ООАУ СПО Липецкий медицинский колледж Рассмотрено предметной комиссией « » 2013г. председатель ЦМК ______________ Экзаменационный билет №27 Специальность 060101 «Утверждаю» зам. директора по УР_________Т.А. Корнаухова «___» ________2013г. Контрольно-оценочные средства (КОС) Состав КОС: I. Паспорт II. Задание для экзаменующегося (n вариантов) III. Пакет экзаменатора IIIа. Условия IIIб. Критерии оценки I. Паспорт Назначение: КОС предназначен для контроля и оценки результатов освоения профессионального модуля «Диагностическая деятельность», специальность 060101 Лечебное дело углубленная подготовка среднего профессионального образования. Перечень проверяемых ПК и ОК: 1. Профессиональные компетенции: ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. ПК 1.2. Проводить диагностические исследования. ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний. ПК 1.4. Проводить диагностику беременности. ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка. ПК 1.6. Проводить диагностику смерти. ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию. 2. Общие компетенции: ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития. ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами. ОК 7 Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации. ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности. ОК 10. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку ОК 11.Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ОК 12. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. ОК 13.Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний II. Задание для экзаменующегося (n вариантов) Методические рекомендации (инструкция): 1. Внимательно прочитайте задание. 2. С целью выполнения практических манипуляций воспользуйтесь необходимым оснащением, имеющимся на специальных столах. 3. Время выполнения задания – 30минут. Задача № 27 Больной В., 44 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцев. Объективно: температура 36,6°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт.ст.. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Составьте диагностическую программу для данного пациента. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Назовите исследование и интерпретируйте результат: 5. Продемонстрируйте технику аускультации сердца на статисте. III. Пакет экзаменатора IIIа.ЭТАЛОН ОТВЕТА: Устное обоснование (защита выполненного задания): 1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1-4,10 и ПК 3. ИБС: стабильная стенокардия напряжения, второй функциональный класс. Обоснование: 1)данные анамнеза:боль за грудиной, сжимающий характер, иррадиация в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу,боли непродолжительные;возникают при физической нагрузке (подъем по лестнице более чем на один этаж); 2)объективные данные: избыточная масса тела; Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания): 2. Демонстрация студентом знаний по диагностической программе при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4 и ПК 1-2. Биохимическое исследование крови: увеличение содержания холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, электрокардиография может быть снижение сегмента ST в момент приступа, мониторирование ЭКГ, велоэргометрия. 3. Демонстрация студентом знаний по дифференциальной диагностике с острым коронарным синдромом и оценка уровня освоения ОК 1-4 и ПК 3. 4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результаты ЭКГ и оценка уровня освоения ОК 1-4 и ПК 2. 5.Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения ПК 2. III б. УСЛОВИЯ Количество вариантов задания для экзаменующегося – 5. Время выполнения заданий - 30 минут. Оборудование: мебель: классная доска; стол, стул для преподавателя; столы, стулья для обучающихся; аппаратура, приборы: фонендоскоп Литература для обучающегося: Законодательная: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Нормативная литература: 1.Стандарты диагностики Справочная литература: 1. Смолева ,Э.В., Аподиакос Е.Л.. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи.- Ростов-н/Д:Феникс, 2004. 2. Шишкин А. Пропедевтика клинических дисциплин. – Изд. 2-е, прераб. и доп. - М.: Академия, 2006 ( Серия СПО). 3. Бородулин Б.Е. Фтизиатрия: Учебник для студ. сред.проф. учеб. заведений М.: Издательский центр «Академия», 2009. 4. Гуськова Н.А. Акушерство: учебник Санкт-Петербург СпецЛит 2006 г. 5. Сивочалова О.В. Гинекология. – Изд. 3-е, - М.: Издательский центр « Академия», 2011. 6. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Педиатрияс детскими инфекциями «ГЭОТАР» Медиа 2010 год. 7. Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицина, 2010. 8. Ю.С. Бутов Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем– М.: Медицина, 2011. 9. Жуков Б.