Акт самообследования автошколы в формате Ms Word

АКТ
обследования
учебно-материальной
базы
организации,
осуществляющей
образовательную
деятельность
по
программам
подготовки
водителей
автомототранспортных
средств
соответствующих
категорий,
подкатегори__________В_________ на соответствие установленным требованиям
(указываются категории, подкатегории ТС)
№______
«____»__________________20___ г.
Наименование
организации
Федеральное
государственное
бюджетное
образовательное
учреждение
высшего
профессионального
образования
«Поволжский государственный технологический университет» (ФГБОУ ВПО
«ПГТУ»)______________________________________________________________
(полное и сокращенное название организации (при наличии))
Организационно-правовая форма Государственное учреждение_______________
Место нахождения 424000 Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, площадь Ленина,
д.3_____________________________________________________________
(юридический адрес)
Адреса мест осуществления образовательной деятельности: 424000 Республика
Марий Эл, г. Йошкар-Ола, улица Советская, д.158; ул. Пушкина, д. 23__________
(адреса оборудованных учебных кабинетов)
Республика Марий Эл, город Йошкар-Ола, улица Нолька, 43__________________
(адреса закрытых площадок или автодромов)
Адрес официального сайта в сети «Интернет»___ www.volgatech.net ____________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
1021200768896
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) 1215021281
Код причины постановки на учет (КПП)121501001
Дата регистрации 08 февраля 2002г.
(дата внесения записи о создании юридического лица)
Данные лицензии на осуществление образовательной деятельности (при наличии)
серия 90Л01 № 0000377, от 19 сентября 2012г., выдана Министерством образования
и науки Республики Марий Эл_____ бессрочно___________________
(серия, номер, дата выдачи, наименование лицензирующего органа, выдавшего лицензию, срок действия)
Основания для обследования: В связи с лицензионными требованиями,
установленными Положением о лицензировании образовательной деятельности,
утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28
октября 2013г. № 966 «О лицензировании образовательной деятельности» прошу
согласовать программу водитель категории «В», и (или) выдать заключение о
соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям.__________
(указываются данные заявления организации, осуществляющей образовательную деятельность)
Обследование проведено ________________________________________________
(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы лица (лиц), проводившего (их) обследование)
______________________________________________________________________
в присутствии директора ИДПО Самойленко В. Г._____________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя организации (уполномоченного представителя))
Сведения о наличии в собственности или на ином законном основании
оборудованных учебных транспортных средств
Сведения
Марка, модель
Тип транспортного
средства
Категория
транспортного
средства
Год выпуска
Государственный
регистрационный
знак
Регистрационные
документы
Собственность или
иное
законное
основание владения
транспортным
средством
Техническое
состояние
в
соответствии с п. 3
Основных
положений
Наличие
тяговосцепного (опорносцепного)
устройства
Тип трансмиссии
(автоматическая
или механическая)
Дополнительные
педали
в
соответствии с п. 5
Основных
1.
ВАЗ 211540
Легковые
(Седан)
2.
ВАЗ 217030
Легковые
(Седан)
Номер по порядку
3.
ВАЗ 217030
Легковые
(Седан)
Учебный
Учебный
Учебный
Учебный
Учебный
2008
2008
2010
2008
2012
У945АВ/12
RUS
У946АВ/12
RUS
А472ЕА/12
RUS
Х802АО/12
RUS
У242ВС/12
RUS
Свидетельство
о регистрации
ТС
1217№851614
Свидетельство
о регистрации
ТС
1217№851619
Свидетельство
о регистрации
ТС
1217№851615
Свидетельство
о регистрации
ТС
1214№314459
Свидетельство
о регистрации
ТС
1206№917862
Собственность
Собственность
Собственность
Собственность
Собственность
Да
Да
Да
Да
Да
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Механическая
Механическая
Механическая
Механическая
Механическая
Да
Да
Да
Да
Да
4.
