Аннотации к лек. аллрегопатологии у детей

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра __педиатрии ФПК и ППС, иммунологии и аллергологии___
УТВЕРЖДЕНО
на заседании кафедры
протокол № _____от
«___» ______ 20_14_ г.
Заведующий кафедрой
____________________
(Ф.И.О., подпись)
АННОТАЦИИ ЛЕКЦИЙ
программы дополнительного профессионального образования
цикла (тематического усовершенствования «Аллергология и иммунология
детского возраста»)
по специальности «___педиатрии___»
Модуль___аллергопатология у детей___
Ведущий лектор ____Шуматова Т.А., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой____
(Ф.И.О., ученая степень, звание, должность)
Владивосток – 20_14_ г.
Лекция № 1.
ТЕМА:__Общие вопросы аллергологии__
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1.Понятие аллергологии
2. Этиология аллергических заболеваний
3. Классификация аллергических заболеваний
4. Патогенез аллергических заболеваний
5. Диагностика и лечение аллергических заболеваний
6. Профилактика аллергических заболеваний
Краткое содержание лекционного материала:
Результаты изучения заболеваемости и распространенности аллергических болезней в
разных странах свидетельствуют о том, что в настоящее время эти болезни поражают до 2040% населения.
Аллергия – гиперчувствительности организма к веществам антигенной природы,
проявляющейся в сенсибилизированном организме в виде гиперрегического воспаления
местно или шока. Патогенеза аллергических заболеваний: I тип – реагиновый, или
гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ). Клинические проявления аллергии этого
типа обусловлены дегрануляцией тучных клеток (тканевых и кровяных базофилов)
посредством соединения молекул аллергена с прикрепленными на этих клетках двумя
молекулами IgE и IgG4. II тип – антителозависимая цитотоксичность. Клинические
проявления обусловлены цитотоксичностью антител. III тип – иммунокомплексный.
Клинические проявления обусловлены иммунокомплексной цитотоксичностью. IV тип –
реакции, обусловленные сенсибилизированными эффекторными лимфоцитами, или
клеточные реакции (реакции гиперчувствительности замедленного типа ГЗТ). V тип –
реакции обусловленные действием антител направленных против рецепторов
физиологических медиаторов.
Диагностика аллергических заболеваний: анамнестические данные, клинические проявления,
выявление поражения отдельных органов и систем (поражение глаз, верхних дыхательных
путей, нижних дыхательных путей, кожные покровы, поражение желудочно-кишечного
тракта, специфические методы диагностики, другие клинико-лабораторные методы
исследований
Аллергические расстройства разной степени тяжести. Различают полноченные аллергены и
гаптогены.
Лечение аллергических заболеваний: патогенетическая терапия; медикаментозная терапия;
специфическая иммунотерапия.
• Специфическое изменение реактивности организм,
вызванное иммунологическими механизмами в ответ на
воздействие некоторых факторов окружающей среды (
аллергенов).
• Сенсибилизация – повышение чувствительности
организма к аллергенам
• образуется комплекс антиген-антитело;
• фиксируется на тучных клетках и базофилах, их активация приводит к
высвобождению биологически активных веществ: гистамина, ацетилхолина,
серотонина, брадикинина;
• в ткани шокового органа или органа-«мишени», которым могут быть кожа,
бронхи, желудочно-кишечный тракт и т.д., появляются признаки
аллергического воспаления;
• нарушается микроциркуляция ( повышение проницаемости сосудов),
происходит спазм гладкой мускулатуры.
Лекция № 2.
ТЕМА: __Поллиноз, пыльцевая аллергия__
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1.Актуальность проблемы ПА
2.Место ПА в структуре аллергических заболеваний
3.Структурные особенности пыльцевых аллергенов
4.Возрастные особенности проявлений ПА
5.Данные по выявляемости ПА
6.Клинические варианты ПА
7.Специфическая аллергологическая и общеклиническая диагностика ПА
8.Трудности дифференциальной диагностики
9.Лечение ПА
10.Особенности профилактики ПА
Краткое содержание лекционного материала:
Результаты изучения заболеваемости и распространенности аллергических болезней в
разных странах свидетельствуют о том, что в настоящее время эти болезни поражают до 2040% населения. Наиболее принципиальные выводы из расширенных и углубленных
эпидемиологических исследований аллергии, в том числе проведенных в России, могут быть
сформулированы следующим образом.
