Методическая рекомендация к теме №19

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Винницкий национальный медицинский университет им. Н. И. Пирогова
"УТВЕРЖДЕНО"
на методическом совещании кафедры
ортопедической стоматологии
Заведующий кафедры
____________ доц. Мунтян Л. М.
"______"_______________ в 20 ___ г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина
Модуль №1
Смысловой модуль №2
Тема занятия №19
Курс
Факультет
Пропедевтика ортопедической стоматологии.
Пропедевтика ортопедической стоматологии.
Диагностика в ортопедической стоматологии.
Виды зубных протезов.Общая характеристика
протезов.
2
Стоматологический
несъемных
Методические рекомендации составлены соответственно образовательно-квалификационных
характеристик и образовательно-профессиональных программ подготовки специалистов,
которые утверждены Приказом МОП Украины от 28.07.2003 г. № 239 и экспериментальноучебного плана, который разработан на принципах Европейской кредитно-трансферной
системы (ECTS) и утвержденной Приказом МОЗ Украины от 07.12.2009 г. № 929.
Винница – 2010
1. Актуальность темы
Кариозная болезнь и ее осложнение, некариозные поражения твердых тканей,
заболевания пародонта, воспалительные заболевания челюстей одонтогенного и
неодонтогенного происхождения, аномалии прикуса, травма, опухоли часто приводят к
нарушению целостности зубных рядов. У 70-90% лиц и в возрасте 40-50 лет есть такие
дефекты. Нарушение целостности зубного ряда - процесс необратимой, потому дефекты
зубных рядов считают тяжелым поражением зубочелюстной системы. Устранение больших,
объемных дефектов зубных рядов, воспалительных и деструктивных процессов,
предупреждения дальнейшей деформации челюстно-лицевого участка достигается
протезированием. Протезы, которые используются, разделяют на несъемные, съемные и
условно-съемные. Огромная потребность в предоставлении качественной стоматологической
ортопедической помощи требует совершенного изучения разных видов конструкций, а в
дальнейшей профессиональной деятельности - еще и перфектного их изготовления. Поэтому,
изучая данную тему занятия, студенты делают первые важные практические и
интеллектуальные инвестиции в личную будущую профессиональную деятельность врача
стоматолога-ортопеда.
На занятии студенты решают конкретную проблему: учатся различать разные
конструкции
несъемных
протезов,
анализировать
контруктивные
особенности
разновидностей несъемных протезов, определять показания к несъемным протезам при
объективном обследовании больного, оценивать эффективность несъемных протезов на
основнии жалоб пациента и объективного обследования, предоставлять рекомендации
пациенту по уходу за несъемными протезами.
Цель занятия : уметь различать разные конструкции несъемных протезов,
анализировать контруктивные особенности разновидностей несъемных протезов, определять
показания к несъемным протезам при объективном обследовании больного, оценивать
эффективность несъемных протезов на основании жалоб пациента и объективного
обследования, предоставлять рекомендации пациенту по уходу за несъемными протезами.
2. Конкретные цели:





различать разные конструкции несъемных протезов
анализировать контруктивные особенности разновидностей несъемных протезов
определять показания к несъемным протезам при объективном обследовании
больного
оценивать эффективность несъемных протезов на основании жалоб пациента и
объективного обследования
предоставлять рекомендации пациенту по уходу за несъемными протезами.
3. Базовый уровень подготовки
Название
предыдущей
Полученные навыки
дисциплины
Нормальная анатомия
Строение зубочелюстной системы
Нормальная физиология
Биомеханика зубочелюстной системы
Физика
Анализировать механические свойства материалов как то
прочность, упругость, эластичность, твердость
Биохимия
Анализировать механизм взаимодействия инородных
материалов с тканями СОПР
4. Задание для самостоятельного труда во время подготовки к занятию
4.1. Перечень основных терминов, параметров, которые должен усвоить студент при
подготовке к занятию
Термин
Вкладки
Искусственные коронки
Штифтовые зубы
Мостовидные протезы
Определение
применяются для восстановления формы и
функции коронковой части зуба, разрушенной в
результате кариозного процесса, патологической
стираемости и др. они используются также в
качестве точек опоры для промежуточной части
мостовидного протеза и шинирующих
приспособлений при заболеваниях пародонта.