Fiat Albea
Легковые
(Седан)
5.
Daewoo Nexia
Легковые
(Седан)
положений
Зеркала
заднего
вида
для
обучающего
вождению
в
соответствии с п. 5
Основных
положений
Опознавательный
знак
«Учебное
транспортное
средство»
в
соответствии с п. 8
Основных
положений
Наличие
информации
о
внесении
изменений
в
конструкцию ТС в
регистрационном
документе
Страховой
полис
ОСАГО
(номер,
дата выдачи, срок
действия, страховая
организация)
Технический
осмотр
(дата
прохождения, срок
действия)
Соответствует (не
соответствует)
установленным
требованиям
Оснащение
тахографами (для
ТС категории «D»,
подкатегории «D1»)
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Полис серия
ССС
№0314526624,
14 мая 2014 г.
до 13.05.2015 г.
ВСК страховой
дом
Полис серия
ССС
№0314526625,
14 мая 2014 г.
до 13.05.2015 г.
ВСК страховой
дом
Полис серия
ВВВ
№0646330888,
3 сентября
2013 г. до
18.09.2014 г.
ВСК страховой
дом
Полис серия
ССС
№0301296685,
11 марта 2014
г. до 14.03.2015
г. ВСК
страховой дом
Полис серия
ВВВ
№0646330889,
4 сентября
2013 г. до
13.09.2014 г.
ВСК страховой
дом
01.09.2014 г.
действителен
до 01.09.2015 г.
15.05.2014 г.
действителен
до 15.05.2016 г.
01.09.2014 г.
29.10.2013 г.
действителен
действителен
до 01.09.2015 г. до 29.10.2015 г.
01.09.2014 г.
действителен
до 01.09.2015 г.
Соответствует
Соответствует
Соответствует
Соответствует
Соответствует
Продолжение таблицы
Сведения
Марка,
модель
Тип
транспортн
ого
средства
Номер по порядку
9
10
6
7
8
ВАЗ
21150
ВАЗ
217230
Chevrolet
Lanos
ЗАЗ Sens
TF698P
91
Легковые
(Седан)
Легковые
(Хэтчбек)
Легковые
(Седан)
Легковые
(Седан)
11
12
13
Ваз
21074
Газ
3110
Газ
3102
Газ
3110
Легковые
(Седан)
Легковые
(Седан)
Легковые
(Седан)
Легковые
(Седан)
Категория
транспортн
ого
средства
Учебный
Учебный
Учебный
Учебный
Учебный
Учебный
Учебный
Учебный
2003
2011
2008
2008
2005
2003
2002
1999
Государств
енный
регистраци
онный
знак
С283ОВ/
12RUS
О826ВА/
12RUS
А622МС/
12RUS
К515АУ/
12RUS
К362АМ/
12RUS
Е891СМ/
12RUS
В500СН/
12RUS
К752АР/
12RUS
Регистраци
онные
документы
Свидетел
ьство о
регистра
ции ТС
12 CH
144931
Свидетел
ьство о
регистра
ции ТС
12 ХР
318336
Свидетел
ьство о
регистрац
ии ТС
12 26
324507
Свидетел
ьство о
регистра
ции ТС
12 ТА
695740
Свидетел
ьство о
регистрац
ии ТС
12 СН
144933
Свидетел
ьство о
регистрац
ии ТС
12 СН
144934
Свидетел
ьство о
регистра
ции ТС
12 СН
144932
Свидетел
ьство о
регистра
ции ТС
12 СН
144935
Собственно
сть
или
иное
законное
основание
владения
транспортн
ым
средством
Собствен
ность
Собствен
ность
Собствен
ность
Собствен
ность
Собствен
ность
Собствен
ность
Собствен
ность
Собствен
ность
Техническо
е состояние
в
соответств
ии с п. 3
Основных
положений
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Наличие
тяговосцепного
(опорносцепного)
устройства
Да
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Год
выпуска
Тип
трансмисси
и
(автоматич
еская или
механическ
ая)
Механич
еская
Механич
еская
Механиче
ская
Механич
еская
Механиче
ская
Механич
еская
Механич
еская
Механич
еская
Дополните
льные
педали
в
соответств
ии с п. 5
Основных
положений
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Зеркала
заднего
вида
для
обучающег
о
вождению
в
соответств
ии с п. 5
Основных
положений
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Опознавате
льный знак
«Учебное
транспортн
ое
средство» в
соответств
ии с п. 8
Основных
положений
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Наличие
информац
ии
о
внесении
изменений
в
конструкц
ию ТС в
регистрац
ионном
документе
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Страховой
полис
ОСАГО
(номер,
дата
выдачи,
срок
действия,
страховая
организац
ия)
Полис
серии
ССС
№031452
6931
ВСК
страхово
й дом
Полис
серии
ССС
№030129
5019
ВСК
страхово
й дом
Полис
серии
ССС
№031732
4265 ВСК
страхово
й дом
Резерв
Техническ
ий осмотр
Действит
(дата
елен до
прохожде
18.04.15г.
