4.Ознакомьтесь с дополнительной информацией в

ОГОБУСПО «Государственный медицинский колледж г. Братска»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
для специальности Лечебное дело
ОП.04. Фармакология
Тема 4.2. Средства, действующие на периферическую нервную систему.
Практическое занятие № 5
Тема: «Средства, действующие на холинергические синапсы. Средства,
действующие на адренергические синапсы.»
Составил преподаватель:
Е.В. Политковская
Братск, 2013г.
Тема «Средства, действующие на холинергические синапсы. Средства,
действующие на адренергические синапсы»
Продолжительность занятия - 180 минут
Цель занятия:
На основе знаний механизмов передачи
практическом занятии предстоит изучить
жизнедеятельностью организма с помощью
холинореактивные и адренореактивные системы
для чего необходимо реализовать цели:
нервных импульсов, на
возможность управления
веществ, влияющих на
периферического действия,
В результате изучения темы обучающийся должен:
уметь:
 Выписывать рецепты в соответствующей лекарственной форме, пользуясь
справочной литературой.
 Обосновывать выбор препарата, пути введения.
 Давать рекомендации по их применению, рассчитывать дозы лекарственных
средств при парентеральном введении, количество таблеток.
знать:
 Анатомо-физиологические особенности иннервации органов и тканей, основы
механизма передачи нервных импульсов в синапсах.
 Локализацию М- и Н-холинорецепторов, α и  адренорецепторов.
 Возможные пути воздействия на холинергическую и адренергическую
системы.
 Классификацию холинергетических и адренергетических средств;
 Фармакологические эффекты, общие показания к применению, побочные
эффекты, осложнения при применении синаптотропных средств.
 Симптомы передозировки и отравления холиномиметиками, холинолитиками,
адренергическими средствами, меры помощи.
должен владеть общими компетенциями:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые
методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их
эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и
нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой
для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных
задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в
профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с
коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных),
за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и
личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать
и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в
профессиональной деятельности.
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным
традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные
различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по
отношению к природе, обществу, человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований
охраны
труда,
производственной
санитарии,
инфекционной
и
противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой
и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и
профессиональных целей.
OK 14. Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением
полученных профессиональных знаний (для юношей).
должен владеть профессиональными компетенциями:
ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.
ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.
ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за
пациентом.
ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента.
ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской
помощи на догоспитальном этапе.
ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.
ПК 3.8. Организовывать и оказывать неотложную медицинскую
помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
ПК 4.7. Организовывать здоровьесберегающую среду.
ПК 4.8. Организовывать и проводить работу Школ здоровья для
пациентов и их окружения.
Методическое оснащение занятия:
Материально-техническое оснащение:
 Таблицы:








Схема строения вегетативной нервной системы.
Основные эффекты возбуждения симпатической иннервации
Основные эффекты возбуждения парасимпатической иннервации
Классификация вегетотропных средств
Классификация холинергических средств
Классификация холиномиметиков
Классификация холиноблокаторов
Эффекты действия М-Холиномиметиков, ингибиторов
холинэстеразы
 Эффекты действия М-Холинолитиков ( холиноблокаторов)
 Адренергический синапс
 Эффекты возбуждения адренорецепторов
 Регуляция секреции соляной кислоты
 Основная направленность действия бронхолитических средств
 Классификация адреномиметиков
 Классификация адреноблокаторов
 Образцы лекарственных препаратов группы холинергических
средств
 Образцы лекарственных препаратов группы адренергических
средств
 ТСО: ноутбук для демонстрации слайдов
Раздаточный материал:
Методическая разработка практического занятия для студентов, таблицы,
алгоритмы, итоговый тест.
Место проведения:
Лаборатория прикладной фармакологии и лекарствоведения.
Литература для подготовки:
Основная:
1. Виноградов В.М., Каткова Е.Б, Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой.
С.-Петербург СпецЛит 2002.
2. Гаевый М.Д., Гаевая Л.М. Фармакология с рецептурой. Москва -2013
3. Крыжановский С.А. Фармакология. Учебное пособие 2001г., издательский
центр «Академия».
4. Кузнецова Н.В. Клиническая фармакология, - Москва Геотар-Медиа 2012.
5. Машковский М.Д. Лекарственные средства, изд. 16 Москва 2012.
