью, чем альфа-лучи – они могут вызывать химические реакции, люминесценцию, ионизировать газы, оказывать эффект на фотопластинки. В качестве защиты от потока заряженных бета-частиц (энергией не более 1МэВ) достаточно будет использовать обычную алюминиевую пластину толщиной 3-5 мм. Фотонное излучение: гамма-излучение и рентгеновское излучение Фотонное излучение включает в себя два вида излучений: рентгеновское (может быть тормозным и характеристическим) и гамма-излучение. Наиболее распространенным видом фотонного излучения являются обладающие очень высокой энергией при ультракороткой длине волны гаммачастицы, которые представляют собой поток высокоэнергичных, не обладающих зарядом фотонов. В отличие от альфа- и бета-лучей гамма-частицы не отклоняются магнитными и электрическими полями и обладают значительно большей проникающей способностью. В определенных количествах и при определенной продолжительности воздействия гамма-излучение может вызвать лучевую болезнь, привести к возникновению различных онкологических заболеваний. Препятствовать распространению потока гамма-частиц могут только такие тяжелые химические элементы, как, например, свинец, обедненный уран и вольфрам. Нейтронное излучение Источником возникновения нейтронного излучения могут быть ядерные взрывы, ядерные реакторы, лабораторные и промышленные установки. Сами нейтроны представляют собой электрически нейтральные, нестабильные (период полураспада свободного нейтрона составляет около 10 минут) частицы, которые благодаря тому, что у них отсутствует заряд, отличаются большой проникающей способностью при слабой степени взаимодействия с веществом. Нейтронное излучение очень опасно, поэтому для защиты от него используют ряд специальных, в основном водородосодержащих, материалов. Лучше всего нейтронное излучение поглощается обычной водой, полиэтиленом, парафином, а также растворами гидроксидов тяжелых металлов. Как ионизирующие излучения воздействуют на вещества? Все виды ионизирующих излучений в той или иной степени оказывают воздействие на различные вещества, но сильнее всего оно выражено у гаммачастиц и у нейтронов. Так, при длительном воздействии они могут существенно изменить свойства различных материалов, изменить химический состав веществ, ионизировать диэлектрики и оказывать разрушительный эффект на биологические ткани. Естественный радиационный фон не принесет человеку особого вреда, однако при обращении с искусственными источниками ионизирующих излучений стоит быть очень осторожными и предпринимать все необходимые меры, чтобы до минимума снизить уровень воздействия излучения на организм [3]. 2 Внешнее и внутреннее излучение, их воздействие на организм Основное действие всех ионизирующих излучений на организм сводится к ионизации тканей тех органов и систем, которые подвергаются их облучению. Приобретенные в результате этого заряды являются причиной возникновения несвойственных для нормального состояния окислительных реакций в клетках, которые, в свою очередь, вызывают ряд ответных реакций. Таким образом, в облучаемых тканях живого организма происходит серия цепных реакций, нарушающих нормальное функциональное состояние отдельных органов, систем и организма в целом. Есть предположение, что в результате таких реакций в тканях организма образуются вредные для здоровья продукты — токсины, которые и оказывают неблагоприятное влияние. При работе с продуктами, обладающими ионизирующими излучениями, пути воздействия последних могут быть двоякими: посредством внешнего и внутреннего облучения. Внешнее облучение может иметь место при работах на ускорителях, рентгеновских аппаратах и других установках, излучающих нейтроны и рентгеновские лучи, а также при работах с закрытыми радиоактивными источниками, то есть радиоактивными элементами, запаянными в стеклянные или другие глухие ампулы, если последние остаются неповрежденными. Источники бетта- и гамма-излучений могут представлять опасность как внешнего, так и внутреннего облучения. aльфа-излучения практически представляют опасность лишь при внутреннем облучении, так как вследствие весьма малой проникающей способности и малого пробега альфачастиц в воздушной среде незначительное удаление от источника излучения или небольшое экранирование устраняют опасность внешнего облучения. При внешнем облучении лучами со значительной проникающей способностью ионизация происходит не только на облучаемой поверхности кожных и других покровов, но и в более глубоких тканях, органах и системах. Период непосредственного внешнего воздействия ионизирующих излучений — экспозиция — определяется временем облучения. Внутреннее облучение происходит при попадании радиоактивных веществ внутрь организма, что может произойти при вдыхании паров, газов и аэрозолей радиоактивных веществ, занесении.