Клинические аспекты применения гибких полиамидных съемных

Клинические аспекты применения гибких полиамидных съемных
протезов.
Во втором полугодии 2013 года нашим отделением был
приобретен термопресс «Унипресс-2М» отечественного
производства, а так же комплектующие материалы и оборудование.
Были обучены два зубных техника для работы на этом прессе и
литья без мономерных протезов. В клинической практике
стоматолога-ортопеда часто случается, что единственной
возможностью восстановления зубного ряда является изготовление
съемных зубных протезов. Для этой цели сегодня применяются
пластмассы, которые имеют ряд несомненных достоинств. Все
большую популярность набирает термолитьевое прессование.
Технология позволяет изготавливать безметалловые протезы,
которые отличаются точностью, из-за высокого давления
прессования, и гипоаллергенностью, из-за отсутствия мономера.
Дополнительную актуальность технология получает в связи с
ужесточением Российского законодательства об учете прекурсоров,
под который попадают мономеры традиционных пластмасс
химического отверждения. На материалы для термопрессования
закон не распространяется. Они легки и эстетичны,
травмобезопасны и вовсе не требуют хранения в стакане. Не менее
важно для жителей протезы дешевле металлокерамических. Эти
протезы спрашивают сами пациенты. Для изготовления протезов на
этом прессе можно применять нейлон, дефлекс, акрифри, ацитал
(полиоксиметилен)-для опорно-удерживающих кламмеров и
каркасов бюгельных протезов, дентофлекс (Польша),
полипропеллен и профлекс (США), АКРИ-ФРИ, Ацепласт
безаллергенный, абсорбция воды 0,28%).
Лучше всех показывают себя термопласты-пластмассы,
полимеризация которых происходит путем нагрева до
определенной температуры. Биологически нейтральные
термопласты медицинской чистоты используют для создания
искусственных органов и структур. Гибкие протезы из полиамида
(дифлекса) позволяют избежать всех недостатков (кроме усадки) ,
свойственных съемным протезам с акриловыми базисами.
Характеристика разных материалов.
свойства
акрил
нейлон
дифлекс
Полианплюс
1,03
0,3
Удельный вес 1,2
1,14
1,04
Абсорбция
1,4-2,0
7,6
1,2
воды (24 часа)
Устойчивость низкая
средняя
высокая
высокая
к действию
кислот
Степень
неопределенная полная
полная
полная
полимеризации
Изменение
длительная
желтеет
нулевое
нулевое
цвета
Из таблицы видно, почему дефлекс и полиан-плюс лучше
других. Они не берут в себя запахов, продуктов распада во рту,
ферментов и т.д. Им характерны высокая ударная и динамичное
сопротивление, прочность к слому, вызванному нагрузками,
сопротивление изгибу, прозрачность и химическая устойчивость.
Материалы выпускаются в картриджах, что экономит время
зубного техника. Картриджи диаметром 22 мм: большой- 120мм,
средний- 85 мм, маленький- 55 мм ( для частичных протезов).
Благодаря своим уникальным качествам протезы позволяют найти
компромисс между жесткостью и эластичностью, одновременно
обеспечивая постоянную жесткость для распределения нагрузки и
необходимую упругость для противостояния жевательной нагрузке.
Технологически предусматривается параллелометрия, применение
индивидуальной жесткой ложки, обязательно дублирование модели
в специальной кювете из супергипса 4-го класса и моделировкой
литниковой системы. Нагревается в прессе при температуре 270
градусов, под давлением 6-8 атм., отливается протез,
выдерживается 15 мин. Каждый материал обрабатывается
соответствующими фирменными фрезами, полирами, щетками,
алмазным инструментарием.
Степень жесткости протеза зависит от толщины и варианта
моделирования его базиса. Полужесткая характеристика дефлекса,
ацетала, позволяет моделировать окклюзионные накладки, которые
распределяют жевательное давление, обеспечивают вертикальную
стабильность с правильно смоделированными плечами. Такие
протезы не внедряются в ткани, не вызывают раздражения и
ускоренную атрофию кости. Эти протезы, благодаря повышенной
температурной стабильности не твердеют при употреблении
холодной пищи и не размягчаются при употреблении горячей, а
натуральная прозрачность делает их эстетичными и практически
незаметными во рту, вследствие просвечивания лежащих под ним
тканей и зубов под кламмерами (хамелеонами). Протезы
изготавливаются по толщине в два раза тоньше пластмассового, что
дает хорошую фонетику, легкость и комфортность пациенту,
протез не пахнет и имеет стабильный цвет. Метод чистки такого
протеза- обычный. Зубы используются диаторические, зубной
техник их быстро делает из обыкновенных гарнитуров (нужна
тренировка). В лаборатории нет мономера, не нужно
вспомогательное оборудование.
Таким образом, эти протезы гибкие, эластичные, вместе с
повышенной прочностью, легкостью, точной посадкой и хорошей
фиксацией, имеют незаметные для глаз альвеолярно-дентальные
кламмера (нет металла, атачменов). Их можно применять у лиц,
склонных к гингивитам и пародонтитам, имеют высокую
биосовместимость с тканями полости рта, нет аллергического и
токсического воздействия, не реагируют на высокие и низкие
температуры пищи, принимаемой пациентами в жизни, нет
металла- нет ощущений во рту, связанных с ионным обменом, не
надо препарировать зубы. Протез применим, когда нет одного-двух
зубов, когда отсутствуют все зубы. Можно изготовить спортивную
каппу. Для тех, кто склонен к аллергии и тех кому не надо
препарировать зубы по жизненным показаниям (острые сердечнососудистые заболевания, эпиллепсия, после инсульта и др.),для
группы риска с травмоопасными профессиями (МЧС, пожарные,
полиция, спортсмены).
В итоге за три месяца 2014 года в ортопедическом отделении
изготовлено 24 гибких полиамидных протезов из различных
вышеуказанных материалов.
Зав. ортопедическим отделением ГАУЗ БГП №9
Казусь И.Е.