2 занятие

1
2 занятие
Больной 56 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, выделение мокроты
утром на протяжении 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет в день с 18 лет. Во время
исследования ФВД обратимость обструкции составляет 10%. Какие препараты следует
назначить в начале лечения?
A*Ингаляционные холинолитики (атровент)
B Антибиотики
C Ингаляционные симпатомиметики (беротек)
D Мембраностабилизаторы (интал, тайлед)
E Ингаляционные глюкокортикостероиды
1
2 Больного 27 лет, в анамнезе у которого бронхиальная астма, укусила пчела.
Появилось ощущение сдавления в груди, нехватки воздуха, затруднение выдоха,
ощущение жара в верхней половине туловища, головокружение, выраженный зуд,
спазмы. Об-но: дыхание шумное, свистящее, АД – 90/60 мм рт.ст., П – 110/мин., сердце –
тоны ритмичныв, ослабленные, над легкими – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы.
Какую группу препаратов следует применить в первую очередь ?
A *Глюкокортикоиды
B Метилксантины
C Сердечные гликозиды
D Противосудорожные
E Анальгетики
Больная 20 лет. После укуса осы развился отек Квинке, на туловище появилась сыпь в
виде пузырей, папул. Неотложную помощь необходимо начать с::
A *преднизолон, антигистаминные препараты
B Реополиглюкин, гемодез
C Норадреналин, мезатон
D Свежезамороженная плазма, E–аминокапроновая кислота
E Гипотиазид, фуросемид
3
У мужчины 37 лет при проведении пиелографии с помощью верографина появился зуд
кожи, отек лица, головокружение, страх смерти. АО 70/40 мм рт ст., PS 130 уд в мин..
Дыхание шумное, хрипы слышны на расстоянии, при аускультации дыхание ослабленное,
единичные сухие хрипы. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?
A *Адреналин.
B Преднизолон.
C Лазикс
D Супрастин.
E Эуфиллин.
4
5 После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий
кашель, беспокойство, Об-Но: отек губ, век, цианоз. Что необходимо назначить больному
в первую очередь?
A * Преднизолон.
B Адреналин.
C Эуфиллин.
D Лазикс.
E Седуксен.
6 Больной 20 лет доставленный бригадой быстрой медпомощи в коматозном
состоянии. Зрачки резко сужены, цианоз и сухость слизистых оболочек, кожа лица и
туловища бледная, влажная и холодная. Ps - 60/мин., АД - 80/60 мм рт.ст. ЧД - 8-10/мин.
Какой наиболее возможный диагноз?
A *Отравление опиатами
2
B Отравление атропином
C Отравление барбитуратами
D Отравление бензодиазепиновыми производными
E Отравление суррогатами алкоголя
7 Больному 20 лет для уточнения функционального состояния почек проводится
рентгенологическое исследование с в/в введением кардиотраста. В конце введения
состояние больного резко ухудшилось, появилась одышка, гиперемия кожи, зуд. АД 60/20 мм рт.ст., Рs - 132/мин. Аналогичное исследование проводилось 3 месяца назад,
побочных эффектов не наблюдалось. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Медикаментозный анафилактический шок
B Идиосинкразия к кардиотрасту
C Тромбоэмболия легочной артерии
D Потеря сознания вследствие стресса на проведенную манипуляцию
E Инфаркт миокарда
8 У больного 47 лет, длительно наблюдавшегося по поводу бронхиальной астмы
инфекционной этиологии, участились приступы последней, которые не купировались
ингаляцией астмопента и беротека. С назначения какого препарата целесообразно
начать интенсивное лечение?
A *Глюкокортикоиды
B Бронходилятаторы
C Оксигенотерапия
D Инфузионная терапия
E Сердечные гликозиды
9 Женщина 62 лет болеет бронхиальной астмой. Жалуется на появление боли за
грудиной стенокардичного характера, перебое в работе сердца. Объективно: t=36,6 С,
пульс - 78/мин, экстрасистолическая аритмия, АД - 160/ 95 мм рт. ст., ЧД - 18/мин. В
легких выслушивается жесткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие
хрипы. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?
A *Обзидан
B Коринфар
C Нитросорбид
D Сустак
E Ритмилен
10 Для проведения проводниковой анестезии мужчине 35 лет без отягощенного
анамнеза было введено 2 мл 1% раствора лидокаина. Через несколько минут у больного
возникло головокружение, обильный пот, слабость, нарушение зрения, резкая бледность,
дурнота, затрудненное дыхание. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС 118/мин, АД - 60/20 мм рт. ст., ЧД - 28/мин. Какой наиболее эффективный препарат для
немедленной терапии этого больного?
A *Адреналина гидрохлорид
B Норадреналина гидротартрат
C Преднизолон
D Хлористый кальций
E Димедрол или супрастин
11 У женщины 35 лет через 30 минут после внутримышечной инъекции ампициллина
возникли резкая слабость, зуд лица и рук, дурнота, кашель, одышка, боль в грудной
клетке. Объективно: цианоз, отек век, лицо, шеи, кожа влажная с красной сыпью. Пульс 120/мин ,АД - 70/20 мм рт.ст., тона сердца глухие, дыхание частое, поверхностное с
большим количеством разнокалиберных влажных хрипов. С введения какого препарата
необходимо немедленно начать терапию?