их в пищеварительный тракт или попадании в ток крови (в случаях загрязнения ими поврежденных кожи и слизистых). Внутреннее облучение более опасно, так как, во-первых, при непосредственном контакте с тканями даже излучения незначительных энергий и с минимальной проникающей способностью все же оказывают действие на эти ткани; во-вторых, при нахождении радиоактивного вещества в организме продолжительность его воздействия (экспозиция), не ограничивается временем непосредственной работы с источниками, а продолжается непрерывна до его полного распада или выведения из организма. Кроме того, при попадании внутрь некоторые радиоактивные вещества, обладая определенными токсическими свойствами, кроме ионизации, оказывают местное или общее токсическое действие. В организме радиоактивные вещества, как и все остальные продукты, разносятся кровотоком по всем органам и системам, после чего частично выводятся из организма через выделительные системы (желудочно-кишечный тракт, почки, потовые и молочные железы и др.), а некоторая их часть отлагается в определенных органах и системах, оказывая на них преимущественное, более выраженное действие. Некоторые же радиоактивные ве- щества (например, натрий — Na24) распределяются по всему организму относительно равномерно. Преимущественное отложение различных веществ в тех или иных органах и системах определяется их физико-химическими свойствами и функциями этих органов и систем. Комплекс стойких изменений в организме под воздействием ионизирующих излучений называется лучевой болезнью. Лучевая болезнь может развиться как вследствие хронического воздействия ионизирующих излучений, так и при кратковременном облучении значительными дозами. Она характеризуется главным образом изменениями со стороны центральной нервной системы (подавленное состояние, головокружение, тошнота, общая слабость и др.), крови и кроветворных органов, кровеносных сосудов (кровоподтеки вследствие ломкости сосудов), желез внутренней секреции. В результате длительных воздействий значительных доз ионизирующего излучения могут развиваться злокачественные новообразования различных органов и тканей, которые: являются отдаленными последствиями этого воздействия. К числу последних можно отнести также понижение сопротивляемости организма различным инфекционным и другим заболеваниям, неблагоприятное влияние на дегородную функцию [4]. 3 Дозы и их виды Повреждений, вызванных в живом организме излучением, будет тем больше, чем больше энергии оно передаст тканям; количество такой переданной организму энергии называется дозой (термин не слишком удачный, поскольку первоначально он относился к дозе лекарственного препарата, т.е. дозе, идущей на пользу, а не во вред организму). Дозу излучения организм может получить от любого радионуклида или их смеси независимо от того, находятся ли они вне организма или внутри его (в результате попадания с пищей, водой или воздухом). Дозы можно рассчитывать по-разному, с учетом того, каков размер облученного участка и где он расположен, один ли человек подвергся облучению или группа людей и в течение какого времени это происходило. Дозы радиационного облучения: Поглощенная доза — энергия ионизирующего излучения, поглощенная облучаемым телом (тканями организма), в пересчете на единицу массы Эквивалентная доза — поглощенная доза, умноженная на коэффициент, отражающий способность данного вида излучения повреждать ткани организма Эффективная эквивалентная доза — эквивалентная доза, умноженная на коэффициент, учитывающий разную чувствительность различных тканей к облучению Нормы радиационной безопасности Радиационная безопасность обеспечивается: проведением комплекса мер правового, организационного, инженерно-технического, санитарно-гигиенического, профилактического, воспитательного, общеобразовательного и информационного характера; реализацией государственными органами Республики Казахстан, общественными объединениями, физическими и юридическими лицами мероприятий по соблюдению норм и правил в области радиационной безопасности; осуществлением радиационного мониторинга на всей территории республики; реализацией программ качественного обеспечения радиационной безопасности на всех уровнях осуществления практической деятельности с источниками ионизирующего излучения. Государственное нормирование по обеспечению радиационной безопасности 1. Государственное нормирование по обеспечению радиационной безопасности осуществляется путем установления норм радиационной безопасности, санитарных правил, гигиенических нормативов, строительных норм и правил, правил охраны труда, методических, инструктивных и иных документов по радиационной безопасности. Данные акты должны учитывать международные стандарты по радиационной безопасности и не должны противоречить положениям настоящего Закона. 