ния, срок
действия)
Действит
елен до
12.04.15г.
Действит
елен до
18.04.15г.
Да
Да
Соответст
вует (не
соответств
ует)
установле
нным
требовани
ям
Оснащени
е
тахографа
ми
(для
ТС
категории
«D»,
подкатего
рии «D1»)
Да
Резерв
Полис
серии
ССС
№031432
6936 ВСК
страхово
й дом
Полис
серии
ССС
№031452
6930
ВСК
страхово
й дом
Резерв
Резерв
Резерв
Действит
елен до
17.04.15г.
Действит
елен до
18.04.15г.
Резерв
Да
Да
Да
Да
Да
Сведения о наличии в собственности или на ином законном основании прицепа
Номер по порядку
Сведения
Марка, модель
Тип транспортного средства
Год выпуска
Идентификационный номер (VIN)
Шасси №
Кузов №
Цвет
Паспорт ТС
Государственный регистрационный знак
Разрешенная max масса, кг.
Масса без нагрузки, кг.
Собственность или иное законное основание
владения транспортным средством
Техническое состояние в соответствии с п. 3
Основных положений
Соответствует (не соответствует) установленным
требованиям
1
КМЗ 828421
Прицепы к легковым автомашинам
2013
XVF828421D0006494
Отсутствует
XVF828421D0006494
Серебристо-серый
45НС №901292
АВ1819/12RUS
750
180
Договор безвозмездного пользования
Да
Соответствует
Количество учебных транспортных средств, соответствующих установленным
требованиям:
механических
13
прицеп 1____
К=(t*24.5*12*(Nтс-1))/Т=7,2*24,5*12*(13-4)/56=340,2
Данное количество механических транспортных средств соответствует __340__
обучающемуся в год.
Сведения о мастерах производственного обучения
Ф. И. О.