вид
несъемного
зубного
протеза,
накладываемого на естественную коронку зуба с
целью восстановления ее анатомической формы
и функции или фиксации зубных протезов,
ортопедических аппаратов и шин.
несъемные протезы коронковой части зуба,
состоящие из искусственной коронковой части и
штифта, вводимого в канал сохранившегося
корня.
зубные протезы, напоминающие инженерное
сооружение в виде моста. Они состоят из
опорных частей и промежуточной части (тела)
протеза.
4.2. Теоретические вопросы к занятию
1. Какие конструкции относятся к несьемным протезам.
2. Дать определени « вкладке».
3. Показание к применению несъемных протезов.
4. Группы вкладок (перечислить).
5. Дать определение «исскуственная коронка».
6. Классификация исскуственых коронок.
7. Дать определение «штифтовые зубы» .
8. Преимущества и недостатки несъемных протезов.
9. Какие есть штифтовые зубы по функции .
10.Рекомендации пациенту по уходу за несъемными протезами.
11. Дать определение «мостовидный протез».
12. Классификация мостовидных протезов.
4.3. Практические задания, которые выполняются на занятии.
1. Различать разные конструкции несъемных протезов.
2. Анализировать контруктивные особенности разновидностей несъемных протезов.
3. Определять показания к несъемным протезам при объективном обследовании
больного.
4.Оценивать эффективность несъемных протезов на основании жалоб пациента и
объективного обследования
5. Предоставлять рекомендации пациенту по уходу за несъемными протезами.
5. Содержание темы
Зубные протезы подразделяются на несъемные и съемные.
К несъемным протезам зуба и зубного ряда относятся протезы, которые фиксируются на
коронках естественных зубов или их корнях с помощью специальных цементов.
По степени поражения коронки зуба или зубного ряда их подразделяют на следующие
виды:
1. Протезы зуба – вкладки, искусственные коронки, штифтовые зубы.
2. Протезы зубного ряда – мостовидные, консольные.
Вкладки.
Применяются для восстановления формы и функции коронковой части зуба, разрушенной в
результате кариозного процесса, патологической стираемости и др. они используются также
в качестве точек опоры для промежуточной части мостовидного протеза и шинирующих
приспособлений при заболеваниях пародонта.
Поэтому с точки зрения передачи жевательного давления и выполняемой функции вкладки
делятся на:
1. Восстанавливающие – восстанавливают форму и функцию коронки зуба.
2. Нагружающие – используются в качестве опоры мостовидных протезов и дополнительно
нагружают опорные зубы.
3. Распределяющие – способствуют перераспределению жевательной нагрузки в
шинирующих конструкциях протезов.
По материалу изготовления они могут быть:
1. Металлическими (золото, платина, различные сплавы)
2. Фарфоровыми
3. Пластмассовыми
Коронки.
Искусственные коронки – вид несъемного зубного протеза, накладываемого на естественную
коронку зуба с целью восстановления ее анатомической формы и функции или фиксации
зубных протезов, ортопедических аппаратов и шин. В связи с этим они могут быть
использованы как самостоятельный вид зубного протеза или как составная часть других
протезов. В зависимости от конструктивных особенностей они покрывают естественную
коронку зуба полностью или частично.
Материалом для изготовления коронки служат сплавы золота (900 проба), серебра и
палладия (Пд – 250, Пд – 190), хромоникелевые и хромокобальтовые сплавы, нержавеющая
сталь, фарфор, пластмассы, комбинированные.
Классификация коронок:
1. По назначению или выполняемой функции.
2. По конструктивным особенностям.
3. По материалу.
4. По методу изготовления.
По функции:
1. Восстановительные – восстанавливают нарушенную анатомическую форму зуба
вследствие какого-то патологического процесса или аномалии.
2. Фиксирующие – обеспечивают фиксацию других видов протезов (временные и
постоянные).
3. Опорные – служащие опорой для различных протезов (мостовидных, бюгельных,
частичных пластиночных и др.)
