опросный лист на емкости подземные - ООО "Н

ООО «Н-СЕРВИС»
Юридический адрес: 426006, Удмуртская Республика,
г. Ижевск, ул. Телегина, д. 30/590
ОКПО 09370508, ОГРН 1121832003710,
ИНН/КПП 1832099924/183201001
тел.: (3412) 908-193, факс: (3412) 908-320
www.izhmk.ru
е-mail: info@izhmk.ru
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ №
НА ЁМКОСТЬ ПОДЗЕМНУЮ ДРЕНАЖНУЮ ЕП/ЕПП
1. ДАННЫЕ ПРЕДПРИЯТИЯ-ЗАКАЗЧИКА
1.1 НАЗВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
1.2 ГОРОД (РЕГИОН)
1.3 ТЕЛЕФОН
1.4 E-mail:
1.5 Ф.И.О. КОНТАКТНОГО ЛИЦА
1.6 ДОЛЖНОСТЬ
2. ОБЩИЕ ДАННЫЕ
2.1 НОМИНАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ЕМКОСТИ:
КУБ.М.
2.2 КОЛИЧЕСТВО ЗАКАЗЫВАЕМЫХ ЕМКОСТЕЙ:
ШТ.
2.3 ВНУТРЕННИЙ ДИАМЕТР:
ММ.
2.4 ВЫСОТА ГОРЛОВИН:
ММ.
2.5 НАЛИЧИЕ ПОДОГРЕВАТЕЛЯ:
НЕТ
2.6 НАЛИЧИЕ И ТИП ЭЛЕКТРОНАСОСНОГО АГРЕГАТА:
НЕТ
ВОДЯНОЙ
ЭЛЕКТРОКАБЕЛЬ
МАРКА НАСОСА
2.7 ГЛУБИНА ПОГРУЖЕНИЯ ЭЛЕКТРОНАСОСНОГО АГРЕГАТА:
ММ.
3. ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОЧЕЙ СРЕДЫ
3.1 НАИМЕНОВАНИЕ:
3.2 ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ:
ГАЗ
3.3 СОСТАВ, КОНЦЕНТРАЦИЯ:
%
3.4 ПЛОТНОСТЬ:
ПАР
ЖИДКОСТЬ
КГ/М3
3.5 КОРРОЗИОННОСТЬ:
3.6 СКЛОННОСТЬ К КРИСТАЛЛИЗАЦИИ:
3.7 КЛАСС ОПАСНОСТИ ПО ГОСТ 12.1.007-76:
3.8 ПОЖАРООПАСНОСТЬ ПО ГОСТ 12.1.004-91:
1
ООО «Н-Сервис»
2015 г.
4. РАБОЧИЕ ПАРАМЕТРЫ ПРОЦЕССА
4.1 ДАВЛЕНИЕ
РАБОЧЕЕ
4.2 ТЕМПЕРАТУРА СРЕДЫ МАКСИМАЛЬНАЯ:
°С
4.3 ТЕМПЕРАТУРА СРЕДЫ МИНИМАЛЬНАЯ:
°С
РАСЧЕТНОЕ
5. МАТЕРИАЛ
5.1 КОРПУС АППАРАТА
5.2 ПРИПУСК НА КОРРОЗИЮ:
ММ.
5.3 ДЕТАЛЕЙ, ПОПРИКАСАЮЩИХСЯ С РАБОЧЕЙ СРЕДОЙ
(ЗМЕЕВИК, ВНУТРЕННИЕ УСТРОЙСТВА):
5.4 ДЕТАЛЕЙ, НЕ СОПРИКАСАЮЩИХСЯ С РАБОЧЕЙ
СРЕДОЙ (РУБАШКА И Т.Д.):
6. ТИП ОПОР
6.1 БЕТОННЫЕ:
6.2 МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ НА ФУНДАМЕНТЕ:
6.3 МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ НА МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИИ:
7. ТИП УПЛОТНИТЕЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ФЛАНЦЕВЫХ СОЕДИНЕНИЙ (ГЛАДКАЯ, ШИП-ПАЗ) ПО ГОСТ 12815
7.1 СОПРИКАСАЮЩИХСЯ С РАБОЧЕЙ СРЕДОЙ:
7.2 СОПРИКАСАЮЩИХСЯ С ТЕПЛОНОСИТЕЛЕМ:
8. ХАРАКТЕРИСТИКИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И МЕСТА УСТАНОВКИ ЕМКОСТИ
8.1 МЕСТО РАСПОЛОЖЕНИЯ ЕМКОСТИ:
ГОРОД
8.2 ТЕМПЕРАТУРА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ, °С:
МАКСИМАЛЬНАЯ
8.3 МЕСТО УСТАНОВКИ:
РАЙОН
МИНИМАЛЬНАЯ
НАРУЖНАЯ
В ОТАПЛИВАЕМОМ ПОМЕЩЕНИИ
В НЕОТАПЛИВАЕМОМ ПОМЕЩЕНИИ
9. НАЛИЧИЕ ТЕПЛОИЗОЛЯЦИИ И НЕОБХОДИМОСТЬ ПРИВАРКИ ДЕТАЛЕЙ ДЛЯ ЕЁ КРЕПЛЕНИЯ
9.1 НЕОБХОДИМОСТЬ ПРИВАРКИ ДЕТАЛЕЙ ДЛЯ ТЕПЛОИЗОЛЯЦИИ:
9.2 НАЛИЧИЕ ТЕПЛОИЗОЛЯЦИИ:
9.3 МАРКА ТЕПЛОИЗОЛЯЦИОННОГО МАТЕРИАЛА:
9.4 ТОЛЩИНА ТЕПЛОИЗОЛЯЦИОННОГО МАТЕРИАЛА:
2
ООО «Н-Сервис»
2015 г.
10. НАРУЖНОЕ ПОКРЫТИЕ
10.1 ГРУНТ ГФ-021 ГОСТ 25129-82
10.2 "ЦИНОТАН"+"АЛЛЮМОТАН" по 2 слоя
10.3 МАСТИКА МБР-Х-65 ГОСТ 30693-2000 ИЛИ
АНАЛОГИ:
10.4 ДРУГОЕ (УКАЗАТЬ КАКОЕ)
11. ВНУТРЕННЕЕ ПОКРЫТИЕ
11.1 БЕЗ ПОКРЫТИЯ
11.2 "ЦИНОТАН"+"ФЕРРОТАН" по 2 слоя
11.3 ДРУГОЕ (УКАЗАТЬ КАКОЕ)
12. ТАБЛИЦА ШТУЦЕРОВ
Обозначение
Кол.
шт.
Назначение
Проход
условный
Ду, мм.
Условное
давление
Р, МПа
Вылет,
мм.
А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
13. СХЕМА ЕМКОСТИ С УКАЗАНИЕМ ШТУЦЕРОВ
14. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ТРЕБОВАНИЯ
3
ООО «Н-Сервис»
2015 г.
15. ДОСТАВКА И МОНТАЖ
15.1 НЕОБХОДИМОСТЬ ДОСТАВКИ ДО ПОТРЕБИТЕЛЯ
15.2 АДРЕС ДОСТАВКИ
15.3 НЕОБХОДИМОСТЬ МОНТАЖА
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ЗАКАЗЧИКА ИЛИ УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЗАКАЗЧИКОМ ЛИЦО
ДАТА
Ф.И.О.
ПОДПИСЬ
4
ООО «Н-Сервис»
2015 г.