Что такое гипотиреоз

Что такое гипотиреоз?
Патология
щитовидной
железы
занимает
доминирующее значение в структуре заболеваний
эндокринной системы. В России каждый пятый житель
имеет увеличение щитовидной железы (зоб). Заболевания
щитовидной железы могут поражать людей уже в утробе
матери. Во время беременности организму как матери, так и
плода нужно дополнительное количество гормонов
щитовидной железы. Дефицит йода в организме беременной
может серьезно отразиться на формировании нервной
системы ребенка, возникают необратимые изменения
интеллекта и последующем развивается выраженная
умственная
отсталость.
У
людей
молодого,
работоспособного и репродуктивного возраста в последнее
время отмечается рост аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как
диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова) и аутоиммунный тиреоидит,
приводящий к развитию гипотиреоза. В старшей возрастной группе в связи с длительным
воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды особенно часто встречаются
узловые образования щитовидной железы. У 6-8% людей старше 50 лет наблюдается
снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз.
Если врач обнаружил гипотиреоз, то пациентам будет полезно ознакомиться с
информацией, представленной ниже.
Гипотиреоз – это недостаток гормонов щитовидной железы в организме.
Щитовидная железа расположена в области шеи и по форме напоминает бабочку:
состоит из двух долек и перешейка. Она производит гормон тироксин (Т4), который
необходим для нормальной работы всех без исключения клеток в организме. Задача
тироксина – обеспечивать энергетику клеток и состоящих из них органов и систем. При
снижении уровня Т4 обмен веществ замедляется, при повышении – усиливается; и та, и
другая ситуация небезопасна – тироксина должно быть столько, сколько нужно организму
в каждой конкретной ситуации.
Основными причинами гипотиреоза являются аутоиммунный тиреоидит и
операции на щитовидной железе. Гипотиреоз – одно из самых частых эндокринных
заболеваний. В общей популяции он встречается примерно в 2% случаев, среди лиц
старше 40 лет – в 5-6%, а среди женщин старше 60-70 лет, по некоторым данным, - до 1012% случаев.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это воспалительное заболевание щитовидной
железы, в результате которого клетки иммунной системы медленно и постепенно ее
разрушают. В ряде случаев АИТ выявляется в ранней стадии, еще до развития
гипотиреоза, но, к сожалению, современная медицина не знает методов воздействия на
причину этого заболевания и может бороться только с его следствием – гипотиреозом.
При АИТ в крови у большинства пациентов определяются антитела к щитовидной железе
(антитела к тиреоидной пероксидазе).
Гипотиреоз может проявляться многочисленными симптомами со стороны всех без
исключения органов и систем. К типичным симптомам и проявлениям гипотиреоза
относятся:
 общие симптомы: слабость, утомляемость, прибавка веса (легкая), зябкость, снижение
аппетита, отечность (как правило, легкая), задержка жидкости, охриплость голоса,
мышечные судороги, сухость кожи и появление легкого желтушного оттенка,
повышенная ломкость волос, анемия;
 нервная система: сонливость, снижение памяти и скорости мыслительных процессов,
невозможность сосредоточиться, снижение слуха, депрессия;

сердечно-сосудистая система: замедление пульса, повышение диастолического
(«нижнего») артериального давления (реже снижение давления), выпот в полости
перикарда, повышенный уровень холестерина в крови;
 желудочно-кишечный тракт: хронические запоры и склонность к ним,желчнокаменная
болезнь, повышение уровня печеночных ферментов в крови;
 половая система: снижение полового влечения, нарушение менструального цикла,
бесплодие, нарушение эрекции у мужчин, самопроизвольное прерывание
беременности.
Тем не менее на первый план чаще всего выходят одна или две жалобы. Многие
пациенты вообще не предъявляют каких-либо жалоб и чувствуют себя абсолютно
нормально, при этом гипотиреоз (как правило, легкий) выявляется при гормональном
исследовании, назначенном врачом.
Диагноз гипотиреоза установить или отвергнуть достаточно просто: для этого
необходимо определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Более
расширенный вариант обследования подразумевает одновременное определение уровня
ТТГ и Т4 (лучше свободного Т4). При гипотиреозе уровень ТТГ повышен, а уровень Т4
снижен. В норме уровень ТТГ составляет 0,4-4,0 мЕд/л.
Как лечится гипотиреоз? Всем пациентам с недостаточной функцией щитовидной
железы должна проводиться заместительная терапия препаратами левотироксина. При
этом важно отметить, что принимаемый в виде таблетки левотироксин идентичен по
структуре собственному тироксину человека. Препарат принимается один раз в день –
утром за 30 минут до завтрака. Доза препарата определяется индивидуально врачом. С
целью оценки адекватности проводимой терапии врач периодически назначает
исследование уровня ТТГ.
Ответы на часто задаваемые вопросы при лечении гормонами щитовидной железы:
 Прием таблеток должен быть ежедневным.
 Препарат принимают утром натощак за 0,5-1 час до еды.
 Если Вы по какой-либо причине не приняли таблетку накануне, не следует
увеличивать дозу сегодня.
 При появлении признаков передозировки препарата (сердцебиение, потливость)
необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
 При установленном гипотиреозе прием препарата, как правило, - пожизненный.
 При гипотиреозе на фоне правильной заместительной терапии противопоказаний к
беременности и родам нет. При планировании беременности необходимо поставить об
этом в известность лечащего врача для проведения дополнительного исследования
уровня ТТГ и Т4. После наступления беременности дозу левотироксина, как правило,
необходимо увеличивать.
Информацию для пациентов подготовила Голикова Е.Н., заведующая отделением
эндокринологии ГУ РК «Коми республиканская больница», главный внештатный
эндокринолог МЗ РК.
Список литературы:
1. Федак И.Р., Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Краткий справочник заболеваний
щитовидной железы.
2. Фадеев В.В. Дневник пациента с гипотиреозом.