A *Адреналина
3
B Преднизолона
C Астмопента
D Эуфиллина
E Допамина
У больной системной красной волчанкой, которая принимает в течение года
преднизолон, после тонзилэктомии появилась резкая слабость, дурнота, рвота, боль в
правой подвздошной области, жидкий стул до 5 р. на сутки. Рs - 96/мин, АД- 80/50 мм рт.
ст. Какую профилактическую терапию надо было провести перед операцией?
A *Повышение дозы преднизолона
B Назначение ДОКСа
C Назначение антибиотиков
D Введение раствора Рингера
E Введение 10% раствора NaСl
12
Мужчина 25 лет, который 4 года болеет рассеянным склерозом, жалуется на усиление
шаткости походки, слабость нижних конечностей, задержку мочи. Объективно:
центральный тетрапарез. Мозжечковая атаксия. Нарушение функции тазовых органов.
Какая наиболее целесообразная терапия в этом случае ?
A *Глюкокортикоиды
B Антибиотики
C Ноотропы
D Десенсибилизирующие
E Витамины
13
Пациент 38 лет болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Приступы удушья легкие,
снимаются таблеткой эуфиллина или двумя вдохами дозированного симпатомиметика.
Каждую ночь между 4 и 5 часом возникает затруднение дыхания, которое снимается
дозированным симпатомиметиком. Какой из бронхолитиков целесообразно
порекомендовать больному перед сном для предупреждения ночных симптомов?
A *Теопек
B Сальбутамол
C Антровент
D Эуфиллин
E Беротек
14
15 Больная страдает ревматоидным артритом больше 1 года . Наблюдается быстро
прогрессирующее течение болезни. Рентгенологически подтверждено наличие краевых
узур. Лечение каким “базисным” препаратом наиболее целесообразно?
A *Метотрексат
B Делагил
C Преднизолон
D Диклофенак-Натрия
E Аспирин
Больной 23 лет в связи с острой респираторной инфекцией принял 1 г аспирина. У
него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован
введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощен. В прошлом был дважды
оперирован по поводу полипоза носа. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Аспириновая астма
B Атопическая бронхиальная астма
C Инфекционно-Аллергическая бронхиальная астма
D Астма физического усилия
E Симптоматический бронхоспазм
16
17
Больная 43 лет жалуется на периодические приступы боли на правой половине
4
лица. Во время приступа наблюдается спазм мимической мускулатуры правой половины
лица, кожные покровы на этой стороне лица краснеют. Анализ крови без патологии.
Была диагностирована невралгия тройничного нерва справа. Какой препарат наиболее
целесообразно назначить?
A *Финлепсин
B Преднизолон
C Актовегин
D Аналгин
E Индометацин
18
Больная 27-ми лет более ревматоидным артритом в течение 7-ми месяцев
Объективно: отеки локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов,
ревматоидные узелки в области локтевых суставов. В крови: СОЭ- 56 мм/г, СРП +++. На
рентгенограммах суставов - выраженный остеопороз. Какая базисная терапия в данной
ситуации?
A
*Метотрексат
B
Индометацин
C
Диклофенак натрия
D
Преднизолон
E
Мелоксикам
19
У 10-летнего мальчика на фоне приема эритромицина остро развились признаки
медикаментозной аллергии в виде генерализованной крапивницы, массивного отека
Квинке. Состояние ребенка тяжелое. Какими препаратами следует начать интенсивную
терапию
A *Глюкокортикоиды
B Антигистаминные
C Диуретики.
D Седативные
E Кальция глюконат
20 Больная В., 32 г. на диспансерном учете с хроническим абсцессом легких, с частыми
обострениями на протяжении 5 лет., направлена на стационарное обследование для
определения наиболее эффективного лечения. В стационаре поставлен диагноз: абсцесс
верхней доли правого легкого средней тяжести в фазе ремиссии. Какое лечение более
эффективно?
А.* Операционные вмешательства
В. Антибиотики
С. Бронхолитики
Д. Физиотерапия
Е. Санаторно- курортное лечение
21
Больной 52 лет поступил с жалобами на одышку при умеренной физической
нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет в течение 12 лет.
Объективно: ЧДД - 26 в 1 мин. Легочный звук с коробочным оттенком, ослабленное
везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Ранее
лечился только теопеком либо эуфиллином в/в. Назначте базисное лечение после
ликвидации обострения:
A *Атровент.
B Алупент.
C Ингакорт.
D Тайлед.
E Аминофиллин.
5
22. В оранжерее ботанического сада мужчина 28 лет после того как понюхал орхидею
побледнел, потерял сознание. ЧСС 115 в минуту. АД – 50/0 мм.рт.ст.
Какой препарат нужно ввести больному в первую очередь?
А. *Преднизолон
В. Кордиамин
С. Строфантин
Д. Мезатон
Е. Димедрол
23 Больному 38-ми лет переливалась нативная плазма. В конце инфузии состояние
ухудшилось: больной дезориентирован, возбужден. Есть цианоз, гиперсаливация. ЧД –
36/мин, АД – 70/40 мм.рт.ст., выдох затруднен, свистящие сухие хрипы. Какой из
перечисленных препаратов следует ввести в первую очередь?