Дополнительная:
1. Крыжановский С.А. Клиническая фармакология. Учебное пособие 2001г.,
издательский центр «Академия».
2. Федюкевич Н.И.Фармакология для мед. училищ и колледжей (учебное
пособие), Ростов-на-Дону, 2001.
3. Харкевич Д.А.Фармакология - 2000.
План занятия
1. Вводная часть – 30 минут
— Организационный момент;
— Мотивация занятия;
— Контроль исходного уровня знаний.
2. Основная часть – 120 минут
 Выполнение самостоятельной работы по указанным ниже
заданиям по холинергическим средствам.
 Выполнение самостоятельной работы по указанным ниже
заданиям по адренергическим средствам.
 Решение ситуационных задач.
3. Заключительная часть – 30 минут
— Итоговый тест;
— Подведение итогов;
— Домашнее задание.
Ход занятия
1. Откройте дневник и запишите тему и цель занятия.
Мотивация занятия:
Знание фармакологии вегетотропных (синаптотропных) средств
периферического действия дает возможность медикам фармакологически
управлять функциями исполнительных органов и применять средства разных
подгрупп в клинической практике разной специализации: в офтальмологии,
анестезиологии, травматологии, хирургии, пульмонологии, кардиологии,
отоларингологии, в акушерской практике, при неотложных состояниях и при
симптоматическом лечении хронических заболеваний.
За последние годы изобретены препараты селективного действия: 2агонисты, кардиоселективные адреноблокаторы, α1-адреноблокаторы, М1холинолитики. Избирательность действия препаратов позволяет достичь
целенаправленное действие и избежать определенных побочных видов
действия, знание фармакологии холинергических и адренергических средств
необходимых будущему фельдшеру, медсестре.
2. Ответьте устно на вопросы:
1.
2.
Расскажите о механизме синаптической передачи нервного импульса.
Назовите эффекты, возникающие при возбуждении симпатических и
парасимпатических нервов.
3. Укажите локализацию М- и Н-хоменорецепторов.
4. Назовите классификацию холинергических средств.
5. Расскажите о действии и эффектах, вызываемых холинометиками (Мхолиномим, Н-холиномимет, М- и Н-холиномим, ингибиторами
холинэкстеразы).
6. Назовите симптомы передозировки и отравления холимиметиками
меры помощи
7. Расскажите о механизме токсического действия никотина и о
фармакологических методах борьбы с табакокурением.
8. Назовите реактиваторы холинэстеразы.
9. Расскажите о действии и основных эффектах М-холинолитиков.
10. На чем основано применение М-холинолитиков при язвенной болезни,
бронхиальной астме, назовите препараты выбора. Какие возможны
осложнения при их применении.
11. Назовите признаки отравления атропином и меры помощи при
отравлении.
12. Расскажите о действии ганглиоблокаторов. Назовите применение.
13. Назовите показания к применению курареподобных средств.
14. Назовите классификацию адренорецепторов, локализацию и эффекты их
возбуждения.
15. Назовите классификацию адренергических средств.
16. Расскажите о действии, применении и побочных эффектах адреномиметиков
(α и -адреномиметиков, α-адреномиметиков, -адреномиметиков, 2-агонистов).
17. Расскажите о действии, применении и побочных эффектах адреноблокаторов
симпатолитиков (α-адрено-блокаторов, -адреноблокаторов, кардиоселективных, 1адреноблокаторов, α и -адреноблокаторов).
3. Диктант понятий, терминов
1. синапс
2. медиатор
3. холинергические средства
4. холиномиметики
5. холинэстераза
6. ингибитор холинэстеразы
7. адренергические средства
8. адреноблокаторы
9. кардиоселективные адреноблокаторы
10.2-агонисты
4.Ознакомьтесь с дополнительной информацией в методических
рекомендациях по теме занятия для выполнения самостоятельной
работы и выполните задания :
Дополнительное
сообщение
преподавателя
по
предстоящей
самостоятельной работе студентов, на примере разбора алгоритма работы по
выписке рецептов, вида деятельности студентов.
Уметь: Выписать рецепты, обосновывая выбор препарата с использованием
справочной литературы и приложений А, Б, В.
1. Определить проблему по предложенному заданию (по теме занятия).
2. Выбрать фарм.группу препарата.
3. Выбрать фармакологическое средство, его дозу по проблеме с учетом
фарм.действия, фарм.эффектов, вызываемых препаратов.
4. Выбрать пути введения с учетом проблемы.