2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы, технические регламенты в сфере радиационной безопасности утверждаются в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан. 3. Распорядительные, инструктивные, методические и иные документы по вопросам радиационной безопасности утверждаются и принимаются уполномоченными государственными органами и эксплуатирующими организациями в пределах их компетенции на основе технических регламентов в сфере радиационной безопасности [5]. 4 Закон РК «О радиационной безопасности» Закон Республики Казахстанот от 23 апреля 1998 года №219-I “О радиационной безопасности населения” Этот Закон регулирует общественные отношения в области обеспечения радиационной безопасности населения, в целях охраны его здоровья от вредного воздействия ионизирующего излучения. Общие положения Основные понятия, используемые в настоящем Законе В настоящем Законе используются следующие основные понятия: уровень вмешательства - величина предотвращаемой дозы, при достижении которой в случаях возникновения ситуаций хронического или аварийного облучения принимаются защитные или послеаварийные меры; эффективная доза - величина поглощенной энергии ионизирующего излучения, используемая как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения организма человека и отдельных его органов с учетом их радиочувствительности; контролируемая зона - это территория, на которой действуют специальные правила по радиационному контролю, допуску и проживанию людей; ионизирующее излучение - излучение, состоящее из заряженных, незаряженных частиц и фотонов, которые при взаимодействии со средой образуют ионы разных знаков; эксплуатирующая организация - юридическое лицо, осуществляющее деятельность по обращению с объектами использования атомной энергии; персонал - физические лица, постоянно или временно работающие с источниками ионизирующего излучения или находящиеся по условиям труда в сфере их воздействия; радиационная авария - нарушение пределов безопасной эксплуатации объекта использования атомной энергии, при котором произошел выход радиоактивных продуктов и (или) ионизирующего излучения за предусмотренные проектом нормальной эксплуатации границы, которые могли привести или привели к облучению людей или радиоактивному загрязнению окружающей среды выше установленных норм; радиационная безопасность - состояние свойств и характеристик объекта использования атомной энергии, при котором ограничивается радиационное воздействие на персонал, население и окружающую природную среду в соответствии с установленными нормами; радиационная защита - совокупность радиационно-гигиенических, проектноконструкторских, технических и организационных мероприятий, направленных на обеспечение радиационной безопасности; радиационный мониторинг - систематические наблюдения за состоянием радиационной обстановки как на объектах использования источников ионизирующего излучения, так и в окружающей среде; естественный радиационный фон - доза излучения, создаваемая космическим излучением и излучением природных радионуклидов, естественно распределенных в земле, воде, воздухе, других элементах биосферы, пищевых продуктах и организме человека; техногенно измененный радиационный фон - естественный радиационный фон, измененный в результате деятельности человека; техногенный радиационный фон - это уровни показателей, характеризующие радиационную обстановку за вычетом уровней этих же показателей, характеризующих естественный радиационный фон данной местности. Как указывается в Законе РК” О радиационной безопасности” Законодательство Республики Казахстан в области обеспечения радиационной безопасности основывается на Конституции Республики Казахстан, состоит из Закона Республики Казахстан "Об использовании атомной энергии", настоящего Закона, а также иных нормативных правовых актов Республики Казахстан. Основные принципы обеспечения радиационной безопасности Основными принципами обеспечения радиационной безопасности являются: принцип нормирования - непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения [6]. 