Чесотка может проявиться у детей и вследствие контакта с родителями, близкими родственниками, если у ребенка был тесный контакт с их кожей. Заражение чаще всего происходит в ночное время, поскольку активность клещей в это время суток достигает своего пика. Также фиксируются случаи заражения малыша вследствие его контакта с больными животными (домашними или бездомными). Если в больших детских коллективах наблюдается антисанитарная обстановка, не соблюдаются элементарные правила личной гигиены, то в них могут наблюдаться эпидемические вспышки чесотки. Чесоточный клещ проникает в эпидермис ребенка в течение получаса после того, как попал на поверхность кожи. Самки, размер которых не превышает 0,3-0,4 мм, активно начинают откладывать яйца в роговом слое эпидермиса. Через несколько дней после заражения в чесоточных ходах появляются личинки, которые со временем трансформируются в половозрелых особей. Это значит, что болезнь постепенно прогрессирует. Факторы, способствующие проявлению заболевания у детей: нарушение целостности эпидермиса; заболевания крови и сосудов; иммунодефицит; несбалансированное питание и инфекции. Диагностика заболевания основана на визуальном осмотре, во время которого врач-дерматолог отмечает основные клинические проявления чесотки. Признаки, которые подтверждают диагноз, – это непосредственное присутствие чесоточных клещей, чесоточные ходы. Зуд, сыпь, кровянистые корочки на руках ребенка, а также в области межпальцевых складок, на крестце и других частях тела малыша. Если клиническая картина заболевания смазана, то требуется исследование воспаления с извлечением болезнетворного клеща при помощи среза тонкого эпидермального слоя с последующим микроскопическим исследованием. Чесотку у грудных детей выявляют путем щелочного препарирования кожи, а также с помощью нанесения йода на область предполагаемого расположения чесоточных ходов. Результаты анализов больного зачастую демонстрируют признаки лейкоцитоза, лимфоцитоза, эозинофилии, а также повышенный уровень СОЭ. Первые симптомы чесотки у ребенка могут проявиться уже через несколько часов после того, как он контактировал с больным человеком. Сыпь проявляется на коже малыша единомоментным появлением различных новообразований: расчесов; папул; чесоточных ходов; гнойничков; гиперемии (покраснения). Подобное явление называют полиморфизмом. Все кожные признаки можно разделить на первичные симптомы – те, которые появились под действием паразита – клеща, а также вторичные симптомы – они возникают на фоне присоединившейся инфекции либо перехода заболевания в хроническую форму. Признаки чесотки у новорожденных имеют свои отличительные особенности: сыпь будет носить исключительно экссудативный характер; внешние симптомы чесотки распространяются по телу очень быстро; болезнью будет поражена большая площадь кожи, при этом она локализуется в нетипичных для чесотки местах; первые специфические признаки – лентовидные папулы; болезнь поражает стопы, ладони, подошвы; если своевременно не начать лечить чесотку у ребенка, она приводит к серьезным системным осложнениям; симптомы сопровождаются сильным кожным зудом. Чесотка у детей имеет такие типичные симптомы, как чесоточные ходы, расположенные в роговом слое эпидермиса. Такое новообразование проявляется уже в первые часы после заражения и выглядит как прямые либо извилистые линии, окрашенные в серовато-белые оттенки. Их длина не превышает 1 см. Обнаружить такие признаки можно при осмотре ребенка либо при пальпации – новообразования слегка возвышаются над уровнем кожи. Вдоль чесоточного хода у ребенка до года могут возникать такие симптомы, как реактивные мелкие пузырьки. Со временем эти проявления у ребенка превращаются в линейные корочки. Признаки чесотки у маленького ребенка (красно-коричневые лентообразные папулы) легко можно перепутать с кожной аллергической реакцией. Их возникновение специалисты связывают с околососудистой инфильтрацией дермы и увеличением лимфовидной ткани, расположенной под чесоточными ходами, возникающей из-за повышенной чувствительности организма ребенка к продуктам жизнедеятельности паразита. Зуд, возникновение которого провоцирует самка клеща, очень беспокоит ребенка. Данный симптом усиливается в ночное время суток, мешая тем самым полноценному сну малыша. На коже ребенка, который болен чесоткой, часто можно увидеть значительные линейные расчесы, а также мелкие геморрагические корочки. Клещи для того, чтобы беспрепятственно проникнуть под кожу малыша, выбирают места на теле, где толщина эпидермиса минимальна. Это живот, промежутки между пальцами, область локтевых суставов, пах, запястья. Чесотка на детском теле часто выглядит симметрично, а сыпь располагается в нетипичных для данного заболевания местах (в частности, в ногтевом ложе и на самих ногтях). У грудных детей чесотка выглядит генерализированно. Высыпания моментально распространяются по всему телу, в том числе возникают в области головы, лица, спины и шеи. Если грудничков ежедневно купать, то ситуация усугубится: в процессе мытья активно разрушаются чесоточные ходы клещей, и паразиты распространяются по всему телу ребенка. Как лечить заболевание Лечение чесотки у детей можно проводить и в домашних условиях, если будет предупреждено повторное заражение малыша. Это значит, что необходимо устранить потенциально опасные социальные контакты ребенка в семье и детском саду. Чтобы лечить чесотку у детей, необходимо использовать препараты, действие которых направлено на уничтожение чесоточного клеща. Эти средства от чесотки предназначены для местного использования (эмульсии, мази, лосьоны, аэрозоли). Профилактические мероприятия Профилактика чесотки у детей заключается в следующем: своевременное выявление заболевших, их лечение, в детском саду либо школе объявляется карантин; ежедневный осмотр кожи детей в детском саду для обнаружения характерных симптомов; изоляция заболевшего от окружающих, объявление карантина; обработка всех вещей ребенка дезинфицирующими средствами, чтобы избежать повторного заражения. Многие родители слышали о том, что при обнаружении чесотки в детском саду объявляется карантин. Согласно санитарным нормам, если в детском саду по факту обнаружения больного чесоткой карантин не устанавливается, то в обязательном порядке следует проводить трехкратный осмотр всех детей каждые 10 дней. Если будет обнаружено не менее трех заболевших, то в этом детском саду показана профилактика чесотки. Врач-дерматолог должен посещать детский сад уже после того, как была проведена профилактика, закончился карантин, завершено лечение чесотки. Он обязан проводить повторные контрольные анализы, чтобы выявить возможный рецидив заболевания.