5. Выбрать вид лекарственной формы.
6. Выписать рецепт.
7. Обосновать в рецепте средство, купирующее желудочно-кишечную колику.
Например: выписать в рецепте средство, купирующее желудочнокишечную колику.
Проблема:
1. Спастические боли, колик и ЖКТ обусловлены спазмом гладких мышц
внутренних органов.
2. Выбор фарм.группы – М- холиноблокаторы (или миоспазмолитики
прямого действия).
3. Выбор средства – Атропина сульфат (или атропиноподобное средство),
спазмолитическая доза 0,0005.
4. Выбор пути введения – п/к, т.к. необходимо купировать колики (быстро,
эффективно).
5. Выбор лекарственной формы – стерильный раствор в ампулах.
6. Выписать рецепт:
Rp: Solutionis Atropini sulfatis 0,1%- 1ml.
D.t.d. № 10 in ampullis
S: п/к по 0,5 мл.
Обоснование: Атропина сульфат, являясь М-холиноблокатором, блокирует
М-холинорецепторы ЖКТ, временно устраняет влияние n.vagus на тонус
гладких мышц, за счет чего гладкая мускулатура расслабляется, колики
устраняются, действует симптоматически.
Задание №1
Познакомиться с представленными лекарственными средствами по теме занятия,
систематизировать
холинергические,
адренергические
средства
по
фарм.группам (приложение № Б, В).
Задание №2
Выписать в рецептах холинергические средства, обосновывая выбор
препарата, пользуясь справочниками, приложением № А, Б.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
М-холиномиметик при глаукоме.
Средство при атонии кишечника, мочевого пузыря, мегастении.
Н-холиномиметик, применяемый при лечении никотинозависимости.
Средство при отравлении ФОС.
Глазные капли для исследования глазного дна.
Средство для устранения брадикордии.
М1-холинолитик при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.
Н-холиноблокатор при гипертоническом кризе.
Задание №3
Выписать в рецептах адренергические средства, обосновать выбор препарата.
3.1. Средство при сосудистом коллапсе.
3.2. Средство при остром рините.
3.3. Средство для купирования бронхообструкциию
3.4. Средство при брадикардии (атриовентрикулярной блокаде).
3.5. 2-агонист при бронхиальной астме.
3.6. Средство при артериальной гипертензии.
3.7. Кардиоселективное средство при ишемической болезни сердца.
Задание №4
Решить ситуационные задачи (приложение Г).
Заключительная часть
Итоговый тест
Ответьте на вопросы итогового теста ( приложение Д )
Подведение итогов
 Выявление недостатков при изучении темы и пути их устранения;
 рекомендации по дальнейшему углублению знаний по данной теме;
 оценивание работы студента на практическом занятии.
Домашнее задание
Подготовиться к практическому занятию по теме: «Средства, влияющие
центральную нервную систему» по вопросам самоподготовки студентов,
учебник «Фармакология с рецептурой» автор:Гаевый М.Д., Гаевая Л.М.
стр 183- 236.
Задание № 1
Изучив литературу, конспекты лекции при подготовке к практическому
занятию, дайте ответы (устно) на вопросы:
1. Назовите классификацию средств, влияющих на ЦНС.
2. Дайте понятие о наркозе и его стадиях.
3. Назовите виды наркоза, классификацию наркозных средств.
4. Назовите особенности действия и применения ингаляционных и
неингаляционных общих анестетиков.
5. Назовите возможные осложнения при применении средств для наркоза
и их профилактика.
6. Расскажите о спирте этиловом, видах действия, о резорбтивном его
действии.
7. Назовите показания к применению этанола.
8. Опишите картину острого отравления этиловым спиртом.
9. Что называют алкогольной зависимостью и какие применяют средства
для ее лечения.
10.Назовите классификацию снотворных средств.
11.Укажите особенности действия и применения барбитуратов,
бензодиазепинов, циклопирролонов, фенотиазинов.
12.Перечислите побочные эффекты снотворных средств.
13.Назовите основные симптомы отравления снотворными средствами.
14.Назовите средства, применяемые при отравлении барбитуратами,
транквилизаторами.
15.С какой целью применяют противоэпилептических средств?
16.Назовите классификацию анальгетиков.
17.Перечислите классификацию наркотических анальгетиков, их
основные фармакологические эффекты.
18.Какие существуют показания к применению наркотических
анальгетиков?