5 Категории облучаемых лиц и групп критических органов Нормами радиационной безопасности (НРБ-2000) устанавливаются следующие категории облучаемых лиц: «персонал» - физические лица, работающие с источниками излучения или находящиеся по условиям работы в зоне их воздействия; «все население» - все остальное население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности. Для категорий облучаемых лиц установлены следующие классы нормативов: · основные пределы доз (ПД); · пределы годового поступления (ПГП); · допустимые среднегодовые объемные активности (ДОА); · среднегодовые удельные активности (ДУА); · контрольные уровни (дозы, уровни, активности, плотности потоков и др.). Предел дозы (ПД) – величина годовой эффективной или эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы. Соблюдение предела годовой дозы предотвращает возникновение детерминированных эффектов, а вероятность стохастических эффектов сохраняется при этом на приемлемом уровне. Основные пределы доз соответствуют Международным нормам радиационной безопасности и не включают дозы от природных и медицинских источников ионизирующего излучения, а также дозу, получаемую в случае радиационной аварии (табл.1.). Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) – 1000 мЗв, а для населения за период жизни (70 лет) – 70 мЗв. Для женщин в возрасте до 45 лет, работающих с источниками излучения, эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв в месяц, а поступление радионуклидов в организм за год не должно быть более 1/20 предела годового поступления для персонала. Администрация предприятия обязана перевести беременную женщину на работу не связанную с источниками излучения, со дня ее информации о факте беременности, на период беременности и грудного вскармливания ребенка. Таблица 1. Основные пределы доз облучения Нормируемые величины (за год) Пределы доз Персонал Население Эффективная доза Эквивалентная доза в: хрусталике; коже; кистях и стопах 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год 150 мЗв 500 мЗв 500 мЗв 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год 15 мЗв 50 мЗв 50 мЗв Для студентов и учащихся старше 16 лет, проходящих профессиональное обучение с использованием источников излучения, годовые дозы не должны превышать ¼ значений, установленных для персонала. Предел годового поступления (ПГП) – допустимый уровень поступления данного радионуклида в организм в течение года, который при многофакторном воздействии приводит к облучению условного человека ожидаемой дозой, равной соответствующему пределу годовой дозы. Контрольные уровни (дозы и уровни) устанавливает администрация учреждения по согласованию с органами Государственного санитарного надзора. При ликвидации или предотвращении аварии облучение персонала (планируемое) может быть разрешено только в случае необходимости спасения людей и (или) предотвращения их облучения. Планируемое повышенное облучение допускается для мужчин старше 30 лет лишь при их добровольном письменном согласии, после информирования о возможных дозах облучения и риске для здоровья. Лица, подвергшиеся облучению в дозах более 100 мЗв в течение года, в дальнейшем не должны получать дозы свыше 20 мЗв за год. Облучение свыше 200 мЗв/год следует рассматривать как потенциально опасное. Допустимое значение эффективной дозы, обусловленной суммарным воздействием природных источников излучения, для населения не устанавливается. Снижение облучения населения достигается путем установления системы ограничений на облучение населения отдельными природными источниками излучения. При проектировании новых жилых зданий предусмотрено, чтобы среднегодовая эквивалентная равновесная объемная активность не превышала 100 Бк/м3 , а мощность эффективной дозы не превышала мощности на открытой местности более чем на 0,2 мкЗв/ч. В эксплуатируемых зданиях среднегодовая эквивалентная равновесная объемная активность дочерних продуктов радона и торона в воздухе жилых помещений не должна превышать 200 Бк/м3 . При более высоких значениях объемной активности должны проводиться защитные мероприятия по снижению радона в помещениях (проветривание, вентиляция). Защитные мероприятия должны проводиться также, если мощность дозы g-излучения в помещениях превышает мощность дозы на открытой местности более чем на 0,2 мкЗв/ч. Эффективная удельная активность природных радионуклидов в строительных материалах