Анкетирование (анонимное) Вам необходимо подчеркнуть

Анкетирование (анонимное)
Вам необходимо подчеркнуть выбранный вариант.
В вопросах без ответов напишите честный ответ.
1.Ваш год рождения:__________
2.Есть ли у вас мобильный телефон: 1) да 2) нет
3.Вы пользуетесь телефоном:_______час______мин в день
4.Для чего Вам нужен сотовый телефон: 1) «сидеть» в соц.сетях, 2)сохранять важную
информацию, 3)для развлечения, 4)разговаривать
5.Сколько лет Вы пользуетесь мобильным телефоном________
6.Где вы носите мобильный телефон: 1)в кармане брюк, 2)в сумке, 3)в нагрудном кармане,
4)в чехле на поясе
7.На каком расстоянии ночью находится ваш телефон от Вас:____
8.Имеете ли Вы привычку сразу после того, как встали утром, брать в руки телефон: 1)да
2)нет
9.Где находится Ваш телефон на учебе: 1)в руке, 2)на столе, 3)в кармане, 4)в сумке
10.Сколько у Вам сотовых телефонов:__________
11.Модель Вашего телефона:_____________
В
вашем
сотовом
телефоне
больше
развлекательных
приложений
или
учебных:_____________________________
13.Придя домой после трудного учебного дня Вы предпочитаете: 1)отдыхать,
2)пользоваться компьютером, 3)пользоваться телефоном
14.Беспокоитесь ли Вы по поводу отсутствия телефона: 1)да 2)нет
15.Если да, то это связано с: 1)чувством одиночества, 2)неким беспокойством, 3)чувством
радости и облегчения
16.Чем вы занимаетесь на лекциях: 1)пишите лекцию, 2)спите, 3)развлекаетесь в телефоне
17.Беспокоитесь ли Вы по поводу возможного прослушивания Вашего телефона: 1)да
2)нет
18.Мобильным телефоном пользоваться опасно:1)да 2)нет
19.Какова средняя продолжительность одного разговора по телефону:____час
__________мин __________сек
20.Бывают ли у Вас частые головные боли, боли в глазах, ушах: 1)да 2)нет
21.Ощущаете ли Вы влияние телефона на свое здоровье: 1)да 2)нет
22.Может ли телефон по-вашему мнению причиной онкологических заболеваний: 1)да
2)нет
23.Ограничиваете себя во времени использования сотового телефона: 1)да 2)нет
24.С какого возраста Вы пользуетесь мобильным телефоном:__________
25.Есть ли у Вас кроме телефона компьютер, планшет или ноутбук: 1)да 2)нет
26.Как часто Вы им пользуетесь:___________час ___________мин
27.Известно ли Вам, что технические средства (телефон, компьютер, планшет и т.д.)
вредны для Вашего здоровья: 1)да 2)нет
28. Известны ли вам меры безопасности при работе с телефоном, компьютером и т.д.: 1)да
2)нет
29.Применяете ли Вы эти меры безопасности на практике: 1)да 2)нет
30.Какие меры безопасности Вы используете:___________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анкета «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ»
1.Пол______ 2.Количество полных лет______________
3.Семейное положение______________________________
4.Постоянное место жительства__________________________________________
5.Профессиональная деятельность: (указать курс, факультет, ВУЗ)________________
____________________________________________________________________________
6.Ваша масса ____________________Рост ________________________
7.Подтвержденный специалистом диагноз имеющихся заболеваний_______________
____________________________________________________________________________
8.Считаете ли вы себя психически, физически здоровым человеком, ведущим
полноценный образ жизни
1)безусловно
2)нет, на данный момент я болею 3)затрудняюсь ответить, так как давно
хочу проконсультироваться по этому вопросу со специалистом 4)я увенен(а) в своем
благополучии, но я или мои близкие отмечают психические отклонения
9.Оцените ВКЛАД следующих параметров по 10-бальной шкале в Ваше личное
понятие «Здоровый образ жизни» (цифры не должны повторяться)
1.не пить
2.не курить
3.заниматься спортом
4.не употреблять наркотики
5.полноценное здоровое питание
6.не вести беспорядочную половую жизнь
7.рациональный режим труда и отдыха
8.адекватный режим бодрствования и сна
9.общеукрепляющие процедуры (закаливание, прогулки на
свежем воздухе, регулярное посещение бани и сауны)
10.позитивное отношение к жизни
10.Вы ведете здоровый образ жизни
1)конечно, делаю для этого все, что в моих силах 2)да, стараюсь, но жизненные
обстоятельства не всегда позволяют 3)нет, мне это не нужно 4)нет, но хотел(а) бы
11.Отметьте в каждой строке любым удобным способом, что вы делаете для
поддержания своего здоровья
ежедневно
2-3 раза в
Время от
никогда
неделю
времени
Посещаю спортивные секции
Занимаюсь физкультурой
Делаю утреннюю зарядку
Регулярно
и
полноценно
питаюсь
Достаточно времени посвящаю
отдыху
Высыпаюсь
Гуляю на свежем воздухе
Занимаюсь личной гигиеной
Занимаюсь закаливанием
Посещаю баню или сауну
12.Регулярно ли вы питаетесь
1)да, завтрак, обед и ужин для меня обязательны 2)да, лишь иногда могу пропустить
прием еды 3)хотел(а) бы, но ритм жизни не позволяет 4)нет, не думаю, что мне это
нужно
13.Как вы думаете: потребляете ли вы достаточное количество пищи:
1)да, я уверен(а) в этом 2)да, думаю ровно столько, сколько нужно моему организму для
учебы и активного образа жизни 3)нет, я во многом себя ограничиваю 4)затрудняюсь
ответить на поставленный вопрос
14.Отметьте в каждой строке любым удобным для вас способом, что вы кушаете в
течение недели и как часто
Название блюда, продукта
ежедневно 2-3 раза в
изредка
не употребляю
неделю
Мясные блюда
Рыбные блюда
Молочные продукты
Хлебо-булочные изделия
Шоколад
Овощи
Фрукты
Каша
Натуральный сок
Газированная вода
15.Вы курите:
1)да, уже достаточно давно (больше 5 лет)
2) да, начал(а) в университете
3)нет, бросил(а) и горжусь этим
4)нет и не планирую
16.Если ваш ответ положителен, ответьте: хотели бы вы бросить курить
1)да, пытаюсь бросить, но пока не получается
2)нет, и не планирую
3) у меня
недостаточно силы воли для этого
17. Употребляете ли вы крепкие спиртные напитки
1)да, регулярно несколько раз в неделю 2)да, несколько раз в месяц 3)нет, я плохо себя
чувствую в состоянии алкогольного опьянения или после него 4)нет, у меня для отказа от
алкогольных напитков есть иные достаточно весомые аргументы
18.Посещаете ли вы спортивную секцию
1)да (укажите какую и как давно)___________________________________________
2)нет, перестал(а) заниматься
3)нет, но хочу заняться (укажите, каким видом спорта)________________________
4)нет и не планирую.