Аллергоз респираторный – это болезнь верхних дыхательных путей, к которым относятся
нос, трахеи и бронхи, носоглотка, горло. Причины аллергоза респираторного: развивается
вследствие поражения аллергическим действием слизистой оболочки всего дыхательного
тракта и рассматривается медициной с позиций модифицированной иммунологической
реактивности. К неинфекционным аллергенам относятся: бытовые, пыльцевые,
эпидермальные, пищевые, лечебные, химические. К инфекционным относятся
бактериальные, грибковые микроорганизмы. Симптомы аллергоза респираторного: зуд и
жжение в носу, приступы чиханья, жидкие либо пенистые выделения из носа, отек слизистой
оболочки носа и нежного неба, действа евстахиита, отечность век, инъецированность склер,
чувство инородного тела в глазу.
Диагностика аллергоза респираторного базируется на данных больницы, риноскопии,
рентгенографии, выявлении высокого уровня иммуноглобулина Е, итогах кожного
испытания и другие. Дифференциальный диагноз проводят с риносинуситами
инфекционного генеза. Лечение аллергоза респираторного : в первую очередь, полностью
уничтожить или же хотя бы до минимума ограничить контакт с причинно-значимыми
аллергенами. Так же, проводить лишь рациональную фармакотерапию. Кроме того,
надлежит тщательнейшим образом проанализировать главные нюансы охранительного
режима, иные причины, снижающие аллергенное воздействие. Обращается внимание
клинических ординаторов на то что, что любая аллергическая болезнь, особенно
респираторный аллергоз, считается эффектом гиперреактивной реакции иммунной системы
и требует неотъемлемой консультации аллерголога-иммунолога.
Поллиноз
(сенная лихорадка, весенний/летний/осенний катар,
сезонный риноконъюнктивит, пыльцевая астма)
- это атопическое заболевание, возникающее у лиц с
аллергической предрасположенностью как реакция на
пыльцу ветрогенных растений, клинически
проявляющееся острым воспалительным поражением
слизистых оболочек глаз, носа,
дыхательных путей.
Заболевание имеет четко
повторяющуюся сезонность,
совпадающую с периодом
цветения определенных растений.
Эпидемиология
Поллиноз - это одно из самых распространенных аллергических
заболеваний — им страдают в различных странах от 7 до 24%
населения.
В каждом регионе есть свои аллергенные растения.
Например, для американцев и французов наиболее опасна
амброзия, в период массового цветения которой вспышки
поллиноза носят характер эпидемии.
В Индии «поставщиками» сильных аллергенов являютя эвкалипт и
акация, в Италии — береза, крапива, сорго, оливковое дерево, в
Японии 13 млн человек (более 10% населения) каждую весну
страдают от насморка и конъюнктивита, вызванных цветением суги
— японского кедра.
В Казахстане опасность представляют полынь, конопля сорная и
злаки, в Узбекистане — пыльца хлопчатника, чинары, грецкого
ореха, сирийской розы, мальвы, в Грузии — пыльца платана,
некоторых злаков, амброзии и полыни.
В Украине – пыльца каштана и дуба, злаковых растений.
Лекция № 3.
ТЕМА: __Лекарственная аллергия__
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1.Актуальность проблемы ЛА
2.Место ЛА в структуре аллергических заболеваний
3.Лекарственные аллергены, гаптены
4.Возрастные особенности проявлений ЛА
5.Данные по выявляемости ЛА
6.Клинические варианты ЛА
7.Специфическая аллергологическая ЛА
8.Трудности дифференциальной диагностики
9.Лечение ЛА
10.Профилактика ЛА
Краткое содержание лекционного материала:
За многие спасенные от тяжелых болезней жизни благодаря применению лекарственных
средств человечество расплачивается появлением не менее тяжелых болезней —
аллергических, аутоиммунных, иммунодефицитных. Настораживает тот факт, что очень
часто лекарство, вызвавшее смертельную реакцию, назначалось по поводу расстройств, не
представляющих опасности для жизни больного. Исходя из современных представлений,
выделяют следующие виды побочного действия лекарственных средств.
Лекарственная аллергия — патологическая реакция на медикамент, в основе которой лежат
иммунологические механизмы. Факторы, способствующие развитию истинных
аллергических реакций на лекарственные средства: 1. Наличие отягощенного
аллергологического анамнеза; 2. Наличие сопутствующих атопических заболеваний
(атопический дерматит у 50%, атопическая БА и др); 3. Наличие заболеваний, требующих
длительного и/или частого применения медикаментов; 4. Наличие сопутствующих микозов
кожи, слизистых, ногтевых пластинок и др. Виды нежелательных эффектов: предсказуемые
и непредсказуемые. Предрасполагающим фактором является атопический диатез.