Серия,
№
водительского
удостоверения,
дата выдачи
Разрешенные
категории,
подкатегории
ТС
Документ на
право
обучения
вождению ТС
данной
категории,
подкатегории
Ширчиков
Андрей
Геннадьевич
12 ОН 024656
24.03.2009
В, С, D, Е
Свидетельство
серия Б №152
Щенников
Василий
Юрьевич
12 ОС 961373
15.12.2009
А, В, С, D
Свидетельство
серия Ц №055
Удостоверение
о повышении
квалификации
(не реже чем
один раз в три
года)
Оформлен
в
соответствии
с
трудовым
законодательством
(состоит в штате
или иное)
Свидетельство
серия Б №152
выдано
20.02.2012
В штате
В штате
Свидетельство
серия Б №492
выдано
20.02.2012
Свидетельство
серия Б №548
выдано
26.10.2013
Свидетельство
серия Б
№020407
выдано
02.07.2014
Кузнецов
Анатолий
Сергеевич
12 ЕУ 781546
13.12.2006
А, В, С
Свидетельство
серия Б №492
Клюкин
Алексей
Владимирович
12 ОМ 316673
24.02.2009
В, С, D, Е
Свидетельство
серия Б №548
Аверин
Максим
Вячеславович
12 ЕС 715632
23.04.2005
В
Свидетельство
серия Б
№020407
12 УА 351583
04.06.2010
В, С, D
Свидетельство
серия Б №494
Удостоверение
№001399
В штате
12 17 553126
13.05.2014
В, С
Свидетельство
серия Б №159
Удостоверение
№001401
В штате
12 АА 087239
29.08.2014
В, С, D, Е
Свидетельство
серия Б №561
Удостоверение
№0011404
В штате
12 15 185338
17.09.2013
А, В, С
Свидетельство
серия Б №535
Черепанов
Геннадий
Сергеевич
Романов
Альберт
Леонидович
Константинов
Сергей
Георгиевич
Кокорин
Николай
Сеггеевич
В штате
В штате
В штате
В штате
Сведения о преподавателях учебных предметов
Ф. И. О.
Порфирьева
Наталья
Александровна
Учебный предмет
Основы
законодательства в
сфере дорожного
движения
Документ о высшем
или
среднем
профессиональном
образовании по направлению
подготовки "Образование и
педагогика" или в области,
соответствующей
преподаваемому предмету, либо
о
высшем
или
среднем
профессиональном образовании
и
дополнительное
профессиональное образование
по направлению деятельности
Высшее. Диплом ВСГ 1770354
от 30.06.07г. Квалификация
«Инженер по организации
управления на транспорте».
Водительское удостоверение
«А», «В», «С».
Высшее. Диплом ИВ №816493
от 25.06.1983г. «Лечебное дело»
квалификация - врач
Манукянц
Татьяна
Александровна
Первая помощь
при дорожнотранспортном
происшествии
Макаров
Владимир
Евгеньевич
Основы
управления
транспортными
средствами
Созонова Нина
Станиславовна
Психофизиологиче
ские основы
деятельности
водителя
Кокорин
Николай
Сергеевич
Основы
законодательства в
сфере дорожного
движения
Высшее. Диплом ВСБ 0414768
от 30.06.2004г. Квалификация
Инженер по специальности
«Машины и оборудование
лесного комплекса».
Водительское удостоверение
«В», «С».
Высшее. Диплом ВСГ 0193883
от 30.03.2007г. Квалификация:
специалист по специальности
«Социальная
работа»,
«Психолог».
Водительское
удостоверение «В».
Высшее. Диплом ЗВ №207191 от
03.07.1981г.
Квалификация
«Инженер
механик»,
водительское
удостоверение
1215№185338 «А», «В», «С».
Удостоверение
о повышении
квалификации
(не реже чем
один раз в три
года)
Свидетельство
рег. № 000659
от 27.04.2009г.
по
направлению
подготовка
мастеров ПО и
преподавателей
.
Сертификат
специалиста
№072124003911
5, рег. №3858
от 09.11.13г.
Удостоверение
№1735 от
13.12.1994г.
рег. №341
присвоена
квалификация
врача терапевта
1 категории.
Оформлен в
соответствии
с трудовым
законодательством
(состоит в
штате или
иное)
Иное
В штате
В штате
В штате
Свидетельство
№0011854 от
25.05.2013г.
«Педагогически
е основы
деятельности
МПО
(преподавателя
по подготовке
водителей ТС)»
В штате
Тараненко
Рима
Николаевна
Первая помощь
при дорожнотранспортном
происшествии
Средин
Михаил
Алексеевич
Диагностирование
и ТО машин
Йошкар-Олинский
Медицинский колледж, 2011г.
