Васин С.А. Демографический прогноз и оценка возможных

Васин С.А. Демографический прогноз и оценка возможных траекторий изменения
численности и половозрастного состава инвалидов в возрасте 20 лет и старше в России
На фоне той регулярности, с которой Росстат проводит перспективные расчеты населения России,
отсутствие прогнозов численности и возрастного состава инвалидов по официальному определению1
особенно заметно. И это – неслучайно, поскольку до сих пор государственная статистика не дает
сведений о распределении инвалидов по этим характеристикам. Тем не менее, вопрос о возможных
тенденциях инвалидности в ближайшей и среднесрочной перспективе актуален для оценки
связанных с инвалидностью социальных расходов в целом и по отдельным компонентам, оценки
объема социальных и медицинских услуг для инвалидов и т.п.
Подход
Чтобы восполнить этот пробел, можно обратиться не к прогнозу-предсказанию инвалидности, а к
аналитическому прогнозу, т.е. заменить вопрос «что будет» на вопрос «что, будет если… ». В
частности, один из подходов к оценке возможного веера изменений численности и состава
инвалидов состоит в использовании результатов демографического прогноза и сценариев
смертности, на которых он был построен.
Для реализации подобного подхода – помимо прогноза населения – необходимо, во-первых,
подобрать типичный возрастной профиль распространенности инвалидности. Во-вторых, разработать
аналитические гипотезы изменения инвалидности.
Для построения прогноза численности и возрастного состава инвалидов было бы естественно
использовать последний официальный прогноз населения России. Однако ожидаемая
продолжительность жизни по возрасту и полу, на основе которых рассчитывался прогноз не
публикуются. Поэтому мы обратились к последней (2015 г.) ревизии среднего варианта прогноза
населения отдела населения ООН, по которому доступны все необходимые данные. Важно, что пао
прогнозу ООН во всех возрастах ожидаемая продолжительность жизни в возрасте х лет, ех, не
убывает ни у мужчин, ни у женщин.
Для решения первой задачи были рассмотрены данные о возрастном составе инвалидов наиболее
представительных выборочных обследований. В итоге выбор был сделан в пользу обследования
КОУЖ 2014 г. 2
лиц, имеющих свидетельство об инвалидности, выданное в бюро медико-социальной экспертизы.
Комплексное наблюдение условий жизни населения
http://www.gks.ru/free_doc/new_site/inspection/itog_inspect1.htm
1
2
Для решения второй задачи было построено 5 сценариев инвалидности.
Базовый сценарий (сценарий №4)3: пропорция инвалидов в каждом возрасте сохраняется
неизменной на уровне 2014 г. и, соответственно, не будет зависеть от прогнозируемой динамики
смертности. Этот сценарий задает базовую линию прогноза, с которой можно сравнивать остальные
сценарии, в которых пропорция инвалидов зависит от изменений смертности.
Гипотезы по трем другим сценариям строились по одному принципу: возрастные показатели одного
из трех относящихся к инвалидности индикаторов фиксировались на уровне 2014 г. Для оценки
ожидаемой продолжительности жизни без инвалидности в возрасте х лет (далее – ПЖБИ или hx, и с
инвалидностью (ПЖИ), u(x), использовался методом Салливана4

Сценарий 3 (“Rx=const”) построен на гипотезе о неизменной пропорции ПЖБИ в ожидаемой
продолжительности жизни, е(х), которая приводит к наиболее консервативной оценке
изменений инвалидности по сравнению со сценариями, рассматриваемыми ниже.

Сценарий 2 (“ux=const”) – воплощает идею «активного долголетия», т.к. ПЖИ, ux, фиксируется
на уровне 2014 г., и, соответственно, все дополнительные годы общей продолжительности
жизни добавляются к ПЖБИ.

Сценарий 5 (“hx=const”) – противоположность сценария 2. В нем предполагается
неизменность уровня ПЖБИ в каждом возрасте, а все дополнительные годы
продолжительности жизни проживаются в состоянии инвалид. Соответственно, чем быстрее
растет ожидаемая продолжительность жизни, тем хуже состояние здоровья населения. Этот
сценарий задает верхнюю границу уровня инвалидности.
Самый оптимистический сценарий (№1) основан на сценарии 2 и очерчивает нижнюю границу
уровня инвалидности. В нем предполагается, что, начиная 2020 г., снижение доли инвалидов в
каждом возрасте ускоряется вдвое по сравнению со сценарием 2.
Таким образом, пессимистическому сценарию 5 противостоят оптимистическим сценариям 1-2,
которые представляют модификации успешного воплощения концепции активного старения.
Сценарии 3-4 – находятся между этими двумя полюсами. Во всех сценариях, связанных с динамикой
ожидаемой продолжительности жизни, относительные изменения доли инвалидов снижаются с
Сценарии пронумерованы с точки зрения динамики уровня инвалидности от лучших к худшим, в
возрастающем порядке. «Шкала оптимизма» условна, так как зависит от прогнозируемой динамики ожидаемой
продолжительности жизни. Если бы мы рассматривали, сценарий, в котором предполагался рост смертности,
оптимистические сценарии прогноза инвалидности стали бы пессимистическими,
4
Sullivan 197x
3
увеличением возраста, что логично для сценариев 1-3, в которых инвалидность снижается по мере
роста ожидаемой продолжительности жизни.
Результаты
По среднему варианту прогноза ООН-2015 общая численность и мужчин, и женщин в возрасте 20 лет
и старше будет убывать и в ближайшее десятилетие – довольно быстро. Тем не менее, даже в
сценариях снижения инвалидности - за исключением сценария 1 - численность инвалидов будет
расти. У женщин – до 2040 г. по сценарию 2 или до 2050 г. – по сценарию 3, у мужчин – до 2025 или
2040 г.
Рисунок. Общая численность инвалидов в возрасте 20 лет и старше по полу и 4 сценариям прогноза
инвалидности, тысяч человек.
Динамика общей численности инвалидов в возрастах 20 лет и старше складывается из
разнонаправленных тенденций в средних и пожилых возрастах. Все сценарии показывают убыль
численности как в ближайшей перспективе, так и за период в целом в возрасте 20-59 лет и рост
численности инвалидов 60 лет и старше в ближайшие две декады.
Таким образом, в ближайшие 15 лет следует ожидать рост численности инвалидов в пожилых
возрастах и убыль – в средних. Общий баланс этих тенденций зависит от сценария. Если у мужчин для
стабилизации численности инвалидов в возрасте 20 лет и старше и ее снижения в среднесрочной
перспективе достаточно реализации сценария 3 – снижения интенсивности инвалидности в средних
возрастах, то у женщин тоже самое произойдет только в случае реализации более оптимистического
сценария 2.
Демографическое старение будет играть негативную роль и довольно существенную.
Вместе с тем, по сценариям 1-4 рост уровня инвалидности взрослого населения будет гораздо более
медленным, чем темпы демографического старения. Коэффициент демографической нагрузки
пожилыми (население в возрасте 60 лет и старше к населению в возрасте 20-59 лет) увеличится на 40
и более процентов к 2027 г., тогда как его аналог для инвалидности - отношение численности
инвалидов к численности остального населения в возрасте 20 лет и старше – будет расти в 3 раза
медленнее у мужчин и в 2 раза у женщин.