По теме катетеризация сосудов под контролем ультразвука
реклама
КОМИТЕТ ПО УЛЬТРАЗВУКОВЫМ ТЕХНОЛОГИЯМ ОБЩЕРОССИЙСКОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ «ФЕДЕРАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ» Методические рекомендации к практическому занятию (мастер-классу) (3-6 часов) По теме катетеризация сосудов под контролем ультразвука Введение. Катетеризация центральных вен - широко используемый метод осуществления сосудистого доступа для проведения инфузионной терапии с целью восстановления показателей объема гемодинамики, циркулирующей введения крови, лекарственных мониторинга препаратов, парентерального питания. Международное агентство по исследованиям в области здравоохранения и качества оказания медицинских услуг, в своем докладе: «Как сделать здравоохранение безопаснее: критический анализ безопасности пациента», рекомендовало использовать ультразвук для установки всех центральных венозных катетеров как одну из задач, направленных на улучшение помощи пациентам. Портативность и достижения в области компьютерных технологий сделали ультразвук доступным и способным показывать изображения тканей и потока крови с высоким разрешением. катетеризации сосудов Интерес к использованию способствовал внедрению ультразвука при ультразвуковой аппаратуры в повседневную клиническую практику. Однако, в настоящее время основной формой обучения анестезиологов-реаниматологов ультразвуковым методикам катетеризации сосудов является проведение одно – двух дневных мастер классов. Объем и методика преподавания на таких мастер-классах различаются. В результате слушатели часто не получают необходимую информацию и отработку навыка на манекенах в объеме, достаточном для самостоятельной деятельности. Впоследствии слушатели либо опасаются использовать ультразвук для своей деятельности, либо используют с ошибками, дискредитирующими методику. Поскольку и теоретические знания и мануальные навыки важны, то целью данной методической разработки минимального объема является систематизация теоретической информации и и регламентация практических манипуляций необходимых для обучения катетеризации сосудов под контролем ультразвука. Материальное обеспечение – мультимедийный проектор, ультразвуковой аппарат, линейный высокочастотный датчик, муляж (манекен) имитирующий сосуды в тканях. Учебные цели. Изучение методик пункции и катетеризации сосудов под контролем ультразвука, возможных осложнений и их профилактики и лечения. Освоение и отработка навыков катетеризации сосудов Теоретические положения доводятся в виде лекции. В результате теоретического курса слушатель должен знать: 1. Физические принципы ультразвука 2. Основы работы и управления ультразвуковым оборудованием, в том числе оптимизация изображение на дисплее. 3. Принципы асептики и антисептики при катетеризации сосудов, подготовка стерильного ультразвукового датчика в режиме реального времени. 4. Анатомию и правила, которые позволяют идентифицировать целевой сосуд и структуры, которые следует избегать. 5. Принципы цветового допплеровского картирования и спектрального допплера, которые определяют артериальные и венозные характеристики потока. 6. Статическую и динамическую методику катетеризации сосудов 7. Ипсилатеральное и контралатеральное положение датчика 8. Недостатки и преимущества визуализации в продольной и поперечной плоскости. 9. Недостатки и преимущества катетеризации по длинной и короткой осям 10.Методику катетеризации внутренней яремной вены по длинной оси 11.Методики катетеризации внутренней яремной, подключичной, бедренной вены, бедренной, лучевой артерии по короткой оси (метод «треугольника», «сверху-вниз», «движение за иглой»). Практические навыки отрабатываются на манекене (позиционирование игл, навыки катетеризации) и на модели (визуализация целевых сосудов, позиционирование в поперечной и продольной плоскостях). В ходе отработки практических навыков рекомендуется проверять каждого слушателя на освоение материала (8 зачетных пунктов: на манекене пункция по длинной оси (1), пункция по короткой оси методиками «треугольника» (2), «сверху-вниз» (3), «движение за иглой» (4); на модели – визуализация внутренней яремной вены в поперечной и продольной плоскостях (5) , подключичной вены (6), бедренной вены (7), бедренной артерии, лучевой артерии (8)). В результате освоения практической части занятия слушатель должен уметь: 1. Изменять настройки ультразвукового аппарата для оптимизации изображения на дисплее. 2. Оценить типичность и атипичность строения целевого сосуда и окружающих тканей. 3. Определить целевой сосуд с помощью двухмерного режима, а также цветового допплеровского картирования и спектрального допплера. 4. Выполнять статическую и динамическую методику катетеризации сосудов. 5. Определять ипсилатеральное и контралатеральное положение датчика. 6. Визуализировать целевой сосуд в продольной и поперечной плоскости. 7. Проводить пункцию имитации сосуда на манекене по длинной оси 8. Проводить пункцию имитации сосуда на манекене по короткой оси методиками «треугольника», «сверху-вниз» и «движения за иглой».