19.Дайте понятие о нейролептанальгезии.
20.Назовите побочные эффекты наркотиков, противопоказания к их
применению.
21.Опишите картину острого отравления наркотическими анальгетиками,
помощь при остром отравлении.
22.Назовите симптомы хронического отравления наркотиками.
23.Назовите классификацию ненаркотических анальгетиков и их виды
действия.
24.Назовите общие показания к применению НПВС.
25.Назовите основные побочные виды действия ненаркотических
анальгетиков.
26.Какие средства потенцируют действие анальгетиков?
Задание № 2
Оформить фармакологический дневник по теме : Средства, влияющие на
ЦНС ( используя рекомендации по выполнению самостоятельной работы
студента ).
Приложение А
Алгоритм работы по выписке рецептов,
вида деятельности студентов
Уметь: Выписать рецепты, обосновывая выбор препарата с использованием
справочной литературы, приложения № 1.
1. Определить проблему по предложенному заданию (по теме занятия).
2. Выбрать фарм.группу препарата.
3. Выбрать фармакологическое средство, его дозу по проблеме с учетом
фармакодинамики, фармкокинетики препарата.
4. Выбрать рациональный путь введения с учетом проблемы.
5. Выбрать вид лекарственной формы.
6. Выписать рецепт.
7. Обосновать выбор препарата.
Например: выписать в рецепте средство, купирующее желудочнокишечную колику.
Проблема:
1. Спастические боли, колики ЖКТ обусловлены спазмом гладких
мышц внутренних органов.
2. Выбор фарм.группы – М- холиноблокаторы.
3. Выбор средства – Атропина сульфат спазмолитическая доза 0,0005.
4. Выбор пути введения – п/к, т.к. необходимо купировать колики
(быстро, эффективно).
5. Выбор лекарственной формы – стерильный раствор в ампулах.
6. Выписать рецепт:
Rp: Solutionis Atropini sulfatis 0,1%- 1ml.
D.t.d. № 10 in ampullis
S: п/к по 0,5 мл.
Обоснование: Атропина сульфат, являясь М-холиноблокатором, блокирует
М-холинорецепторы ЖКТ, временно устраняет влияние n.vagus на тонус
гладких мышц, за счет чего гладкая мускулатура расслабляется, колики
устраняются, действует симптоматически.
Приложение Б
Средние терапевтическое дозы и формы выпуска препаратов,
влияющих на холинергическую нервную систему
Название препарата
Aceclidinum
Pilocarpini hydrochloridum
Cytitonum (0,15% раствор
цитизина)
Carbacholinum
Arminum
Galanthamini
hydrobromidum
Proserinum
1
2
Средняя терапевтическая
доза для взрослых и путь
введения
Холиномиметики
0,002 г под кожу; 1~2 капли
2~5% раствора в
конъюнктивальный мешок
Форма выпуска
Порошок (для
изготовления глазных
капель); ампулы по 1 и 2
0,2% раствора
1-2 капли 1~2% раствора (иногда мл
Порошок
(для
4-6% раствора) в
изготовления глазных
конъюнктивальный мешок;
капель и мазей); флаконы
1~2% глазная мазь за веко на
по 10 и 15 мл 1%, 2%, 4%
ночь
и 6% раствора
0,5~1 мл в вену'
Ампулы по 1 мл
1-2 капли 0,5-1% раствора в
коньюнктивальный мешок
Порошок (для
изготовления глазных
капель)
Антихолинэстеразные средства
1-2 капли 0,01% раствора в
Флаконы по 10 мл 0,01%
конъюнктивальный мешок
раствора
0,0025-0,01 г под кожу; 0,0150,025 г внутривенно для
декураризации
0,015 г внутрь; 0,0005 г под
кожу; 0,015 г внутривенно для
декураризации'; 1~2 капли 0,5%
раствора в конъюнктивальный
мешок
- Разводят в 10—20 мл 5% раствора глюкозы.