не должна превышать 370 Бк/кг. Удельная радиоактивность природных радионуклидов в фосфорных удобрениях и мелиорантах не должна превышать 4 кБк/кг. Удельная a-активность в питьевой воде не должна превышать 0,1 Бк/кг, удельная b-активность – 1,0 Бк/кг. При проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц годовая эффективная доза облучения этих лиц не должна превышать 1 мЗв. Лица, оказывающие помощь больным детям, тяжелобольным при выполнении рентгенологических процедур, не должны получать дозу более 5 мЗв/год. При использовании источников излучения в медицинских целях контроль доз облучения пациентов является обязательным. Необходимо иметь в виду, что повреждающий эффект воздействия радиоактивных излучений зависит от радиоактивного источника (закрытый или открытый), вида излучения, его количества, радиочувствительности органов и систем организма и др. Система нормирования радиационной безопасности базируется на таких понятиях как критические органы. Критическими называются такие органы, ткани, системы организма, части тела или все тело облучение которых может оказать наибольший вред здоровью данному лицу или его потомкам. Выделяют три группы критических органов: 1. – все тело, гонады, красный костный мозг; 2. – мышцы, щитовидная железа, печень, почки, селезенка, желудочнокишечный тракт, легкие, хрусталик глаза и другие органы, за исключением тех которые относятся к 1 и 3 группам [7]. 6 Первая медицинская помощь при радиационных поражениях Противорадиационная защита населения включает: оповещение о радиационной опасности, использование коллективных и индивидуальных средств защиты, соблюдение режима поведения населения на зараженной радиоактивными веществами территории, защиту продуктов питания и воды от радиоактивного заражения, использование медицинских средств индивидуальной защиты, определение уровней заражения территории, дозиметрический контроль за облучением населения и экспертизу заражения радиоактивными веществами продуктов питания и воды. По сигналам оповещения население должно укрыться в защитных сооружениях. Как известно, они могут полностью защитить или значительно ослабить действие проникающей радиации. Медицинская профилактика радиационных поражений проводится радиозащитными средствами, имеющимися в аптечке индивидуальной. При наличии на местности высоких уровней радиации отсутствует возможность приступить к оказанию первой медицинской помощи из-за опасности получить радиационное поражение. В этих условиях большое значение имеет оказание само- и взаимопомощи, строгое соблюдение правил поведения на зараженной территории. Если не были заблаговременно использованы медицинские средства индивидуальной защиты, то их принимают в соответствии с инструкцией по пользованию аптечкой индивидуальной. На территории, зараженной радиоактивными веществами, нельзя принимать пищу, пить воду из зараженных источников, ложиться на землю. При оказании первой медицинской помощи на территории с радиоактивным заражением в очагах поражения в первую очередь следует выполнять те мероприятия, от которых зависит жизнь пораженного. Затем необходимо устранить или уменьшить внешнее гамма-облучение, для чего используются защитные сооружения: убежища, заглубленные помещения, кирпичные, бетонные и другие здания. Чтобы предотвратить дальнейшее воздействие радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки, проводят частичную санитарную обработку и дезактивацию одежды и обуви. Пораженному промывают глаза, дают прополоскать рот. Затем, одев на пораженного респиратор, ватно-марлевую повязку или закрыв его рот и нос полотенцем, платком, шарфом, проводят частичную дезактивацию его одежды. При этом учитывают направление ветра, чтобы обметаемая с одежды пыль не попадала на других.При попадании радиоактивных веществ внутрь организма промывают желудок, дают адсорбирующие вещества (активированный уголь). При появлении тошноты принимают противорвотное средство из аптечки индивидуальной. В целях профилактики инфекционных заболеваний, которым становится подвержен облученный, рекомендуется принимать противобактериальные средства. Первая помощь: удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями; дать радиозащитные средства (радиопротектор – цистамин); на пораженную поверхность наложить асептическую повязку; пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение [8]. Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для оказания самопомощи и взаимопомощи в целях предупреждения или ослабления поражения радиоактивными, отравляющими или химическими веществами, а также преждения инфекционных заболеваний. В медицинскую аптечку аи-2 входит набор медицинских средств из 5 вложений: радиозащитное средство №1 (цистамин 2 упаковки); противорвотное средство (этаперазин - 1 упаковка); противобактериальное средство №1 (тетрациклин - 2 упаковки); радиозащитное средство №2 (йодистый калий - 1 упаковка); ·противобактериальное средство №2 (сульфадиметоксин - 1 упаковка) [8]. Рисунок 1. Аптечка индивидуальная – АИ2 Аптечка индивидуальная АИ-4 представляет собой штатное средство оказания само- и взаимопомощи в случае ранений или поражений оружием массового поражения. Новая аптечка предназначена для оказания первой само и взаимопомощи, предупреждения или ослабления поражающего действия радиоактивных веществ, бактериальных средств, фосфорорганических веществ и токсичных веществ. АИ-4 комплектуется современными более эффективными фармпрепаратами. Противоболевое средство (Применяется при переломах, обширных ранах и ожогах. Одну таблетку на прием); Средство при отравлении токсичными веществами (Принимается по 1 капсуле за 20-30 мин. до вхождения в зону задымления (загазованности), при высоком риске ингаляции углекислого газа, в горящем лесу, в период проведения работ по ликвидации тушения самих пожаров и спасения пострадавших); Средство при отравлении фосфорорганическими веществами (Для внутримышечного использования. Принимается по сигналу Гражданской обороны); Радиозащитное средство №1 (Принимается содержимое пенала за 15-20 мин. до предполагаемого облучения); Радиозащитное средство №2 (Принимается взрослыми и детьми по 1 таблетке до предполагаемого облучения или в течение 30 минут после облучения. Далее по 1 таблетке ежедневно после выпадения радиоактивных осадков. Детям до 2-х лет по 1/3 таблетки); Противобактериальное средство №1 ( Принимается при угрозе или бактериальном заражении, а также при ранах и ожогах содержимое пенала, запивая водой. Детям до 8 лет запрещен, от 8 до 12 лет — 1 капсула на прием); Противобактериальное средство №2 (Принимается после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 1 таблетке 2 раза в сутки. Детям запрещен); Противорвотное средство (Принимается по 1 таблетке сразу после облучения. Детям от 6 лет по 1/2 таблетки); Резервный антидот фосфорорганических веществ (Принимается содержимое пенала по сигналу Гражданской обороны. Детям 5-12 лет по 1 таблетке) Рисунок 2. Аптечка индивидуальная – АИ4 7 Работа с платформы G-global: Роль службы медицины катастроф в реализации Государственной программы «Саламатты Казахстан» Искаков Ержан Сагиевич Директор Государственного учреждения «Центр медицины катастроф» Комитета по чрезвычайным ситуациям Министерства внутренних дел Республики Казахстан В Казахстане четвертый год реализуется Государственная программа развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан», одной из приоритетных задач которой является развитие транспортной медицины. Напомним, что этому предшествовало обращение Главы государства к народу Казахстана, в ходе которого было дано поручение ускоренно проработать вопросы создания трассовых медико-спасательных пунктов на аварийно опасных участках дорог республиканского значения. Казахстан, в силу своего географического положения является одним из крупнейших транспортных узлов, находясь в центре коммуникационного потока между Европой и Азией, связывая страны Европейского союза, Российскую Федерацию и Китай. Именно поэтому плотность автотранспортных потоков по отдельным направлениям чрезвычайно высока, а, следовательно, роль и значимость четкой организации оказания экстренной медицинской помощи на автомагистралях очень важны. Дорожно-транспортный травматизм является одной из важнейших проблем общественного здравоохранения и основной причиной смертности. За последние десять лет на дорогах Казахстана в дорожно-транспортных происшествиях погибли более 32 тыс. человек и свыше 166 тыс. человек получили ранения. Основной причиной смертности при дорожно-транспортных происшествиях является позднее оказание экстренной медицинской помощи и спасательных работ. Существуют серьезные различия в организации оказания экстренной медицинской помощи в городской черте и за ее пределами. На автодорогах республиканского значения, участки которых проходят вдали от населенных пунктов и где вопросами оказания экстренной медицинской помощи занимается служба скорой помощи, очень трудно обеспечить установленный стандарт времени доезда бригады скорой помощи до