РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ

РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ
НЕБЛАГОПРИЯТНОМ РЕГИОНЕ
С.К. Бермагамбетова, Т.К. Каримов
РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им.
М.Оспанова»
Кафедра гигиены питания и гигиены детей и подростков
г.Актобе, Казахстан
b.saule74@mail.ru
Экологические факторы, согласно данным последних исследований, вышли на
одно из первых мест среди прочих причин, формирующих здоровье людей. Так, по
данным ВОЗ, до 80% заболеваний являются следствием воздействия экологических
факторов физической, химической и биологической природы.
Особенно интенсивное развитие хромперерабатывающей промышленности в
Актюбинской области в последние десятилетия, оказывает неблагоприятное
воздействие на окружающую среду данного региона и, тем самым, приобретает особую
значимость в формировании здоровья населения [1].
Как отмечает Ю.Е. Вельтищев [2], повышение концентрации ксенобиотиков в
крови и в экскретах у ребенка, позволяет предполагать наличие причинной связи между
экологической обстановкой региона и состоянием здоровья детей. Известно, что хром
обладает кумулятивной способностью в различных биосубстратах животных и
человека. В наших исследованиях концентрация хрома в крови составляет, в среднем,
14 мкг/л (диапазон колебания 2,12 – 29,7 мкг/л), т.е., концентрация хрома в крови в
исследуемой группе, по сравнению с литературными данными, выше, что также
подтверждает наличие ксеногенной (хромовой) интоксикации у этих детей. По мнению
К.А.Лебедева с соавторами [3], хроническому отравлению свойственны
метаболические механизмы, системы гомеостаза при более высоком содержании
токсических веществ. Внедрение токсических веществ в гомеостаз способствует
сохранению высокого содержания их. Т.е. после первой детоксикации продолжается
накопление токсических веществ. Поэтому, чтобы оздоровительные мероприятия были
эффективными, надо их проводить повторно.
В связи с этими фактами появилась необходимость систематизации
мероприятий по оздоровлению детей, проживающих в этих регионах, с учетом научных
достижений в этой области.
Цель исследования. Изыскание методов медико-экологической реабилитации
детей, проживающих в регионе хромперерабатывающих предприятий.
Материалы и методы исследования. Материалом исследования служили 66
детей школьного возраста, проживающих вблизи АО «Феррохром» и АЗХС. Эти дети
проходили реабилитацию в детском реабилитационном центре «Акбобек». Были
проанализированы карты лечения этих детей. Среди них детей в возрасте 7 – 10 лет
было 30 (45,4%), 11 – 14 лет – 15 (22,7%) и 15 – 17 лет – 21 (31,9%). Девочек было –
51,6%, мальчиков – 49,4%.
Основными методами оздоровления детей являлись: режим дня, рациональное
питание, лечебная физкультура, массаж, кислородотерапия, фитотерапия,
медикаментозная терапия.
Важным фактором в комплексе оздоровительных мероприятий явилось
правильно организованное 6-разовое питание. В рацион питания включались свежие
овощи и фруктовые соки, специальные напитки (дрожжевой, с отваром шиповника,
отвар овса), а также продукты, богатые белком и микроэлементами (горох, фасоль,
курага, творог, отварное мясо, сыр). Суточный объем жидкости был увеличен на 100%
от возрастной нормы в виде компота из чернослива и груш, клюквенного морса, чая с
лимоном, витаминного травяного чая, минеральной воды.
Терапия последствий отрицательных экологических воздействий была
осуществлена по двум основным направлениям: применению методов детоксикации и
нормализацию окислительно-восстановительных и метаболических процессов в
организме.
Фармакологическая энтеросорбция с помощью препаратов, адсорбирующих
экзогенные токсические вещества и выводящих их во внешнюю среду (карбактин,
карболонг).
В комплексе мероприятий, направленных на повышение естественной
сопротивляемости
организма,
использовались
препараты
–
адаптогены,
препятствующие воздействию факторов внешней среды, восстанавливающие
гомеостаз, повышающие обменные процессы, оказывающие тонизирующее действие:
настойка элеутерококка, витаминный травяной чай, дибазол.
