Заявка на предоставление субсидии в целях возмещения части

Приложение 2
к приказу от «06» августа 2013 г. № П-18-12-249/3
Бланк организации/ИП
Заявка №_________
от «____» ______________ 2013 года
В Департамент науки, промышленной
политики и предпринимательства
города Москвы
Заявка на предоставление субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с участием
в конгрессно-выставочных мероприятиях
Изучив правила распределения и предоставления субсидий из бюджета города Москвы
субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с
участием в конгрессно-выставочных мероприятиях,
(полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы/ИП)
ОГРН (ОГРНИП) (13 цифр)
Дата регистрации
ИНН (10/12 цифр)
КПП (9 цифр)
ОКАТО (11 цифр)
ОКПО (8 цифр)
Размер Уставного капитала (УК) Организации
Список учредителей Организации с расшифровкой долей УК
Серия и номер свидетельства о регистрации физического
лица в качестве ИП (в случае ИП)
Основной (первый) ОКВЭД в соответствии с выпиской из
ЕГРЮЛ
ОКВЭД в соответствии с налоговой декларацией
(бухгалтерской отчетностью) за последний отчетный
период
Описание деятельности организации (ИП)
Категория Организации/ИП (микро, малое, среднее)
Номер Свидетельства и дата внесения в Реестр СМиСП,
период актуальности
Реквизиты свидетельств о вступлении в СРО, лицензий и
других разрешительных документов (при необходимости)
Юридический адрес
Фактический адрес
 Площадь помещения, кв.м.
 Арендодатель (субарендодатель)
 Реквизиты (номер) договора аренды (субаренды)
1



Дата заключения договора аренды (субаренды)
Период действия договора аренды
Реквизиты свидетельства о собственности
помещение
на
Наличие обособленных подразделений (филиалов) за
границами города Москвы
Адреса обособленных подразделений (филиалов), их
назначение
Доля налогов в общей сумме налогов, которые
уплачиваются обособленным подразделением (филиалом)
Наименование банка, в котором открыт основной расчетный
счет организации
 Номер расчетного счета (20 цифр)
 Номер кор. счета (20 цифр)
 БИК (9 цифр)
 ФИО главного бухгалтера
Сайт организации
Контактные лица (с указанием должности)
Контактные телефоны
E-mail адреса
Финансовые показатели деятельности организации/ИП
2012 год
(тыс.руб.)
Наименование показателя
Где N=
N кварталов
2012 года
(тыс. руб.)
N1
кварталов
2013 года
(тыс.руб.)
Прирост/
снижение
(4)-(3)
(тыс.руб.)
кварталов
Выручка
Расходы
Валовая прибыль
Прибыль от продаж
Прочие расходы
Прибыль до налогообложения
Чистая прибыль
Общая сумма налоговых отчислений
Рентабельность2, %
УСН
 6% от доходов
 15% от дохода, уменьшенного на
величину расходов
Общая
 Налог на прибыль организаций
(20%)
 НДС
1
2
Указывается целое число кварталов, прошедших с начала финансового года до момента подачи Заявки.
Рентабельность рассчитывается как отношение прибыли от продаж к выручке за аналогичный период
2
Среднесписочная численность
сотрудников
Сумма страховых отчислений
Штатное расписание Организации/ИП
Наименование
Ставка
должности
(1)
(2)
Фактическое
Планируемое
количество
количество
(3)
(4)
Оклад
Сумма по
позиции
(5)
(6)
Ежемесячный премиальный фонд
Средний размер заработной платы в организации (ИП) с учетом
премиального фонда
ИТОГО
именуемое в дальнейшем «Организация (ИП)», являющееся субъектом малого/среднего
предпринимательства в соответствии с установленными Федеральным законом от 24.07.2007г.
№ 209-ФЗ требованиями, в лице
(наименование должности руководителя организации, Ф.И.О руководителя/ИП в родительном падеже)
сообщает о намерении участвовать в конкурсном отборе проектов на условиях, установленных
федеральным законодательством и законодательством города Москвы.