Клиническая картина: общие аллрегические, различные кожные поражения, поражения
слизистых оболочек полости рта, патологии желудочно-кишечного тракта. Лечение и
профилактика лекарственной аллергии. Общие принципы лечения при лекарственной
аллергии: 1. При любых видах лекарственной аллергии необходимо отменить все
лекарственные препараты. Оставляют лишь те, которые необходимы больному по
жизненным показаниям. 2. Назначить голодную паузу или гипоаллергенную диету.
Больному показано обильное питье (лучше — кипяченная вода). В случае необходимости —
очистительная клизма, энтеросорбенты. Если кожные проявления сопровождаются общими
реакциями — повышением температуры тела, ознобом, целесообразно проведение
инфузионной терапии. 3. Применение антигистаминных препаратов. Если их введение не
дает положительного результата, то прибегают к гликокортикоидам в средних дозах
(преднизолону).
Факторы, связанные с природой
лекарственного препарата и его
применением
Природа лекарственного средства

Иммуногенность препаратов определяет
способность данного ЛС (а чаще — его
метаболита) формировать конъюгаты с
белками-носителями. До 80% аллергических
и псевдоаллергических реакций приходится
на бета-лактамные антибиотики,
ацетилсалициловую кислоту и НПВС.
Лекарственное воздействие




Наиболее высоким сенсибилизирующим
воздействием обладают кожные аппликации ЛС.
Наименьшую опасность в плане сенсибилизации
больных представляет внутривенное введение.
Различия в характере аллергических реакций
после перорального и парентерального введения у
сенсибилизированных больных связаны со
скоростью поступления Аг.
На развитие иммунного ответа к ЛС оказывают
влияние доза препарата и продолжительность
лечения.
Лекция № 4.
ТЕМА: __Пищевая аллергия__
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1.Актуальность проблемы ПА
2.Место ПА в структуре пищевой непереносимости
3.Структурные особенности пищевых аллергенов
4.Возрастные особенности проявлений ПА
5.Данные по выявляемости ПА
6.Клинические варианты ПА
7.Специфическая аллергологическая и общеклиническая диагностика ПА
8.Трудности дифференциальной диагностики
9.Лечение ПА
10.Особенности профилактики ПА
Краткое содержание лекционного материала:
За последние десятилетия проблема аллергии приняла масштаб глобальной медикосоциальной проблемы. По данным Всемирной организации здравоохранения около 40%
населения Земного шара страдает различными аллергическими заболеваниями. Кроме того,
по прогнозу ВОЗ, в XXI веке болезни аллергии займут лидирующую позицию в структуре
общей заболеваемости. Различия в терминологии и методике статистического анализа не
позволяют в полной мере оценить распространенность пищевой аллергии в регионах России.
Известно, что отсутствие адекватного, этиотропного и патогенетического лечения
обуславливает хроническое течение болезни и приводит к формированию тяжелого,
непрерывно-рецидивирующего течения заболевания с вовлечением в патологический
процесс других органов и систем, расширению спектра сенсибилизации к аллергенам
различных групп.
Под маской пищевой аллергии нередко протекают другие виды непереносимости пищевых
продуктов, без участия иммунологических механизмов.
Под пищевой аллергией подразумевают иммунологически опосредованное клиническое
проявление гиперчувствительности сенсибилизированного организма, возникающее после
поступления пищевого антигена в пищеварительный тракт.
Патогенетические формы и клинико-патогенетические варианты непереносимости пищи:
истинная пищевая аллергия; псевдоаллергия; ферментопатия.
В дополнение к имеющейся классификации предлагается ввести 3 типа пищевой аллергии:
Факторы риска развития пищевой аллергии (антенатальные и постнатальные); аллергены.
Клиника: кожные проявления, гастроинтерстинальные проявления; респираторные
проявления; системные проявления.
Диагностика: аллергический анамнеза, пищевой дневник; кожные тесты, провокационные
тесты, иммунологические и неиммунологические тесты.
Лечение: диетотерапия, антигистаминные. Профилактика.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
коровье молоко;
яйца;
рыба
злаки (пшеница, соя, фасоль);
фрукты цитрусовой группы (лимоны,
грейпфруты, мандарины);
овощи (картофель, помидоры);
ягоды (земляника, клубника);
мед;
шоколад;
орехи;
добавленные к пищевым продуктам
химические вещества
( эмульгаторы, усилители вкуса, стабилизаторы )
Лекция № 5.