Также как средства оздоровления применялись лечебная физкультура, массаж,
водные процедуры.
Результаты исследования и их обсуждение. Из обследованных 66-ти
практически здоровых детей, проживающих в регионе хромперерабатывающих
предприятий, у всех выявились различные отклонения. Так, у 79% выявлены в
различной степени выраженные бледность и сухость кожи. У 39% детей - заеды, у 64%
детей отмечалось снижение аппетита, у 25% – ломкость ногтей, у 65% – непостоянные
головные боли. У 30% детей выявлена тошнота, беспричинная рвота отмечена у 18%,
периодические боли в животе – у 31%, запоры – у 34%, жидкий стул – у 24% детей.
Кашель отмечался у половины обследованных детей (50%). У 39% обследованных,
практически здоровых детей, выявлен функциональный систолический шум. У 69%
детей констатирована обложенность языка. У более половины детей определялась
увеличенная печень.
В общем анализе крови у 24,7% детей содержание эритроцитов превышало
4×1012/л, у 4,4% было в пределах 4×1012/л – 3,5×1012/л. У 1/3 обследованных (30,9%)
содержание эритроцитов было ниже 3,5×1012/л.
Показатели гемоглобина выше 110 г/л были только у 14,8% детей, почти
половина детей (48,1%) имели гемоглобин в пределах 90-110 г/л, остальные (37,1%) –
имели боле низкие показатели.
Количество лейкоцитов у 12,3% были выше 10×109/л, больше половины (56,8%)
детей имели нормальное содержание (4 – 10×109/л), а у 14,8% обследованных
комплексно, лейкоцитов было ниже нижней критической цифры. Необходимо
отметить, что процентное содержание эозинофилов у более 1/3 детей (35,8%) было 4%
и выше. Максимально содержание их доходило до 10%.
В результате проведенных нами оздоровительных мероприятий, количество
детей, имевших такие симптомы, как бледность и сухость кожи, снижение аппетита,
снизилось более, чем в 2 раза (Р<0,001). Но надо отметить, что у значительного
количества детей эти симптомы продолжали иметь место. Среди детей, получивших
оздоровительное лечение, процент выявления изменений со стороны сердца,
желудочно-кишечного тракта, значительно уменьшился (Р<0,01). При этом, несмотря
на то, что число детей, у которых отмечено увеличение печени, уменьшилось более чем
в 2 раза, у 1/3 – продолжает выявляться увеличение печени.
Число детей с нормальным содержанием числа эритроцитов (4,0×1012/л и более)
достигло 50%, у 1/4 (24,7%) эритроциты были в пределах 4×1012/л – 3,5×1012/л, у 7,4%
детей содержание эритроцитов оставалось ниже 3,5×1012/л, что ниже 4,5 раза
(Р<0,001).
Уровень гемоглобина нормализовался у 2/3 (75,3%), что более чем в 5 раз
больше, по сравнению с количеством детей до оздоровления. При этом у 2-х детей
(2,5%) уровень гемоглобина оставался ниже 70г/л. Им рекомендовано
специализированное обследование. Достоверно снизился процент детей, у которых
выявлялась лейкопения, лимфопения, эозинофилия. Необходимо отметить, что число
таких детей уменьшилось, но их количество и после оздоровительных мероприятий
остается немалым.
Таким образом, дети, проживающие в регионе хромперерабатывающих
предприятий, нуждаются в комплексной медико-экологической реабилитации и 15 –
25% таких детей необходимо специализированное обследование на предмет наличия
экозависимой патологии.
Литература
1. Кибатаев К.М., Молдаязова Л.Т., Агитаев Г.А. Экологическая обстановка и
состояние здоровья детского населения Актюбинской области. // Вестник Казахского
национального университета. 2008. 1. С. 19-22.
2. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского
возраста. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996.Т.41. С. 5-13.
3. Лебедев К.А., Понякина М.Д., Саган Л.Г. Очистка организма от токсических
веществ, как способ нормализации функционирования иммунной системы. //
Физиология человека. 1995.Т.21. С. 131-143.