Вопросник для жертв Личность жертвы 1.1 Укажите пол жертвы

Вопросник для жертв
1. Личность жертвы
1.1 Укажите пол жертвы / гендерную идентичность?
1.1.01. Мужчина
1.1.02. Женщина
1.1.03. Транс мужчина
1.1.04. Транс женщина
1.1.05.Трансгендер
1.1.06. Инерсекс
1.1.07. Другое, уточнить _______________
1.1.08. Не знаю
1.2 Какова сексуальная ориентация жертвы?
1.2.01. Гей
1.2.02. Лесбиянка
1.2.03. Бисексуальная
1.2.04. Гетеросексуальная
1.2.05. Не уверен(а)
1.2.06. Другое (пожалуйста, уточните)__________________
1.3 Возраст. Укажите ваш возраст на момен инцидента? ________
1.4 Вовлечение в сообщество ЛГБТИ
1.4.01. Активист в НПО
1.4.02. Регулярно участвует в мероприятиях ЛГБТ
1.4.03. Регулярно посещает места встреч ЛГБТ
1.4.04. Участвует в некоторых мероприятиях ЛГБТ
1.4.05. по крайней мере один раз участвовал в Прайде или в другом мероприятии
1.4.06. не вовлечен в ЛГБТ вообще
1.4.07. другое, уточните_________
1.4.08. не знаю / не применимо
1.5 степень открытости. Насколько вы «открыты»?
Mожно выбрать несколько вариантов ответа:
1.5.01. Открыт в семье для всех членов
1.5.02. Открыт одному или обоим родителям
1.5.03. Открыт братьям / сестрам
1.5.04. Открыт друзьям
1.5.05. Открыт в сообществе ЛГБТИ
1.5.06. Открыт на работе
1.5.07. О моей идентичности не знает никто
1.5.08. другое, уточните_________
1.5.09. не применимо
2. Инцидент
Если вы хотите сообщить о различных инцидентах на почве ненависти, которые случились с одним
пострадавшим, заполните отдельную форму на каждый инцидент.
2.1 Когда произошел инцидент (дата)?
2.1.01. ГГГГММДД _____________________
2.1.02 Я не помню точную дату
2.2 В какое время суток
2.2.01. Утром
2.2.02. После обеда
2.2.03. Вечером
2.2.04. Поздно ночью
2.3 Место инцидента (выберите один вариант)
2.3.01. Дома.
2.3.02. Возле дома
2.3.03. В школе
2.3.04. На работе
2.3.05. Возле или в помещении для ЛГБТИ
2.3.06. Полицейский участок
2.3.07. Плешка
2.3.08. В общественном месте, отличном от места работы или учебы.
2.3.09. Через интернет (чаты, электронные письма, форумы).
2.3.10. Тюрьма или другое пенитенциарное учреждение
2.3.11. Пересечение границы / иммиграционная служба
2.3.12. Госучреждение
2.3.13. При других обстоятельствах. Пожалуйста, укажите________________
2.4 география инцидента. Укажите в каком городе/области/регионе произошел инцидент.
2.4.01. Столица страны или области. Название: ___________________
2.4.02. другой город. Название: _____________________
2.4.03. Сельская местность. Название: _________________________
2.4.04. не применимо
2.5 Тип инцидента (использовать отдельную форму для каждого инцидента)
2.5.01. Убийство (Этот вопрос необходимо удалить из вопросника для жертв. Тем не менее
следите за последовательностью и логикой разных ответов на вопрос 2.5 между этим
вопросником и вопросником для свидетелей. Если этот вариант ответа удален из вопросника,
то нумерация ответов меняется, что важно учитывать при анализе данных.
2.5.02. Намеренное убийство
2.5.03. Физическая агрессия (избиение)
2.5.04. Ранение оружием (холодным или огнестрельным)
2.5.05. Изнасилование
2.5.06. Другие виды сексуальной агрессии
2.5.07. Вербальная агрессия / оскорбление / унижение словами
2.5.08. Разрушение имущества / зданий / машин и т.д.
2.5.09. Кража / мошенничество / злоупотребление доверием
2.5.10. Угрозы
2.5.11. Сексуальное домогательство
2.5.12. Отказ в доступе к услугам здравоохранения
2.5.13. Отказ в приеме на работу
2.5.14. Отказ в доступе к другим услугам
2.5.15. Арест / задержание без причины
2.5.16. Другое (пожалуйста, опишите)_______________
2.5.17. не применимо
2.6 Описание инцидента
Опишите детали и произошедшего:
2.7 Количество нарушителей
01. Один
02. Более одного (укажите число )________
2.8 Личность нарушителей
2.8.01 Нарушители частные лица
2.8.01.1 вы знакомы с нарушителями
2.8.01.2 вы не знакомы с нарушителями
2.8.02 Нарушители являются членами формальной или неформальной группы/группировки.
Утчните какой ____________________
2.8.03 Нарушители обладают властью / определенной позицией
2.8.03.1 Работодатель/супервайзер
2.8.03.2 Учитель/преподаватель
2.8.03.3 Формальный или неформальный лидер сообщества
2.8.03.4 Родитель
2.8.03.5 работник злоупотребяющий своей позицией
2.8.03.6 Другое. Уточните __________________
2.8.04 Нарушители представляют органы власти
2.8.04.1 Полиция
2.8.04.2 Военные
2.8.04.3 Администрация учебных учреждений
2.8.04.4 Работники пенитенциарных учреждений
2.8.04.5 Представитель правительства
2.8.04.6 Работник сферы здравоохранения (доктор, ассистент и т.д.) в гос.
