Исключения из Программы страхования

Исключения из Программы страхования
2.1.По данной страховой программе не оплачиваются медицинские услуги,
связанные со следующими заболеваниями и их осложнениями:
2.1.1.Злокачественные новообразования, гемобластозы;
2.1.2.ВИЧ-инфекция, СПИД, венерические заболевания, урогенетальные инфекции
(более 5 показателей);
2.1.3.Особо
опасные
инфекционные
заболевания:
чума,
холера,
оспа,
2.1.4.Высококонтагиозные геморрагические лихорадки и другие;
2.1.4.Психические расстройства и расстройства поведения, алкоголизм, наркомания,
токсикомания, эпилепсия;
2.1.5. Туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, псориаз;
2.1.6. Острая и хроническая лучевая болезнь;
2.1.7. Наследственные заболевания: хромосомные, моногенные, митохондриальные
(болезни, аномалии, нарушения), наследственные болезни обмена; аномалии
развития, врожденные пороки; детский церебральный паралич;
2.1.8.
Системные
поражения
соединительной
ткани,
в
т.ч.
все
недифференцированные коллагенозы;
2.1.9. Демиелинизирующие и нейродегенеративные заболевания, в т.ч. болезнь
Паркинсона.
2.1.10. Хронические гепатиты; цирроз печени;
2.1.11. Сахарный диабет и его осложнения;
2.1.12.Заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной
недостаточностью и требующие проведения хронического гемодиализа;
2.1.13. Профессиональные заболевания.
2.1.14. Заболевания, связанные с трансплантацией, имплантацией, протезированием,
ортопедические операции.
2.2.Не оплачиваются следующие медицинские услуги:
2.2.1.Медицинские услуги, проводимые по желанию Застрахованного, без
медицинских показаний, назначенные врачами ЛПУ, которые не входят в программу
страхования и несогласованные со Страховщиком.
2.2.2.Методы
нетрадиционной
медицины:
нетрадиционная
диагностика
(акупунктурная,
аурикулодиагнотика,
термопунктурная,
иридодиагностика,
энергоинформационная и др.), нетрадиционная терапия (фитотерапия, гирудотерапия
и лечение другими средствами природного происхождения; гомеопатия;
энергоинформатика, традиционные системы оздоровления);
2.2.3.Лечение,
являющееся
по
характеру
экспериментальным
или
исследовательским, в т.ч. с использованием альфа капсул, озонотерапии,
галокамеры;
2.2.4.Услуги по планированию семьи; лечебные и/или другие процедуры,
способствующие или предотвращающие зачатие, в том числе искусственное
оплодотворение
(искусственная
инсеминация
и
экстракорпоральное
оплодотворение); введение или удаление ВМС; антистерилизацию; определение
уровня половых гормонов; услуги сексопатолога, андролога; лечение импотенции;
2.2.5.Медицинские услуги, связанные с беременностью; прерывание беременности
(кроме случаев прерывания беременности по медицинским показаниям до 8 недель);
1
родовспоможение;
2.2.6.Медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок для
посещения бассейна, получения водительских прав, разрешения на ношение оружия,
санаторно-курортные карты, медицинской карты в дошкольные и учебные заведения,
направления на МСЭК и др.;
2.2.7.Диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с
эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического
состояния Застрахованного, в т.ч. по поводу заболеваний кожи и волос (мозоли,
папилломы, бородавки и невусы, кондиломы, аллопеция и т.п.); коррекция веса;
хирургическое изменение пола; склеротерапия вен нижних конечностей;
2.2.8.Хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера;
манипуляции
с
использованием
аппаратно-программных
комплексов
в
офтальмологии;
2.2.9.Услуги
психиатра, психотерапевта (кроме однократной консультации),
психолога, диетолога, генетика, логопеда, фониатра;
2.2.10.Стоматология в полном объеме;
2.2.11.Иммунотерапия; профилактические и оздоровительные
мероприятия,
профилактический массаж и др.,
2.2.12.Операции по пересадке органов и тканей;
2.2.13.Реабилитация в любых медицинских учреждениях;
2.2.14.Расходы, возникшие после окончания срока действия договора страхования.
Исключение составляют расходы по программам «Экстренная стационарная
помощь», связанные с лечением Застрахованного, госпитализированного в течение
срока действия договора страхования – до момента его выписки из стационара, но не
более 14 дней.
2.2.15. Плановая госпитализация.
2.3.Страховщик не оплачивает:
2.3.1.Расходы Застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий
медицинского назначения, медицинского оборудования, очков, контактных линз,
слуховых аппаратов и др.;
2.3.2.Кардиостимуляторы, стенты, расходные материалы для проведения
ангиопластики
и
стентирования,
искусственные
хрусталики,
имлантанты,
трансплантанты, протезы и эндопротезы, в т.ч. половых органов, а также другие
медицинские устройства, материалы и приспособления.
На страхование не принимаются лица, имеющие заболевания, являющиеся
исключением в программе страхования или имеющие инвалидность (кроме III группы).
При первичном выявлении данных заболеваний или установлении Застрахованному
инвалидности (кроме III группы) в течение действия договора страхования, СК
оплачивает медицинские услуги до момента подтверждения (постановки) диагноза,
либо подтверждения (установления) инвалидности.
В дальнейшем СК имеет право снять такого застрахованного со страхования с
уведомлением об этом Страхователя.
2