заявок

Заявка на участие школе тренеров студенческой молодёжи
фотография
1.
Общие сведения
1.
Фамилия, имя, отчество
(в именительном падеже)
2.
Фамилия, имя, отчество
(в родительном падеже)
3.
Дата рождения
4.
Регион проживания
5.
Контактный телефон
6.
Контактный e-mail
7.
Адреса в социальных сетях
8.
Образование (указать учебное заведение,
специальность факультет, курс)
9.
Место работы
Являетесь ли Вы тренером АТСМ? (если
10. да, то укажите год вступления и
категорию)
11. Принимали ли Вы участие в Школе
АТСМ ранее? (если да, то укажите год)
Являетесь ли Вы членом РСМ? (если да,
12. укажите год вступления и в какой
территориальной организации состоите)
Практический опыт тренерской работы
Укажите свой опыт работы тренером за последние три года
№
Месяц и год
проведения
Мероприятие
Статус участия (тема
тренинга/мастер-класса,
численность аудитории,
уровень мероприятия:
вузовское,
межрегиональное,
федеральное и т.д.)
1
2
3
4
5
Оцените свой уровень владения следующими темами по пятибалльной
шкале, где 5 баллов – это наивысшая оценка
№
Тема
Оценка (0-5)
1 Студенческое самоуправление
2 Мотивация и личностный рост
3 Стратегическое планирование
4 Социальное проектирование
5
Фасилитация и организация работы в
группах
6 Командообразование
7 Работа со средствами массовой информации
8 Организация образовательных проектов
9 Работа некоммерческих организаций
10 Подготовка мероприятий
11 Иные темы
Укажите имеющиеся в Вашем арсенале тренинги и мастер-классы
(количество не ограничено, если тренинг или мастер-класс находятся в
стадии разработки/апробации – укажите это)
№
Наименование
Направление (одно из
перечисленных выше)
Цель, тайминг,
численность участников,
целевая аудитория,
требования к
оборудованию
1
2
3
4
5
Укажите разработанные Вами за последний год тренинги и мастерклассы (количество не ограниченно)
№
Наименование
Направление (одно из
перечисленных выше)
Цель, тайминг,
численность участников,
целевая аудитория,
требования к
оборудованию
1
2
3
4
5
Практический опыт работы в органах студенческого
самоуправления, студенческих объединениях, молодежных
организациях
Укажите, в каких органах студенческого самоуправления, студенческих
объединениях, молодежных организациях Вы состоите/состояли
№
Наименование организации
Период участия
Обязанности
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Укажите, в каких молодежных мероприятиях
Вы принимали участие не в качестве тренера
(не более 10 наиболее значимых на Ваш взгляд мероприятий)
№
1.
2.
3.
Наименование
Статус мероприятия
(межвузовское,
Год и месяц межрегиональное,
проведения
окружное,
всероссийское и
т.д.)
Статус
участия
(участник,
организатор)
Наличие практического опыта взаимодействия с РСМ, его
территориальными организациями и общественными
представительствами
Укажите, в каких мероприятиях РСМ Вы принимали участие
(не более 5 наиболее значимых на Ваш взгляд мероприятий)
№
Наименование
Год и месяц
проведения
Статус
мероприятия
(межвузовское,
Статус участия
межрегиональное,
(участник,
окружное,
организатор)
всероссийское и
т.д.)
1
2.
3.
Укажите, привлекались ли Вы к работе в проектах РСМ в качестве тренеров
№
1
2.
3.
Наименование
Год и месяц
проведения
Тематика
Дополнительные вопросы
Ответьте на следующие вопросы
1
Опишите кратко, почему Вы желаете стать
тренером АТСМ РСМ?
Есть ли у Вас опыт прохождения
образовательных программ для тренеров?
2
(если «Да», то укажите какие,
организацию/проект, дату и место проведения)
Готовы ли вы стать членом АТСМ РСМ и
3 заключить договор на работу по проектам в
течение года?
4 Готовы ли Вы стать членом РСМ?
АТСМ РСМ предполагает три уровня сертификации тренера: тренерстажер, федеральный тренер, тренер-эксперт. Как Вы полагаете, на какой
уровень Вы можете претендовать?
К Заявке необходимо приложить:
1.
Личную фотографию в электронном виде (отдельный фаил в
формате .jpeg) изображение крупным планом по пояс, либо портрет
(размером не менее 3см.*4см.).
2.
Рекомендательные письма (например, от образовательной
организации, органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации, осуществляющих руководство в сфере образования и
молодёжной политики, организаторов мероприятий и событий).
3.
Рекомендательные письма территориальных организаций РСМ и
региональных отделений АСО России - обязательны.
4.
Дополнительные материалы, подтверждающие информацию в
заявке (сертификаты, благодарственные письма/адреса, новости, screenshots
и ссылки на публикации в Интернет ресурсах, ссылки видеоматериалы
тренингов и мастер классах).
Приложение №2
к Положению о проведении школы
тренеров студенческой молодёжи
Заявление на обработку персональных данных участника
Председателю Общероссийской общественной
организации «Российский Союз Молодежи»
П.П. Красноруцкому
Субъект персональных данных,
___________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество полностью)
__________________серия_______номер_________выда
н_______________________________________«___»
_____________г. (кем и когда)
(вид основного документа, удостоверяющий личность)
проживающий(ая) по адресу
________________________________________
Тел.моб.:__________________________________
E-mail: ____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от
27.07.2006 года № 152-ФЗ, даю согласие на обработку (в том числе сбор,
систематизацию, накопление, хранение, использование, уточнение) моих персональных
данных (Ф.И.О., должность в совете обучающихся, место учебы, факультет и
специальность обучения, паспортные данные, дата рождения, контактная мобильный
телефон, адрес электронной почты и членство в общественных молодежных
организациях), т.е. на совершение действий, предусмотренных Федеральным законом «О
персональных данных» от 27.07.2006 года № 152-ФЗ, общероссийской общественной
организацией «Российский Союз Молодежи», а так же иными уполномоченными лицами
вышеуказанного юридического лица, с которыми заключен договор на оказание услуг
либо, иных договоров связанных с участием в программах, проектах и мероприятиях.
Я ознакомлен с положением о Школе тренеров студенческой молодежи,
устанавливающим порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и
обязанностями в этой области.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение
неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на
основании моего письменного заявления.
«____»_________2016г.
___________
(подпись)
______________________
ФИО