по специальности фельдшерско лечебное дело
Марийский
ордена
«Знака
Почета»
государственный
педагогический институт имени
Крупской по специальности
учитель
общетехнических
дисциплин от 09.06.1990г.
В штате
В штате
Сведения о закрытой площадке или автодроме
Сведения о наличии в собственности или на ином законном основании
закрытых площадок или автодромов___Свидетельство о государственной
регистрации
права
12-МР
366922,
от
26
июня
2009г.
(бессрочное)___________________________________________________________
(реквизиты правоустанавливающих документов, срок действия)
Размеры закрытой площадки или автодрома______1,1006 га._____________
(в соответствии с правоустанавливающими документами и итогами фактического обследования)
Наличие ровного и однородного асфальто- или цементобетонное покрытия,
обеспечивающее круглогодичное функционирование на участках закрытой
площадки или автодрома (в том числе автоматизированного) для первоначального
обучения вождению транспортных средств, используемые для выполнения учебных
(контрольных) заданий__________ есть____________________________
Наличие установленного по периметру ограждения, препятствующее
движению по их территории транспортных средств и пешеходов, за исключением
учебных транспортных средств, используемых в процессе обучения
______________________есть_____________________________________________
Наличие наклонного участка (эстакады) с продольным уклоном в пределах 8–
16%_______есть___(16%)____________
Размеры и обустройство техническими средствами организации дорожного
движения обеспечивают выполнение каждого из учебных (контрольных) заданий,
предусмотренных программой обучения_________ есть______________________
Коэффициент сцепления колес транспортного средства с покрытием не ниже
0,4_______________да______________________________________________
Наличие оборудования, позволяющего разметить границы для выполнения
соответствующих заданий_____________ да________________________________
Поперечный уклон, обеспечивающий водоотвод________________________
Продольный уклон (за исключением наклонного участка) не более
100%_______________да_________________________________________________
Наличие освещенности________ да__________________________________
Наличие перекрестка (регулируемого или нерегулируемого)_____есть____
Наличие пешеходного перехода_______________есть__________________
Наличие дорожных знаков (для автодромов)_________есть_______________
Наличие средств организации дорожного движения (для автодромов) _есть_
Наличие технических средств, позволяющих осуществлять контроль, оценку и
хранение результатов выполнения учебных (контрольных) заданий в
автоматизированном режиме (для автоматизированных автодромов)___----______
Наличие утвержденных технических условий (для автоматизированных
автодромов) ___________----____________________________________________
Представленные сведения соответствуют требованиям, предъявляемым к
____________________________________автодрому_________________________
(закрытой площадке, автодрому, автоматизированному автодрому)
Сведения об оборудованных учебных кабинетах:
Сведения о наличии в собственности или на ином законном основании
оборудованных учебных кабинетов__Учебный корпус №2 - Свидетельство о
государственной регистрации права 12-МР 729735, от 28 декабря 2012г. Учебный
корпус №4 - Свидетельство о государственной регистрации права 12-МР 729224, от
15 февраля 2013г._____________________________________
(реквизиты правоустанавливающих документов, срок действия)
Количество оборудованных учебных кабинетов______11 (одинадцать)__________
По какому адресу осуществления
№ п/п
образовательной деятельности находится
оборудованный учебный кабинет
г. Йошкар-Ола, ул. Советская, д. 158, ауд. №
1
307
г. Йошкар-Ола, ул. Советская, д. 158, ауд. №
2
308
г. Йошкар-Ола, ул. Советская, д. 158, ауд. №
3
312
г. Йошкар-Ола, ул. Волкова, д. 155 «а», VI
4
корпус ПГТУ
5
г. Йошкар-Ола, ул.Пушкина, д. 23, ауд. 117
6
г. Йошкар-Ола, ул.Пушкина, д. 23, ауд. 208
7
г. Йошкар-Ола, ул.Пушкина, д. 23, ауд. 212
8
г. Йошкар-Ола, ул.Пушкина, д. 23, ауд. 4
9
г. Йошкар-Ола, ул.Пушкина, д. 23, ауд. 308
г. Йошкар-Ола, ул.Пушкина, д. 23,
10
лаборатория «Трактора, автомобили»
г. Йошкар-Ола, ул.Пушкина, д. 23,
11
лаборатория «Надёжности, диагностики»
Площадь
(кв. м)
Количество
посадочных мест
45.8
42
60.0
58
45.4
21
90.2
30
47
48
66
120
48
28
15
15
28
30
128
16
62
16
Данное количество оборудованных учебных кабинетов соответствует ___30______
количеству общего числа групп. Наполняемость учебной группы не должна
превышать 30 человек.