Н. Хирургия: учеб.для студ. учреждений сред проф. образования / – 3-е изд., стер. – М.: Издательский центр « Академия», 2010. 10. Котельников Г.П. Травматология: Учеб.пособие для студ. сред. проф. учеб. заведений / Г.П.Котельников, В.Ф. Мирошниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 11.Онкология / под ред. Глыбочко П.В. - М.: Издательский центр «Академия», 2011. III в. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ Выполнение задания: Задание Оценка (баллы) 1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 1 2. Составьте диагностическую программу для данной пациентки. 1 3. Проведите дифференциальную диагностику. 1 4. Интерпретируйте результат исследования. 1 5. Продемонстрируйте технику аускультации сердца. 1 на статисте. Подчеркнуть полученный результат: если все задания Освоил получили 1 балл – освоил; если одно или несколько заданий Не освоил получили 0 баллов – не освоил ООАУ СПО Липецкий медицинский колледж Рассмотрено предметной комиссией « » 2013г. председатель ЦМК ______________ Экзаменационный билет № 25 Специальность 060101 «Утверждаю» зам. директора по УР_________Т.А. Корнаухова «___» ________2013г. Контрольно-оценочные средства (КОС) Состав КОС: I. Паспорт II. Задание для экзаменующегося (n вариантов) III. Пакет экзаменатора IIIа. Условия IIIб. Критерии оценки I. Паспорт Назначение: КОС предназначен для контроля и оценки результатов освоения профессионального модуля «Диагностическая деятельность», специальность 060101 Лечебное дело углубленная подготовка среднего профессионального образования. Перечень проверяемых ПК и ОК: 1. Профессиональные компетенции: ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. ПК 1.2. Проводить диагностические исследования. ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний. ПК 1.4. Проводить диагностику беременности. ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка. ПК 1.6. Проводить диагностику смерти. ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию. 2. Общие компетенции: ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности. ОК 10.Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. ОК 11.Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку. ОК12.Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ОК13.Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. ОК 14.Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей). II. Задание для экзаменующегося (n вариантов) Методические рекомендации (инструкция): 4. Внимательно прочитайте задание. 5. С целью выполнения практических манипуляций воспользуйтесь необходимым оснащением, имеющейся на специальных столах. 6. Время выполнения задания – 30 минут. Задача № 25 Молодой мужчина упал, ударившись левым подреберьем о перекладину, расположенную на высоте приблизительно 15 см от земли. Сразу почувствовал боли в животе, головокружение, слабость. Пострадавшего занесли прохожие в здравпункт соседнего предприятия, где он был осмотрен фельдшером. Результаты осмотра: больной бледен, покрыт холодным потом, лежит спокойно на спине - положение не меняет, пульс 120 в 1 мин, наполнение снижено, АД 85/40 мм.рт.ст., дыхание ритмичное, несколько учащенное. Живот при пальпации мягкий, резко болезненный, симптом Щеткина -Блюмберга положителен во всех отделах. Задания 6. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 7. Составьте диагностическую программу для данного пациента. 8. Проведите дифференциальную диагностику. 9. Назовите исследование и интерпретируйте результат: Дневной диурез – 1000,0 ночной диурез – 1200,0 Удельный вес колеблется в пределах 1003-1009 10.Продемонстрируйте технику определения френикус-симптома на статисте. III. Пакет экзаменатора III а. ЭТАЛОН ОТВЕТА: Устное обоснование (защита выполненного задания): 1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1-4,10 и ПК 3. Диагноз: закрытая травма живота (разрыв селезники?), геморрагический шок 2 степени. Заключение основано на данных анамнеза: заболевание связывает с травмой, до травмы был абсолютно здоров, ударился областью левого подреберья (расположение паренхиматозного органа- селезенки) и сразу отметил боли в животе, головокружение слабость. -объективного исследования: бледность кожных покровов и видимых слизистых, липкий пот, учащение пульса и снижение кровяного давления говорят о состоянии шока. Поскольку живот мягкий, а симптом ЩеткинаБлюмберга выражен отчетливо можно думать о кровотечении в брюшную полость (скорее всего разрыве селезенки). Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания): 2. Демонстрация студентом умения составлять диагностическую программу при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4 и ПК 1-2. Данному больному следует провести дополнительное исследованиеперкуссию живота. Если в брюшной полости скопилась жидкость (кровь), то отмечается притупление перкуторного звука в латеральных отделах. Этой жидкостью может быть только кровь, так как при повреждении полых органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря) было бы напряжение мышц брюшного пресса. -для уточнения диагноза -лапароскопия. - общий анализ крови и мочи, определяются группа крови и резус-принадлежность. 3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с перитонитом и оценки уровня освоения ОК 1- ОК 4,9,10 и ПК 3. 4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результаты анализа мочи по Зимницкому и оценка уровня освоения ОК 1-4 и ПК 2. 5.Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения ПК 2. III б. УСЛОВИЯ Количество вариантов задания для экзаменующегося – 5. Время выполнения заданий - 30 минут. Оборудование: мебель: классная доска; стол, стул для преподавателя; столы, стулья для обучающихся; Литература для обучающегося: Законодательная: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Нормативная литература: 1.Стандарты диагностики Справочная литература: 12.Смолева ,Э.В., Аподиакос Е.Л.. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи.- Ростов-н/Д:Феникс, 2004. 13.Шишкин А. Пропедевтика клинических дисциплин. – Изд. 2-е, прераб. и доп. - М.: Академия, 2006 ( Серия СПО). 14.Гуськова Н.А. Акушерство: учебник Санкт-Петербург СпецЛит 2006 г. 15.Сивочалова О.В. Гинекология. – Изд. 3-е, - М.: Издательский центр « Академия», 2011. 16. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Педиатрия с детскими инфекциями «ГЭОТАР» Медиа 2010 год. 17. Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицина, 2010. 18.Ю.С. Бутов Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем– М.: Медицина, 2011. 19.Жуков Б.Н. Хирургия: учеб.для студ. учреждений сред проф. образования / – 3-е изд., стер. – М.: Издательский центр « Академия», 2010. 20. Котельников Г.П. Травматология: Учеб.пособие для студ. сред. проф. учеб. заведений / Г.П.Котельников, В.Ф. Мирошниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 21.Онкология / под ред. Глыбочко П.В. - М.: Издательский центр «Академия», 2011. III в. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ Выполнение задания: Задание Оценка (баллы) 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный 1 диагноз. 2. Составьте диагностическую программу для данной 1 пациентки. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 1 4. Назовите исследование и интерпретируйте результат. 1 5. Продемонстрируйте технику определения френикус1 симптома на статисте. Подчеркнуть полученный результат: если все задания Освоил получили 1 балл – освоил; если одно или несколько Не освоил заданий получили 0 баллов – не освоил ООАУ СПО Липецкий медицинский колледж Рассмотрено предметной комиссией « » 2013г. председатель ЦМК ______________ Экзаменационный билет № 21 Специальность 060101 «Утверждаю» зам. директора по УР_________Т.А. Корнаухова «___» ________2013г. Контрольно-оценочные средства (КОС) Состав КОС: I. Паспорт II. Задание для экзаменующегося (n вариантов) III. Пакет экзаменатора IIIа. Условия IIIб. Критерии оценки I. Паспорт Назначение: КОС предназначен для контроля и оценки результатов освоения профессионального модуля «Диагностическая деятельность», специальность 060101 Лечебное дело углубленная подготовка среднего профессионального образования. Перечень проверяемых ПК и ОК: 1. Профессиональные компетенции: ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. ПК 1.2. Проводить диагностические исследования. ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний. ПК 1.4. Проводить диагностику беременности. ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка. ПК 1.6. Проводить диагностику смерти. ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию. 2. Общие компетенции: ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития. ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами. ОК 7 Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации. ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности. ОК 10. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку ОК 11.Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ОК 12. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. ОК 13.Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний II. Задание для экзаменующегося (n вариантов) Методические рекомендации (инструкция): 7. Внимательно прочитайте задание. 8. С целью выполнения практических манипуляций воспользуйтесь необходимым оснащением, имеющейся на специальных столах. 