ТЕМА: __Рациональное питание детей 1-го года жизни__
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1.Актуальность питания детей 1 года жизни
2. Значение грудного вскармливания для правильного роста, развития и состояния
здоровья ребенка, его незаменимость
3.Принципы организации грудного вскармливания на этапе родильного дома и в
дальнейшем, включая режим кормлений,
частоту и объем кормления
4.Принципы питания недоношенных детей
5.Принципы организации искусственного вскармливания
6.Классификация смесей для искусственного вскармливания.
7.Потребность в пищевых ингредиентах и энергии детей первого года жизни
8.Прикорм. Группы продуктов, используемых в качестве прикорма.
9.Оценка эффективности питания детей первого года жизни
Краткое содержание лекционного материала:
Молоко содержит все питательные вещества, необходимые ребенку для нормального роста и
развития.Оно защищает ребенка от инфекций, аллергии.Дети реже болеют рахитом (лактоза
грудного молока способствует всасыванию Са), анемией ( из грудного молока усваивается
50% Fe, из смесей 10% Fe). Грудное вскармливание обеспечивает развитие здоровой
микрофлоры. Грудное молоко содержит живые бифидо и лактобактерии. Бифидогенные
свойства грудного молока.
Оценка адекватности лактации требует тщательного анализа поведения ребенка, характера
стула, частоты мочеиспусканий
Наиболее достоверными признаками недостаточного питания являются низкая прибавка
массы тела и редкие мочеиспус-кания (менее 6 раз за сутки) с выделением небольшого
количества концентрированной мочи.
Питание кормящей матери должно быть разнообразным. Прием пищи не менее 3-храз в
день, а лучше перед кормлением ребенка. Специализированные продукты для кормящих
матерей. Питательное питье- общее количество жидкости не менее 2-х литров.
Классификация смесей: начальные формулы (адаптированные с сывороточными белками;
адаптированные «казеиновые» формулы; смеси от 0 до 12 мес.; последующие формулы;
профилактические смеси; лечебные смеси; функциональные свойства смесей).
Значение грудного
вскармливания
• Становление и развитие иммунитета у ребенка
Грудное вскармливание —
важный фактор здоровья
и гармоничного развития ребёнка
• Снижение частоты аллергических реакций
Особые свойства грудного молока
обеспечиваются его составом
• Уменьшение частоты патологических реакций при
проведении прививок
• Оптимальное количество белка
• Формирование теплых психоэмоциональных
взаимоотношений между мамой и ребенком
представленный преимущественно
лактозой
9—12 г/л с высоким содержанием
-лактальбумина
• Жировой компонент, богатый ДПНЖК
• Углеводный компонент,
• Бифидогенные факторы
• Иммунонутриенты
• Живые бифидо- и лактобактерии
5
Здоровый
иммунитет
Гармоничный рост
Оптимальное
развитие
6
Лекция № 6.
ТЕМА: __Бронхиальная астма у детей. Этиология, патогенез, лечение, профилактика,
диспансеризация__
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Классификация БА у детей
2. Факторы риска возникновения БА у детей
3. Этиопатогенез, клиника, диагноз и дифференциальный диагноз БА у детей
4. Современные методы диагностики, контроля и самоконтроля при БА у детей
5. Современные препараты базисной, симптоматической и неотложной терапии
6. Способы ингаляционной терапии
7. Принципы базисной терапии
8. Алгоритмы терапии приступов различной степени тяжести
9. Немедикаментозные методы лечения БА, их достоинства и недостатки
10. Принципы первичной и вторичной профилактики БА у детей
11. Значение образовательных программ в терапии БА
Краткое содержание лекционного материала:
Бронхиальная астма (БА) у детей является одной из самых актуальных медико-социальных
проблем. Интерес к проблемам БА обусловлен не только тем, что она является одним из
самых распространенных хронических заболеваний у детей, но и имеет важное социальное
значение, сопряженное с высоким риском инвалидизации и развития частых
жизнеугрожающих состояний, что приводит к увеличению затрат ресурсов здравоохранения.
Бронхиальная астма у детей развивается на основе хронического аллергического воспаления
бронхов и их гиперреактивности. Характеризуется периодически возникающими приступами
затруднённого дыхания или удушья в результате распространённой бронхиальной
обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отёком стенки
бронха.