- Разводят в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Ампулы по 1 мл 0,25%,
0,5% и 1% раствора
Порошок (для
изготовления глазных
капель); таблетки по 0,015
г; ампулы по 1 мл 0,05%
раствора
Название
препарата
Atropini sulfas
Ipratropii bromidum
Pirenzepinum
Scopolamini
hydrobromidum
Средняя терапевтическая доза для
взрослых и путь введения
М-холиноблокаторы
0,00025-0,0005 г внутрь, под кожу, в
мышцу или в вену ; 1~2 капли 0,5—1%
раствора в конъюнктивальный мешок;
1% глазная мазь за веко на ночь
0,00004 г ингаляционно
Форма выпуска
Порошок; ампулы по 1 мл
0,1% раствора; таблетки по
0,0005 г; флаконы по 5 мл
1% раствора
Аэрозоль «Atrovent» с
дозирующим клапаном (1
ингаляция - 0,00002 г)
0,05 г внутрь; 0,01 г в мышцу или в вену' Таблетки по 0,05 г;
ампулы по 2 мл 0,5%
0,00025-0,0005 г внутрь или под кожу; 1- раствора
Порошок; ампулы по 1 мл
2 капли 0,25% раствора в
0,05% раствора; в составе
конъюнктивальный мешок; 0,25% мазь таблеток «Aeronum»
за веко; 1 таблетка внутрь
0,01-0,015 г внутрь или ректально
Порошок
Ампулы по 1 мл 2,5% р-ра
Hygronium
Ганглиоблокаторы
0,0125-0,025 г под кожу, в мышцу 0,040,08г
в вену медленно1 или капельно;
Dithylinum
Курареподобные средства
0,1-0,14 г в вену1
Extractum
Belladonnaesiccum
Benzohexonium
Pancuronii bromidum 0,003-0,007 г в вену1
Tubocurarini
0,015-0,03 г в вену1
chloridum
1
- Растворяют в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
2
- Растворяют в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Флаконы и ампулы,
содержащие по 0,1 г
препарата
Ампулы по 5 и 10 мл 2%
раствора; флаконы,
содержащие по 0,1 и 0,2 г
препарата
Ампулы по 1 и 2 мл 0,2%
раствора
Ампулы по 1,5 мл 1%
раствора
Приложение В
Средние терапевтическое дозы и формы выпуска препаратов,
влияющих на адренергическую нервную систему
Название
препарата
Средняя терапевтическая доза для
взрослых и путь введения
Форма выпуска
Адреномиметики
Mesatonum
0,01-0,025 г внутрь; 0,005 г под кожу и Порошок; ампулы по 1 мл 1%
(Phenylephrine) в мышцу; 0,001-0,005 г в вену
раствора
медленно или капельно
Galazolinum
1-2 капли 0,05% или 0,1% раствора в
(Xylometazolin) каждый носовой ход
Dobutaminum
Fenoterolum
Salbutamolum
Флаконы по 10 мл 0,1% раствора
0,25 г в вену капельно
Ампулы по 20 мл 1,25%
раствора и по 5 мл 5% раствора
0,0002 г инфляционно; 10 капель (0,5 Аэрозоль «Berotec» с
мл) 0,1% раствора ингаляционно;0,005 дозирующим клапаном (1
г внутрь; 0,0005 г в вену капельно
ингаляция -0,0002 г); флаконы
по 20 мл 0,1% раствора (для
ингаляторов); таблетки по 0,005
г; ампулы по 10 мл 0,005%
раствора
0,0001-0,0002 г ингаляционно; 0,002 г Флаконы по 10 и 50 мл 0,1%
внутрь; 0,005 г в вену капельно1
раствора (для ингаляторов);
аэрозоль «Salbutamolum» с
дозирующим клапаном (1
ингаляция - 0,0001 г); таблетки
по 0,002 и 0,004 г; ампулы по 5
мл 0,1% раствора
Аэрозольные баллоны с
дозирующим клапаном (1
ингаляция-0,000025 г)
Izadrinum
0,1-0,2 мл 0,5% или 1% раствора
Порошок; флаконы по 25 и 100
ингаляционно; 0,005 г сублингвально мл 0,5% и 1% раствора (для
3-4 раза в день
ингаляторов); таблетки по 0,005
г
Adrenalini
0,0003-0,00075 г под кожу, в мышцу и Порошок: ампулы по 1 мл 0,1%
hydrochloridum в вену2; 1~2 капли 0,1% раствора в
раствора; флаконы по 10 мл
конъюнктивальный мешок
0,1% раствора
или в каждый носовой ход
Noradrenalini
0,004-0,008 г в вену капельно
Ампулы по 1 мл 0,2% раствора
hydrotartras
Симпатомиметики
Salmeterolum
0,000025 г ингаляционно
Ephedrini
0,025-0,05 г внутрь; 0,02-0,05 г под
hydrochloridum кожу и в мышцу; 0,02-0,05 г в вену
медленно1 или капельно3; 2-3 капли 23% раствора в каждый носовой ход
- Разводят в 15-20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида
- Разводят в 500 мл 5 % раствора глюкозы
3
- Разводят в 1000 мл 5 % раствора глюкозы
1
2
Порошок; таблетки по 0,025 г;
ампулы по 1 мл 5% раствора;
флаконы по 10 мл 2% и 3%
раствора
Название
препарата
Средняя терапевтическая
доза для взрослых и путь
введения
Адреноблокаторы
Форма выпуска
Prazosinum
0,001-0,003 г внутрь
Tamsulosinum
0,4 г внутрь
Таблетки по 0,001, 0,002 и 0,005
г
Капсулы по 0,4 г
Phentolamini
hydrochloridum
Phentolamini
metansulfonas
Atenololum
0,05-0,1 г внутрь
Порошок; таблетки по 0,025 г
0,01 г в вену медленно или
капельно2
0,05-0,1 г внутрь
Ампулы по 0,005 г
Metoprololum
0,05-0,1 г внутрь; 0,005 г в вену
медленно
Таблетки по 0,05 и 0,1 г;
ампул» по 5 мл 1% раствора
Anaprilinum
(Propranolol)
0,01-0,04 г внутрь, 0,001-0,005 г в
вену медленно1
Таблетки по 0,01 и 0,04 г;
ампулы по 1 мл 0,25% раствору
Timololum
0,005-0,02 г внутрь;
по 1 капле 0,25% или 0,5% раствора
в полость конъюнктивы
0,1 г внутрь; 0,05-0,2 г в вену
медленно
Таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г,
флаконы по 5 мл 0,25% и 0,5%
раствора
Таблетки по 0,1 и 0,2 г; ампул"1
по 5 мл 1% раствора
Labetalolum
Таблетки по 0,1 г
Симпатолитики
Reserpinum
1
2
0,0001-0,00025 г внутрь
Порошок; таблетки по 0,001 и
0,00025 г
- Разводят в 15-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
- Разводят в 250-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Приложение Г
Ситуационные задачи по холинергическим средствам
Задача № 1.
Больная Л., 40 лет, обрабатывала в саду деревья неизвестным
раствором. Через 20-30 минут у нее нарушилось зрение (миоз), появились
бронхоспазм, слюнотечение, повышенное потоотделение, боли в животе.
Чем отравилась женщина? Меры помощи.
Задача № 2.
Больной В., 60 лет, поступил в клинику с симптомами отравления
снотворными средствами. Для возбуждения дыхания был введен Нхолиномиметический препарат. Улучшения дыхания не наблюдалось.
Определить, какой был введен препарат, объяснить причину отсутствия
эффекта.
Задача № 3.
У ребенка 6-ти лет появились тошнота, сухость во рту, гипертермия,
частый пульс, одышка, зрачки резко расширены (мидриаз). Позже возникли
речевое и двигательное возбуждение, бред, неадекватный смех и плач,
зрительные галлюцинации. За час до появления этих симптомов ел какие-то
плоды на прогулке.
Чем отравился ребенок? Меры помощи.
Задача № 4.
Больному С., 60 лет, страдающему глаукомой, для купирования
приступа бронхиальной астмы был введен под кожу препарат. Через 15
минут у него появились сухость во рту, тахикардия, резкие боли в глазах.
Какой препарат был введен больному? Меры помощи.
Задача № 5.
Пациенту под кожу был введен атропина сульфат 0,1% - 1 мл.
Рассчитайте дозу препарата.
Ситуационные задачи по адренергическим средствам
1.
Больному с жалобам на приступы тахикардии и астматическим
бронхитом был назначен препарат. Тахикардия исчезла, понизилось
артериальное давление, но появились приступы удушья.
Какой препарат был назначен больному? Какова причина возникших
осложнений? Какой группе препаратов необходимо было отдать
предпочтение и почему?
2. Этот препарат назначается под кожу, в мышцу, местно (на слизистые
оболочки), иногда вводится в вену (капельным методом), в случае остановки
сердца раствор его вводится внутрисердечно. Применяется при
анафилактическом шоке, бронхиальной астме (для купирования острых
приступов), аллергических реакциях, развивающихся в связи с применением
лекарств (пенициллин, сыворотки и др.), передозировке инсулина,
добавляется к местноанестезируюшим веществам для удлинения их
действия. Для остановки кровотечения иногда местно используются
тампоны, смоченные этим раствором.