клинике/больнице или агентстве
2.8.04.7 Другое, уточните _____________
2.9 Были ли у/на нарушителях опознавательные знаки? (одежда, прическа, татуировки и т.д )
2.9.01 Да
2.9.02 нет
2.9.03 Если ДА, то учтоните что_________________________
2.10 возраст нарушителей
2.10.01 до 18 лет
2.10.02 18-30 лет
2.10.03 30-50 лет
2.10.04 50-70 лет
2.10.05 за 70 лет
2.11 Были ли свидетели инцидента? Если да, то укажите их число:
2.11.01 Один
2.11.02 Более одного
2.11.03 Не знаю
2.12 Если были свидетели инцидента, то опишите как они реагировали:
2.13 Мотив инцидента (можно выбрать несколько)
2.13.01 Сексуальная ориентация
2.13.02 Гендерная идентичность
2.13.03 Гендерное самовыражение
2.13.04 Гендер
2.13.05 Раса/этнос
2.13.06 Религия
2.13.07 Возраст
2.13.08 Ограниченные возможности
2.13.09 Национальность
2.13.10 Другое, укажите ______________________
2.13.11 Не знаю
2.14. Мотивы инцидента/нападения (почему вы думаете, что инцидент/нападение связан с
вышеперечисленными критериями)
2.14.01 Использование определенного языка/слов, уточните __________________
2.14.02 Характерные знаки/рисунки оставленные на месте инцидента, уточните _____________
2.14.03 Нарушители знали или думали, что вы ЛГБТИ
2.14.04 Предыдушие угрозы или инциденты __________________________
2.14.05 Место нападения ____________________________
2.14.06 Другое, уточните_________________________
2.14.07 не знаю ________________________________
3. Последствия события и последовавшие действия
3.1 Медицинская помощь
3.1.01 Были ли у вас (жертвы) повреждения/раны? Если да, то какие _______________
3.1.02 Обратились ли вы (жертва) за медицинской помощью?
3.1.02.1 ДА
3.1.02.2 НЕТ
3.1.02.3 не применимо
3.1.03 Если вы (жертва) обратились за медицинской помощью, считаете ли вы, что она была
оказана на должном уровне и отношение мед.работников было адекватным?
3.1.03.1 ДА
3.1.03.2 НЕТ, уточните, почему _________________________
3.1.03.3 не применимо
3.2 Психологичкая поддержка
3.2.01 Каков был психологический эффект инцидента? Укажите детали ___________________
3.2.02 Не знаю
3.2.03 После инцитента обратились ли вы (жертва) за психологической помощью? можно
указать несколько вариантов
3.2.02.1 Психолог
3.2.02.2 Группа подержки
3.2.02.3 Друзья
3.2.03.4 Семья
3.2.03.5 ЛГБТИ НПО
3.2.03.6 Другое, уточните___________________
3.2.03.7 не обращались за психологической помощью
3.3.03.8 не применимо
3.2.04 если вы обратились за психологической помощью, считаете ли вы что она была оказана
на должном уровне?
3.2.04.1 Да
3.2.04.2 Нет. Объясните, почему ____________
3.2.04.3 не знаю / не применимо
3.3 другие последствия инцидента
3.3.01 влияние на вашу (жертвы) личную и социальную жизнь
3.3.02 влияние на работу и ее условия
3.3.03 влияние на вашу (жертвы) семью
3.3.04 влияние на сообщество ЛГБТ
3.3.05 Другое, уточните___________________
3.3.06 не знаю
3.4 заявление в полицию
3.4.01 Вы (жертва) написали заявление в полицию?
3.4.01.1 ДА
3.4.01.2 НЕТ
3.4.01.3 не применимо
3.4.02 Если Вы как жертва (или свидетель) написали заявление в полицию, то какая была
реакция?
3.4.02.1 поддержка
3.4.02.2 пренебрежение
3.4.02.3 нейтральная
3.4.02.4 высмеивание
3.4.02.5 оскорбления
3.4.02.6 насилие
3.4.02.7 Другое, уточните___________________
3.4.03 Посчитала ли полиция инцидент преступлением на почве ненависти?
3.4.03.1 ДА
3.4.03.2 НЕТ
3.4.03.3 не знаю
3.4.04 Если вы не написали заявление в полицию, объясните почему ______________________
3.4.05 Было ли дело доведено до суда?
3.4.05.1 ДА
3.4.05.2 НЕТ
3.4.05.3 не знаю
3.5 Сообщили ли вы об инциденте в следующие организации?
3.5.1 ЛГБТИ организация
3.5.2 Комитет по равенству или уполноченный по правам человека
3.5.3 Административная процедура жалобы, уточните какая________________
3.5.4 Не знаю
--------Для пометок интервьюера:
Категория (обведите)
Убийство / крайне жестокое физическое насилие / нападение / повреждение
собственности
Поджег / угрозы и психологическое насилие / другие инциденты на почве ненависти
Это является преступлением на почве ненависти в вашей стране?
Индикаторы предвзятости (bias)
Другие комментарии
Имя интервьюера ______________________________________