форму Заявления о продаже ценных бумаг

Рекомендуемая форма заявления о продаже ценных бумаг
В соответствии с п.4 ст.84.3. Федерального закона «Об акционерных обществах» настоящим принимаю обязательное
предложение о приобретении эмиссионных ценных бумаг – обыкновенных бездокументарных именных акций
Публичного акционерного общества Банк «Возрождение» от 30.12.2015 и выражаю согласие продать Публичному
акционерному обществу «Промсвязьбанк» принадлежащие мне обыкновенные бездокументарные именные акции
Публичного акционерного общества Банк «Возрождение» (далее – Акции) в количестве, указанном ниже, и на условиях,
предусмотренных обязательным предложением Публичного акционерного общества «Промсвязьбанк» от 30.12.2015.
Обязуюсь передать принадлежащие мне Акции свободными от любых прав третьих лиц (не находятся в залоге, под
арестом, и не обременены никаким иным образом). Денежные средства за продаваемые Акции прошу перечислить
путем денежного перевода на банковский счет по реквизитам, указанным ниже.
1. Сведения о лице, направляющем заявление о продаже ценных бумаг Банка «Возрождение» (ПАО)
Для юридических лиц:
Полное фирменное наименование владельца
ценных бумаг
Место нахождения владельца ценных бумаг
(почтовый индекс, наименование района, города,
населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса)
иного
Для резидентов
ИНН/КПП _________________/_________________; ОГРН _________________________
Свидетельство о государственной регистрации юридического лица (Лист записи
ЕГРЮЛ) ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Для нерезидентов
Орган, зарегистрировавший иностранную организацию: _________________________
__________________________________________________________________________
Регистрационный номер ______________________ Дата регистрации ______________
Место регистрации _________________________________________________________
Телефон / факс, e-mail (иные способы связи):
Для физических лиц:
Фамилия, имя, отчество
ИНН (при наличии)
Дата и место рождения
Адрес
регистрации
(почтовый
индекс,
наименование района, города, иного населенного
пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
Документ, удостоверяющий личность
серия
кем и когда выдан
код подразделения
номер
Телефон, e-mail (иные способы связи):
2. Сведения об эмиссионных ценных бумагах Банка «Возрождение» (ПАО), которые лицо, направившее
заявление, намерено продать
Вид, категория (тип) продаваемых ценных бумаг,
количество продаваемых ценных бумаг
Обыкновенные
бездокументарные
именные
акции,
государственный регистрационный номер 10101439В
_____________ (_________________________________
______________________________________________) шт.
Форма оплаты ценных бумаг: денежные средства в безналичном порядке в валюте Российской Федерации
(рубли РФ)
3. Реквизиты для перечисления денежных средств:
Наименование банка
БИК
Номер корреспондентского счета
Номер банковского/расчетного счета получателя
4. Дополнительные сведения
Наименование депозитария/регистратора:
Реквизиты депозитарного (междепозитарного) договора:
Референс:*
Дата сделки (Дата Заявления):*
Дата сделки совпадает с датой заявления
Подпись владельца акций
или уполномоченного представителя _______________________
(подпись)
__________________________________________
(Ф.И.О.)
М.П. (для юридического лица, при наличии)
Доверенность №___________от «___»___________20___г.
.
* ВАЖНО!
В поле «Референс» должно быть указано не более тринадцати цифр.
В качестве Референса необходимо указывать следующие данные:
· серия и номер паспорта для физического лица (например: 4505123456);
или
· номер ОГРН или свидетельства о регистрации (для нерезидента РФ) для юридических лиц (например:
7701234567980)
В поле «Дата сделки» должна быть указана дата подписания владельцем акций Заявления о
продаже акций в формате дд.мм.гггг (например 22.03.2016).
Указанные в Заявлении Референс и Дата сделки в обязательном порядке должны быть представлены в
Депозитарий при оформлении поручения на списание акций. В случае не представления этих данных в
Депозитарий встречное обязательство по списанию/зачислению акций Банка «Возрождение» (ПАО) не
будет исполнено и ПАО «Промсвязьбанк» не сможет осуществить оплату акций.