А. *Адреналин
В. Эуфиллин
С. Супрастин
Д. Норадреналин
Е. Кордиамин
24
Ребенку 10 месяцев с целью снижения температуры давали сироп парацетамола,
через 2 часа температура не снизилась и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1г.
Через 20 минут у ребенка появился отек лица, папулезное высыпание, затрудненное
дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Если это
отек Квинке, то что необходимо назначить ребенку в первую очередь?
A*Глюкокортикоиды в/в
B Анальгин в/м
C эуфиллин в/в
D Сердечные гликозиды
E Антигистаминные энтерально
25
Больная 36-ти лет жалуется на отеки лица, конечностей, передней брюшной стенки,
слабость, повышенную утомляемость. Пульс 90 в 1 минуту, АД 140/95 мм рт. ст.
Живот мягкий, в брюшной полости определяется свободная жидкость. В анализе
мочи протеинурия 3,5 г /л. Лечение больной должно включать:
A * Преднизолон.
B Верошпирон.
C нитроксолин
D Купренил.
E Аспирин.
26
У больного 40 лет после езды на велосипеде возникла резкая боль в поясничной
области справа, изменился цвет и уменьшилось количество мочи. Объективно
состояние удовлетворительное, бледен. Деятельность сердца ритмичная, пульс
105/мин, АД 145/95 мм рт. ст., положительный симптом Пастернацкого справа. Для
лечения больного Вы назначите:
A * Баралгин.
B Морфин.
C Реополиглюкин.
D Цефтриаксон.
E Индометацин.
6
27. В клинику поступил больной 18 лет, с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд
кожи. Заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве
крапивница, пищевая полиаллергия. Объективно: параорбитальний отек, покраснение и
отек лица. Дыхание свистящее. Рs 96/мин., АД 80/50 мм.рт.ст. Препаратом
неотложной помощи будет?
A* Гидрокортизон
B эуфиллин
C димедрол
D Допамин
E мезатон
28. У больного появились отеки голеней, лица и век, повысилось давление до 160/100 мм
рт. ст., PS-54 /мин, суточная потеря белка с мочой-4 г / сут. Какая терапия является
патогенетической в данном случае?
A*Кортикостероиды
B Мочегонные
C НПВП
D Антагонисты кальция
E Антибиотики
29
У 52-х летней больной с обширным остеохондрозом позвоночника после поднятия
тяжести появилась боль в пояснице и по ходу левого седалищного нерва. Объективно:
слева положительный симптом Ласега и снижен ахиллов рефлекс. Назначение какого
препарата патогенетически наиболее оправдано?
A *Диклофенак
B Аспирин
C Анальгин
D Новокаин
E Спазмалгон
30 При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией
вдруг появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот.
Объективно: кожа бледная, ЧСС-100/мин, АД- 60/40 мм рт.ст., олигурия, моча
коричневого цвета. В лечении данного осложнения в первую очередь следует назначить:
A *Преднизолон
B Лазикс
C Адреналин
D эуфиллин
E Анальгин
31 У 10-летнего мальчика, больного гемофилией, наблюдаются явления острой
респираторной вирусной инфекции с лихорадкой. Какой из приведенных ниже
жаропонижающих препаратов противопоказан этому больному?
A *Ацетилсалициловая кислота
B Анальгин
C Пипольфен
D Парацетамол
E Панадол extra
32. Больная Т., 31 год, доставлена в больницу в бессознательном состоянии. По словам
сопровождающих, в анамнезе двухсторонняя адреналектомия по поводу болезни ИценкоКушинга. Объективно: цианоз слизистых, гиперпигментация, клонические судороги,
7
заторможенность, АД 80/60 мм.рт.ст., температура тела 34,5С, тоны сердца глухие, при
пальпации живота напряжение передней брюшной стенки. Какие неотложные
лекарственные средства следует использовать первую очередь?
A * Введение гидрокортизона сукцината
B Введение инсулина
C Внутривенное введение электролитов
D Введение 40 % раствора глюкозы
E Назначение панангин
33 Девочка 10-ти лет поступила в стационар для планового обследования и лечения.
Болеет на протяжении 2-х лет. Неделю назад после ОРВИ появилась слабость, головная
боль, отеки на ногах и в области поясницы, на лице, температура -37,60С, АД-105/65
мм рт.ст., ЧСС- 86/мин, потеря белка за сутки- 6 г, СОЭ- 44 мм/час, общий белок крови45 г/л, альфа-2-глобулины-27%. Какой лекарственный препарат направлен на лечение
основных звеньев патогенеза?
A * Глюкокортикоиды
B Антибиотики
C Нестероидные противовоспалительные препараты
D Диуретики
EАнтикоагулянты
34 У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были
зафиксированы признаки отека Квинке. Какой препарат Вы используете для оказания
ребенку неотложной помощи?
A *Преднизолон
B Гепарин
C Адреналин
D Фуросемид
E Седуксен