В структуру диагноза бронхиальной астмы входит форма, тяжесть, период заболевания
(обострение, ремиссия), осложнения, сопутствующие заболевания.
Особенности течения бронхиальной астмы, клинические варианты, осложнения могут быть
отражены в структуре диагноза при его расшифровке.
Диагностика бронхиальной астмы у детей строится на основании оценки данных анамнеза,
жалоб и клинических симптомов, а также данных дополнительных исследований.
Программа ведения детей с БА предусматривает комплексный подход с назначением
широкого круга мероприятий для достижения стойкой ремиссии и высокого качества жизни
у всех пациентов вне зависимости от тяжести заболевания; исходя из патогенеза
бронхиальной астмы современная терапия направлена на устранение аллергического
воспаления слизистой оболочки бронхов, уменьшение гиперреактивности бронхов,
восстановление бронхиальной проходимости и предупреждение структурной перестройки
стенки бронхов; несвоевременная диагностика и неадекватная терапия — основные причины
тяжелого течения и летальности при бронхиальной астме. В решении проблемы
бронхиальной астмы у детей существенная роль принадлежит вопросам ранней и
долговременной реабилитации больных, поскольку от ее эффективности в детском возрасте
зависит дальнейшее течение болезни и статус взрослого человека, профилактика
бронхиальной астмы — важная система комплексных мер, направленная на предупреждение
возникновения заболевания, предупреждение обострения болезни у тех, кто ее уже имеет, а
также уменьшение неблагоприятных последствий болезни.
4 механизма обструкции дыхательных путей:
- спазм гладких мышц;
- отек слизистой дыхательных путей;
- гиперсекреция с образованием слизистых
пробок;
- склероз стенки бронхов при длительном и
тяжелом
течении заболевания.
Лекция № 7.
ТЕМА: __Аллергические заболевания органов дыхания__
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1.Актуальность проблемы аллергических заболеваний органов дыхания
2.Место аллергических заболеваний органов дыхания в структуре
аллергических заболеваний
3.Этиологические факторы
4.Возрастные особенности проявлений аллергических заболеваний органов
дыхания
5.Механизмы аллергического повреждения при аллергических заболеваниях
органов дыхания
6.Клинические варианты аллергических заболеваний органов дыхания
7.Специфическая аллергологическая и общеклиническая диагностика
аллергических заболеваний органов дыхания
8.Трудности дифференциальной диагностики
9.Принципы лечения аллергических заболеваний органов дыхания
10.Особенности профилактики аллергических заболеваний органов дыхания
Краткое содержание лекционного материала:
Результаты изучения заболеваемости и распространенности аллергических болезней в
разных странах свидетельствуют о том, что в настоящее время эти болезни поражают до 2040% населения.
Аллергоз респираторный – это болезнь верхних дыхательных путей, к которым относятся
нос, трахеи и бронхи, носоглотка, горло. Причины аллергоза респираторного: развивается
вследствие поражения аллергическим действием слизистой оболочки всего дыхательного
тракта и рассматривается медициной с позиций модифицированной иммунологической
реактивности. Дифференциальный диагноз проводят с риносинуситами инфекционного
генеза. Лечение аллергоза респираторного: в первую очередь, полностью уничтожить или же
хотя бы до минимума ограничить контакт с причинно-значимыми аллергенами. Так же,
проводить лишь рациональную фармакотерапию.
Программа ведения детей с БА предусматривает комплексный подход с назначением
широкого круга мероприятий для достижения стойкой ремиссии и высокого качества жизни
у всех пациентов вне зависимости от тяжести заболевания; исходя из патогенеза
бронхиальной астмы современная терапия направлена на устранение аллергического
воспаления слизистой оболочки бронхов, уменьшение гиперреактивности бронхов,
восстановление бронхиальной проходимости и предупреждение структурной перестройки
стенки бронхов; несвоевременная диагностика и неадекватная терапия — основные причины
тяжелого течения и летальности при бронхиальной астме. Методы профилактики и
реабилитации включают базисную терапию, немедикаментозную терапию, психологопедагогическую коррекцию, социальную поддержку.
Цель диспансерного наблюдения — предотвращение прогрессирования заболевания и
достижение контроля БА.
