Сердце млекопитающих, к которым относится и человек

Сердце млекопитающих, к которым относится и человек, состоит из 4 камер: двух
предсердий, наделенных вспомогательными функциями и имеющих сравнительно
тонкие стенки, и двух желудочков, несущих на себе основную нагрузку. Левый и
правый отдел сердца также различаются между собой. Обеспечение кровью малого
круга менее затруднительно для правого желудочка, чем выталкивание крови в
большой круг кровообращения левым. Поэтому левый желудочек более развит, но и
страдает больше. Однако не глядя на разницу, оба отдела сердца должны работать
равномерно и слаженно.
Сердце по своей структуре и электрической активности неоднородно, поскольку
сократимые элементы (миокард) и несократимые (нервы, сосуды, клапаны, жировая
клетчатка) отличаются между собой различной степенью электрического ответа.
Обычно больные, особенно старшего возраста, беспокоятся: нет ли признаков
инфаркта миокарда на ЭКГ, что вполне понятно. Однако для этого нужно больше
узнать о сердце и кардиограмме. И мы постараемся предоставить такую
возможность, рассказав о зубцах, интервалах и отведениях и, конечно, о некоторых
распространенных сердечных заболеваниях.
Способности сердца
О специфических функциях сердца впервые мы узнаем еще со школьных учебников,
поэтому представляем, что сердце обладает:
1. Автоматизмом, обусловленным самопроизвольной выработкой импульсов,
которые затем вызывают его возбуждение;
2. Возбудимостью или способностью сердца активизироваться под воздействием
возбуждающих импульсов;
3. Проводимостью или «умением» сердца обеспечивать проведение импульсов
от места их возникновения до сократительных структур;
4. Сократимостью, то есть, способностью сердечной мышцы осуществлять
сокращения и расслабления под управлением импульсов;
5. Тоничностью, при которой сердце в диастоле не теряет свою форму и
обеспечивает непрерывную циклическую деятельность.
В целом, мышца сердца в спокойном состоянии (статическая поляризация)
электронейтральна, а биотоки (электрические процессы) в ней формируются при
воздействии возбуждающих импульсов.
Биотоки в сердце можно записать
Электрические процессы в сердце обусловлены движением ионов натрия (Na+),
которые первоначально находятся снаружи миокардиальной клетки, внутрь ее и
движением ионов калия (К+), устремляющихся изнутри клетки наружу. Это
перемещение создает условия для изменения трансмембранных потенциалов во
время всего сердечного цикла и повторяющихсядеполяризаций (возбуждение, затем
сокращение) и реполяризаций (переход в первоначальное состояние).
Электрической активностью обладают все миокардиальные клетки, однако
медленная спонтанная деполяризация свойственна лишь клеткам проводящей
системы, почему они и способны к автоматизму.
Возбуждение, распространяющееся
посредствомпроводящей системы, последовательно охватывает отделы сердца.
Начинаясь в синусно-предсердном (синусовом) узле (стенки правого предсердия),
который обладает максимальным автоматизмом, импульс проходит через
предсердные мышцы, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса с его ножками и
направляется к желудочкам, возбуждая при этом отделы проводящей системы еще
до проявления собственного автоматизма.
Возбуждение, возникающее на наружной поверхности миокарда, оставляет эту часть
электронегативный по отношению к участкам, которых возбуждение не коснулось.
Однако ввиду того, что ткани организма обладают электропроводностью, биотоки
проецируются на поверхность тела и могут быть зарегистрированы и записаны на
движущуюся ленту в виде кривой – электрокардиограммы. ЭКГ состоит из зубцов,
которые повторяются после каждого сердечного сокращения, и показывает
посредством их о тех нарушениях, которые есть в человеческом сердце.
Возможно, этот раздел будет не всем интересен, тогда его можно пропустить, но для тех, кто
пытается разобраться в своей ЭКГ самостоятельно, может оказаться полезным.
Возможно, этот раздел будет не всем интересен, тогда его можно пропустить, но для
тех, кто пытается разобраться в своей ЭКГ самостоятельно, может оказаться
полезным.
Зубцы в ЭКГ обозначаются с помощью латинских букв: P, Q, R, S, T, U, где каждая из
них отражает состояние различных отделов сердца:

Р – деполяризация предсердий;

Комплекс зубцов QRS – деполяризация желудочков;

Т – реполяризация желудочков;

Маловыраженный зубец U может указывать на реполяризацию дистальных участков
проводящей системы желудочков.
Направленные вверх зубцы принято считать положительными, а те, которые уходят
вниз –отрицательными. При этом, выраженные зубцы Q и S, будучи всегда
отрицательными, идут за зубцом R, который всегда положительный.