19.Как вы считаете, здоровый образ жизни является необходимым компонентом
достижения успеха в современном обществе
1)да, это один из главенствующих принципов успешного продвижения в жизни
2)нет, не вижу смысла иметь крепкое здоровье для самореализации
3)затрудняюсь ответить на поставленный вопрос
20.Выбранная вами сфера деятельности помогает на настоящий момент или
поможет в будущем в процессе самореализации в обществе
1)да, моя будущая профессия – мое призвание
2)нет, меня интересует только материальный доход
3)другое__________________________________
21.Что вам больше всего нравится в учебном процессе
1)получение профессиональных знаний и освоение практических навыков
2)общение с клиентами
3)общение с однокурсниками, друзьями
4)участие во внеучебной студенческой жизни
22.Как вы считаете, влияет ли неблагоприятным образом учебный процесс на ваше
здоровье
1)да, безусловно 2)нет 3)пока не жилуюсь
23.Как вы думаете, в чем возможная причина этого
1)психологически-эмоциональное напряжение в коллективе
2)напряженная умственная и физическая работа
3)невозможность организации режима труда и отдыха, режима питания из-за
профессиональной занятости
4)неудовлетворительные в гигиеническом плане условия труда
5)другое_______________________________________________
24.В чем проявляется вред вашему здоровью
1)физическая усталость
2)психическое утомление
3)стресс
4)другое_________________________________________________________
25.Как вы боретесь со стрессом
1)много ем 2)много сплю 3)занимаюсь спортом 4)употребляю алкогольные напитки
5)провожу вечер возле телевизора
6)обсуждаю свои проблемы с родственниками,
друзьями
26.Сколько в среднем вы спите на выходных_______________________________
27.Сколько в среднем вы спите в будние дни_______________________________
28.Что вы делаете на ВЫХОДНЫХ и как много времени этому посвящаете (отметьте
любым удобным способом в каждой строке верный, по-вашему мнению, ответ)
Меньше Полчаса- 1-2 2-4 4-6
6-8 8-12 Больше
полчаса
час
ч
ч
ч
ч
ч
12 ч
Готовлюсь к занятиям
Встречаюсь с друзьями
Занимаюсь спортом
Занимаюсь домашними
делами (стираю, убираю,
готовлю…)
Смотрю телевизор
«Сижу» в интернете
Подрабатываю
Соблюдаю
правила
личной гигиены
Посвящаю время своему
хобби
29.Что вы делаете в РАБОЧИЕ ДНИ и сколько времени вы этому посвящаете
Меньше Полчаса- 1-2 2-4 4-6
6-8 8-12 Больше
полчаса
час
ч
ч
ч
ч
ч
12 ч
Посещаю занятия
Готовлюсь к занятиям
Встречаюсь с друзьями
Занимаюсь спортом
Занимаюсь домашними
делами (стираю, убираю,
готовлю…)
Смотрю телевизор
«Сижу» в интернете
Подрабатываю
Соблюдаю
правила
личной гигиены
Посвящаю время своему
хобби
30.Оцените по десятибальной шкале вклад нижеперечисленных источников
информации во вклад в ваше личное понятие здорового образа жизни
Телевидение
Интернет
Журнальные статьи
Беседы с родителями
Специальная литература о ЗОЖ
Консультация врачей
Разговоры с друзьями, знакомыми
Консультации специалистов оздоровительных и спортивных центров
31.Оцените по десятибальной шкале, что заставляет вас вести здоровый образ жизни
или могло мотивировать это
Быть сильным человеком в физическом и духовном отношении
Быть красивым(-ой)
Быть в форме
Быть успешным
Иметь здоровых детей
Влюбленность и любовь
Чрезвычайная ситуация
32.Оцените по десятибальной шкале приоритетность ваших жизненных ценностей
Образование
Семья
Дружба
Любовь
Красота
Материальная обеспеченность
Самопознание, саморазвитие
Творчество
Интеллектуальная работа
Развлечение
Уверенность в себе