9. Время выполнения задания – 30 минут. Задача № 21 К фельдшеру ФАП обратилась женщина 50 лет, которая при самообследовании обнаружила в правой молочной железе опухолевый узел. При осмотре молочные железы внешне не изменены. При пальпации в правой молочной железе определяется четкое опухолевидное округлое образование диаметром 3 см, неподвижное относительно ткани молочной железы. Сосок не изменен, выделений из него нет, кожные симптомы над опухолевым узлом не определяются. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Задания 11. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 12. Составьте диагностическую программу для данной пациентки. 13.Проведите дифференциальную диагностику. 14.Назовите исследование и интерпретируйте результат: Нв - 118 г/л Лейкоциты - 3,4х109/л Тромбоциты -90х109/л. 15.Продемонстрируйте технику пальпации лимфатических узлов на статисте. III. Пакет экзаменатора III а. ЭТАЛОН ОТВЕТА: Устное обоснование (защита выполненного задания): 1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1-4,10 и ПК 3. Диагноз: Рак правой молочной железы Т2 N0Mx Диагноз поставлен на основании осмотра больной: опухолевый узел диаметром 3 см соответствует распространенности Т2, отсутствие пальпируемых периферических лимфатических узлов соответствует градации N0, Мх- отдаленные метастазы, о существовании которых возможно судить после обследования больной в онкодиспансере. Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания): 2. Демонстрация студентом умения составлять диагностическую программу при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4 и ПК 1-2. -Пальпация левой молочной железы, -Перкуссия легких, которая позволит выявить специфический плеврит. -Пальпация органов брюшной полости -метастазы в печень и яичники (если последние больших размеров), специфический асцит. -Больной выписывается направление в поликлинику онкодиспансера, куда она направляется самостоятельно. -Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. - Пальпация периферических лимфатических узлов: шейных, надключичных, подмышечных, паховых. -Маммография обеих молочных желез. методы обследования с целью определения отдаленных метастазов. 1. Рентгенография легких позволит выявить метастазы в легких, лимфатические узлы средостения, специфический плеврит. 2. Сканирование скелета производится с целью визуализации метастатических очагов в костях, при наличии которых в них происходит избыточное накопление радиофармпрепарата. 3. УЗИ печени 4.Осмотр гинекологом. 3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с мастопатией и оценки уровня освоения ОК 1- ОК 4,9,10 и ПК 4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результаты общего анализа мочи и оценка уровня освоения ОК 1-4 и ПК 2. 5.Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения ПК 2. III б. УСЛОВИЯ Количество вариантов задания для экзаменующегося – 5. Время выполнения заданий - 30 минут. Оборудование: мебель: классная доска; стол, стул для преподавателя; столы, стулья для обучающихся; Литература для обучающегося: Законодательная: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Нормативная литература: 1.Стандарты диагностики Справочная литература: 22.Смолева ,Э.В., Аподиакос Е.Л.. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи.- Ростов-н/Д:Феникс, 2004. 23.Шишкин А. Пропедевтика клинических дисциплин. – Изд. 2-е, прераб. и доп. - М.: Академия, 2006 ( Серия СПО). 24.Бородулин Б.Е. Фтизиатрия: Учебник для студ. сред.проф. учеб. заведений М.: Издательский центр «Академия», 2009. 25.Гуськова Н.А. Акушерство: учебник Санкт-Петербург СпецЛит 2006 г. 26.Сивочалова О.В. Гинекология. – Изд. 3-е, - М.: Издательский центр « Академия», 2011. 27. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Педиатрияс детскими инфекциями «ГЭОТАР» Медиа 2010 год. 28. Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицина, 2010. 29.Ю.С. Бутов Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем– М.: Медицина, 2011. 30.Жуков Б.Н. Хирургия: учеб.для студ. учреждений сред проф. образования / – 3-е изд., стер. – М.: Издательский центр « Академия», 2010. 31. Котельников Г.П. Травматология: Учеб.пособие для студ. сред. проф. учеб. заведений / Г.П.Котельников, В.Ф. Мирошниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 32.Онкология / под ред. Глыбочко П.В. - М.: Издательский центр «Академия», 2011. III в. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ Выполнение задания: Задание Оценка (баллы) 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный 1 диагноз. 2. Составьте диагностическую программу для данной 1 пациентки. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 1 4. Назовите исследование и интерпретируйте результат. 5.Продемонстрируйте технику пальпации лимфатических узлов на статисте. Подчеркнуть полученный результат: если все задания получили 1 балл – освоил; если одно или несколько заданий получили 0 баллов – не освоил 1 1 Освоил Не освоил