места происшествия (15 мин.). В то же время служба дорожной полиции не сможет оказать экстренную медицинскую помощь пострадавшим при ДТП. В целях снижения травматизма и смертности на дорогах, а также оказания своевременной экстренной медицинской помощи пострадавшим при дорожнотранспортных происшествиях, работа по созданию трассовых медикоспасательных пунктов (ТМСП) на аварийно-опасных участках дорог республиканского значения ведется Государственным учреждением «Центр медицины катастроф» Комитета по чрезвычайным ситуациям Министерства внутренних дел Республики Казахстан. В рамках реализации Государственной программы предусматривается создание 40 трассовых медико-спасательных пунктов, из которых уже созданы в 2012-13 годах - 26, в 2014 году будут введены еще 14 трассовых пунктов. Основной задачей ТМСП является оказание экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях в зоне ответственности трассового пункта. Бригады трассовых пунктов оказывают медицинскую помощь пострадавшим в ДТП в круглосуточном режиме, осуществляя выезды на место происшествия на имеющемся санитарном транспорте – медико-спасательном реанимобиле, а также, оказывают неотложную помощь гражданам, самостоятельно обратившимся за медицинской помощью. С момента создания ТМСП по настоящее время совершено 2 тыс. выездов на дорожно-транспортные происшествия, оказана помощь 6 тыс. пострадавшим, более 1,5 тыс. из которых госпитализированы, зарегистрировано около 4 тыс. самостоятельных обращений граждан за медицинской помощью, из которых 180 человек доставлены в лечебные организации. Время прибытия бригады к пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях составляет 20-25 минут, тем самым соблюдается правило «золотого часа»: чем раньше пациент получает медицинскую помощь, тем больше у него шансов на выздоровление. Поставлена задача уменьшить число погибших в результате ДТП на трассах в зоне оказания экстренной медико-спасательной помощи с 26% в 2009 году до 16% к 2015 году. В 2012-м году показатель смертности в зоне ответственности трассовых пунктов составил - 17,8%,в 2013-м году - 15,3%. Таким образом, работа только 26 трассовых пунктов уже позволила сократить количество летальных исходов при дорожно-транспортных происшествиях в зоне ответственности ТМСП. Это позволяет считать мероприятия по созданию трассовых медико-спасательных пунктов эффективными и своевременными. В сентябре текущего года службе медицины катастроф Республики Казахстан исполняется 20 лет. В канун юбилея, на год раньше установленного срока, завершается создание трассовых пунктов, тем самым, реализация Государственной программы по созданию 40-ка придорожных пунктов, будет реализована досрочно на один год. Служба медицины катастроф за эти годы зарекомендовала себя, как самостоятельная отрасль здравоохранения страны, имеющая свой объект деятельности и присущие ей методы работы. На сегодняшний день Центр медицины катастроф - профессиональная медицинская аварийно-спасательная служба, осуществляющая организацию и оказание медицинской и психологической помощи пострадавшему в ЧС населению и являющаяся подсистемой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Результаты двадцатилетней работы уже позволяют говорить об успехах в нашей деятельности. Прежде всего, важным итогом является то, что служба медицины катастроф стала действительно республиканской. Образованы и успешно функционируют территориальные Центры медицины катастроф во всех административно-территориальных центрах республики. У нашей службы нет выходных и праздников. В Центре находятся на оперативном дежурстве бригады экстренного реагирования. Время их готовности к выезду на аварии, пожары, дорожно-транспортные происшествия и другие чрезвычайные ситуации составляет от 3до5 минут. За весь период функционирования, подразделения Центра медицины катастроф принимали участие в ликвидации медико-санитарных последствий более 40 крупных чрезвычайных ситуаций, как в Казахстане, так и за рубежом, осуществлено около 7 тыс. выездов, при этом оказана квалифицированная медицинская помощь более 10 тыс. пострадавшим. За сухими цифрами статистики стоит профессионализм сотрудников, преданность делу, верность принципам гуманизма. Отмечая 20-летний юбилей, сотрудники Центра по праву гордятся своим учреждением, причастностью к работе, плодами которой являются спасение жизни и сохранение здоровья попавших в беду людей. Надеемся, что и в дальнейшем наш Центр будет совершенствоваться и успешно работать на благо государства.