Способность пыльцы вызывать
аллергию определяется:
• большим количеством белка и гликопротеинов в
пыльцевых зернах (пыльцевое зерно — это мужская гамета
растения);
• фактором проницаемости пыльцы — группой
ферментов, необходимых для опыления растений. Этот
фактор способствует проникновению пыльцы через
эпителий слизистых оболочек в подслизистый слой, где
находятся лимфоидные фолликулы, содержащие Т- и Влимфоциты;
• легкостью и летучестью;
• высокой концентрацией
пыльцы в воздухе в период
цветения (количество зерен
более 25 на 1см воздуха
приводит к вспышке поллиноза).
Лекция № 8.
ТЕМА: __Аллергические поражения кожи__
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1.Актуальность проблемы аллергических поражений кожи
2.Место аллергических заболеваний кожи в структуре аллергических
заболеваний
3.Этиологические факторы
4.Возрастные особенности проявлений аллергических поражений кожи
5.Механизмы аллергического повреждения при аллергических поражениях
кожи
6.Клинические варианты аллергических поражений кожи
7.Специфическая аллергологическая и общеклиническая диагностика
аллергических поражений кожи
8.Трудности дифференциальной диагностики
9.Принципы лечения аллергических поражений кожи
10.Особенности профилактики аллергических поражений кожи
Краткое содержание лекционного материала:
В настоящее время в условиях экологического неблагополучия, нерационального
применения антибиотиков и других лекарственных веществ, приводящих к утяжелению
кожных поражений у детей. Нарушение защитной функции кожи, истончение структуры
водно-липидного слоя и качественного состава микробной флоры.
Структура кожных поражений (атопический дерматит, крапивница, аллергический диатез).
Этиология: наследственный фактор, неаллергические причины. Клиническая картина:
папулы, небольшие эпидермальные везикулы, эритематозные пятна, шелушения, струпья,
трещины, эрозии, лихенизации.
Диагностика основывается на анамнестических данных клинической картины.
Лечение аллрегических заболеваний у детей (антигистаминные, мембраностабилизаторы,
пищеварительные ферменты, наружная терапия).
•
•
•
•
аппликационные;
скарификационные;
внутрикожные;
реакция Прауснитца - Кюстнера
Лекция № 9.
ТЕМА: __Профилактика и терапия аллергических заболеваний, принципы и методы
специфической и неспецифической терапии__
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1.Актуальность проблемы профилактики и терапии аллергических
заболеваний
2.Основные положения в принципах специфической терапии
аллергических заболеваний
3.Эффективность
специфической
терапии
аллергических
заболеваний
4.Методы проведения специфической терапии аллергических
заболеваний
Краткое содержание лекционного материала:
Результаты изучения заболеваемости и распространенности аллергических болезней в
разных странах свидетельствуют о том, что в настоящее время эти болезни поражают до 2040% населения.
Наиболее принципиальные выводы из расширенных и углубленных эпидемиологических
исследований аллергии, в том числе проведенных в России, могут быть сформулированы
следующим образом. В организме нет процессов и реакций, ориентированных только на
повреждение. Все они носят приспособительный и защитный характер и лишь при
определенных условиях или дефектах в них, могут оказывать повреждающий эффект и
служить основой развития патологических процессов.
Основная цель диагностических усилий врача состоит в установлении аллергена или
аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность пациента. Этой цели служит
аллерген-специфическая диагностика, включающая получение анамнестических сведений,
которые позволяют предположительно, а иногда и достаточно точно выявить «виновный»
аллерген.
Решающим
этапом
аллергенспецифической
диагностики
является
проведение
диагностических проб с аллергенами на самом пациенте: кожные скарификационные пробы
(наиболее широко используемые в практике врачей в России), пробы уколом (prick-test), для
специальных целей - внутрикожные пробы, аппликационные пробы.
Лечение аллергических заболеваний включает в себя иммунокоррекцию, воздействие на
другие причины и условия, способствующие формированию аллергических заболеваний,
исключение причинного фактора, снижение синтеза IgE, увеличение продукции IgG, IgA,
воздействие на биологически активные вещества, воздействие на патофизиологические
проявления. Можно выделить два направления в профилактике: 1) предупреждение
возникновения аллергических заболеваний; 2) предупреждение обострения аллергических
заболеваний.
•
•
•
•
•
при аллергии к бытовым аллергенам – максимально возможное их
удаление;
при пищевой аллергии - прекращение приема пищевого аллергена;
при инфекционно-зависимых формах аллергических заболеваний
показана санация очагов инфекции и применение антибиотиков;
при поллинозах в период цветения растений рекомендуется переезд
на все время цветения в местность, где нет этих растений;
обучение пациентов в аллергошколе.