Организация (ИП) просит предоставить субсидию в размере
(сумма запрашиваемой субсидии)
в целях возмещения части затрат, связанных с участием в следующих конгрессно-выставочных
мероприятиях:
Договор об участии в конгрессно-выставочной деятельности № 1
Наименование
конгрессно-выставочного
мероприятия (КВМ)
Организатор КВМ
Сайт КВМ
Краткое описание КВМ
Место проведения КВМ
Период проведения КВМ3
Реквизиты (номер) договора об участии в КВМ
Дата заключения договора об участии в КВМ
Номер и дата подписания акта о выполнении
работ (оказании услуг) по договору об участии
в КВМ
Номера и даты платежных поручений (с
Должен быть не ранее 01 января года, предшествующего году, в котором подана заявка на предоставление
субсидии.
3
3
указанием сумм) по уплате работ (услуг) в
рамках договоров об участии в КВМ
Сумма договора об участии в КВМ, руб.
Запрашиваемая сумма субсидии по договору4,
руб.
Договор об участии в конгрессно-выставочной деятельности № 2…N
(аналогичная таблица заполняется по каждому договору об участии в КВМ)
Организация (ИП) берет на себя обязательство использовать предоставленную субсидию по
целевому назначению в соответствии с установленными требованиями, а также условиями
договора о предоставлении субсидии.
Настоящей заявкой подтверждаем:
1. В отношении Организации (ИП)
банкротства;
не проводятся процедуры ликвидации или
2. Деятельность Организации (ИП) не приостановлена в порядке, предусмотренном
Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.
3. Организация (ИП) не имеет просроченной задолженности по уплате налогов, сборов и
иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы РФ.
4. Организация (ИП) не ведет свою деятельность в сфере игорного бизнеса, не
осуществляет производство и/или реализацию подакцизных товаров, добычу и/или
реализацию полезных ископаемых.
5. Организация (ИП) не является участником соглашений о разделе продукции/услуг.
Подтверждаем, что сумма субсидии не будет направлена на возмещение затрат или
недополученных доходов, возникающих при производстве (реализации) товаров, выполнении
работ, оказании услуг в рамках выполнения государственного заказа города Москва.
Настоящим гарантируем достоверность представленной нами информации в заявке, а также
всех приложенных к настоящей заявке документов и подтверждаем право Департамента науки,
промышленной политики и предпринимательства города Москвы, а также уполномоченной
организации, определенной в установленном порядке Департаментом, не противоречащее
требованию формировании равных для всех участников конкурсного отборапроектов условий,
запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке
юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.
(должность руководителя Организации/ИП)
(подпись руководителя Организации/ИП)
(ФИО руководителя Организации/ИП)
(подпись Главного бухгалтера)
МП
(ФИО Главного бухгалтера)
Главный бухгалтер
К настоящей заявке прилагаем документы на
страницах.
Сумма субсидии должна составлять не более 70% от общего объема документально подтвержденных
затрат на участие в конгрессно-выставочном мероприятии и быть не более 300 тыс.рублей.
4
4
Приложение к заявке
на предоставление субсидии в целях возмещения
части затрат, связанных с участием
в конгрессно-выставочных мероприятиях
Заявление о согласии на публикацию
(полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы/ИП)
(ОГРН/ОГРНИП)
(ИНН)
(КПП)
именуемое в дальнейшем «Организация (ИП)» в лице
(наименование должности руководителя организации, Ф.И.О руководителя/ИП в родительном падеже)
в целях проведения отборов заявок на предоставление субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства дает свое согласие на обработку (включая сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в
том числе передачу и публикацию), обезличивание, блокирование, уничтожение) следующих
документов:
1.
Заявка на участие в отборе.
2.
Документы, подтверждающие отсутствие просроченной задолженности у
Организации (ИП) по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной
системы Российской Федерации.
Руководитель Организации (ИП) проинформирован, что бухгалтерские документы о
финансовом состоянии Организации (ИП) и составе его имущества, выписка из единого
государственного реестра юридических лиц (единого государственного реестра индивидуальных
предпринимателей), учредительные документы, локальные нормативные акты, содержащие нормы
трудового права, в том числе внутренние приказы, а также заключенные Организацией (ИП)
договоры публикации не подлежат.
Руководитель Организации (ИП) дает свое согласие на обработку сведений, содержащихся
в представленной заявке, на срок 15 лет без права отзыва данного решения.
(должность руководителя организации/ИП)
(подпись руководителя организации/ИП)
МП
(ФИО руководителя организации/ИП)
5