Наличие учебного оборудования (оборудование, технические средства обучения,
учебно-наглядные пособия, информационные материалы) в соответствии с
приложением(ями) к настоящему Акту____________________________________
Информационно-методические и иные материалы:
Учебный план _________________есть_____________________________________
Календарный учебный график ____________есть____________________________
Методические материалы и разработки:
соответствующая примерная программа профессиональной подготовки
(переподготовки) водителей транспортных средств, утвержденная в установленном
порядке _____________есть_________________________________
образовательная программа подготовки (переподготовки) водителей,
согласованная с Госавтоинспекцией и утвержденная руководителем организации,
осуществляющей образовательную деятельность _______на согласовании_____
методические рекомендации по организации образовательного процесса,
утвержденные руководителем организации, осуществляющей образовательную
деятельность _______есть_______________________________________________
материалы для проведения промежуточной и итоговой аттестации
обучающихся, утвержденные руководителем организации, осуществляющей
образовательную деятельность __________есть_____________________________
расписание занятий ______есть________________________________________
Схемы учебных маршрутов, утвержденных организацией, осуществляющей
образовательную деятельность (за исключением программ подготовки водителей
транспортных средств категорий «М», «А», подкатегорий «А1», «В1») ___есть__
Сведения об оборудовании и технических средствах обучения:
Аппаратно-программный комплекс тестирования и развития психофизиологических
качеств водителя (при наличии) ________нет__________
Марка, модель___________________________ Производитель _________________
Наличие утвержденных технических условий_______________________________
Тренажер (при наличии) _______нет____________________
Марка, модель___________________________ Производитель _________________
Наличие утвержденных технических условий_______________________________
Компьютер с соответствующим программным обеспечением__________________
Соответствие требованиям Федерального закона «Об образовании в
Российской Федерации»
Наличие отчета по результатам самообследования материально-технической базы
образовательной организации _______ФГБОУ ВПО «ПГТУ»__________________
Размещение на официальном сайте образовательной организации в сети «Интернет»
отчета о результатах самообследования__________да_____________
Соответствие сведений, указанных на официальном сайте образовательной
организации в сети «Интернет» о состоянии учебно-материальной базы фактически
установленным __________________да_________________________
Соответствие требованиям Федерального закона «О безопасности
дорожного движения»
Проведение мероприятий, направленных на обеспечение соответствия технического
состояния транспортных средств требованиям безопасности дорожного движения и
запрещения допуска транспортных средств к эксплуатации при наличии у них
неисправностей,
угрожающих
безопасности
дорожного
движения
______предрейсовый технический осмотр_______________
Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения:
- обязательные предрейсовые медицинские осмотры _____есть________________
Вывод о соответствии (не соответствии)
материальной базы установленным требованиям:
представленной
учебно-
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
К Акту прилагаются ________________________________________________________________________
(наименования и номера приложений, количество листов, фотоматериалы и т.д.)
Акт составил(а):
_______________________________
(должность лица, проводившего обследование)
___________
(подпись)
_____________________________
(Ф. И. О.)
Копию акта получил(а):
______________________________
(должность руководителя организации
или его уполномоченного)
___________
(подпись)
_____________________________
(Ф. И. О.)