По конструкции:
1. Полные
2. Полукоронки
3. Трехчетвертные
4. Экваторные
5. Со штифтомъ
6. На искусственной культе
7. Окончатые
8. По Гафнеру
9. Телескопические
10. Жакетные
Полные коронки – покрывают полностью все пять поверхностей естественной коронки.
Полукоронки - покрывают только оральную, проксимальные поверхности и режущий край
фронтальных зубов.
Трехчетвертная коронка – покрывает премоляры на ¾ поверхности.
Экваторная – покрывает поверхности зуба до экватора.
Коронка со штифтом – в конструкцию коронки включают штифт, который, будучи
введенным в корневой канал, обеспечивает лучшую ее фиксацию.
Коронка на искусственной культе – при значительном разрушении коронки зуба с помощью
штифта, введенного в корневой канал, создают искусственную культю, в последующем на
нее изготовляют коронку.
Окончатые – коронка покрывает все поверхности естественного зуба, кроме вестибулярной
поверхности.
Коронка Гафнера – отличается от обычной полной штампованной коронки резко
выраженным экватором, обеспечивает лучшее расположение кламмеров съемного протеза.
Телескопическая – представляет собой систему двойных коронок, одна фиксируется, другая
одевается на первую.
Жакетная – монолитная фарфоровая, а в последнее время и пластмассовая коронка.
По методу изготовления:
1. Штампованные
2. Литые
3. Методом полимеризации
4. Методом обжига
5. Комбинированные
Штифтовые зубы.
Штифтовые зубы – это несъемные протезы коронковой части зуба, состоящие из
искусственной коронковой части и штифта, вводимого в канал сохранившегося корня. Они
позволяют восстановить утраченную анатомическую форму и функцию зуба, сохранить его
корневую часть. Применение штифтовых конструкций возможно расценивать как меру
профилактики нарушения целостности зубных рядов.
В зависимости от выполняемой функции различают восстановительные штифтовые зубы, с
помощью которых восстанавливают отсутствующую коронковую часть зуба, и опорные –
применяемые в качестве опоры для других конструкций зубных протезов.
Известно большое количество конструкций штифтовых зубов, каждая из которых имеет
характерные особенности и отличается методикой изготовления. Искусственная коронка
может быть фарфоровой, пластмассовой, металлической с фарфоровой или пластмассовой
облицовкой.
Мостовидные протезы.
Мостовидные протезы – это зубные протезы, напоминающие инженерное сооружение в виде
моста. Они состоят из опорных частей и промежуточной части (тела) протеза. Опорными
частями могут быть различные виды коронок, вкладки, штифтовые конструкции, опорные и
опорно-удерживающие кламмеры, которые укрепляются на зубах, ограничивающих дефект
зубного ряда. Промежуточная часть представлена блоком искусственных зубов, которые
могут быть изготовлены из сплавов металлов, пластмассы, фарфора или быть
комбинированными.
Классификация:
1. По количеству точек опоры – с одной (консольные), двумя, тремя и более точками опор.
2. По отношению промежуточной части к альвеолярному отростку – висячие (промывные),
касательные, седловидные.
3. По материалу – металлические, пластмассовые, фарфоровые, комбинированные.
4. По методу изготовления – паяные, цельнолитые, бесприпойные (цельносварные).
5. По принципу фиксации – несъемные и съемные (малые седловидные).
6. По конструктивным особенностям – монолитные, составные, раздвижные, а также с
атипичной конструкцией.
Мостовидные протезы как лечебное средство широко применяют при лечении частичной
адентии и восстановлении функций жевания и речи. Данные виды протезов являются
профилактическим средством, предназначенным для предотвращения заболеваний
зубочелюстной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушения психики.
6. Материалы для самоконтроля (прилагаются).
7. Рекомендованная литература.
Основная.
1.Ортопедическая стоматология/ Аболмасов Н.Г.,Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., А.Аль-Хаким.
Смоленск-2000. стр.137-140,159-162,219-224,246-249,312-315.
Дополнительная.
1.Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии/ под редакцией
И.Ю.Лебеденко,В.В.Еричева,Б.П.Маркова. Москва-2009. стр.41-65.
2.Конспект лекции.
Методическую разработку составил ассистент кафедры
ортопедической стоматологии ВНМУ им.Н.И.Пирогова
А.А.Зверхановский