3. Препарат показан в основном при острых ринитах, а также для облегчения
риноскопии, при воспалении гайморовых пазух, для остановки носовых
кровотечений, при аллергических конъюнктивитах. Можно использовать и
для продления действия местноанестезирующих средств, применяемых для
поверхностной анестезии. Противопоказан при гипертонической болезни,
выраженном атеросклерозе. При местном применении в соответствующей
дозировке оказывает незначительный системный эффект.
4. Симпатолитическое средство, алкалоид растения раувольфии, основными
фармакологическими свойствами которого являются успокаивающее влияние
на центральную нервную систему и гипотензивное действие. Углубляет и
усиливает сон, потенцирует действие снотворных средств. Входит в состав
комбинированных препаратов (адельфан и др.) для лечения гипертонической
болезни.
Приложение Д
Дисциплина: Фармакология
Специальность: Лечебное дело
2 курс
Итоговый тест - контроль
Тема: «Средства, действующие на холинергические синапсы. Средства,
действующие на адренергические синапсы»
Выберите один правильный ответ.
I вариант
1. Указать β-адреноблокатор:
а) атропин
б) пентамин
в) празозин
г) анаприлин
2.. Атропин вызывает:
а) расширение зрачков
б) понижение внутриглазного давления
в) спазм аккомодации
г) брадикардия
3. Почечную колику устраняет:
а) прозерин
б)дитилии
в)адреналин
г)платифиллин
4. Брадикардию устраняет:
а) атропин
б) пилокарпин
в)анаприлин
г) мезатон
5. Анаприлин вызывает осложнение:
а) брадикардия
б) бронхосназм
в) гипертония
г) гипергликемия
6. При отравлении красавкой применяют:
а) атропин
б) дипироксим
в) эфедрин
г) прозерин
7. При рините применяют:
а) атропин
б) прозерин
в) нафтизин
г) анаприлин
8. Изадрин вызывает осложнение:
а) бронхоспазм
б) тахикардия
в) бессонница
г) ринит
9. Для лечения бронхиальной астмы применяют
а) эфедирн б)анаприлин
в) адреналин
г) прозерин
10. При глаукоме применяют:
а) платифиллин
б) прозерин
в) цититон
г) фентоламин
11. Бензогексоний применяют:
а) гипотиния
б) брадикардия
в) миастения
г) гипертония
12. Основное побочное действие пентамина:
а) ортостатический коллапс
б) гиперсекреция желез
в) бронхоспазм
г) спазм аккомодации
II вариант
1. Указать М-холикоблокатор:
а) пилокарпин
б) пиридостигмин
в) атропин
г) пентамин
2. Адреналин вызывает:
а) гипотоник)
б) гипогликемию
в) бронхолитическое действие
г) угнетение ЦНС
3. Бронхоспазм устраняет:
а) анаприлин
б) сальбутамол
в)ацеклидин
г) мезатон
4. Основное показание к применению пентамина:
а) гипертонически]! криз
б) миастения
в)брадикардия
г) глаукома
5. Основное показание к применению норадреналина:
а) коллапс
б) бронхоспазм
в) остановка сердца
г) тахикардия
6. Основное побочное действие атропина:
а) бронхоспазм
б) брадикардия
в) повышение внутриглазного давления
г) гипотония
7. Резерпин противопоказан:
а) бессонница
б) тахикардия
в) гипотония
г) бронхоспазм
8. Основное показание к применению (β-адреномиметиков)
а) бронхиальная астма
б) гипертонии
в) тахикардия
г) стенокардия
9. При остановке сердца применяют:
а) анаприлин
б) бензогексоний
в) адреналин
г) мезатон
10. При глаукоме применяют:
а) атропин
б) цититон
в) платифиллин
г) пилокарпин
11. При отравлении хлорофосом применяют:
а) физостигмин
б) дипироксим
в) прозерии
12. Для мнорелаксации в анестезиологии применяют:
а) платифиллин
б) дипироксим
в) адреналин
г) дитилин
III вариант
1. Указать антихолинэстеразное средство:
а) ацеклидин
б) прозерин
в) атропин
г) мезатон
2. Пилокарпин вызывает:
а) расширение зрачков
б) понижение внутриглазного давления
в) бронхолитическое действие
г) понижение секреции желез
3. Бронхолитическое действие вызывает:
а) резерпин
б) мезатон
в) пилокарпин
г) беротек
4. При брадикардин применяют:
а) акаприлин
б) физостигмин
в) атропин
г) резерпин
5. При атонии мочевого пузыря применяют:
а) пилокарпин
б) атропин
в) прозерин
г) мезатон
6. При передозировке М-холиномиметиками вводят
а) адреналин
б) атропин
в) дипирокеим
г) анаприлин
7. Бронхолитический эффект вызывает:
а) анаприлин
б) резерпин
в) мезатон
г) сальбутамол
8. При передозировке атропином применяют
а) дитилин
б) дипироксим
в) цитатой
г) прозерин
9. При атонии мочевого пузыря применяют:
а) прозерин
б) атропин
в) пилокарпин
г) фосфакол
10. При коллапсе применяют:
а) фентоламин
б) резерпин
в) иорадреналин
г) атропин
11. Почечную колику устраняет:
а) физостигмин
б) ацеклидин
в) дитилин
г) платифиллин
12. Эфедрин вызывает побочное действие:
а) гипотония
б) мышечная слабость
в) бронхоспазм
г) бессонница
IV вариант
1. Указать М-холиномиметик:
а) атропин
б) прозерин
в) пилокарпин
г) мезатон
2. Прозерин вызывает:
а) сужение зрачков
б) повышение внутриглазного давления
в) понижение мышечного тонуса
г) повышение мышечного тонуса
3. При бронхоспазме применяют:
а) атропин
б) прозерин
в)анаприлин
г) норадреналин
4. Атропин вызывает:
а) сужение зрачков
б) тахикардия
в) бронхоспазм
г) брадикардия
5. Почечную колику устраняет:
а) дипироксим
б) ацеклидин
в) дитилин
г) платифиллин
6. При отравлении ФОС применяют:
а) прозерин
б) хромосмон
в) дипироксим
г) налоксан
7. Основное показание к применению (β-адреномиметиков)
а) бронхиальная астма
б) падение АД
в) язвенная болезнь желудка
г) гипертония
8. Побочное действие резерпина:
а) бронхоспазм
б) бессонница
в) раздражающее действие на слизистую, усиление секреции
г) тахикардия
9. При остановке сердца применяют:
а) фентоламин
б) адреналин
в) изадрин
г) пентамин
10. Для купирования гипертонического' криза применяют:
а) атропин
б) адреналин
в) пентамин
г) мезатон
11. Анаприлин вызывает осложнение:
а) гипертония
б) бронхоспазм:
в) ортостатический коллапс
г) отеки
12. При ишемии периферических сосудов применяют:
а) адреналин
б) фентоламин
в) анаприлин
г) атропин
V вариант
Выберите несколько правильных ответов.
1. Фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств:
а) сужение зрачков глаз:
б) повышение тонуса гладких мышц желудочно-кишечного тракта, бронхов
в) снижение секреции желез желудочно-кишечного тракта, бронхов
г) тахикардия
д) брадикардия
2. Фармакологические эффекты М-хол ив об локаторов:
а) снижение артериального давления
б) тахикардия
в) расширение зрачков глаз
г) расслабление гладких мышц внутренних органов
д) повышение секреции желез желудочно-кишечного тракта, бронхов
3. М-холиноблокаторы:
а) прозерин
б) атропин
в) пилокарпин
г) платифиллин
д) экстракт красавки
4. а-адреномиметики вызывают эффекты:
а) расширение периферических сосудов
б) снижение артериального давления
в) спазм периферических сосудов
г) подъем артериального давления
5. Фармакологические эффекты β-адреномиметиков:
а) повышение автоматизма и улучшение внутрисердечной проводимости
б) брадикардия
в) тахикардия
г) бронхолитическое действие
д) снижение артериального давления
6. Установите соответствие:
Лекарственное средство
Фармакологическая характеристика:
1. мезатон
а) бронхолитическое средство из группы
β-адреномиметиков
2. адреналин
б) а-адреномиметическое средство
3. эфедрин
в) бронхолитическое средство из группы
симпатомиметиков с выраженным
психостимулирующим действием
4. сапьбутамол
г) лекарственное средство, имеющее эффекты
5. анаприлин
а-адреномиметиков и β-адреномиметиков,
не обладающее психостимулирующим
действием
д) а-адреноблокирующее средство